Urologie
urologické problémy
Dobrý den,mám dvouletou dceru, která má již od října 2007 problémy, že má v moči krev a bílkoviny.byla již dvakrát na vyšetření v nemocnici,ale nic se nezjistilo.Provedená vyšetření-krevní obraz,imunologie,biochemie,UZ ledvin,Hambur.sediment.ráda bych znala Váš názor a chci se zeptat jestli to může mít nějaké následky do budoucna.Děkuji
Vážená paní Lenko, nejpravděpodobnější vysvětlení pro trvalý výskyt krevních elementů (červených krvinek) v moči a tudíž i bílkovin současně, je určitá slabost ledvinového funkčního parenchymu, který není schopen všechny červené krvinky vrátit do oběhu. Může jít o záležitost vrozenou, ale také o následek prodělaného zánětu ledvin. Každopádně by vám podrobnější vysvětlení -a také instrukce pro určitá režimová opatřen,í mělo dát dětské nefrologické pracoviště. Předpokládám, že udávaný normální nález na močovém systému je vysloven pracovištěm urologie. Lze však také očekávat, že v průběhu růstu vaší dcerky se funkční stav ledvin ještě upraví do normální podoby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, mohl bych Vám můj dotaz, jelikož je dost specifický poslat na Váš soukromý, nebo pracovní email?Předem děkuji
Vážený pane Tryxi, já mám v úvazku s HZP výhradně uvedenu komunikaci formou serveru, v němž jsem s vámi již měl tu čest. Chci vám však vyhovět a tak jen výjimečně pošlete svůj specifický dotaz na mailovou adr. rudolf.vevoda@hzp.cz
po výkonu cirkumcize
Dobrý den pane doktore, kvůli zánětům a nemožnosti přetažení předkožky při ztopoření, jsem díky Vaší radě po výkonu celkové obřízky (2dny). A chtěl bych se Vás zeptat na pár věcí: -na pravé straně žaludu (blíže ke stehům) se mi vytvořila taková vrstvička -mokvavá skvrna.. nelze odstranit, při dotyku nepříjemné, někdy bolestivé. -pod kůží penizu se mi vytvořili 3 maličké bulky Penis namáčím 1x denně cca 5min. do heřmánku. Děkuji Vám za odpověď. S přátelským pozdravem -- David
Vážený pane Davide, mokvavá skvrnka vypadá na možnost prořezaného stehu (stane se mimovolně při noční erekci-na př.). Ta se jistě záhy vyhojí, jen nesmí být bránou pro vstup infekce, je třeba ji spíš desinfikovat. Ony bulky v podkží se časem vytratí, resp. výrazně změnší, jste ještě příliš časně po zákroku. Dokonalé vyhojení lze očekávat v průběhu více týdnů,. základní zhojení však potrvá kratší dobu (obyčejně 7-10 dní). Vhodné jsou desinfekční laváže penisu ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu (nikoli v někdy doporučovaném odvaru z heřmánku- mohou v tom žít baktérie). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté nutkání k močení
Dobrý den. Mám problémy s močením asi,tak tři měsíce. Mám stálý pocit,že mě něco tlačí v močovém měchyři. A když jdu na taaletu,tak vyčůrám jen trošek. Často trpím gynekologickými záněty. Pálení při močení mám jen zřídka. Předem děkuji za odpověd.
Vážená slečno Hanko, je více možností, které by měly vysvětlit vaše nepříjemné pocity. K jejich objasnění byste se měla podrobit přinejmenšším vyšetření moče chemicky i mikroskopicky, případně i bakteriologicky. Rozhodující nakonec bude vyšetření v urologické ambulanci, kam si přineste čerstvý písemný nález od gynekologa. Ten by měl vyloučit tlaky na močový měchýř vycházející z ženských orgánů, případně doléčit současný zánět, resp normalizovat poševní poměry. (nejlépe na základě manuálního i ultrazvukového vyšetření). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
přirostlá předkožka
Dobrý den, můj přítel má ze spodní strany předkožku přirostlou k žaludu. Lze ji přetáhnout přes žalud i ho obnažit stáhnutím předkožky, z té přirostlé strany ale jakoby visí „na šťopce“ (jako kdyby byla uzdička umístěna o něco výš ..). I při ztopoření se mu přetahuje zpět přes žalud a nevím, zda je to způsobeno třeba nedostatečnou erekcí nebo právě přirostlou předkožkou, která by mohla bránit plnému prokrvení žaludu? Penis je v tu chvíli menší a někdy se díky tomu stahuje kondom. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Kláro, váš přítel by měl navštívit urologickou ordinaci a nechat si jednduchým zákrokem nežádoucí současný stav upravit. Přimějte ho k tomu, byť se mu do toho asi chtít nebude- a byť se budete muset na týden (cca) obejít bez sexu (resp. bez koitu). Nadále by pak měl být již trvale bez potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dilatace v těhotenství
Dobrý den pane doktore. Ráda bych se zeptala, zda se provádí v těhotenství dilatace. Chodila jsem na tento zákrok cca 1xměsíčně, vzhledem k předchozím častým zánětům močových cest. Jsem v 6.týdnu prvního těhotenství a gynekologa jsem se na toto zapomněla zeptat. Problémy žádné nemám,dodržuji pitný režim a preventivně beru Urinal.Zajímalo by mě, zda na dilatace mám chodit či ne.Mám strach, aby to nemělo vliv na mé těhotenství.Můj urolog mi na tuto otázku nedokázal odpovědět, nejdříve říkal, že by to vadit nemělo, pak zase, že to necháme a alespoň 2x měsíčně bych měla odnést moč na rozbor. Zajímá mě Váš názor, proto prosím o radu. Dále by mě zajímalo, zda neškodí v těhotenství urologický čaj a preparáty z brusinek. Děkuji moc za odpověď.
Vážená paní Veroniko, dilatace močové trubice bych v průběhu těhotenství nedoporučoval, pokud ovšem nedojde k nějakému prudšímu zeslabení močového proudu či obtížnému a namáhavému vypuzování moči. Preparát brusinkového extraktu by nijak uškodit plodu neměl, urologický čaj nemohu doporučit, jednak je močopudný (což už bude k častějšímu močení obstarávat i zvětšující se děloha), jednak mnohým lidem může působit zažívací potíže (které pak také některé těhotenství může navodit). Stačí, když budete mít dostatečný příjem tekutin, občas preparát z kyseliny listové. To už ale bude jistě řídit váš gynekolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Dobrý den, chtěla bych vás požádat o radu ohledně příměsi krve ve spermatu. Manžel měl po orálním sexu sperma místy s příměsí krve a toto sperma bylo lehce rosolovité. Nikdy takový problém neměl, nemá ani jiné zdravotní potíže. Mohl byste mi, prosím, poradit, o jaký problém by mohlo jít? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Lucie, pokud šlo o ojedinělý výskyt krevních vláken v ejakulátu spermatu, právě po orálm sexu, je možné, že došlo k významněšímu překrvení sliznice (neuvědomělé sání, resp.zkousnutí zoubky) s tímto následkem. K tomuto teoretickému předpokladu by mohlo napomoci případné mírné řezání při prvním močení po oné ejakulaci. Pokud se nahnědlé zabarvení ejakulátu však objeví či objevilo znovu při pozdější ejakuaci, je nutno aby byl váš muž brzo urologicky podrobněji vyšetřen. To ovšem jako základní vyšetření nebude na škodu i pokud se již podobná příměs krve či růžové nebo hnědavě červené zbarvení ejakulátu již neobjeví. Vhodné je již nyní provést samovyšetření varlat- pokud jsou normálně hladká a elastická, bez tvrdších hrbolů, mělo by být vše v pořádku. Po nějakou dobu by však bylo záhodno vzhled ejakulátu sledovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Žilka na penisu
Dobrý den, asi před dvěma týdny se mi na předkožce na levé straně penisu a okolo žaludu jakoby zvětšila žíla - při erekci je jasně vidět a pohmatem cítit, je "naběhnutá", při "klidu" naopak není skoro vidět a je zvlněná. Žíla nebolí, jen je prostě větší a viditelnější než dříve. Čím by to mohlo být? Děkuji za odpověď
Vážený pane Locke, podle vašeho posorování se jedná o nevinnou záležitost. Rozšířžení žilního řečistě je v kožním krytu penisu dost časté, většinou jen jako součást zvýšené krevní náplně při erekci penisu. Může jistě vzniknout i mechanicky , třeba po opakovaných pokusech o zaškrcení penisu u jeho kořene, pevného většoinou gumového kroužku aplikovaného pro udržení erekce, případně pro její prodloužení. To je ovšem velmi nebezpečná praktika, věřím, že to váš případ není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Co může způsobovat problémy - 2
Dobrý den pane doktore, děkuji moc za odpověď. ( 14.02.2008 11:22:55 )Chtěl bych se zeptat, jestli by takové problémy mohly způsobovat hemeroidy? Mám hemer. prvního stupně, spíš klidné. Ale poslední dobou jsem při stolici malé množství světlé krve pozoroval. Nasadil jsem mast FAKTU, uvidíme ... Mohly by toto tedy hemeroidy způsobovat ? ( bolesti na hrázi, bolest - pálení na varlatech ) Děkuji za odpověď.
Vážený pane Stefane, určité nepříjemné pocity v pánevní oblasti, resp. přímo v oblasti hráze může určitý proces v konečníku způsobovat. U hemeroidů to mohou být trombotické uzly působící tlakovou bolest, případně palčivá bolest pocházející od trhlinek (způsobujících případné krvácení). To jsou teoretické předpoklady, konkretně k vašemu případu by se musel vyjádřit chirurg, který vám provede anoskopické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření bez nálezu
Vážený pane doktore, již třikrát jsem se s Vámi radil ohledně stejného problému, a to sice pocitu silného nutkání a mírné bolesti v žaludu po ejakulaci, která zpravidla do hodiny odeznívá za pomoci pití horkého čaje a případně teplé koupele. Absolvoval jsem vyšetření prostaty a moče urologem a čtyřnásobný výtěr z močové trubice, ale bezvýsledně. Doktoři hlásí, že jsem zdravý a jen si mě přehazují.. Moje doktorka mi naznačila, že mě považuje za simulanta a ani se jí nedivím.. Problémy mě však stále trápí.. Neměl byste pro mě ještě nějakou radu? Předem děkuji Alex
Vážený pane Alexi, při negativních výsledcích urologického vyšetřování by bylo vhodné ještě zjistit v neurologické ordinaci zda nejde o poruchu přenosu nervových vruchů na základě nějakého neurologického postižení. Před pohlavním stykem či masturbací lze sice také použít zklidňujícího léčiva, ale to by asi nebylo trvalejší řešení. To spočívá v likvidaci tohoto problému. Je zde sice možnost autoalergizace ejakulátem spermatu, ale ta je spíš jen hypotetická. V případě dalších negativních výsledků vyšetření byste pak měl být vyšetřen- a léčen- na psychosomatické klinice. Je jich v ČR několik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda