Urologie
Zvětšení varlete
Dobrý den, potřeboval bych poradit jemi 70let a před asi 3 měsíci si mi postupně začalo zvetšovat 1 varle niní ho mám asi o 100% zvetšeno , bolesti nemám spíše občas tahlá bolest směrem do nohy . Děkuji Tony
Vážený pane Tony, nejpravděpodobnější bude, že se vám vytvořila hydrokéla, stav kdy v oblaech varlete se vytvoří hustý vodnatý obsah, vyplňující celou dutinu obalu varlete. Možnost vzniku nádoru varlete je naprosto mizivá, jednak kvůli věkové kategorii, v níž se nádory téměř nevyskytují a jednak byste dozajista hmatal nejenom zvětšení v oné polovině šourku, ale především tuhé a hrbolaté varle, snad jen trochu zvětšené. Vyloučit nelze ani tříselnou kýlu se setupem do šourku. Měl byste se nechat vyšetřit v urologické ordinaci (kam stejně po padesátce mají muži chodit pravidelně). Vyšetření je nebolestivé- pohmatem a snad i ultrazvukovou sondou. Kompletní urologické preventivní vyšetření je širší o vyšetření moče, krve (PSA) a ultrazvukového vyšetření ledvin a močového měchýře, případně i prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
píchání ve valatech
Vážený pane doktore, mám dotaz, jednou za čas, né často, mě začne jakoby silně píchat ve varlatech, trvá to asi cca 3 - 10 vteřin a pak to zcela přestane. Není to časté, ale sem tam to přijde. stavá se mi to už co pamatuji jednou za nějaký čas. Myslíte, že to může být od nachlazeníí? prosím poradtě co by to mohlo být. S úctou ........
Vážený pane Martine 1, bodavé bolesti v šourku se někdy objevují po pohlavním vzrušení, po němž nedošlo k ejakulaci. Je to vyvoláno přepětím stěny nadvarlete. Jindy může jít i o jinou příčinu, jak jsou následky menších úrazů z kolektivních sportů nebo z jízd na bicyklu. Pokud by se vám situace opakovala častěji, nechejte se vyšetřit v urologické ambulanci. Zatím používejte na námahu a na sportování sportovní suspenzor. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Svědění předkožky
Dobry den,asi před třemi dny me zacala svadet predkozka,je zarudla.Muzete mi prosim poradit co s tím?Děkuji..
Vážený pane Alexi, provádějte nyní hygienu předkožkového vaku bez mýdel, výhradně proudem vlažné vody a jednou denně udělejte vlažný roztok světle fialového hypermangánu do misky a v ní po dobu 3-5 minut přetaženou předkožku a žalud koupejte. Po zaschnutí promažte oblast dezinfekční Indulonou. Vetření DEZ Indulony opakujte samostatně i ráno po vymočení. K pohlavnímu styku užijte lubrikovaný kondom, mohlo totiž jít i o alergickou reakci na kyselý poševní sekret. Pokud se stav v několika málo dnech nezačně upravovat, navštivte kožní (dermatovenerologickou) ambulanci. Tam, kde je v rodině i výskyt cukrovky, je záhodno provést odběr krve na lačno na hladinu cukru (glykémii). Zánětem předkožky se někdy začínající cukrovka projevuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nesestouplé varle
Dobrý den pane doktore, předně bych Vám chtěl poděkovat za Vaši ochotu odpovídat na naše dotazy. Mám dotaz ohledně nesestouplého varlete. Byl jsem na operaci nesestouplého pravého varlete, když mi byly 3 roky. Chtěl bych se zeptat, jestli to může mít výrazný vliv na plodnost, popřípadě o kolik se tím zvyšuje riziko neplodnosti. Předem děkuji za Vaši odpověď. Marc
Vážený pane Marcu, ještě vcelku včas provedená operace ke stažení varlete (z břicha, z třísla?) by mohla zaručit jeho zdárný vývoj. Někdy však jde o vrozeně příliš krátký závěsný aparát, který tak omezuje řádné cévní zásobení a varle již nedoroste normální velikosti- a bývá tudíž někdy i funkčně omezené až nevýkonné. Vy ovšem jeho stav, 20 let po onom zákroku, neuvádíte. Řečeno tedy jen obecně: - jedno zcela zdravé varle bývá dostatečnou zárukou normální plodnosti. Je-li vaše pravé varle normálně vyzrálé, pak je naděje pro dokonalou plodnost jistě vyšší. Zprávu o tom by vám podalo vyšetření ejakulátu spermatu- spermiogram. Provádějí to všechny laboratoře Center asistované reprodukce, případně laboratoře ženských klinik- pro zájemce ovšem za přímou platbu. Ta činí dnes minimálně 500 Kč. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
přirostlá předkožka u 4 letého syna
Dobrý den, 4-letý syn má předkožku, která se dá zhruba z cca 50% přetáhnout přes žalud. Druhá polovina je celým svým obvodem na žaludu přirostlá a nedá se přetáhnout. Jsou různé názory, včetně dětské lékařky, která tvrdí, že tento problém se řeší až v 5-6 letech tzv. obkroužením. Jaký je Váš odborný názor, co doporučujete, děkuji.
Vážená paní win55, popisované slepení vnitřního listu předkožky se žaludem je k řešení již po prvním roce živote. Představy dětských lékařů jsou v tomto směru poněkud zastaralé nebo nepřesné. Čím později k onemu rozlepení dojde, tím je to více pro chlapce traumatizující. Zkušený urolog vám tento malý zákrok u chlapce rád provede. Nebojte se toho, jednou se to již řešit musí. Důležité bude abyste po tomto malém zákroku v urologické ordinaci pravidelně denně dohlíželi na hygienu předkožkového vaku, tedy na jeho kompletní přetažení přes žalud. Zpočátku je vhodné po večerní koupeli a přetažení předkožky potírat žalud dětským olejjíčkem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět a kašel
Dobrý den pane doktore, tři dny mám zánět močového měchýře a beru antibiotika. Problém je v tom, že už pět dní kašlu, ale hodně. Už mě z toho bolí břicho, takže se snažím kašlat v předklonu nebo v dřepu. Jde o to že mám strach, aby mi při tom kašli něco neprasklo v břichu nebo se mi ten zánět nezlepšil. V noci mě chytla nějaká křeč do pravého podbřišku těsně u třísel, trvala asi půl hodiny. To samé cítím někdy když kašlu.Slepé střevo mám odoperované. Je možné, že je to jen namožený sval nebo třeba kýla? Může něco prasknout nebo tak? Předem moc děkuji za odpověď. Věrka
Vážená slečno (paní) Věrko, při kašli je namáháno dosti vydatně břišní svalstvo. Z toho nepochybně se objevuje ta vaš bolest břicha. Snažte se kašel léčit i tlumit, léky k tomu jsou. Kýla by se vám projevila měkkým polokulovitým vyklenutím v třísle. To ostatně může váš lékař při kontrole zjistit pohmatem. Močovou infekci by vám měl lék Gyrablock během několika dní zlikvidovat. Snažte se výrazně zvýšit, alespoň v tomto období, příjem tekutin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Dobrý den, asi 4 roky mám ve spermatu nažloutlé(někdy skoro průsvitné s jemným nádechem žlouté) hrudky. někdy je nemám vubec, ale většinou ano.nic mě nebolí ani žádné jiné problémy nemám. je to nějaká nemoc nebo je to normální? A jestli by se to nedalo nějak ovlivnit? jinak sportuju a jím zdravě,ovoce zeleninu... děkuji za odpověd.
Vážený pane Ondro, přítomnost menších hrudkovitých inklusí v ejakulátu spermatu je docela normální záležitost. Nijak tudíž není na škodu a nijak se také nedá ovlivnit. Snad je jen vhodné dbát o pravidelný dostatečný příjem tekuin, zvláště po ztrátách dechem a potem při sportování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svěšene varlata
mam mírně svěšene varlata mam docela strach po přečtení jednoho tematu ve kterem je ze ma varlata do pulky stehen. Mam docela obavi aby mi tak taky nesestoupili jde to neak operativně udělat abych je měl normalni je to aji po kosmeticke strance strašne moc děkuji za odpověd moc mě to trápí.
Milý Oto, velikost šourku a uložení varlat má určitou mírnou variabilitu podle typu habitu toho kterého muže. Tvoje varlata však už při tvém věku určitě sestoupla do konečné pozice a tak se dalšího sestupu není třeba obávat. Pokud si hmatáš rozšířené a vinuté žíly v šourku, měl bys zajít na urologii k vyšetření, může se dost pravděpodobně jednat o varikokélu. Tvůj dětský lékař ti doporučení k vyšetření dozajista rád napíše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
UZ ledvin
Dobrý den, vážený pane doktore, měla bych prosbu o vysvětlení oč se jedná při tomto zápisu: ... pravá ledvina je obtížněji vyšetřitelná. Patrná je extrémní dilatace pánvičky-8x9 cm, ta je přitom obtížně vyšetřitelná, může zde být lithiasa ale i tu. Kalichy jsou rozšířeny méně, struktura parenchymu není norm. Močový měchýř je málo naplněný, prostata nezvětšená. res.: dilatace pánvičky a nejasné poměry v pravé ledvině, nutná jsou další vyšetření - CT a IVU. Je to výsledek dnešního manželova UZ vyšetření. Poslední dobou jsem si všimla na jeho prádle slabě růžových skvrn, patrně od krve a mám strach. Děkuji Vám za odpověď.
Vážená paní Jitko z Brna, pokud výrazné rozšíření pánvičky nebylo základním UZ vyšetřením možno objasnit z hlediska jeho příčiny, je vyšetření nitrožilní rentgenovou urografií až i počítačovou tomografií, (případně magnetickou rezonancí) nejvýš nutné. Příčin může být více a bylo by nerozumné se o nich nějak předem vyjadřovat, to by vás jen zbytečně znerózňovalo ještě víc. Čím dříve se požadovaná vyšetření uskuteční, tím lépe. I tak se již dnes dá soudit, že si extrémní rozšíření ledvinové pánvičky vyžádá operační zásah. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
reakce na lék ?
Dobrý den pane doktore, mám předepsaný zanocin 200 a Doxyhexal 200, oboje na nález v rozboru v ejakulátu ( positiv = enterocc, staphyloc, peptococ ; negativ = chlamydie, mykoplasma, ureoplasma ) I ty první 3 ale budou pro tělo asi pěkné svinstvo a s negativními si s problémy asi v ničem nezadají ... Nyní jsem po týdnu užívání Zanocinu a mám mravenčení po celém těle, záškuby v obličeji, zimnici, bolesti kloubů, bolesti a tklaky v hlavě, malátnost, jsem jakoby opilý a hůř vidím.... Teplotu nemám. V sobotu bych měl přejít na doxyhexal 1 denně. Nevím co si mám myslet o reakci, před 2 měsíci jsem měl zanocin na 15 dnů a azitromicin nároazově 2 tbl týdně a nic .... a teď toto. Může to být reakce na léčbu ( potvory umírají ?? ) anebo reakce těla na ofloxacin ? Mám to do soboty vydržet ? Co myslíte ? Zažívací problémy nemám, ale ty ostatní reakce jsou velmi nepříjemné. Doxyhexal má být spíš zas nešetrný k žaludku, no snad to dopadne lépe. Děkuji za Váš názor, L.
Vážený pane L., rozhodně je reakce na preparát Zanocin dosti netypická. Měl byste zvýšit příjem tekutin a s užíváním asi přestat, pokud se ovšem projevy jakési přecitlivělosti objevují až v závěru léčení. Máte-li ony nepříjemné pocity od začátku, pak už vlastně zbývá jeden den a to by se stupňovat ona problematika neměla. Za užitečné bych však doporučoval současné užívání léku z řady antihistaminik, tedy protialergického účinku. Naopak však Doxyhexal je snášen výborně, o nesnášenlivosti v žaludku zprávy nemám, komplikace může snad způsobit pobývání na slunci či požívání alkoholu. Účinek tohoto širokospektrého antibiotika je mohutný a díky jemu byste se měl problémů již zbavit po všech stránkách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda