Urologie
krev v moči týden po operaci
Dobrý den, týden po operaci kamenů v močovém měchýři se mi objevuje krev v moči + kousky sražené krve , je to nepravidelné,časem se moč opět vyčistí . Močení je bez problémů , pouze občas provázené pálením, jinak žádnou bolest necítím. Mohlo by jít o problém ? Děkuji, Maxa
Vážený pane Maxo, při endoskopickém záshu může dojít k určitému drobnému poranění povrchu vývodných cest močových, které se bezproblémově zhojí, ale krevní sraženina na povrchu se po nějaké dobé v průběhu hojení odloučí. ˇČastější příčinou jsou slizniční lokální změny vzniklé působením močového kamínku přímo v močovém měchýři či případně i v močovodech, které rovněž se pak postupně hojí. Při náporu močového proudu se pak sraženiny rozpouštějí, či odcházejí kompaktní. Rozhodně jde o jev přirozený, který velmi záhy ustane. Nemusíte se tudíž znepokojovat. Teprve tehdy, kdyby docházelo k většímu krvácení, byste se musel obrátit akutně na příslušné urologické pracoviště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Močení
Dobrý den je močení 8x-10x denně při vypití 2,5-3l tekutin denně normální? Nemám žádné jiné potíže. Děkuji mockrát za odpověď, hezký den.
Milý Ladislave, pokud není častější močení provázeno pálení, řezáním, nepříjemným nucením, nejde o zásadní problém. Nutkání k močení může být provokováno častějším překrvováním pánevní oblasti z různých příčin (dlouhodobé sezení, častá pohlavní vzrušení, ale také třeba zácpa). Popisované příčiny je v i v silách laika možno ovlivnit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Fialové skrvny
Dobrý den chtěl jsem se vás zeptat, v okoli uzdicky cca 0,5 cm do stran mam fialové skvrny, kdyz vedle nich macknu zbarvi se vice do fialova. Uzdicku mam mozna malinko kratsi, ale netaha me a s ohrnovanim penisu také problem nemam, stahnu ho az po okraj žaludu. Je to normalni jev nebo se jedna o neco vazneho?
Milý Ondřeji, podobné změny, které popisuješ, mohou skutečně vzniknout v důsledku krátké uzdičky a to na základě krátkodobého zaškrcení či specifických manipulací s penisem. Rozhodně to není nic závažného. Pokud však se ti podobné jevy budou opakovat ( s vyloučením hrubších manipulací při masturbacích či jejich nadměrného užití) budeš muset se svěřit do péče urologického pracoviště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest penisu po sexu
Dobrý den, tímto bych Vás chtěl poprosit o radu. Po sexu mě bolí penis, přesněji topořivá tělíska, která jsou po sexu jako kdyby tvrdší, tužší a možná mírně nateklá. Dále mě bolí penis v místě pod šourkem. Tato bolest trvá vždy celý den po styku. Před dvěma lety jsem měl zánět prosraty, kdy mi byly v ejakulátu zjištěny bakterie e-coli a enterokok. Na tyto mi byla vyrobena autovakcína. Tento zánět se mi z prostaty rozšířil do topořivých tělísek penisu. Tato bolest byla silná a na sex jsem neměl měsíc ani pomyšlení. Poté se stav zlepšil a sex probíhal docela normálně bez omezení. Topořivá tělíska se mi zdála občas trochu tvrdší, ale dle urologa a ultrazvuku žádná indurace. Ani já jsem si nevšiml žádné deformace při erekci. Asi před půl rokem jsem si všiml menších problémů s erekcí, která se vždy dostavila, ale styk jsem méně vnímal, jakobych mèl menší citlivost penisu. Před měsícem mi byla v ejakulátu zjištěna bakterie enterokok, ale žádné problémy s prostatou nemám, pouze s tou bolestí penisu po sexu a teď i s udržením erekce. Myslíte, že by se mohlo jednat o nějaké pozánětlivé zvazivovatění na topořivých tělesech a zda by tomu mohla pomoci léčba rázovou vlnou? Nebo případně o co by se mohlo jednat a jaká by byla nejvhodnější léčba. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážený pane Tomáši, těžko se odpovídá, neboť mi nejsou známy technické finesy pohlavního styku a je zároveň nápadné, že opakovaně vám byly nalezeny v ejakulátu spermatu střevní baktérie. Stává se to někdy třeba při chronické zácpě, zánětech v pánevní oblasti, ale i po análním styku. Méně častý důvod bývá horší hygiena ženy. Nápadná je bolest pod šourkem, jak méně přesně uvádíte. To nepochybně vyžaduje péči urologa. Poruchy trvání erekce se dají vysvětlit více způsoby, ale nabízí se obava z bolestí, které po sexu přicházejí, psychiku v takovémto případě nelze podcenit. To by byl spíš pak problém k řešení u sexuologa, ale po vyléčení na urologii. Přetrvávající ztužení topořivých těles snad skutečně je jev zaviněný předchozím zánětlivým procesem.Jak vyplývá z vašeho textu je podtatné ,že jste v permanentní péči urologů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pálení po ejakulaci - doplění
Dobrý den, nezlobte se, chtěl bych ještě doplnit informace k předešlému dotazu. Zhruba před 2 měsíci jsem byl na urologickém vyšetření, kde mi byla vyšetřena i moč, kde mi nic nalezeno nebylo. Tyto problémy jsem měl již delší dobu před vyšetřením.
Milý Aleši, domnívám se, že přecházející odpověď celý problém vysvětluje.. Urolog by ztěží co dokázal přímým vyšetřením zjistit. Určité zklidněné přijde s věkem- díky vyrovnanějšímu náporu mužských pohlavních hormonů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pálení po ejakulaci
Dobrý den, pane doktore. Měl bych na Vás 1 dotaz. Cca 2x do měsíce (někdy vůbec) mě po ejakulaci začne pálit při močení a mám neustálé nutkání jít na záchod i když vyteče jen málo moči. Do půl hodiny to odezní. Jedná se o normální jev? Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji hezký den.
Milý Aleši, je nápadné,že jde o přechodný a občasný jev. K ejakulaci spermatu dochází nejspíš po masturbaci (pohlavním styku). V tom je asi celý problém. Při manipulaci s penisem může být stiskem či pouhým silným překrvením narušen slizniční povrch močové trubice. Brzký ústup problému naznačuje spíš možnost déletrvajícího silného překrvení. Věkem podmíněné časté erekce penisu s tím vším zcela konvenují. Takže- možná stačí omezit masturbace anebo alespoň jejich techniku. O nic vážnějšího naštěstí neběží. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
?
Dobrý den pane doktore. Chtěl jsem se vás zeptat, zda se jedná o fymózu nebo ne. V normálním stavu v pohodě předkožku stáhnu. Pokud mi ale penis ztopoří, tak mi jde ohrnout pouze jen po okraj a dál už ne. Tudíž to stáhnu těsně pod okraj, ale dál mi to už nejde. Myslím si, že bych to po čase nějak možná rozcvičil. Nijak mi to nepřekáží, pohlavní styk mít zatím nechystám z osobních důvodů. Je to k nějakému léčení? Děkuji za odpověď.
Milý Filipe, ano, jde o fimozu. Žádné konzervativní metody nemají trvalý efekt. V úvahu přichází pouze malý kosmetický zákrok. Čím dříve ti ho na urologii provedou, tím líp. Jinak hrozí postupný nástup řady komplikací, které jsou bolestivé a stupňující se. Udraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, to jsem zase já Lukáš. Nezlobte se ze vás otravuji ale měl bych ještě jednu odtazku. V oblasti okolo uzdicky na na žaludu mam takové fialové fleky které se objeví po ochrnutí nebo při macknuti vedle se více objeví. Je to pouze součást prokrvovani nebo to muže souviset i s něčím jiným? Aktuálně se léčim s mykozou. Děkuji za odpoveď a přeji hezky den.
Milý Lukáši, to co popisuješ, je spojeno s typem fimozy, tvořící komplex s uzdičkou. Je to nepochybně k chirurgickému řešení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobrý den pane doktore, pokud by to bylo možné, měl bych na vás otázku. Podle informací dohledaných na internetu jsem zjistil že mám částečnou fimózu (nejde mi přeráhnout predkozka v stoporenem stavu) v normálním stavu ale jde. Nechci to zatím nijak řešit, jelikož mi to nijak nepřekáží, mohu normálně dodržovat hygienu. Může to nějak negativně působit na moje zdraví? Muže díky neléčení nějak onemocnět? Na urologii jsem objednán za rok, tudíž bych to řešil až za rok. Děkuji vám mockrát za váš čas a odpoveď.
Milý Lukáši, pokud se nedaří kompletně přetáhnout předkožkový vak přes žalud při stopoření penisu, je to situace, kterou bys neměl podceňovat a řešení odkládat.Hrozí hned nejméně dvě nebezpečí,-jedno spočívá v natrhávání vrstv předkožky při erekci penisu (a případných manipulacích, později při pohlavním styku). Je to bolestivé, hojí se jizvením, což přetahování následně zhoršuje. Druhé a vážnější je, že při částečném či předchozím přetažení předkožky v nastupující erekci může dojít k zaškrcení, které zaviní nemožnost cirkulace krve- to pak vyžaduje i akutní chirurgický zásah, nehledě k bolestem atd. Jinak řečeno, nečekej na urologii za rok, ale zajdi tam vbrzku, urolog tě objedná k malému kosmetickému zákroku (určitá forma obřízky). Provádí se běžně v místním znecitlivění a ambulantně. Výjimečně za krátkodobé hospitalizace- ale to už urolog vysvětlí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
PSA
Dobrý den. pane doktore již několikrát jsem byl v průběhu asi 3 let na odběr krve na psa a pokaždé byli hodnoty jiné někdy dost vyšší poté zase normální pak podstatně nižší.Je prosím vás možné aby hodnoty takhle kolísaly a co je toho důvodem.děkuji za odpověď.Jirka
Vážený pane Jirko, hodnota hladiny prostatického antigenu nemůže být stále přibližně stejná. Její určité kolísání je odvislé od řady okolností. S přibývajícím věkem u muže především kolísá hladina mužských pohlavních hormonů. Od toho se do určité míry odvíjí i aktivity pohlavního styku,. nebo jinak řečeno pohlavního vzrušení. Prostata je orgán, který se přímo podílí na pohlavní aktivitě, takže například odběr krve na PSA provedený dříve jak dva-tři dny po pohlavním aktu je jiný něž třeba po týdnu bez pohlavního vzrušení. Stejně tak prostatu dráždí překrvení malé pánve- jízda na bicyklu, dlouhé sedavé zaměstnání, resp.vysedávání vůbec. Ve vašem případě, tak jak u jiných mužů, je však podstatné aby se výkyvy hodnot PSA netýkaly neustálého zvyšování nad normální hodnoty. V tomto směru vás musí konkrétněji informovat váš ošetřující urolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda