Urologie
Penilní hypospadie
Dobrý den pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na penilní hypospadii. Máme doma 14ti denního syna, který se narodil s vrozenou vadou penisu. Zatím jsme nikde na vyšetření nebyli, prý nás pozvou ve 2 měsících na urologické konzilium. Syn močí normálně, problémy s močením nemá( při rozbalení močí do výšky). V porodnici nám řekli, že jde pouze o kosmetickou vadu. Dětská doktorka nám řekla, že je dobře, že má močovou trubici až nahoru a nekončí mu třeba v polovině penisu. Kůžička na spodní straně penisu mu končí v polovině penisu, jinak na přední straně penisu je dorostlá. Vím, že je pro Vás těžké takto odpovědět, když to přímo nevidíte, ale chtěla jsem se zeptat, zda jde toto řešit operativně, že by se mu kůžička sešila? Aby penis vypadal tak jak má? Může tato vada nějak ovlivnit v budoucnosti jeho sexuální život? Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Coke, v případě vašeho synka jde o nejlehčí formu penilní hypospádie, kdy močová trubice nevyúsťuje na vrcholu žaludu, ale v jeho dolním okraji. Tomu je přizpůsoben i tvar předkožkového vaku. Takovýto typ rozštěpu močové trubice se nemusí nijak chirurgicky napravovat, zcela mírné zakřivení penisu při jeho ztopoření nijak později nemůže bránit v uskutečňování pohlavního styku. Domnívám se, že podobný názor uslyšite od urologa po chlapcově vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dotaz
Dobry den pane doktore, asi pred par dni jsem si vsiml ze se mi na zaludu vytvari nejaka bila usazenina. Nevim o co se presne jedna. Myslel jsem si ze je to mydlova voda nebo neco takoveho. Hygienu udrzuji dost dobrou rekl bych...zalud umyvam asi 2x denne a nekdy i mydlem. Je to poprve ce se mi tahle vec stala,drive jsem si nic podobneho nevsiml.Cili mam to asi uz 5 den a obcas to svedi.
Vážený pane Martine, váš údaj je velice povšechný. V předkožkovém vaku se běžně tvoří maz zvaný smegma. Pokud nelze dokonale žalud odhalit, postupně se pod jeho korunou smegma usazuje. Pokud však denně provádíte vyplachy kompletně přetaženého vaku s odaleným žaludem proudem vody, případně s užitím neagresivního (dětského) mýdla, (časté užívání pěnivých či voňavých mýdel likviduje přirozenou ochrannou mikroflóru!), pak může jít o napadení kvasinkami či vůbec nižšími houbami. Ty lze získat nejspíš pohlavním stykem, mnohé ženy mykotickými či kvasinkovými postiženími pochvy trpí. Asi uděláte nejlíp, když zajdete do kožní (dermatovenerologické) ambulance k vyšetření. V případě, že máte stálou partnerku, promluvte s ní o jejím gynekologickém zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sperma
dobrý den,mám dotaz ohledně spermatu,nedávno se mi stalo,že při výronu semene (nebo jak se tomu říká) se objeví až hnědé sperma,mám podezření že to je krev.také se docela bojim i různých vyšetření,také že se to rodiče dozví,nevím co mám dělat,prosim pomozte
Milý d:o), je možné, snad i pravděpodobné, že k hnědavému zabarvení ejakulátu spermatu došlo v důsledku častých masturbací (?), případně po její příliš úsilovné realizaci (?). Pokud to tak bylo, bude dobré výrazně frekvenci masturbací zmírnit. Objeví-li se však přesto opět takto zabarvený ejakulát, bude záhodno podezření na krvácení do něj lékařsky prověřit. Může jít však také o krevní onemocnění (porucha srážlivosti a krvácivosti), nikoli jen třeba o postižení močopohlavního ústrojí. To ostatně již posoudí tvůj praktický (dětský) lékař, na něhož se budeš muset v případě opakování hnědavého zabarvení obrátit. Vyšetření jsou jednoduchá a nebolestivá. Rodičům (otci) bys to tajit neměl, jistě ti pomohou v řešení situace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
načervenalý penis a svědění
Dobrý den pane/paní doktor/ko, chtěl bych vědět Váš názor. Byl jsem teď nemocný a doktorka mi předepsla DUOMOX 500 a Mucosolvan. Cca 2 dny po dobrání léků mám načervenalý žalud i předkožku (ta je navíc i taková lesklejší) a občas to svědí. Mám na to používat nějakou mastičku, koupele nebo jít k doktorovi? Děkuji Vám moc za radu ...
Vážený pane Kamile, není vyloučeno že působením antibiotika došlo k likvidaci přirozené ochranné mikroflóry,což pak připraví živnou půdu pro napadení nižšími houbami. Ty jsou téměř všudypřítomné, lehce se také přenášejí pohlavním stykem. Zkuste situaci řešit lavážemi odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermangánu denně asi 5 minut a následně po zaschnutí promazat dezinfekční indulonou. Pokud se stav v několika málo dnech neupraví, vyhledejte kožní (dermatovenerologickou) ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý večer, chtěla bych se zeptat na problém, který se vyskytl při styku s partnerem. Partner si stěžoval, že ho při styku začal pálit penis a pak při doteku. Jeho slovy "jako by byl odřený". Říká, že před tím žádný problém nezaznamenal ani při močení. Možná je to až příliš banální dotaz, ale zajímalo by mne, o co vše se může jednat. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Marto, je možné, že jde o alergickou reakci na kyselý poševní sekret, ale je také možné, že při nedostatečné lubrikaci a déletrvajícím styku může skutečně k jakýmsi povrchovým oděrkám nejcitlivějších částí penisu dojít. Vyloučit nelze ani kombinaci obou faktorů, ta je dokonce nejvíc pravděpodobná. Doporučte svému partnerovi k odstranění problému umývat po styku penis jen proudem vody bez mýdla a následně promazat žalud, případně předkožkový vak vrstvičkou dezinfekční Indulony. Pro styk si pořiďte v lékárně lubrikační gel. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky
Dobrý den, mám červenou předkožku a v ní malinkaté pupínky světlé barvy...na penisu se udělaly červené a pa zmizely ale penis zůstal červený a jako by vysušený... občas mám na penisu, ne na žaludu, hlavně ráno jakoby prach z křídy, prostě bílý povlak... Díky
Vážený pane Karle N., podle vašeho popisu stav imponuje jako infekce nižšími houbami, pravděpodobně přenosem z postižené pochvy ženy. Zajděte do kožní ambulance, případné vaší partnerce doporučte zajít na gynekologické vyšetření- asi i ji čeká také léčení. Pokud nebude odborně stanovená diagnóza , nemá smysl nějaké léčení " podomácku ". Vymývejte předkožkový vak jen proudem vlažné vody, bez užití mýdel, do vyšetření používejte denně na cca 5 minut laváže žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermangánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Načervenalá předkožka...
Dobrý večer, mám menší problém, který bych rád vyřešil a nechtěl si ho nechat "přerůst přes hlavu." Jde o to, že asi měsíc mívám načervenalou vnitřní část předkožky, která nebolí, ani nesvědí. Není ani známa pachová stopa(možná kvůli časté hygieně. Je ale krapek citlivější a zejména po mechanické stránce. Při otěru prstem vznikají bílé, drobivé žmolečky. Krapek jsem se o to zajímal a bylo mi řečeno, že mám používat hypermangan. Ten jsem si sehnal. První dny vypadalo, že bude po problému, ale nebylo. Mýdlo jsem přestal používat, jen čistá voda a minimálně 2-3x denně. Předem děkuji za jakoukoliv odpověď.
Vážený pane Pavle, je dost možné, že podle vašeho popisu běží o kvasinkové či podobné mykotické postižení vnitřního listu předkožky. Jelikož stav trvá již dosti dlouho, není vhodné nadále experimentovat s domáckou léčbou. Doporučuji vám zajít ke stěrům do kožní ambulance, předtím asi půl dne oblast nevymývejte. Pokud máte stálou partnerku, měla by asi se nechat gynekologicky zkontrolovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mykoplasmata -2-
Dobrý den pane doktore, děkuji za odpověď. Jen bych se rád zeptal, zda nevíte o nějakém zdroji, kde se dá o tomto problému něco dočíst. Bohužel se mi nedaří sehnat žádná fakta, rady. Děkuji.
Vážený pane HyLe, domnívám se že jsem před časem viděl článek o pohlavně přenosných infekcích- STD, kam jsou infekce chlamydiemi, mycoplasmaty a ureaplasmaty řazeny, v odborném serveru www.urozpravodaj.cz. Ordinace v urologické ambulanci jsem již v minulém roce ukončil. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
flek na žaludu
dobrý den pane doktore, už delší dobu pozoruji, že se na mém žaludu na pravé straně blíž k tělu objevil červený flek. domnívám se, že je to kvůli masturbaci pravou rukou, ale je to velmi neestetické a rád bych se toho zbavil. Zkoušel jsem i nemasturbovat a nic se nezměnilo. Občas se mi tam udělal i malinký strup a ten potom zmizel, ale zase se obevilo cervene zabarveni. obřízku mam necelých ctvrt roku, ale s tímto jsem mel drive take malé problemy ale jen obcas a hned to zmizelo. nyni to je stálé. Prosím, poraďte mi, byl bych Vám vděčný. Děkuji
Vážený pane autore, velmi pravděpodobně drobné oděrky zavinily ony vámi popisované změny. Jakoby oschlý povrch oné skrvny lze odstranit pravidelným promazáním neutrální mastí (na př. calcium pantothenicum ung. nebo vaselina alba). Barevná skvrna je podmíněna usazením krevního barviva , časem takové skrvny blednou,ale většinou zanechají lehkou trvalou stopu v zabarvení vůči okolí. K masturbaci používejte vždy slabou vrstvu vazeliny nebo alespoň Indulonu, nejlépe onu desinfekční (červený potisk). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
alergie na Candidu
Vážený pane doktore, na alergologii mi mj zjistili alergii na Candidu, a to hlavně v sekundární fázi (reakce se zvětšila druhý den). Mám vleklé potíže se záněty močového měchýře, když nemám záněty, tak bohužel mám přetrvávající více či méně nepříjemné pocity v močové trubici či měchýři. Chtěla jsem se zeptat, zda to může mít spojitost s tou alergií na kvasinky a jestli s tím jde něco dělat. Děkuji moc za odpověď. s Pozdravem Alice
Vážená paní (slečno) Alice, podkladem pro přenos Candida albicans do dolních močových cest bývají většinou nálezy zánětu poševního. Způsoby léčení jsou rozličné, pokud jde o alergi, bývají podstatně častější na použité léčivo, než aby alergizaci působil sám mikroorganismus. Základem pro léčení by tedy měl být zcela normální gynekologický nález, při nález kandidózy ženských orgánů je třeba léčení celkové, ale i místní, k němuž je potřebná souhra gynekologa s urologem. Je třeba podávat protialergickou medikaci spolu s působením směsí acidofilních mléčných baktérií a kulturních kmenů probipotických baktérií, jak perorálně (ústy do zažívacéíhho takru, tak místně zaváděním do pochvy. Nutné bude i zvýšení vlastních obranných schopností organismu (existuje řada léčiv k podpoře imunity). Je třeba mít dlouhodobě dostatečný přívod tekutin(asi 2 litry denně v menších dávkách (při konzumaci alkoholu či kávy zvýšení příjmu pro odvodnění). Měchýř je třeba pravidlně vyprázdňovat (rovněž před a po pohlavním styku) a měnit často spodní prádlo. Intimní hygienu neprovádět pěnivými mýdly, lépe jen oplachy proudem vlažné vody (teplé sedací kouple jsou nevhodné). Pro zklidnění nepříjemných pocitů od měchýře či močové trubice znají urologové řadu prostředků, při chybění infekčního činitele dokonce se někdy osvědčují bylinné směsi v čajích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda