Urologie
předkožka
Dobrý den , mám problém . Dlouho jsem masturboval a pak se mi objevila na předkožce na kůži taková trhlinka . Ted mě předkožka trochu bolí .Čím to je ? Je to tím že kůže byla moc suchá . Měl bych něco dělat ? Měl bych zvažovat obřízku ? Stává se to občas ? Děkuji za odpověd !
Vážený pane Karle, vaše předkožka bude dost pravděpodobně v oblasti přehybu poněkud užší. K drobné kožní rance z natržení může stejně dobře jako při masturbaci dojít při souloži. Trhlinky, které takto vznikají, jsou nejen bolestivé, ale hojení probíhá jizvením, které může okruží ještě více časem zúžovat. Vznikají tak nové trhlinky a potíže narůstají. Je tu ještě jeden moment, nikoli nezanedbatelný, že se totiž může trhlinka také infikovat. Hojení je pak zlouhavé a po zhojení za nějakou dobu následuje většinou obřízka. Měl byste se nechat vyšetřit v urologické ambulanci. Pokud lékař nazná situaci vhodnou pro obřízku, nebraňte se tomu. Narůstající potíže v průběhu let by vás k ní stejně dovedly. Výkon se nyní dost často provádí i ambulantně a není se ho třeba obávat. Je řešením už napořád. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jak z toho ven ?
Dobrý den pane doktore, měl bych na vás dotaz ohledně mých již 6měsíců trvajících problémů. Měl jsem lehký zánět nadvarlete,který mi byl přeléčen doxybene+sumamed po dobu14ti dnů. Asi po šesti týdnech se mi objevily problémy typu: tlaky v rozkroku,nucení na močení, nucení na stolici a občasné bolesti v konečníku, které jsem již měl před tím,ale nebyly takového charakteru jako teď. Při znovu vyšetření urologem normální nález a výtěry negativní pouze z ejakulátu vykultivován enterokok faecalis. Nějak se mi to nezdálo, zda nemohlo dojít ke kontaminaci náhodou při odběru do zkumavky, ale vzhledem k mým problémům jsem obdržel kotrixomazol forte na deset dnů. Beru ho, ale problémy se jako by zhoršují. Při vyšetření byla prostata nezvětšená, elastická a jen palpačně mírně citlivá a urolog se podivoval, že to nějak více nebolí při masáži prostaty před odběrem moče. Můj dotaz spočívá v tom zda mohu mít chronický zánět prostaty pokud není palpačně žádný nález? Podle příznaků, které jsem vyčetl na internetu se to podobá nebo to je chronická prostatitis? Někdy pozoruji při stolici i jakýsi sliz v konečníku, někdy mám i pocit vlhka v této oblasti.Může to být podrážděné - Co myslíte? Napadlo mě zda bych si něměl nechat vyšetřit střevo a konečník? Na kolonoskopii se mi ovšem moc nechce. Setkal jste se s tím, že by problémy, které popisuji byly způsobeny nějakým projevem ve střevě nebo konečníku? Mám obavy, aby nebyl problém někde jinde než ho se svým urologem hledáme. Může dle Vaší zkušenosti enterokok toto způsobovat? Objem bakterie v ejakulátu nebyl stanoven - jen citlivost na ATB. Kotrixomazol Forte beru šestý den a tři dny po dobrání mám znovu odnést ejakulát na kultivaci. ATB mám na deset dní - jedno balení. Od doby co to vše začalo mám problém s erekcí... není to jako dříve...Děkuji vám za odpověď a přeji hezký den.
Vážený pane Pavle, podle příznaků i podle bakteriologického nálezu to u vás skutečně na zánět prostaty vypadá, nevím však proč by měl být hned chronický (vaši anamnézu ovšem neznám). První dny léčení mohou problémy dokonce vyvrcholit- a dokud není léčení enterokokové infekce dokončeno nelze je považovat za neúspěšné. Často se po zvládnutí infekce musí řešit i doznívání obtíží ve smyslu funkční poruchy orgánu. Není se také moc co divit určitým poruchám erektibility, ty bývají průvodním jevem- a po vyléčení se obyčejně situace upravuje. Určité vaše projevy však , jak správně uvažujete, budou vyžadovat vyšetření řitní oblasti (anoskopie), případně celé konečné části střeva (rektoskopie). Kolonoskopie (vyšetření celého tlustého střeva) se mi potřebná nejeví. Oba výše jmenované výkony jsou krátkodobé a nepřinášejí žádné útrapy. S touto problematikou se však budete muset obrátit nejlépe do chirurgické ambulance. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výtok z penisu
Dobrý den mám doma 4 letého syna již druhý den ma na spodním prádle bělavé až nazelenále fličky vypadá to jao zaschlý výtok. Potíže při močení nemá nic ho nebolí ani nepálí na nic si nestěžuje. Mohlo by se jednat o nějaký zánět??? Děkuji
Vážená paní Jano, situaci, jakou popisujete, může vyřešit jen objektivní vyšetření. Je dost možné, že má chlapec zánět v předkožkovém vaku, zcela málo pravděpodobný je pak zánět i v močové trubici (to by se bez potíží nejspíš neobešlo). Proto je potřeba přímé lékařské posouzení stavu předkožky, spíš bych doporučil na dětské urologii (dětští lékaři mají někdy tendenci považovat ještě i ve 4 letech věku chlapců nepřetažitelnou předkožku přes celý žalud za normální stav, což je nesprávné). Důležité bude i vyšetření moči chemicky i mikroskopicky (případně i bakteriologicky). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prasklinky na předkožce
Dobrý den, Mám preventivní urologické vyšetření bez nálezu asi před čtyřmi měsíci. Mám drobné prasklinky na předkožce /někdy až do krve/ které štípou hlavně při hygieně. Po po souloži /jen s manželkou/1 týden trvá než se toto upraví a znovu to samé. Tyto potíže mi trvají asi 1 měsíc. Mast calcium pantotheticum ani fungicitin nepomáhá. Děkuji za radu, Bohuš
Vážený pane Bohuši, nelze vyloučit, že u vás v oblasti předkožky došlo k nějaké změně, ať už ze ztráty elasticity anebo přímo nějakým kožním onemocněním. Takováto sklerotizace někdy ve vyšším věku právě v oblasti předkožkového vaku, hlavně v okrajovém pruhu, nastává. Bylo by asi nejlepší nechat se prohlédnout kožním odborníkem v jeho ordinaci. Experimenty s různými mastmi a krémy mohou vyjít, ale také nemusí. Prasklinky může také působit kvasinková infekce (mohla by ustupovat po nejméně dvoutýdenní léčbě fungicidinem), to je opět předmět zájmu dermatovenerologie. Při potvrzení této domněnky by se měla léčit i vaše manželka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chonická cystitida
Vážený pane doktore,poprvé jsem Vám psala téměř před rokem.V červnu 2007.Chtěla bych Vám poděkovat a to opravdu vřele.Doporučil jste mi dobrého orl lékaře,to jsem udělala.Výsledek jste předpokládal,chronický zánět manlí.V září mi je vytrhly a od té doby jsem neměla ani rýmu ani antibiotika a dokonce jsem neměla ani problémy otěhotnět.Jsem už v sedmém měsíci a jsem šťastná,nejen z nového života,ale i z toho,že to jde i bez antibiotik každý měsíc.Děkuju moc za to,že jste se vůbec zabýval mým problémem a v podstatě mě"vyléčil".Přeji Vám všechno dobré,hodně spokojených pocientů.
Vážená paní Mici, velmi děkuji za slova uznání a jsem nesmírně rád, že vše u vás probíhá k vaší plné spokojenosti. Přeji vám úspěšný porod a nádherného potomka! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svěšene varlata
Dobry den pane doktore mam mírně svěšené varlata chtel sem se zeptat jestli to muže mít nějaky vli na pohlavní styk a co se stím da dělat děkuji za odpověd.
Milý Jirko, umístění varletního komplexu v šourku odvisí m.j.od délky závěsného aparátu, latinsky gubernakula. Na činnost varlat jejich pozice v šourku žádný vliv nemá, pokud ovšem nejsou varlata umístěna těsně pod tříselným kanálem a případně nedorostou normální velikosti vlivem nedostatečného zásobení krví a hormony. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest penisu
Dobry den pan doktor, chcem sa opitat, ked sa mi penis stopori tak v polovici penisu ma to boli, neviem co to moze byt. Nemam problemi s močením. Ked je penis v klude tak si tam nahmatavam nejake hrbolceky a ked ich silnejsie stlacim tak je ta bolest podobna ale nie tak silna ako pri stoporenom penise. Mam 33 rokov. Za odpoved vopred dakujem.
Vážený pane Michale, nelze bohužel vyloučit vytváření fibrózních plaků v penisu, tzv. Peyronieho nemoci. Budete muset podstoupit urologické vyšetření. Teprve urolog ve své ordinaci pohmatem, případně i ultrazvukem, je schopen stanovit příčinu vašich potíží a v případě oné plastické indurace penisu, také navrhnout, resp. zařídit léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
semenníky
Dobrý deň. Ked som vzrušený , najmä ked mi to robí partnerka rukou, a pri súloži tak sa mi vajíčka ,,schovajú,, niekde do vnútra. proste nie su tam kde by mali byť. Čím to je? Dá sa tomu nejako zabrániť aby sa to nestávalo? Prečo mi vbiehajú dnu? Dakujem
Vážený pán Ivan, závěsný aparát varlat tvoří semenný svazek, ovládaným elastickým prvkem, odborně nazývaným gubernakulum. U některých typů genitálu je buď gubernakulum kratší, anebo bývá nadáno významnější stažlivostí. Vysunutí varlat až do oblasti zevního tříselného kanálu není nijak nebezpečné a nijak se také neléčí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den pane doktore, rád bych se Vás zeptal na otázku, která mě velmi trápí. Už je to pár měsíců co se mi udělala s největší pravděpodobností varikokéla. Někdy je ona žíla zduřelá a tudíž hmatná a viditelná více jindy méně. Dostávám se však k problému, jenž mě tíží nejvíce. Mám od mala jen jedno varle, druhé zůstalo zakrnělé v břiše(operativně odstraněno cca. ve 4 letech věku, pravidelné kontroly až do cca. 15 let). Zůstalo mi pravé varle u kterého se ona varikokéla udělala. Na internetu jsem našel mnoho odborných článků, které popisují mnohem vzácnější pravostranou tzv. sekundární varikokélu jako důsledek karcinomu ledvin. Je tomu skutečně tak, že se mám radši chystat na nejhorší? Z jiných důvodů (tuším, že kvůli kolísavému tlaku) jsem cca. před 4 lety podstoupil sono ledvin a nic tam nebylo, ale to je již asi dlouhá doba, že? Jsem teď kvůli práci v zahraničí až do září, a je to trošku problém se zdravotnickou péčí, ale pokud je to opravdu tak závažné a je tu opravdu reálný předpoklad, že mám rakovinu, tak bych se do ČR vrátil, abych mohl podstoupit léčbu. Nicméně bych rád znal Váš názor. Mnohokrát děkuji za odpověď i Vaši záslužnou práci a přeji hezký den.
Vážený pane Marku, pravostranná varikokéla je skutečně podstatně méně častá než levostranná. Mechanická příčina varikokély- útlak žilního systému nádorovým bujením však tvoří jen mizivé procento příčin vzniku varikokély. Při zjištění varikokély je samozřejmostí prověřit stav ledvin k vyloučení takovéto příčiny. Jde však v naprosté většině případů jenom o preventivní vyšetření k potvrzení předpokladu hlavní příčiny varikokély, t.j.anomálního cévního křížení. Do září je to přibližně jen čvrt roku, dá se předpokládat, že nutné urologické vyšetření tuto dobu může počkat, když vyjdeme ze statistických čísel. Zařiďte si objednání k vyšetření v urologické ořdinaci tak, abyste ho mohl absolvovat záhy po návratu do ČR. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermie ve vodě
dobrý den měla bych dotaz s přítelem jsme měli krásnou noc ve vaně s bublinkama a on se neudržel a eakuoval do vody v tu chvíli mi to nepšišlo divné ale ted se bojím aby se ty mršky nedostali do mě a já nebyla následně těhotná tak mě zajímá jeslti by to bylo možné
Vážená slečno Niki, spermie ve vodě vcelku brzo hynou. Je velmi pranepatrná možnost takto otěhotnět, výjimkou může být totiž, že po ejakulaci se ještě znovu váš přítel pokoušel o zavedení- a že zbylé spermie z trubice jste dokázala při případném orgasmu "nasát". Jinak do vás vcestovat nmohly anebo již nepoužitelné. Jistotu a klid nabudete až případným, jednoduchým těhotenským testem- je k dostání volně v lékárnách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda