Urologie
Infekce
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je možné nakazit se např. chlamydiemi či ureaplazmaty, přestože jsem pana, styk jsem dosud neměla.Hana
Vážená slečno Hano, nákaza mikroby skupiny STD (chlamydie, mykoplasma, ureaplasma) se děje naprosto převážně pohlavním stykem, rozumí se nechráněným. Jiné způsoby přenosu jsou zcela výjimečné. Máte-li opakované potíže s močením nechejte se vyšetřit v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problemy s mocenim po kolice
Dobry den, Mel jsem pred 10 dny ledvinovou koliku (vcetne krve v moci atd.). Po te jsem i navstivil urologa. Ten provedl vysetreni ultrazvukem a nic nezjistil. Nyni mam jiz asi 3 dny pocit tlaku/paleni a bolesti u korene penisu, take caste nuceni k moceni. Je to prosim bezny prubeh po kolice nebo bych mel radeji zase zajit k lekari ? Dekuji moc, Michal
Vážený pane Michale, je velmi pravděpodobné, že malý kamínek, který ledvinovou koliku nejspíš způsobil je nyní v močovém měchýři (kde se těžko ultrazvukem identifikuje). Tomu plně odpovídají vaše současné obrtíže. Měl byste výrazněji zvýšit příjem tekutin, resp. provést nárazové pitné kůry (vypít 1/2-3/4 l tekutiny naráz a po cca 15 minutách se vymočit do nádoby, nebo přes sítko). K uvolnění možné křeče svěračů (z dráždění kamínkem v hrdle měchýře) je vhodné užít lék- spasmolytikum, který vám jistě rád váš lékař předepíše (volně takovéto léky v prodeji nejsou). Pokud se stav po těchto opatřeních v průběhu několika dnů (po vymočení kamínku) neupraví, vyhledejte urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kalibrace a cystoskopie
Dobrý den pane doktore,měla bych k Vám dotaz. Již delší dobu se léčím s častými záněty močových cest, minulý pátek jsem podstoupila na urologii kalibraci uretry, zjištěno prý výrazné zúžení (ve zprávě napsáno CH 12 vázne), měla bych jít na nějaký operativní zákrok. Při cystoskopii chronický zánět v celém rozsahu.Byla jsem informovaná, že můžu po vyšetření pozorovat krev v moči, ale nevím,zda je to normální i 4.den po vyšetření, pořád čůrám růžovou až červenou moč, musím chodit 3X hodinu a vždy s velkými obtížemi (velmi pomalý proud s nutností tlačit, bolesti). Tak nevím,zda to ještě může souviset s vyšetřením nebo zda jde o nějaký jiný problém.Moc děkuji za Váš názor.S pozdravem Linda
Vážená slečno Lindo, je téměř s podivem, že při tak výrazném zúžení močové trubice mohla být u vás uskutečněna cystoskopie. To však zároveň vysvětluje přetrvávající potíže a krvácení po ní. Stejně tak je zúžení močové trubice u žen častou příčinou opakujících se zánětů močového měchýře. Operativní rozšíření uretry je tedy zcela nutnou záležitostí. Provádí se v krátkodobém celkovém anebo jen místním znecitlivění operačním cystoskopem. Následně budete pozorovat zlepšení močového proudu- a zároveň dokonale vyprázdněný měchýř nebude tak lehce trpět záněty. K tomu by bylo vhodné chránit jeho sliznici pravidelným užíváním extraktu z brusinek, který dostanete v různých podobách v lékárně (Mega brusinky, Uroval manosa a pod.). Nezapomínejte také na pravidelný denní dostatečný přívod tekutin- alespoň 2 litry denně v menších dávkách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zarudnutí na špičce penisu
Dobrý den. Již déle než půl roku mám mírně zarudlé ústí močové trubice. Žádné jiné problémy (výtok,svědění,bolest) nemám. Zarudnutí je trvalé, kolem ústí asi 2 mm, při zmačknutí zesvětlá, jako když se to odkrví. Zkoušel jsem Clotrimazol mast, ale bez výsledku. Problém viděl lékař na infekčním (Obj.:reg.LU nezv., na špičce glans penis jen lividněji zbarvená sliznice,bez sekrece), udělal mi vyšetření z moče (ASLO+RF ELISA-Serum) - negat..Tápu je-li to normální (a už navždy) nebo je-li to na návštěvu urologa. Děkuji za odpověď Daniel.
Vážený pane Danieli, byla-li udávaná vyšetření negativní a nemáte-li potíže, půjde nejspíš jen o lehké zduření až přerůstání slizniční vrstvy močové trubice což vídáme občas jako alergickou reakci. Její původ je hůře určit, může jít o vliv mýdel , poševního sekretu, textlií ze spodního prádla a pod. Nedomnívám se, že byste se tím měl nějak znervózňovat. V případě zhoršení či potíží byste musel do urologické ordinace zajít k provedení stěrů ze zevního ústí močové trubice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět
Dobrý den vážený pane doktore. Mám na Vás dotaz ohledně mého problému. Loni po návratů z dovolené v Chorvatsku, kde jsem dost času trávil v mokrém neoprenu, jsem si přivezl zánět močových cest a byl jsem přeléčen antibiotiky. Od té doby se mi občas stává, že při raním močení, když je moč nejtmavší mě malinko pálí při močení. Přes den, když už do sebe dostávám tekutiny a moč je světlejší, je vše bez problému. Někdy dokonce problém nemám ani ráno, jak kdy. Žádný výtok ani nic podobného nemám. Myslíte že mám zkusit pít urologický čaj??? Protože představa stěrů, co jsem loni absolvoval mě dost děsí, určitě mi rozumíte. Děkuji za Váš čas, na můj dotaz.
Vážený pane Tomáši, lehké zařezání při prvním močení po spánku je velmi pravděpodobně způsobeno koncentrovanou močí, v níž je dosti solí a vyšší koncentrace močoviny. To v terénu, citlivějším na nepříznivé zevní podněty, jak tomu bývá po prodělaných zánětech sliznic, často bývá. Snažte se i večer před spaním vypít šálek vody, abyste zabránil přílišné koncentraci -koncentrovaná moč je sytě tmavožlutěoranžová a často i výrazněji páchnoucí. Přes den vypijte minimálně dva litry tekutin, urologický čaj není nutno pít, je dosti močopudný, tudíž odvodňuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zvetšena prostata
jsem 3 roky po nefrektomii pro Grawitzuv nador,v jizve se me posleze udelala obrovska kyla,na ni pak abces,takze při operaci abcesu mě udělali hernioplastiku kyly.Již delši dobu mam zvětšenou prostatu,nyni PSA 4,12,index0,43.Na kotrolu mam prijit za 3 měsíce.Znamena toto čislo PSA nebezpečí vyskytu rakov.buněk?Muj stav se ted ale zkomplikoval,mel jsem ucpane žlučovody a nasledně zanět žlučníku,byl jsem objednan již na chirurgii k operaci žlučníku na 27.5.je toho najednou moc atak nevím,co řešit nejprve,žlučník nebo prostatu.Co mam delat?děkuji
Vážený pane Miško, operaci žlučníku neodkládejte, při udávané hodnotě PSA vám přímé nebezpečí zhoubného nádoru prostaty při vaší věkové kategorii nehrozí. Hraniční hodnoty je však třeba pohlídat, případně zbytnění prostaty léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetrenie spermií
Dobrý deň. Na doporučenie sexuologa si mám dať vyšetriť spermie. Chcel by som sa opýtať ako sa robí odber spermií na spermiogram. Myslím si, že je to klasika sám v miestnosti, ale aj tak mám obavu s toho či sa mi to tam podarí. Je aj nejaká iná možnosť odberu? Myslím tým nejakú elektrostimuláciu, alebo nejaká iná pomoc ked sa mi nepodarí urobiť si to samému. Sú aj iné možnosti odberu? Dakujem za odpoved.
Vážený pán Peter, v laboratoři, která vyšetření spermiogramů provádí, obdržíte nádobku a můžete ji naplněnou ejakulátem spermií přinést v dohodnuté (jejich pracovní) době, když předtím kdekoli a jakkoli materiál získáte. Můžete ho přivézt z domu, pokud by vám to netrvalo déle jak půl hodiny ( např.autem), anebo využít separé místnosti v tamním zařízení (buď přímo v laboratoři anebo v jiné místnosti v budově-obyčejně kabinka WC). Do vyčleněné místnosti v zařízení si můžete přivést i druhou osobu- obyčejně partnerku, v místnosti bývá k dispozici i pornoliteratura či pornosnímky a fotografie aktů. Elektrostimulace tam nebývá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
?tukove zlazky? v podkozi penisu
Dobry den. Je mi 31let a jiz v minulosti jsem podobny problem mel avsak vymizel. V soucasne dobe pretrvava uz asi mesic. Jde o to, ze se mi v podkozi penisu u korene z vrchni strany a na boku penisu vytvorily male na dotek nebolestive cca 2mm, v podkozi pri palpaci mírně pohyblive bulky ci vacky. Je to nebolestive a nepocituji to jako prekazku pri moceni ci pri sexu. Pouze me to zarazi, protoze bulky jsou videt, a rad bych vedel jestli se nejedna o nejakou vaznou nemoc ci nadorovite onemocneni a jak lze jetsli je to nutne tyto "bulky" odtranit ci zmirnit jejich vytváření?Dekuji LDv
Vážený pane Lukáši, bez přímého vyšetření to nemohu tvrdit s naprostou jistotou, ale zdá se mi, že to nic jiného nebude než mazové žlázky- vzhledem k velikosti případně s ucpanými vývody. Mazové žlázky jsou totiž přirozenou součástí kožního krytu penisu, ale i šourku. Běžně nejsou příliš vidět, to spíš právě až dojde k jejich přeplnění mazem. Žádná nemoc to tedy nebude. Možná, že po nahřátí by šel obsah lehce vytlačit- pokud to však zcela lehce nepůjde, tak se o to dále nepokoušejte. Většinou dojde po čase k samovolnému uvolnění zátky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v oblasti ledviny
Dobrý den pane doktore. Mám dotaz na bolest v pravé straně v oblasti ledviny. Před 9 lety ledvinový kamínek a před tím několikrát ledv.kolika. Od té doby bez obtíží, jen občasné slabé pobolívání na této straně. Poslední rok mám problém s bolestí a pálením na pravé straně. Dle lékařů jsou bolesti od páteře./rehabilitace/ Bolest je nejhorší při menstruaci a vystřeluje do pravé strany podbříšku. UZ před cca 1,5 roku byl vpořádku. Nyní jsem těhotná 6.měsíc. První čtyři měsíce celkem dobrý. Nyní mám ty pálivé bolesti tak jednou denně i v noci. Někdy kratší, někdy to trvá i půl hodiny a pak to zase povolí. Vyšetření moči na nefrologii v pořádku. Na UZ jsem nebyla. Chci se zeptat jestli ty bolesti opravdu nemohou být od ledviny? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Lenko, rozhodně by vysvětlení mělo podat sonografické (ultrazvukové) vyšetření ledvin. To je v těhotenství možné, žádný problém pro plod to nepřinese, ale pro vás snad vysvětlení původu obtíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Clamydie
Dobrý den pane doktore, můj dotaz se týká možné infekce chlamydiemi.Partnerce byla při stěru při gynekologickém vyšetření prokázána infekce chlamydiemi a nyní se léčí antibiotiky.Lékařka-gynekolog mne odeslala na vyšetření na kliniku nemocí kožních a pohlavních do FN,kde mi byl proveden stěr z ústí močové trubice s tím, že výsledek byl negativní.S partnerkou jsme do doby jejího léčení žili běžným pohl.životem bez ochrany kondomem.Je vůbec možné,abych nebyl infikován? Nebo mám požádat o další vyšetření-např. i často uváděnou kultivaci sekretu po masáži prostaty?Žádné subjektivní potíže ale nemám. Děkuji za odpověď. Milan
Vážený pane Milane, postižení ženy chlamydiovou infekcí nemusí skutečně nutně znamenat přenos na partnera s nímž žije. Jakmile však bude vaše partnerka vyléčena, nebylo by od věci (než byste měli nechráněný styk) vaše testování provést znovu. Nosičství chlamýdií může být skutečně někdy bez zřetelných subjekrtivních potíží. To může ostatně iniciovat gynekolog vaší partnerky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda