Urologie
masáž
Pane doktore, kdo může zajistit masáž prostaty ? Je možné se ji naučit nějak sám ?
Vážený pane m., masáže prostaty jsou v řadě případů chronického zánětu, resp. přetrvávající funkční poruchy po akutním zánětu prostaty, velmi účinným úlevným prostředkem. Funkční porucha způsobující bolesti je velmi často zaviněna pozánětlivými změnami vývodných kanálků prostatických žlázek, kde následně obsah městná a je tak přímou příčinou bolestivosti z napínání prostatického pouzdra, Masáž pak mechanicky dokáže městnavý obsah vyprázdnit, čimž dochází nejen k aktuální úlevě, ale mnohdy je několik masáží i trvalým řešením problému. Dříve se v urologických ambulancích masáže prováděly velmi často, dnes, v době přemíry léčiv, se mnohde zbytečně od této metody upouští. Masáže by měl provádět urolog, , nevylučuji ovšem možnost provádění masáží 1-2x týdně jiným poučeným člověkem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení žaludu
Dobrý den, mám 60 let, manželka 55, infekce z venku vyloučena. Po souloži zhruba před týdnem mám dost silné pálení žaludu které se přes den zmírní, po hygieně zesílí, po opakované souloži hodně zase pálivá bolest zesílila. Špičku žaludu mám načervenalou. Děkuji za radu
Vážený pane Bohuši, podobným způsobem se projevují první známky diabetu- cukrovky. Měl byste zajít ke svému praktickému lékaři na krevní odběry, především kvůli změření hladiny cukru v krvi, rozumí se, že nalačno. Zatím koupejte žalud a vnitřní list předkožky denně asi 5 minut ve vlažném, světle fialovém roztoku hypermangánu. Vaše manželka by měla zajít ke gynekologické kontrole, i když snad ani žádné obtíže nepociťuje. Pokud se cukrovka neprokáže, vypíše vám praktik doporučení k akutnímu urologickému resp. kožnímu vyšetření (neuvádíte zda urologické vyšetření bylo dříve anebo nyní v souvislosti s popisovaným nálezem). Hypermangan dostanete volně ke koupi v lékárně. Po koupeli nechte žalud zaschnout, nepoužívejte mýdla při intimní hygieně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zřejmě plíseň
Dobrý den, mám bílý povlak na žaludu, který se tam utvořil po užívání antibiotik. Jedná se zřejmě o plíseň. Nemám žádné pálení ani nic podobného. Co byste mi doporučila? Clotrimazol a koupele v hypermanganu? Děkuji za odpověď
Vážený pane Jakube, váš odhad charakteru postižení je asi správný, rovněž tak navrhovaný způsob léčby. Ideální ovšem je, aby diagnózu a způsob léčby obstaral kožní lékař, který provede pak rovněž kontrolu po léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zarůstání močového měchýře
Je mi 38.let a diagnostikovali mi zarůstající močový měchýř. Prý je nutná operace. Chtěl bych se zeptat,jak vypadá průběh operace při zarůstajícím močovém měchýři.
Vážený pane Simonnsi, močový měchýř může být zevnitř infiltrován nějakým nádorem, obyčejně květákového charakteru, který tak výrazně snižuje jeho jímavost. Nevím však co si přesně pod vámi uváděným pojmem mohu ještě představit. Chcete-li přesnější informaci, napište, prosím, výpis z lékařského nálezu. Pak budeme jednat o konkrétnější záležitosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s erekcí
Vážený pane doktore. Celkem v krátké době u mě došlo k problému s erekcí, někdy skoro vůbec, někdy dost malá, vyjímečně dostatečná. Trvá to již dva tři měsíce. Může za to i můj psychický stav? (přišel jsem o zaměstnání před třemi měsíci). Špatně spím, někdy se potím a přitom je mi zima, úzkost, sucho v ústech...Problémy s močením nemám. Již jsem objednán u orologa. Děkuji. Jiří
Vážený pane Jiří, pro zdárný pohlavní život je jistě důležitá fyzická pohoda, stejně jako duševní vyrovnanost, když záměrně nezdůrazňuji to nejdůležitějsí, což je spontánní touha po intimním sblžení. Stresy rozhodně libidu, ale také schopnosti uskutečnit zdárně pohlavní styk, nepřispívají. Ve stavu duševní nevyrovnanosti byste měl snad nejprve vyhledat pomoc psychologa, případně psychiatra. Urolog bude schopen vám předepsat některý stimulační prostředek pro navození a udržení erekce (Viagra, Cialis, Levitra). To vaši duševní nepohodu nevyřeší, dokonce vám to ani nezajistí dokonalý prožitek z pohlavního styku. Promluvte si o tom s vaší ženou, ale také s vašim praktickým lékařem, který vás k psychiatrické léčbě určitě rád odešle. A nebojte se toho, nikdo z vás nebude dělat blázna, zklidníte se, budete spávat .... ! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opakující se potíže,snad s prostatou
Dobrý den Všem....Už jsem dosti bezradný a nedůvěřivý,ale zkusím to...je mi 34 let,už asi čtyři roky mám opakující se potíže s močením,někdy řezání,pálení atd.Tohle bylo nesčetněkrát léčeno a někdy mi to dalo i na delší dobu,třeba dva měsíce pokoj atd.jak kdy.Také musím napsat,že i když se mi to velice nelíbí,tak,to že mi udělají vyšetření tedy rukou do konečníku mi velice vždy pomůže a já pak mám na dva týdny pokoj a chodím čůrat docela dobře.To by ale nebylo tak hrozný,jenže já mám v současnosti velké potíže stím,že jdu čůrat,chce se mi a já si nemohu dojít,učůrnu a musím čekat a prostě někdy to trvá i čtvrt hodiny,no hrůza!Proud mi někdy úplně upadá,jen kape!Ale někdy jdu a vyčůrám se úplně nádherně,netlačím,prostě v pohodě,zatím je toho lepšího více,ale jak píši,začíná se to horšit!Je mi jasné,že mi odpovíte,co nejrychleji k doktorovi,ale já tam jsem každý týden,snad už,pořád jen antibiotika atd.stále jim říkám,že se nemohu někdy vyčůrat a bojím se abych to vůbec vážně udělal.Proboha,co mám dělat? tento týden jdu zase na ultrazvuk,ale já to vidím bledě,tam už jsem snad stokrát byl a nic nenašli.Jsem ženatý,mám dvě malinké děti,bojím se o sebe,že tohle nepřežiju a děti zůstanu jen s mámou,je to čím dál tím horší,prosím,co mám udělat,krom toho,že chodím stále do urologické ambulance?????????Nemohu dopadnout,tak,že si na ten záchod prostě nedojdu a praskne mi něco????Budu strašně rád za odpověd.Jsem z Tábora a tam i chodím na urologii,doktorům jsem vždycky věřil,ale teď skutečně,bojím se,že buď to je jim to jedno,to mimochodem asi také a nebo prostě nevědí,prosím poradte mi,děkuji.....................................................................................
Vážený pane Jirko, pro vámi popisované poruchy močení bude třeba provést specifikaci postižení. K tomu je třeba dvou základních vyšetření, jednak vyšetření urodynamické v plném rozsahu (nejen tedy uroflowmetricky) a následně možná také vyšetření neurologické k vyloučení počínajícího systémového onemocnění. Rozhodně nejde o onemocnění, jež by mohlo nějak ohrozit váš život. Také nepovažuji za nutné opakovaně užívat antibiotika, charakter vašich potíží ukazuje na funkční postižení dolních močových cest, nejspíš na podkladě předchozího zánětu (pokud nejde však o poruchu nervového systému) Z léčebného hlediska nevylučuji právě u vás příznivý účinek pravidelných (jednou za týden) masáží prostaty. Tento osvědčený prostředek byvších urologů byl mnohde zbytečně opuštěn, určitě vlivem záplavy léčiv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Uzdička
Dobrý den, Vážený pane doktore, s mým přítelem máme problém. Začali jsme spolu chodit a následně i sexuálně žít,jsem jeho první sexuální partnerka. Teď spolu spíme už třetí měsíc,nedávno jsme však po pohlavním styku (ejakuloval na bříško),když jsme rozsvítili měli nemilé překvapení,já i můj přítel a prostěradlo bylo celé od krve,nejdřív jsme mysleli,že jsem začala krvácet při styku,ale následně se ukázalo,že mému příteli se natrhla uzdička,dost to krvácelo,říká,že žádnou bolest při styku nepociťoval a i já jsem byla hodně vzrušená,pak jsem spolu nesouložili a nechali to zahojit. Ale včera při orálním styku začal opět slabě krvácet,tak jsme toho zanechali,a opět žádnou bolest nepociťoval,jen pálení v místě natrhnutí. Jak máme teď postupovat,máme čekat až se to samo zahojí nebo jít k lékaři? Co když se situace bude opakovat? Předem děkujeme za odpověď
Vážená slečno Lindo T., váš přítel má nepochybně kratší udičku (frenulum breve). Ta může přinášet jen nepříjemnosti- krvácení nové natrhávání, nepříjemné jizvení atd. Přimějte ho zajít do urologické ambulance a objednat se k drobnému zákroku, spočívajícím pouze v protětí uzdičky. Výkon se provádí ambulantně v krátkodobém místním znecitlivění, trvá sotva pět minut. Hojení pak vezme 5 až maximálně 9 dní. To je asi jediná nepříjemnost, a to spíše pro nedlouhý pohlavní půst. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty
Dobrý den, na internetu jsem objevil zajímavou stránku, kde jeden pacient popisuje svou léčbu zánětu prostaty držením diety. http://prostataforum.ic.cz/ Jaký máte názor na tento způsob léčby a tuto www stránku? děkuji za odpověď Lubos
Vážený pane Luboši, vím o dobrých výsledcích dodržování fytoterapie a střídmé, byť pestré, stravy (především s vyloučením červeného masa a uzenin, veškeré kořeněné stravy) s vydatným zdrojem některých ekologicky pěstovaných druhů zeleniny, s mírnou kombinací s ovocem a výraznějším podílem mořských ryb ve stravě. Jsou to však některé osobní poznatky našich klientů, žádnou skutečně vědecky podloženou studii o účinku dietního specializovaného režimu pro léčení zánětů ( obzvláště chronických) prostaty jsem nikdy publikovanou neviděl. Jistě lze souhlasit s obecnými opatřeními, jako je vyloučení působení návykových látek a všech příčin delšího překrvování malé pánve. Soustavné léčení by měl řídit odborník- urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Fimoza - nutná obřízka?
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, zda je při fimoze opravdu nutná obřízka. Známý ve 23 letech nikdy neohrnul, pak začal používat DIPROSONE, údajně se jedná o nějaké kortikosteroidy a že po 8 dnech ohrnul v normálu a po měsíci při erekci. A to zcela bez bolesti... Prý je to jen na předpis, ale to by nebyl zas takový problém. Může být krém DIPROSONE nějak škodlivý, nebo není důvod, proč to nezkusit a až když nepomůže tak jít na obřízku? Děkuji
Vážený pane Tomáši, Diprosone je prostředek obsahujicí významně kortikoidy a jak vám potvrdí každý lékař, déletrvající používání hormonálního přípravku, původně určeného ke klidnění zánětlivých kožních projevů, je riskantní pro častost vedlejších -a nežádoucích, účinků. U mykotického či bakteriýálního nálezu (který často v oblasti pod nepřehrnutelným listem předkožky bývá) je přímo kontraindikován. Místní situaci by měl posoudit lékař a teprve tak by mělo být o léčebném postupu rozhodováno. V lehčích případech je jistě krátkodobé používání jmenovaného přípravku možné, většinu skutečných fimóz může řešit jenom obřízka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dilatace pánvičky
Dobrý večer pane doktore, mám ještě jeden dotaz. S naším 14ti denním synem jsme byli na UZ vyšetření ledvin. Nález: Ledviny jsou obvyklého tvaru, velikosti i lokalizace, obvyklé echostruktury, vpravo bez městnání a konkrementůp, vlevo je mírná dilatace pánvičky na 6mm. Kontrolu máme za 3-4 měsíce. Na UZ nám řekli, že se to prý většinou u takto malých dětí srovná. Co tento nález vlastně vůbec znamená a pokud by se to nesrovnalo co by to pro malého znamenalo? Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Coke, malý rozdíl v rozměrech ledvinové pánvičky může být skutečně nevýznamný, teprve kontrolní vyšetření po cca půl roce může ukázat zda bude nutné další podrobné vyšetřování pro zjištění příčiny rozšíření pánvičky jedné ledviny. Údaj o pravděpodobné spontánní úpravě nebyl jen pro vaše uklidnění, tak to často bývá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda