Urologie
Močová trubice
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala na problém, který trápí mého otce. Asi 6 týdnů měl zavedenou cévku do močového měchýře. Brzy na to mu v rozkroku pod varlaty praskl vřídek. Poté se mu udělala dírka velikosti hlavičky špendlíku a občas mu prosakuje při močení moč(zhruba 1 kapka). Zajímalo by mne zda by mohla být ambulantně zašita. Předem Vám děkuji za odpověď.
Vážená paní L., po delší dobu zavedeném katetru mohla teoreticky vzniknout zánětlivá infiltrace, jakási proleženina v dotčeném místě močové trubice, s následným vývojem k močové píštěli. Zda ona kapka, která při močení prosakuje je skutečně moč, musí posoudit urolog. Může jít totiž taky o vytlačený řídký sekret spontánně vyprázdněné hnisavé dutinky (abscesu). Situaci ale bude moci posoudit zase jen urolog přímým vyšetřením.. Pokud by skutečně šlo o močovou píštěl, je třeba nejprve situaci ověřit, případný zánět zklidnit a posléze teprve sjednat nápravu, možná i operační. To ale ambulantně nepůjde. Obraťte se však na ambulanci urologie, kde byl předtím vyšetřován či léčen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
"výrustek" v penisu
Ještě dřív než najdu odvahu navštívit osobně lékaře,obracím se na Vás s prosbou o radu.Na penisu v místě před žaludem jsem nahmatal pod kůží nějakou "kuličku"velikosti asi hrášku.Po ztopoření nebo po pohlavním styku dojde v místě kuličky ke zduření a vystoupení "žíly"(dl.cca 2cm po obvodu penisu).Na dotek je místo citlivé,bolavé.Zhruba za 2dny bez pohl.styku dojde ke zmenšení-zplasknutí-zduřelého místa na "hrášek".Už to trvá asi 1/2roku a sexuální život je pro mě stále více nepříjemný. Děkuji předem za odpověď.Petr
Vážený pane Petře, v kožním krytu penisu se vyskytují mazové žlázky, potní žlázky a blíže kořenu penisu pak vlasové váčky. Může jít tedy o mazovou žlázu, která zduřela díky ucpanému vývodu, souvislost s rozšířenou žilou při erekci penisu je jen hypotetická. Posoudit stav může však jen urolog ve své ordinaci při přímém vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Spasmus svěrače
Dobrý den, co prosím znamená termín "Spasmus svěrače". Děkuji.
Vážený pane Michale, spasmus znamená výraz pro křečovitý stah. Ten vzniká při nějakém přímém místním dráždění anebo z příčin nervových. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vytok z penisu
Dobry den,memu chlapeckovi bylo 25 mesicu a dnes vecer pred spanim jsem mu menila plenu jako vzdy a zustala jsem v soku jelikoz na plince a na penisu byla zluta kasovita smes.Nikdy jsem se s tim nesetkala.Nic mu neboli a nesvedi alespon prozatim.Zadne zarudle misto na penisu nespatrila.Kdyz jsem malinko stahla predkozku tak z ni vytekala prusvitna tekutina.Co to muze byt a z ceho?Casto mu menim plenky takze vubec neni opruzen.Jak mu mam pomoci?Dekuji moc predem
Vážená paní Inno, onen výtok pochází nejspíš z předkožkového vaku. Pravděpodobně jste dosud nečinili pokusy o jeho postupné přetahování. V předkožkovém vaku se tvoří maz- smegma, který spolu se zateklou močí může podobný úkaz způsobit. Navštivte dětského lékaře, který stav předkožkového vaku zhodnotí, v případě zánětlivých změn by vás měl odeslat na urologické dětské oddělení. Každopádně je chlapec již ve věku, kdy je třeba denně ve vaničce začít předkožku postupně opatrně uvolňovat ze slepení s žaludem a provádět její hygienu, přinejmenším výplachy -s odstraňováním nahromaděného obsahu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prosba
chci se zeptat mam takovi problem na žaludu mam bile pupinky a zakřiveni penic co mam stym dělat?
Vážený pane Eddy, vaše pupínky i ono zakřivení vyžaduje bezpodmínečně přímé urologické vyšetření. Hlaste se k němu, nejlépe prostřednictvím vašeho praktického lékaře. Většina urologických ambulancí přijímá pacienty s doporučením- na objednání termínu, výjimečně pacienty s akutními stavy, což váš případ (naštěstí) není. Pokud se pupínky šíří anebo jsou bolestivé, zajděte do kožní ambulance, kam doporučení není třebna. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
reimplantace močových cest
Dobrý den pane doktore,děkuji že jste mi odpověděl,asi jsem to špatně napsala.V roce 2004 jsem prodělala rakovinu děložního čípku,následovala operace,po operaci a propuštění domů asi tak za týden jsem měla bolesti v zádech,pak následovala ledvinová kolika,skončila jsem v nemocnici,kde zjistili že se mi udělalo kolínko,moč se vracela zpět do ledviny,proto mi "propíchli ledvinu"měla jsem vývod a po týdnu mi dali sten,který mám doteď,chodím každého půl roku na výměnu.Asi před rokem mi sten vyndali,ale následující den mi sten museli opět zavest.paní doktorka mi řekla že budu muset podstoupit tuhle operaci.na onkologii mě pan doktor řekl že to bude náročnější protože po ozařování se dělají srůsty atd.děkuji za odpověď.
Vážená paní Heleno, takže se váš problém týká močovodu, kde je nepochybně určíté zúžení, podpořené možná i srůsty zvenčí. Druh operačního výkonu bude tedy odvislý od místního nálezu při operační revizi. Může jít jen o uvolnění ze srůstů, možnost je i resekce menšího úseku, ale také při potřebě odstranění většího úseku náhrada kličkou střevní anebo reimplantace pahýlu močovodu do vrcholu močového měchýře. Nevím-li v kterém úseku zúžření je a jaké jsou další okolnosti, mohu vám dát zase jen trochu povšechnou informaci. V úvahu by sice mohla přijít také implantace močovodu do tlustého střeva, ale tato metoda se používá spíš jen výjimečně. Jinak řečeno, budete muset čekat na rozhodnutí operatéra, resp. operačního týmu a to asi až na základě situace zjištěné po vybavení močovodu. Možná však, že vám operatér, který bude znát daleko nejpřesněji situaci, řekne o plánu operace víc -s výhradou možné změny dle vlastní situace zjištěné při počátku operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví (a drží palce) MUDr.Rudolf Vévoda
zánět
Dobrý den pane doktore, v minulých letech jsem se léčil se zánětem prostaty, bral jsem asi rok wobenzym a měl celkem pokoj, po roce jsem opraqvdu lehce prochladl v bazénu, je možné tímto prochladnutím získat opět bakteriální zánět prostaty nebo jde pouze o podráždění a nebo nebakteriální zánět, určitě navštívím urologa pro vyšetření. Celý půllrok jsem byl bez problému, stačilo opravdu menší mé selhání v bazénu a mám vše zpět, je to opravdu možné, jak prosím nejlépe napříště prostatu zregenerovat ? Prostatický režim znám.Děkuji.
Vážený pane Jane, podle vašeho popisu to vypadá spíš jen na podráždění z chladu, ale nejlépe to posoudí urolog při kontrolním přímém vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, léčím se se zánětem prostaty, beru lék GYRABLOCK+WOBENZYM, můžete mi prosím doporučit následný postup léčby po dobrání ATB, je dobré pokračovat v enzymoterapii nebo je lepší zvolit nějaký přípravek s betaglukanem pro podporu imunity nebo nějaký přípravek pro regeneraci prostaty, jaký byste prosím doporučil postup pro úspěšné vyléčení, kdybych byl Váš pacient,děkuji.
Vážený pane Petře, po likvidaci infekčního původce zánětu je dobré upravovat činnost prostaty (která může mít někdy následnou funkční poruchu různého stupně) pomocí léků. Pokud tedy přetrvávají nějaké obtíže býval pro léčbu vhodný ipertrofan po dobu nejméně 3. měsíců 1 tbl. denně. K tomu jistě může prospívat také enzymoterapie (wobenzym) a imunostimulancia (různé medikamenty rozličných výrobců, k mání ve všech lékárnách). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka na varleti
Dobrý den , mám takový problém je mi 18 let a objevil jsem na varleti spíš v nad varleti takovou bulku je spojena s varletem jakoby žílou bolí to jen když si na ni chytnu a lehce jí zmáčknu , je na obou varlatech úplně na stejném místě…..Zajímalo by mě co to je??? Děkuji za odpověd.
Vážený pane Pavle, ony útvary, které hmatáte, budou s největší pravděpodobnostív horní části varlete- jsou to nedvarlata, která jsou s varletem intimně spojená. V horní části je nadvarle širší a tvoříí jakousi hlavu orgánu, zatím co v dolní části je zase ocas nadvarlete. V této oblasti se také vyskytuje cévní, lehce vinutý elastický svazek, v němž lze i vyhmatat měkkou žilní část systému. Zdá se tedy, že to co hmatáte, je zcela normální součást obsahu varletního komplexu v šourku a tak se nemusíte nijak znepokojovat. Pokud byste myslel na nádor, tak ten se vyskytuje téměř výhradně v samotném varleti a je hmatný jak hrbolatá zatvrdlina v jinak elastickém varleti. Samovyšetření varlat vám lze jenom pochválit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení močové trubice
Dobrý den, Už asi 6 dní pociťuji během dne takové svrbění močové trubice v oblasti žaludu a při nějakém neopatrném pohybu i píchnutí v žaludu. Žádné výtoky během, ani po močení nemám a močení probíhá naprosto v pořádku (bez pálení), ale pak celý den ten divný pocit svrbění a občasného píchnutí... Pohlavní styk jsem neměl. Chtěl bych se zeptat, o jakou nemoc by se mohlo jednat a jestli se dá vyléčit bez návštěvy lékaře. Předem děkuji za odpověď. Ještě dodám, že problémy začaly po návštěvě jedné hospody, tak jestli nemohlo dojít k nákaze tam např. na záchodě?
Vážený pane Neutrone, možná půjde jenom o reakci na zevní nepříznivý podnět, což může být agresivní mýdlo vmasírované do zevního pstí močové trubice, případně předráždění vnitřní struktury žaludu a přední močové trubice při častých překrveních orgánu, případně při masturbacích, zvláště dlouhodobých a častých. Chybění výtoku a potíží ukazuje na spíše nevinnou záležitost. Zkuste omezit pohlavní vzrušení, případně masturbace či pohlavní styk(y (?- pak by mohlo jít i o alergii na kyselé poševní prostředí) a více pijte (myslím obecně tekutiny nikoli alkoholické nápoje). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda