Urologie
časté močení
Dobrý den, můj problém spočívá , že stále chodím na malou jak přes den tak i v noci tak po 2hodinách, když jdu ale na vyšetření moči nic se nezjistí. Chtěla bych se zeptat, co by to vlastně mohlo být a jestli bych musela jít na urologické vyšetření tak jak se provádí. Také mám občas křeče v podbřišku a parkrát už jsme v minulosti prodělala zánět močového měchýře, můj gynekolog mi naznačil, že by se mohlo jednat o chron. zánět močového měchýře. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Kamilo, opravdu s urologickým vyšetřením neotálejte, stav, jak sama správně soudíte, normální není. Je třeba brzo příčinu odhalit a léčit se, jinak hrozí nebezpečí přechodu do chronických problémů, což se pak hůře zvládá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
doplnění dotazu
Dobrý den pane doktore,děkuji Vám za odpověď a na závěr bych se chtěl Vás zeptat, zda-li ultrazvukové vyšetření šourku na které jdu příští týden, může hodně objasnit příčiny bolesti nadvarlete? Na kultivační vyšetření moči jdu také, ale bez masáže prostaty.Ta bolest v zádech, jak jsem Vám psal, může pane doktore souviset s tím nadvarletem? Tu mastičku Ibu-hepa zkusím, ale pokud tam budou bakterie tak mi asi žádná mastička nepomůže. Pane doktore přeji Vám hezký zbytek dne a předem Vám děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, pro účast na lékařském kongrasu jsem tentokrát prvně řešil internetovou poštu, kde jsem vám již odpověděl. Moje poznámka o fungujícím serveru byla tedy nepatřičná, za ni se omlouvám- vše je jaksi s několikadenním zpožděním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět prostaty
Dobrý den, Již dva roky zápasím s chronickým zánětem prostatya vystřídal jsem asi 3 lékaře, ale pořad se mi toho zánětu nepodařilo zbavit. Chtěl bych se zeptat zda je možné při chronickém zánětu prostaty způsobením kvasinkami mít pohlavní styk bez ochrany nebo se pokoušet splodit dítě. Zda tím nemohu nakazit partnerku nebo jestli by to nemohl mít špatný vliv na kvalitu spermií a případný vývoj plodu.
Vážený pane Luboši, primární prostatický zánět nebývá způsoben kvasinkami. Nelze však vyloučit jejich přerůstání po léčbě zánětu antibiotiky. Kažopádně zánět prostaty způsobený kvasinkami je neobvyklý, netuším jaké důkazy pro to jsou. Je mi rovněž podivné, že to nelze léčebně zvládnout. Hůře zvladatelné jsou funkční poruchy prostaty zánětem navozené, to je samostatná, dost tristní, kapitola urologie. K posouzení zda váš ejakulát (směs spermií a sekretu prostaty a semenných váčků) je kvalitní pro účely plození a není nebezpečný pro obsah patogenů všeho druhu, může posloužit vyšetření spermiogramu. Budou-li v něm také nalezeny baktérie, nebo třeba jen zvýšené množství bílých krvinek, pak bude třeba mikrobiologicky kultivací vyšetřit rovněž váš ejakulát spermatu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mačkání varlat při sexu
Vážený pane doktore.Rád bych se zeptal na trochu neobvyklou sexuální stimulaci.Při sexu s partnerkou občas vyžaduji v rámci intenzivnějších prožitků,aby mi mačkala silně varlata.V extrémních případech jí dovolím, aby mi je mačkala nohou proti podložce.Vzrušuje mne to,ale nevím jak daleko mohu zajít,aby nedošlo k poranění.Může dojít při této praktice k roztržení varleteVím,žeje to trochu neobvylklé,ale mne to uspokojuje.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Luboši, určité pomačkávání obsahu šourku, tedy i varlat, je dávná a stále uplatňovaná praktika u některých jedinců. Jde nepochybně o určitý druh stimulace, prováděná mnohdy ještě před přímým pohlavním stykem, mnohdy i při něm. Nemělo by však dojít až na práh bolestivosti, či dokonce aby bylo užito násilí. Vůbec se mi už pak nezdá vhodné k mačkání užít něco jiného než jemný stisk prstů (stlačení nohou proti podložce!!). Skutečně odhadujete správně možnost poranění vnitřních struktur. Moje rada tedy zní, mnout a lehce promačkávat ano, silné mačkání vypustit. Erotogenní zóny u muže se může vaše parnerka vydat hledat i na hrázi či až ke konečníku atd. To už je ale rada možná, spíš určitě nadbytečná, osoby vaší věkové kategorie většinou již dobře své tělo znají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hydrokéla
Dobrý den, pane doktore. Před týdnem jsem objevil velkou modřinu na kůži v šourku a pár dní poté zaregistroval i menší bolest na penisu. Jedna z možností je, že to byl následek pohlavního styku (tzv. zlomený penis, kdy některé žilky popraskají a krev se vyleje.). Obvodní lékař si však kromě toho všiml zvětšeného pravého varlete. Od mládí mám pravé varle větší než druhé, ale přesto doktor naznačil podezření na hydrokélu. Druhý den jsem byl na urologii a doktor specialista skutečně menší hydrokélu konstatoval. I já cítím, že pravé varle je těžší než dříve. Zajímá mne, zda hydrokéla v těchto případech běžně odezní nebo je spíš tendence jejího zvětšování.
Vážený pane Jihočechu, promodrání kůže šourku je nutno odlišit od prokrvácení kůže (krevního výronu- hematomu). Promodrání může být důsledek náhlého zvětšení obsahu obalů varlete, v tomto případě hydrokély. Krevní výron nejprve tmavočervený až do černa, později při postupném vstřebávání krevního barviva se změnami zabarvení, bývá důsledkem úrazu, postihujícího často i vnitřní struktury šourku, anebo může být spoluúčastna krevní choroba, kdy trauma může být menší intenzity. Bolest v penisu při skutečné fraktuře by byla značná, došlo by rovněž ke krevnímu výronu a deformaci penisu. To lze dle vašeho popisu, jak se zdá, vyloučit. Byla li zjištěna hydrokéla, jde o výpotek vytvořený vnitřní výstelkou obalů varlete, většinou bez zřejmé příčiny. Jen výjimečně se růst hydrokély zcela zastaví, ba dokonce hydrokéla spontánně vymizí, ve větším počtu případů může docházet ke zvětšování množství výpotku. Ten je sterilní, jantarové barvy. Může být sice odsát injekční stříkačkou, převážně však po tomto úlevném zákroku se výpotek vytvoří po čase znovu. U větších hydrokél je jediným řešením chirurgický zákrok, při kterém se odstraní ta tkáň, která výpotek produkovala. Máte-li menší hydrokélu, máte také velkou naději, že vymizí. Určitě by vás měl urolog ale po čase (cca půl roce) znovu zkontrolovat. V prevenci nárůstu obsahu vcelku žádná opatření nejsou účinná. Je záhodno nepřetěžovat se fyzicky, na sport či námahu použít plavkové spodní prádlo, lépe sportovní suspenzor. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den pane doktore. Před dvěma měsíci jsem prodělal laparoskopickou operaci varikokely na levé straně, pro časté bolesti varlat a třísel - spermiogram = normozoospermie. Bolesti i po této době přetrvávájí dál, převážně levého varlete a obou třísel. Třetí týden po operaci jsem dostal lék Aescin - Teva 20mg 3 krát denně po 1 tabl. - výsledek bohužel žádný. Poté na základě palpačního a Sono vyšetření varlat /bez vyšetř. moče a krve/ Ciplox 250 po 12 hod. 1 tabl. na pět dnů = zlepšení též nepozoruji. Levé varle je na pohmat bolestivé a posledních cca. 14 dnů oteklé. /Levá polovina šourku je jakoby nafouklá /. Nemohu např. ležet na boku či na břiše, kdy jsou varlata stlačená a bolestivá, špatně se mi sedí - v sedu jsou výraznější i bolesti v tříslech. Prodělal jsem vyšetření na chirurgii /bolest třísel/ vyšetření z chirurgického hlediska v normě. Sono třísel a břicha též v pořádku. Prosím o Váš názor, zda uvedené problémy / bolest a otok varlete / je po prodělané operaci "normální", a čím by mohla být způsobena bolest v tříslech. Děkuji za případnou zprávu.
Vážený pane Miane, laparoskopická operace provádí při této diagnóze zásah na cévním systému v břiše ve smyslu odstranění ztíženého odtoku žilní krve. V šourku pak postupně mizí napětí žilních stěn s předpokládaným ústupem přeplnění varikózně změněných cév- s následkem mizení tahavých bolestí. Bolest v šourku, snad dokonce po operaci zvýšená, nemá tedy zřetelné vysvětlení v přímé souvislost s provedeným zákrokem. Sonografické vyšetření nejspíš objasnilo nějaký zánětlivý proces, snad na nadvarleti. Proto jste nejspíš dostal k užívání ciplox. Nález bohužel neuvádíte, takže já se mohu jen dohadovat o něm. Zdá se, že se vám vytvořil v šourku aktivní sekret, stručně: jde snad o hydrokélu. Proč se tak stalo by vám měl ovšem vysvětlit lékař nebo pracoviště, kde jste byl operován. Tam by vás také měli soustavně léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Boule, vyvýšenina
Dobrý den, nedávno jsem zjistil, že v místě, kde jsou normálně chlupy, mám takovou vyvýšeninu. Ani ne tak bouli, jako že moje pravá strana u kořene penisu (nejedná se o penis, ale o ten "zachlupacený" prostor nad ním) je prostě tak o 1cm výš než ta v levo. Prostě na pravé straně mám relativně velkou, nejedná se o malou bulku, nebo tak, ale o jakýsi kopec, který je vystouplejší než moje normální levá půlka. Vůbec to nebolí, neomezuje mě to ani v sexu ani v ničem jiném. Je možné že s tím souvisím mírný náklon mého penisu doleva? Děkuji za odpověď
Vážený pane Petře, vámi popisovaná nepravidelnost, vyklenutí na pravé straně nad penisem, může být podkožní tukové zbytnění (lipom), může ale také vycházet z kostní anomálie kosti stydké. Zcela určitě je nutné aby takovýto stav (může jít třeba i o nádor, spíš nezhoubný), posoudil lékař. Svěřte se svému praktikovi, který vás nejspíš pošle do specializované ordinace, nejspíš chirurgické, třeba i za spolupráce ultrazvukového, rentgenového nebo snad i krevního vyšetření. Vyloučit ovšem nelze ani počínající kýlu. Bude je však zajímat doba vzniku útvaru a případně zda nepředcházel nějaký úraz v této oblasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Boule u kořene penisu
Dobrý den, při erekci se mi objevuje u kořene penisu taková boule velikosti asi 1cm. Celý penis to posouvá mírně stranou.Vůbec mě to nebolí,ani při zatlačení na ni.Je spíše měkká.Nespůsobuje mi žádné omezení, jen je to velice neestetické.Zajímalo by mě o co se jedná,jestli je to zdravotně škodlivé a případně další informace.Děkuji za odpověď
Vážený pane Tomáši, je poněkud zvláštní že ona vcelku dosti velká boule je patrná pouze při erekci. To by sice mohlo ukazovat na možnou cévní anomálii, což je ovšem cosi zcela výjimečného. Spíše půjde o jednodušší vysvětlení, jako je třeba zvětšená mízní uzlina a pod. Rozhodně takovýto stav stojí za odborné posouzení, vyšetření místní, případně krevní nebo ultrazvukové. Měl byste se k urologickému vyšetření hlásit, nejlépe prostřednictvím svého praktika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka u varlete
Ještě bych chtěl pro úplnost dodat, že mě ta bulka nijak nebolí, ani s tím nemám sebemenší problém, ale přecejen bych chtěl mít jistotu. Nejspíš bych měl navštívit přímo urologa. Ještě jeden asi hloupý dotaz: Nikdy jsem na urologii nebyl, tak nevím jestli mohu jít bez akutních potíží přímo na urologii, nebo mě tam musí doporučit nejdříve můj lékař? Děkuji a Nashledanou.
Vážený pane Jakube, urologické vyšetření je zcela jednoduché- pohmatem rukou lékaře, případně i ultrazvukovým vyšetřením šourku. Pokud nejde o akutní stav přijímají urologické ordinace pacienty s doporučením od praktika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka u varlete
Dobrý den, u pravého varlete jsem nahmatal bulku o velikosti malinko větší než hrášek, je s varletem jakoby spojena, nevíte prosím co by to mohlo být? mohlo by se jednat o rakovinu varlat, pokud bulka není přímo na varleti? Děkuji mnohokrát za odpověď
Vážený pane Jakube, s vysokou pravděpodobností se u vás jedná o cystu nadvarlete, což je výchlipka v jeho stěně. Obsahem bývá nejprve obsah nadvarlete, tedy zralé spermie, později se stagnací přeměňuje v jakýsi rosol. Pokud se cysta výrazně nezvětší tak, aby mohla utlačovat okolní tkáně, není třeba žádné léčby. Nyní by však diagnózu měl učinit urolog ve své ordinaci, kam se prostřednictvím vašeho praktického lékaře objednejte. Rakovina se v nadvarleti vyskytuje nesmírně vzácně, ve varleti se projeví jako tuhý hrbolatý uzel v těle varlete, které často je poněkud zvětšené. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda