Urologie
močová trubice
Vážený pane doktore, zajímalo by mě, za jakých okolností dochází ke zúžení močové trubice. Slyšela jsem, že se to již dá operovat i laserově ambulantně, je to pravda?Popřípadě kolik taková operace může stát. Další dotaz je už můj konkrétní, už týden na to kolik toho vypiju, toho strašně málo vymočím. Cítím bolesti uro traktu, ale dle papírku v ordinaci doktorky zánět není. Připadá mi,jako bych měla poraněnou moč. trubici. Co si o tom myslíte? Děkuji
Vážená slečno Mariko, zúžení močové trubice u ženy může být sice vrozené, ale častěji vzniká po prodělaných zánětech, většinou močového systému, ale také po zánětech gynekologických. Léčení se provádí operačním cystoskopem v krátkodobém celkovém znecitlivění. Rozšíření provádí urolog protětím zúženého místa, lhostejno zda je to speciální čepel či laserový paprsek. Ambulantně lze výkon provést tam, kde je k dispozici anesteziolog a kde je možnost poležení do dokonalého obnovení bdělého stavu, současně se sledováním pacientky ještě asi hodinu po zákroku. Menší množství vymočené moči a tlaky v podbříšku velmi pravděpodobně právě se ztíženým močení souvisejí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boest varlete
dobrý den,mám dotaz, jsem po odstranění levého varlete pro tumor a následné onkoléčbě(niní bez onko nálezu), asi před měsícem bolest v pravém varleti léčen jako mírný zánět nadvarlete ATB,po přeléčení dle UTZ vše OK, ale po cca.měsíci bolesti znovu jedná se o bolesti(spíše tlak) které jsou při sezení ale při chůzi a vleže ustávají,bolest vystřeluje do třísel a podbříšku, trochu jsem prochladl ale bez teplot, při působení chladu bolest zvíšenná v minulých dnech jsme z manželkou troch více řádlili. Prosím o radu co dále
Vážený pane Maseku, prodělané podráždění nadvarlete, možná i jeho lehčí zánět, může zanechat určité stopy v obalu orgánu, který je tak vnímavější na některé nepříznivě působící podněty. Takovým podnětem může být prochlazení, ale také déletrvající překrvení (jaké bývá při prodlužované či časté erekci). Pokud vám potíže postupně nevymizí (což se dá předpokládat), budete muset znovu na urologii k provedení cíleného ultrazvukového vyšetření orgánů šourku, případně i k bakteriologickému vyšetření ejakulátu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Clamidie
Dobrý den pane doktore. Chtěl bych se optat. Četl jsem o chlamidiích :Běžná jednoduchá, dvoutýdenní terapie antibiotiky zabíjí pouze jednu ze tří životních fází Cpn a zanechává zbylé formy Cpn k obnově infekce. Chtěl bych se opat jakou léčbu praktikujete Vy na chlamidie. A jaké ATB doporučujete. Měl jsem chlamidie před rokem a teďka se mi vrátili,ale už i s bolestmi očí,varlat a tlaku na moč měchýři.
Vážený pane Miloslave, při infekcích způsobených v organizmu mikroby z řady STD (kam patří i chlamydie) je dobré povádět po léřčení kontrolní vyšetření, při pozitivním laboratorním nálezu nebo při přetrvávajících potížích je účelné léčebnou kúru opakovat. Děje se to obyčejně s odstupem dvou-tří týdnů od základního léčení. Ideální pro léčení i přeléčení jsou léky tetracyklinové řady v útočné dávce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostatodynie
Dobrý den pane doktore, léčím se po zánětu prostaty a prosím Vás o názor na článek, jehož část přikládám a je z publikace Urologie pro praxi. "Otázka alkoholu je sporná. Alkoholizmus sám může být vyvolávacím momentem prostatodynie i erektilní dysfunkce. Je ale prokázáno, že večerní rozumná dávka vína snižuje nykturii a subjektivní potíže dané prostatodynií. Velmi dobrý účinek, hlavně při náhlém znovuvzplanutí potíží, přinesou horké sedací koupele, kdy je ponořena jen oblast pánve a nikoliv nohy. Zajímá mě hlavně ta pasáž o horké koupeli, je možné, že by tato forma koupele přinášela úlevu, už jste se s tím prosím setkal ?,děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, s pasáží o působení alkoholu lze jen souhlasit, horké sedací koupele pánevní oblasti však ve mně vzbuzují pochybnosti. Čistě teoreticky vzato -překrvení prostaty takto navozené, může spíš tlakové boolesti zvýšit. Ovšem praktické zkušenosti v tomto směru nemám, podobnou "léčbu" bolestivých stavů (pánevních či přímo prostatických bolestí) nemám, sám jsem spíše podobné experimenty svým pacientům nedoporučoval. Budu muset projít doma odborné časopisy a zmiňovaný článek si prostudovat. Jiná situace může být totiž akutní stav od chronických potíží s odlišnými patofyziologickými pochody. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Stoporeni penisu a rychle ochabnuti
Dobry den, mam ted novou partnerku asi 14dnu. Problem je ze se me stopori, ale potom pri rozdelavani kondomu mezitim ochabne a erekce pryc. Treba partnerka me vydrazdi, mam erekci ale potom co uz ho chci strcit do pochvy, najednou zas pomalu ochabne ze uz to nejde. Nekdy me prijde jako kdyz vydavam silu, (na pr.drzite partnerku a pod) tak se vic soustredim nato a mozna je to tim ze ochabne. Treba by to chtelo nejaky prasky co pomahaji pri rozsirovani cev a pod. Me je 18let. Dekuji za pripadne rady.
Vážený pane Jakube, ve vašem věku bude příčina, spíš než organická, původu psychického.První selhání tohoto druhu ve vás nejspíš zanechalo obavy s dalšího příštího možného selhání- a pak k němu snadněji dojde. Měl byste se napříště více věnovat partnerčinu tělu, hledat místa, jejichž dotýkání či dráždění působí jako zpouštěče libých pocitů, přičemž by podobně si měla vaše partnerka "hrát" s vámi. Pak dozajista bude erekce zase pevná- a to nejen pro zavedení, ale i pro zádrnou soulož. Takto se vám nejlépe navrátí sebevědomí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mykolpazmata
Dobrý den, s partnerkou jsme se léčili na urologii na mykolazmata.po dobrání atb (na týden) nové stěry byly negativní,ale u mě se našel streptokok.bylo mi doporučeno se ještě týden přeléčit vhodným ATB. Uý z toho jsem trochu na nervy,navíc nevím,jak se tam najednou tento mikro- mohl objevit.jedná se o něco vážného?děkuji
Vážený pane Jindro, není to časté, ale stává se, že po cíleném potření jednoho mikroba se uvolní pole pro růst druhého, na něhož dané antibiotikum nepůsobí. Nyní asi máte léčbu zacílenou na streptokoka. Jelikož antibiotika mívají širší spektrum, je vysoce pravděpodobné, že po novém léčení budete již zcela v pořádklu. Jsou známy případy, že si organismus s nepříliš závažnou infekcí poradil vlastnimi silami, proto je škoda, že neuvádíte kvantitativní hodnocení onoho mikroba. Je li více jak 10 na pátou v 1 ml, pak si cílené léčby váš nález zaslouží Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět
Dobrý den. Mám již půl roku bolesti břicha. Někdy jsou větší někdy menší, ale jsou stále. Bolí mě hlavně vlevo a uprostřed břicha, podbříšku a vzadu dole záda.Všechna vyšetření zatím negativní. Nyní beru Klacid 500, letos již druhá antibiotika, dostanu je vždy na gynekologii, že jde asi o nějaký zánět. Vloni jsem jich brala také spoustu. Ale bolesti jsou stále. Chodím také v noci často na wc, močit. To jsem dříve nechodila. Sono ledvin a moč. měchýře mám ok, krev na gynekologii na zánět také v pořádku a moč na ten papírek v pořádku. Mohlo by se jednat o nějaký urologický problém? I když sono, krev na zánět jsou negativní? Už nevím , co by to mohlo být.Beru stále antibiotika a žádné zlepšení. Děkuji
Vážená slečno (paní) Jano, pro bolesti břicha, které již se netýkají jen podbříšku (kde jsou lokalizovány ženské orgány), by měl prověřit ve své ambulanci chirurg. Z urologického hlediska je však vhodné vyšetření moči chemicky i mikroskopicky- a v případě nálezu krevních elementů v množství nad normu pak také vyšetření mikrobiologické. Antibiotické "léčení" může někdy zakrýt pravou příčinu problému, doporučit lze antibiotika především a hlavně při akutní zánětlivé příhodě a to ještě s výhradami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest Varlete
Dobrý den. Nedávno (aniž bych se jakkoli udeřil) mě začala bolet varlata, poté se levé zklidnilo a bolelo pouze pravé. To také asi po 3 dnech přestalo, ale vytvořila se mi na něm bulka o velikosti asi 1 cm... Já nejsem lékařský typ, tak z toho mám docela hrůzu... Děkuji za odpověď.
Vážený pane Tome, váš zdravotní stav je jistě skvělý i nadále, bulka, kterou hmatáte bude s největší pravděpodobností cysta na nadvarleti. To je vcelku dosti častý jev, zcela nevinný- kdy určité napětí v nadvarleti způsobí vytvoření jakési výchlipky. Stav je dobré spolehlivě diagnostikovat v urologické ordinaci a pak již jen čas od času kontrolovat. Většinou se cysty nezvětšují, někdy se dokonce jejich spojení s nadvarletem časem uzavře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
inseminace
Dobrý den, s manželem se rok a čtvrt snažíme o druhé dítě (máme 5ti letou dceru, otěhotnění okamžitě, vše bez problémů). Já mám ovulační cykly, čtyři měsíce stimulované clomhexalem, nyní už 2 měsíce přirozeně (kontroly ultrazvukem). Můj doktor poslal manžela na vyšetření spermií, výsledky nejsou příliš dobré, doporučil nám zkusit inseminaci (při které se prý dá sperma manžela "očistit" od patologických spermií a pak se zavede blíž k vajíčku). Jaká je pravděpodobnost, že bysme s tímto spermiogramem mohli otěhotnět opět přirozeně? Jak dlouho byste nám doporučili Vy zkoušet to přirozenou cestou, než využijeme asistované reprodukce? Myslíte, že by pro nás inseminace byla vhodná? Máme oba 31 let. Spermiogram byl: Objem 5,6 ml, Pohyb spermií 50 %, charakter zleněný, rychlost neměřitelná, procento živých spermií 58%, koncentrace v 1 ml 21 mil., pH 7,64, spermie morfologicky nezměněné 18%, patologické spermie 82%. Dg. koncentrace spermií na hranici konvenčních hodnot, naznačená asthenospermie i teratospermie. Předem moc děkuji za odpověď. Inka
Vážená paní Inko, spermiogram vašeho manžela není nijak katastrofání, jinak řečeno při nitroděložní inseminaci zcela vhodný případ. Centrum asistované reprodukce dokáže provést separaci příhodných spermií a zavést je do dutiny děložní v době předpokládaného uvolnění vajíčka z vaječníku (ovulace). K tomu je ovšem prováděna příslušná příprava ženy podle zvážení všech okolností. Děje se to buď po provokaci vaječníku (monitorovaná stimulace) anebo v přirozeném (nestimulovaném) cyklu. O podrobnostech se můžete nejlépe informovat v příslušném Centru asistované reprodukce, případně u svého gynekologa. Výjkon inseminace je prováděn ambulantně, sperma je zpracováváno čerstvé v čase půl až dvě hodiny (nejvýše) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
Frenuloplastika - otok
Dobrý den, před týdnem jsem podstoupil operaci uzdičky, která mi byla zkrácena a zašita stehy. Asi 2 dny po zákroku se objevil tlustý silný otok předkožky hned pod žaludem kolem jizvy, který není příliš bolestivý, ale už 6 dní přetrvává. Na rady lékaře provádím koupele v heřmánku, ale otok se pořád nezmenšuje. Můj lékař tvrdí že otok zmizí časem sám, ale mám obavy, že by tam mohl být nějaký zánět. Jak dlouho může takový otok přetrvávat a je nebezpečný? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, při téměř každém operačním zákroku se poruší lymfatické (mízní) cesty. Takto se pak vytváří otok, který mizí, jakmile se mízní systém obnoví v plném rozsahu. To trvá někdy jen pár dní, jindy třeba celé (cca dva )týdny. Heřmánkové koupele moc nedoporučuji, teplé napomáhají otoku, chladné obsahují baktérie. Vstupu infekce spíše zabrání hypermanganová laváž, jen ovšem zcela vlažná. Otok nebezpečný není, spíš asi trochu nepříjemný, ale to se dá pár dní vydržet.... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda