Urologie
Poskrabany penis
Dobrý den, mám dotaz. Trápí mě odření penisu už okolo 3 týdnu. Vždy se to zlepší díky správne hygiene a používání nějakých masticek, ale po pohlavním styku se to znova poškrábání vrátí. Děkuji za radu
Vážený pane, je nápadné, že k narušené kůže vašeho penisu dochází opakovaně po souloži. Měl byste jednak používat kondom s již instalovaným ochranným gelem, ale také promluvit o svém problému s vaší partnerkou. Bylo by docela záhodno, aby se nechala kontrolně vyšetřit na gynekologii. Poškození kůže je nejlépe řešit u kožního lékaře. K tomu můžete zajít i bez doporučení od praktika. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ledvinový kamínek
Dobrý den pane doktore prosím Vás, rád bych Vás poprosil o radu. Byl mi odstraněn ledvinový kamínek velikosti cca 4-5mm, Po rozboru konkrementu mi bylo zjištěno toto: 70% Weddellit 30%WH-WHS,stopy Apatit Jaké dietní optaření a pitný režim byste doporučili jedná se o tento nález. Má na tvorbu kamenů vliv i tvrá pitná voda? Děkuji Vám za odpověď L.Němeček
Vážený pane Lukáši, tvorba ledvinových kamínků má obecně více příčin. Může jít o ztížené vyprázdňování moči v některém úseku močového aparátu, o vlivy dědičné, o nedostatečný příjem tekutin, o jednostrannou stravu, významnější tělesné, ale i duševní vyčerpání, vzácněji o horečnaté onemocnění při němž se v koncentrované moči snáz usazují minerály běžně močí vyplavované. Ani složení rozboru vám odstraněného kamínku smíšeného složení (weddelit-whevelit etc.) jednoznačně nenaznačuje podstatu příčiny vzniku litiázy. Z uvedeného vyplývá, že u vás půjde o všeobecnou poradu (kterou jste již nejspíš vyslechl od ošetřujícího urologa). Měl byste pít alespoň 2 litry tekutin denně, přičemž převahu by mohla mít pramenitá voda ( nikoli kupovaná minerální). Občas je k prospěchu močopudná tekutina, jako je urologický čaj anebo i pivo. V případě veder či větší námahy (sport a pod.) je třeba dávku tekutin až zdvojnásobit. Není vhodné vylehávat v hodně teplé vodě , při zvýšeném vypocení (sauna) výrazněji opět příjem tekutin zvýšit. Tvrdý alkohol dopoučit nelze, byť občasná malá dávka není pro vznik urolitiázy nebezpečím. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Čaj z vrbovky
Přeji dobrý den pane doktore. Pokud dovolíte měla bych na vás dva dotazy ohledně mého 57 letého otce. Otec již asi rok užívá lék omnic. A toto je můj první dotaz může když lék užívá večer přes den popíjet čaj z vrbovky bez obav aby se nenarušil účinek léků. A můj druhý dotaz je otec má stále obavy z rakoviny prostaty a já ani zbytek rodiny mu to nedokážeme v vrátí a on se uzavřel do sebe. Mohl by jste mi poradit jak mu pomoci. Moc a moc vám děkuji za radu a pomoc. S pozdravem Milena Hrušková Fifejdy.
Vážená paní Mileno, soubežné používání čaje z vrbovky malokvěté spolu s lékem Omnic Tocas je docela žádoucí- jako osvědčený doplněk léčby. Pokud váš pan otec dochází pravidelně na urologické kontroly (přibližně pololetně) není dvod ke znepokojování (myslím z jeho strany). Dnes je v urologii k dispozici tolik vyšetřovacích metod, které docela spolehlivě dokáží odlišit nezhoubné bujení prostaty (u mužů po padesátce běžné) od zhoubného nádoru. Běžně stačí jedenkrát do roka zjištěbí hladiny prostatického antigenu (PSA), při jeho hraničních či mírně nadhraničních hodnotách lékař vyšetřuje podrobněji. O pesimismu vašeho táty se spíš poraďte s jeho praktickým lékařem. Ten zváží případnou léčbu nebo i konsultaci s odborníky pro lidskou psychiku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Fimóza a sexuální výdrž
Nejdražší pane doktore / paní doktorko, Už před nějakou dobou jsem byl na urologické ambulanci s fimózou penisu. Na ambulanci mi bylo řečeno s obrovskou úlevou, že nebude ani tak zapotřebí cirkumcize, jako spíš frenuloplastika z důvou příliš krátké uzdičky. Byl jsem v úrazové nemocnici a tam mi milý pan doktor vyvrátil frenuloplastiku a navrhnul naopak cirkumcizi, což mě dost naštvalo. Abych to zkrátil, bavil jsem se s lidmi, kteří rovněž měli fimózu penisu, či nějaký jejich blízký se potýkal s fimózou rovněž. Koupil jsem si dětský olejíček a začal pravidelně, ale opatrně kůži roztahovat. Také jsem dostal radu, abych pri močení sevřel špičku penisu a nechal moč roztéct do hlavičky, čímž došlo opravdu k mnohonásobnému zlepšení již po několika dnech. Ještě stále to chce pracovat, ale... Dlouho jsem tento problém měl a partnertku jsem neměl strašně dlouho. Tento týden jsem byl v Havlíčkově Brodu za slečnou a měli jsme po "roztahování" třikrát sex. Všechno bez problémů, nic mě nebolelo, neměl jsem nepříjemné pocity, naopak. Problém je v tom, ač příjemný problém, že jsem nemohl dosáhnout orgasmu. nebo lépe řečeno cítil jsem, že se to blíží, ale po hodině sexu třikrát každý den jsme opravdu neměli dostatek sil :) Poté jsem masturboval a došlo ke klasickému orgasmu. Když masturbuji, není problém, hlavně, když nestáhnu kůži přes žalud. Když se ale dotýkám žaludu, nebo ona slečna, mám velmi příjemné a hezké pocity, ale nedaří se mi dosáhnout orgasmu, ač je to velmi příjemné a opravdu cítím, že se to blíží víc a víc. Pane doktore / paní doktorko. Je to problém někde ve mě, v údu, nebo by to mohla být psychika? Rád bych opět zašel na urologickou ambulanci, v pondělí se objednám, ale rád bych měl alespoň tušení. Mohu Vás prosím požádat o alespoň přiblížení, pokud je to bez vyšetření možné? Moc Vám děkuji a přeji příjemný a pohodový den. Ivo
Vážený pane Ivo, zdá se, že oba problémy- fimotický předkožkový vak i kratší uzdička jsou ve stavu hraničním (pro rozhodnutí o zákroku). Vaše pokusy o roztahování byly úspěšné, nikdo však nezaručí .že musí být trvalého charakteru. Druhá věc je špatná schopnost dosažení přirozeného vyvrcholení při pohlavním styku. Zdá se, že půjde spíš o záležitost psychicky podmíněnou. Je totiž dost významný fakt- a nic nového v pobných případech, že fixace na uspokojování masturbacemi je dominantní pro pohlavní uspokojení vrcholící ejakulací spermatu. Je ovšem možné, že někteří jedinci potřebují při masturbaci sledování nějaké pomocné záležitosti, která pak při pohlavním styku je podvědomím postrádána. Dobrá, teprve po delší přestávce začínáte s partnerskými styky. Pokud se vám situace bude nepříjemně opakovat (pro partnerku možná příjemně..), buduete muset vyhledat andrologickou, případně sexuologickou poradbu Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
.
Dobrý den, je mi 15 let. Mám takový menší problém. Při erekci mi nejde až tak volně přetahovat předkožka, je to malinko bolestivé, ale bez násilí ji v pohodě stáhnu až po okraj žaludu. V normálním stavu mi jde ale krásně stáhnout až pod okraj žaludu, tudíž mohu provádět hygienu. Je to nutné v těchto letech řešit nebo to počká až do budoucna (např. rok)? Děkuji Vám mnohokrát za odpověď a přeji hezký zbytek dne.
Milý Martine (Martyáši). trpíš lehčí formou fimózy (zúžení kožní řasy předkožkového vaku, možná i kratší uzdičkou¨). V tvém věku je nejvyšší čas k drobné kosmetické úpravě- tak, aby přetahování předkožky bylo zcela volné i při erekci penisu, potažmo při mechanismu pohlavního styku. Obrať se k řešení (drobný výkon v místním znecitlivění prováděný ambulantně) na urologii dle místa bydliště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Doplnění
Dobrý den. Mnohokrát Vám děkuji za předešlou odpověď. Dnes jsem byl u urologa s těmi varlaty a také s vyrážkou v oblasti žaludu, tudíž mi pan doktor předkožku přetahoval, ale bohužel jsem tyto kuličky v oblasti pod žaludem našel až dnes při mazání masti. Je proto nutné navštívit urologa znovu? Mohou být tyto kuličky nějak závažné? Děkuji mnohokrát předem za odpověď. Přeji hezký zbytek dne.
Milý Matyáši, ony bílé kuličky jsou s nejvyšší pravděpodobností smegma, což je přirozeně se tvořící maz vytvářející se zvláště u mladých mužů v předkožkovém vakui. Smegma má tendenci usazovat se v krajních záhybech,většinou v blízkosti uzdičky. Lze je poměrně lehce vymýt, při denní hygieně předkožkového vaku se nemají mnohdy čas se ani do kuliček zformovat..K lékaři nemusíš, jde o normální jev. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Modrá boule pod žaludem
Dobrý den, Vždy když stáhnu předkožku, tak se mi pod žaludem po nějaké chvíli objeví asi 2 nebo 3 modré kuličky, které jsou na žíle. Jedná se o normální jev? Děkuji mockrát za odpověď a přeji hezký den.
Milý Matyáši, již jsem ti odpovídal ohledně výskytu žilek v šourku, nemožnosti vzniku nádoru nadvarlete- bohužel tvůj dotaz byl nějak nevhodnně zaheslpván, že ho nebylo možno odeslat. To co popisuješ nyní, jsou rozšířené žilky, zaviněné kompresí přetažené předkožky. Ta může být užší, můžeš mít také problém s uzdičkou. Nejlépe je nechat si danou situaci prověřit přímým vyšetřením pohlavních orgánů_ na urologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Odběry PSA
Dobrý den vážený pane Doktore. Poprosil bych vás o odpověď ohledně odběru krve na PSA. Může pohlavní styk den před odběrem a ráno jízda na kole v den odběru opravdu zkreslit výsledky odběru krve na PSA? A je vždy zvýšená hladina PSA známkou rakoviny prostaty? Velmi děkuji za odpověď. Rudolf Mohyla Výškovice.
Vážený pane Rudolfe, před odběrem krve na hladinu prostatického antigenu (PSA) je skutečně záhodno alespoň dva dny nechat prostatu v klidu- tedy vylouči pohlavní styk, ale i jízdu na bicyklu. Mírné zvýšení hladiny PSA obyčejně nic neznamená, vyžaduje však častější kontrolu, včetně PSA. Pro určení možného vzniku nádoru prostaty je naštěstí více ukazatelů, které váš urolog jistě ovládá. Při hraničních či mírně nadhraničních hodnotách je doporučována kontrola po půl roce, při hodnotách v normě jednoz za rok, ovšem i s ohledem na věkové hranice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Léčba prostaty
Dobrý den prosím o Váš názor a odpověď na lék na prostatu Prost ero , který jsem našel na internetu. Podle všeho tento lék má vyléčit po dobu užívání 4 měsíců, za cenu 2800 kč, zcela jakékoliv potíže s prostatou a tak by mě prosím zajímal Váš názor. Předem děkuji za odpověď s pozdravem Formánek Zdeněk.
Vážený pane Zdeňku, ve věku po padesátce byste se měl již nechat preventivvně urologicky vyšetřit. Vyšetření je nebolestivé, je hrazeno zdravotními pojišťovnami- a lékař vám v případě objekrivního nálezu naordinuje účinné léčivo, plně anebo částečně hrazené pojišťovnou. Na trhu se roztrhl pytel se zaručenými léky proti věkem podmíněnému zbytnění prostaty, často spolu s problémy s ubývající mužskou potencí. Jsou to vesměs prostředky podpůrné léčby, hlavně dobře finančně ziskové. Většinou se jejich účinek neliší od přírodních levných prostředk§, jako je třeba čaj z vrbovky malokvěté a pod. Takže- vzhůru na urologii- budete mít nejen jistotu o stavu své prostaty atd., ale dokonce nebudete plýtvat penězi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
spermatokéla
Dobrý den pane doktore, v minulém roce jsem podstoupil operaci spermatokély a fixaci(orichiopexe) pravého varlete. Při samovyšetření si pod varletem nahmatám bulku, která při stisku zabolí Je to velmi nepříjemné, bolest je tupá. Pan doktor mě poslal na sono scorta, kde mi byla zjištěna v obl. nad hlavy nadvarlete vpravo patrné drobné vazivové struktury vel do 3mm. Poradíte mi pane doktore, zda-li by se tato moje nepříjemná bolest dala odstranit. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Karle, při operaci spermatokély se odstraňuje i část obalů varlete, nikoli ovšem jeho část související s výživou daných struktur. Proto je docela běžné nahmatat a sonograficky ověřit útvar, který vy popisujete. K nějakému dalšímu zákroku v této oblasti není indikace. Pro zmírnění a až odstranění obtíží má váš lékař podle závažnosti nálezu dost prostředků. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda