Urologie
břicho
Dobrý den. Zajímalo by mě, jestli se pomocí magnetické rezonance dá prohlédnout celé břicho, jestli se dělá mr břicha, tak jako se dělá ct břicha. A jestli ano, kolik takové vyšetření stojí. Děkuji Jana
Vážená paní Jano, magnetická rezonance je způsob neinvazivní zobrazovací metody, která poskytuje vynikající kontrastní rozlišení měkkých tkání. Škála možných vyšetření je velmi široká a lze provádět stejně jako celotělové vyšetření také vyšetření cílená na orgány či tělesné prostory. Mezi ně patří ovšem i břišní dutina. Výtěžnost MR vyšetření je v některých ohledech i vyšší než , dnes již klasické, vyšetření počítačovou tomografií, právě pro možnost záběru širšího pole. Stejně jako u CT vyšetření se zobrazení břicha musí skládat s více na sebe navazujících fází, jejichž obrazy následně počítačová technika spojuje do celků. Tak vznikne zobrazení břicha v libovolné rovině, nejčastěji ve dvou rovinách základních. Dostupnost vyšetření je dosud omezená, přístroje i jejich provoz jsou nákladnou záležitostí. Vyšetření se provádí tedy s dosti vymezených indikací v rámci nasmlouvaných výkonů se zdravotními pojišťovnami. Neznám však cenové relace a taky neznám případ, kdy by vyšetření si přímo vyžádal - a hradil- někdo sám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hodnoty v krvi pri HIV
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda bych 1 a pul roku po nechráněném styku, v případě že bych byl nakažen HIV, mohl mít všechny hodnoty krevního souboru v pořádku?? Nebyly by tam nějaké markantní ukazatele?? Mockrát děkuji..
Vážený pane Jakube, o přítomnosti viru HIV v těle může informovat jen speciální krevní test, prováděný ve Státním zdravotním ústavu (hygienická stanice), případně v univerzitní infekční klinice. Z jiných krevních laboratorních hodnot se přímo na přítomnost HIV viru soudit nedá, a to ani v náznacích. Pokud máte nejistotu o možnosti nakažení, obraťte se na některé z uvedených zařízení. Celá záležitost je anonymní v tom smyslu, že se výsledky nijak nerozšiřují. Osobní údaje je však třeba sdělit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti varlete
dobrý den, prosím o radu, z ničeho nic mě začala bolet varlata na pravé straně s občasným vystřelením bolesti do pravého stehna( 2dny bez bolesti, 2 ldny ehce pobolívají....). Poprvé se mě to projevilo cca před 7 roky, po vyšetření na urologii ( včetně ultrazvuku a sono vyšetření) vše v pořádku a bolesti asi po měsíci odezněly samovolně.Nyní se problém opakuje.Opět jsem zašel na urologii proběhlo vyšetření ultrazvuk, moč prostata, ledviny, varlata vše v pořádku a pro jistotu jsem byl zaslán ještě na sono?Jako lék jsem dostal antibiotika na záně prostaty. Po týdnu užívání bolesti přetrvávají.Šel jsem tedy k lékaři znovu, bylo mi sděleno, ať již antibiotika neužívám ( nemám dobranou ani jednu dávku) a dostal jsem Indomatacin Berlin-Chemie. Bohužel se mi nepodařilo z lékaře vyzvědět příčinu bolestí ajako lék dostat čípky od bolesti mě přidadne zvláštní.Nevím co dál. Mám změnit lékaře?Nerad bych si nechal něco zanedbat.Díky moc za radu a odpověď
Vážený pane Hugo, v šourku se bolestivě projevuje vůbec nejčastěji zánět nadvarlete. To však bývá víceméně zduřelé a palpačně citlivé, pokud nejde o zcela diskrétní postižení, bývá zánět patrný i jako produktivní zduření. Úvahu lékaře ovšem neznám, dostal-li jste antibiotikum (jaké?), měl snad pro to důvod. Šlo totiž dost možná o přenesenou bolest z prostaty, proto také po vysazení léčiva nyní máte brát čípky na zklidnění prostaty. Indomethacinové čípky mají účinek především protizánětlivý! a bolestivost zklidňují tišením zánětu, nejde tedy o lék proti bolesti. Nejspíš byste měl indometacinové čípky 2x denně zavádět, dodržovat dietní režim, zvýšit příjem tekutin- a podrobit se brzy urologické kontrole. Urolog má jistě možnost provést vám (nebo zařídit) také ultrazvukové vyšetření prostaty, případně nechat vyšetřit mikrobiologicky prostatický sekret po masáži. Tehdy se nejlépe ukáže zda je třeba případně jiný léčebný postup. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět?
Dobrý den, pane doktore, v sobotu jsem hodně prochladla a od pondělí chodím často na záchod, cítím tlak v podbřišku a nevím jak to popsat, ale moč. trubice je hodně přecitlivělá. Pořád cítím, že se mi chce na záchod, takový ten impuls, když se člověku chce. A přitom nemám co. Je to nepříjemné. Taky cítím, když se ohnu, že ze mě vyteče kapka moče. Nebo nevím co. Prostě pořád vím kde mám trubici a moč. měchýř. Nevím jestli je to zánět, ale každý den beru brusinky a lactobacily. V listopadu jsem měla zánět, brala jsem Ofloxin a i když moč byla dobrá, poslala mě doktorka kvůli stejným příznakům na urologii kde mi primář řekl, že se po zánětu obnovuje sliznice a že to chce čas a dal mi Spasmed. Ten zabral. myslíte, že je to stav po zánětu jako předtím nebo zánět? A co byste mi poradil?Předem moc děkuji za odpověď.Radka
Vážená slečno Radko, po prochlazení může v terénu již dřívě zánětem postiženém recidíva skutečně snadněji vzniknout. Také v takto vydrážděném terénu se snáze infekce uchytí, zvláště, není-li třeba u žen poševní obraz dokonalý. Doporučoval bych spíše na dobu 5-7 dnů užívání močového antiseptika. To vám jistě váš lékař předepíše, ideální by ovšem bylo aby předcházelo vyšetření moče chemicky i mikroskopicky. Při zjištěném zánětu je dobré nasazený lék ověřit bakteriologickým vyšetřením moči se současným zjišťováním citlivosti na léčiva. Nyní také zvyšte příjem tekutin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záněty močového měchýře
Dobrý den, pane doktore měla jsem 2 roky potíže se zánětem močového měchýře, který způsobila bakterie e-coli.Tato bakterie byla vyléčena antibiotiky Curam a pak ještě Cotrimatizol. Nyní se mi objevují potíže i když nejsou tak bolestivé při močení a někdy i tlak přes den. Jakmile dostanu jen rýmu ihned se mi to projeví na močovém měchýři. Pan doktor mi řekl, že mám poškozenou záněty močovou trubici. Stále se hlídám, abych nenastydla, ale stejně nyní jsem měla potíže a brala Nolicin. Také si kupuji přírodní léčiva obsahujíci brusinky nyní Urobal biotic. Buďte tak laskav a poraďte mi, co nejlépe užívat, abych se vyvarovala těmto potížím. Také jsem užívala v loňské roce Urovaxom. Je nějaká naděje, že se tato situace zlepší. Děkuji moc.
Vážená paní Myško, důležité ve vašem případě bude vyloučit možné ložisko infekce někde v těle. Vylučovacím způsobem se může dojít k potřebě působit kuativně. Může jít buď přímo o urogenitální trakt, k tomu je třebaa kompletní vyšetření urologické i gynekologické. Může však jít i o vzdálené ložisko infeckce (fokus), třeba v oblasti ORL, anebo zubní. Dále je nutno preventivně dodržovat pitný režim- denně alespoň 2 litry tekutin- ale není pak dobře moč zadržovat (čím méně moči v měchýři bude přetrvávat, tím lépe) Preparát z extraktu brusinek vám mohu jen schválit, dokáže vytvořit ochrannou vrstvu na sliznici. Přípravky můžete střídat (Mega-brusinky, Uroval manosa a pod.) Samozřejmostí je varovat se prochalzení a dráždivé stravy, po pohlavním styku se jít brzo vymočit. Také je třeba pečovat o pravidelnou každodenní stolici. V prevenci, ale i léčení, napomáhají léky podporující přirozenou odolnost organizmu- imunostimulátory. Dostanete je v každé lékárně v pestrém výběru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupinky na zaludu
Dobry den.Mam dotaz.Na zaludu se mi objevily mensi bilo cervene pupinky.Dostal jsem na to masticku a ta mi pomohla.Ted se mi po case objevily znovu.Kdyz mi pupinky zmizely,mam zarudly zalud kolem dokola.Neni to nic vazneho?mam vynechat sex s partnerkou nebo to nevadi?dekuji
Vážený pane Marku, nevím samozřejmě jakého původu byly ony pupínky, zda šlo o působení nějakých mikroorganismů nebo "jen" o alergii na mýdlo nebo kyselý poševní sekret. Zarudnutí kolem žaludu je však jistě záležitost zánětu, spíše neinfekčního, v oblasti trvale, resp.převážně, kryté předkožkovým vakem. Možná, že jde o stejný projev alergie, v tomto případě spíš na agresivní mýdla. Vymývejte nyní předkožkový vak denně jenom proudem vlažné vody sprchou a následně provádějte nejméně týden laváž odhaleného žaludu i vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermangánu (denně 3-5 minut). Krystalky dostanete koupit volně v lékárně. Sex nyní jistě můžete mít, bude asi lépe předtím buď chránit žalud vetřením vrstvičky neutrální masti (calcium pantotenicum) anebo raději užít kondom. Nebylo by od věci optat se parterky na její gynekologické zdraví, případně ji přimět k návštěvě gynekologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den pane doktore, už jsme Vám psal v minulosti nekolikrát. Mam už 3 roky problémy s prostatou kde mám stále enterokokus faecalis. Na ciprofloxacin jsem rezistentni a furantoin (uzival jsem ho 3 x ) zatim jeste ne tak jako na ampicilin (jeste jsme ho neuzival nikdy). Beru 1 x denne kanadske brusinky max nejvyssi ucinnost a to po dobu uz pul roku. Pred tydnem jsem dobral ATB na zanet prudusek a to Duomox. A po dobrani ATB mam horsi pocit ve varlich a mocove trubici kde mam vetsi tlaky a v konecniku mam velice malinkaty tlak taky. Jinak hraz v klidu , varle na dotyk rukou lehce citlive (bylo vzdy po celou dobu 3 let.) Ale co me zarazi z mocove trubice mi po vycurani unikaji nepravidelne male kapky nejspis moci . Slipy mam lehce vlhke. Má otázka zní jestli mám jít ihned k lékaři a nebo až v uterý příští týden kdy tam muj urolog ke kteremu chodim je. Me se jeddna o to ze pri posledni navsteve lednu tohoto roku bylo vse OK a rekl mi ze kdyz jsme vydrzel zit s bakterii uz rok tak se s tim musim smirit, ze mi ATB davat nebude dalsi. Coz jsem vzal na vedomi. Ale ted se mi stav zhorsil lehce a nechci vypadat jako hypochondr. Děkuji Patrik
Vážený pane Patriku, chronická prostatopatie je problém často obtížněji a zdlouhavě rešitelný. Přitom je nyní zarážející , že po preparátu Duomox, který s úspěchem používám i u urologických případů podobných vašemu, pociťujete spíš přechodné zhoršení. To by se mělo však postupně zklidnit, takže soudím, že návštěva urologie v příštím týdnu bude plně postačovat. Snad si nyní vezměte nějaký prostředek na zklidnění i potření bolestivosti zároveň (čípek spasmopan na př.). Co se močení týká raději po vymočení počejte u mísy ještě tak půl minuty a nechejte ony kapky ještě odtéci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět nadvarlat
Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o radu ohledně zánětu nadvarlete. Na kontrole u urologa mě informoval, že jsem prodělal zánět nadvarlete a že mohlo dojít k uzavření kanálků, tedy ke sterilizaci, dalo by se říct. Nechal sem si udělat spermiogram a výsledkem byl nízký výskyt spermií 20000mil/ml a pohyb 35%. Chtěl bych se zeptat jestli je možné ještě počít dítě přirozeně a nebo by sme měli s přítelkyní navštívit nějaké centrum asistované reprodukce?Chtěl bych se ještě zeptat: nahmatávám si v nadvarleti zduřelou tkáň, s občasnými bolestmi, je to poněkud tvrdší na dotyk, je to zřejmě po absolvování toho zánětu, můžu se toho nějak zbavit?existují na to nějaké léky, čaje nebo mastičky? Měl mi doktor něco předepsat a nebo už to nejde odstranit a musím doufat že se kanálky neuzavřou docela. Ani nevím jak se zánět nadvarlete projeví v době jeho průběhu. Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den.
Vážený pane Pavle, není příliš pravděpodobné, že by zánět nadvarlete proběhl skrytě, bez bolestivého otoku. Navíc obvykle vzniká jen v jednom nadvarleti, nikoli v obou. Stav nadvarlete, tedy i pozánětlivý, podstatně tvorbu zdravých spermií neovlivňuje, ty vznikají ve varleti, v nadvarleti je jen jejich pohotovostní zásoba. Pro posouzení spermiogramu je třeba znát více hodnot než množství (to je u vás hraniční, ale dnes vcelku běžné). U pohyblivosti je třeba již podrobnější posouzení, rozeznáváme v ní tři kategorie. Zcela chybí další potřebné údaje- objem, pH, koncentrace, morfologie, vitalita a případně i další laboratorní údaje. Zkuste do šourku v místě blízkému citlivému nadvarleti vtírat mast Ibu- hepa několikrát za den po řadu týdnů. Neplodnosti se není třeba hned obávat. Do Centra asistované reprodukce se obraťte nejdříve minimálně po roce marných pokusů o otěhotnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce
Vážený pane doktore,můj problém tkví v křivé erekci,což mě dost trápí.Při slabé erekci můj penis směřuje výrazně doleva(asi o 60 stupňů).Se zvyšující se erekcí se postupně narovnává do středu,ale zase se křiví směrem vzhůru k tělu skoro jako banán.Všude se píše,že drobné zakřivení je normální,ale mě se zdá,že toto normální není.Při erekci nic nebolí (pokud ho moc nenarovnávám) a žádné plaky nebo zduření také nenahmatávám.Problém mám prakticky již od první erekce a v dětství jsem podstoupil obřízku.Chci se zeptat jak to mám řešit,je nutná operace?Případně jak často se v nemocnicích takové zákroky provádějí?Při jakém zakřivení lékař operaci doporučí?Předem děkuji za odpovědi.Tomas
Vážený pane Tomáši, vaše vykřivení erigovaného penisu je jistě nepříjemné, posouzení by měl provést urolog přímým vyšetřením. Bude dobré, když mu přinesete fotografie penisu v erekci, pro lepší orientaci. V případě závažnějšího nálezu vás jistě ambulantní urolog odešle do péče kliniky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boule na šourku
Dobrý den, udělala se mi tvrdá boule na šourku na pravé straně. Při doteku bolí a pálí. Velikost boule na výšku cca 0,5cm a na šírku cca 5cm. Co to může být? Předem moc děkuji za odpověd.
Vážený pane Marku, nález, jaký popisujete, již vyžaduje odborné posouzení a léčení. Jedná se velmi pravděpodobně o zánětlivý infiltrát (je šířka skutečně 5 cm, nebo jde o překlep?), čemuž nasvědčuje vyvýšení nad úroveň okolí, bolestivost a pálení. Vyhledejte co nejdříve urologickou ambulanci a hlaste se jako akutní pacient! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda