Urologie
Nadvarle a Nitrofurantoin
Dobrý den pane Doktore , měl bych na Vás dotaz týkající se mého levého nadvarlete, které mě začalo po předchozím pálení v močové trubici bolet. Navštívil jsem urologickou ambulanci a byl přeléčen pro zánět nadvarlete Doxybene po12hod. 100mg na 10dní. Po dobrání antibiotik, asi týden na to jsem měl tlačení v močovém měchýři, nutkání na močení, které během týdne odeznělo a podle urologa se jendalo o podrážděnou prostatu. Za další týden se mi vrátilo skrábání na konci močové trubice a občas i pobolívání v levém nadvarleti. Navštívil jsem proto venerologickou ambulanci, kde jsem si nechal udělat výtěr z močové trubice a také mi provedli rozobory moče.Urolog se mi nezdál moc ochotný. Moč byla negativní, žádné chlamydie nebo mycoplasma nenalezeny, ale výtěr stanovil Strepcocus vidans a Entorococus faecalis. Předepsán mi byl Nitrofurantoin po 6hod na nejméně 7dní, dle zjištěné citlivosti. Občas mě nadvarle pobolívá a mám obavy, že tam bude i výše uvedený Streptokok. Rozbor ejakulátu mi nikdo nedělal. Můj dotaz spočívá v tom, zda je Nitrofurantoin dost účinný i na nadvarle, pokud tam něco takového přežívá? Nerad bych měl něco chronického. Venerolog mi jasně neodpověděl. Občas cítím i tlak v tříslech a v konečníku. Děkuji za odpověď. Pavel
Vážený pane Pavle, nitrofurantoin je spíše provrchové močové antiseptikum, při prokázané citlivost na uvedené baktérie je však předpoklad likvidace mikrobů, kteří nejspíš po likvidaci původních tetracyklinovým antibiotikem mohly přerůst v některé části močopohlavního traktu. Desetidenní dávka základního antibiotika by při nekomplikovaném zánětu nadvarlete k likvidaci patogenních mikrobů mohla dobře dostačovat. Místní zvýšená citlivost původně postiženého nadvarlete je možná, léčení zánětu nadvarlete jbývá třítýdenní běžně. Zkuste nyní vtírat krém Ibu- hepa do levé poloviny šourku asi 3-4x denně, nepříjemné pocity by měly postupně vymizet, ne-li, zajděte ke kontrolnímu vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rakovina varlat
Dobrý den. Chtěl bych Vás poprosit o Vaše odborné stanovisko, zda by častá ejakulace mohla vyvolat rakovinu varlat? možná je to otázka kterou nikdo neví,ale raději se zeptám odborniíka;-). Děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Karel
Vážený pane Karle, časté ejakulace spermatu zcela jistě rakovinu varlat nezpůsobují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
lekar si nevi rady
Dobrý den, je mi 18 let a mám už cca tři roky problémy s tím, že po ejakulaci cítím v penisu (především v žaludu, dál ani ne) velmi nepříjemnou bolest podobnou řezání a nutkáni k močení. Pomáhá na ni většinou teplá koupel a pití teplých nápojů a obvykle do hodiny odezní, nesnesu však během této doby žádný dotyk s čímkoliv cizím a nejsem schopen nic dělat. Někdy pomůže když se před stykem vymočím, jindy ne. S erekcí jinak problémy žádné nemám. Protože poslední dobou se mi můj problém ještě zhoršil a začal jsem mít nutkavé pocity a stálou potřebu močit i jindy než po pohlavním styku (zejména při pití studených nápojů-především piva), zašel jsem k urologovi. Ten mi udělal vyšetření moči, prostaty a usoudil, že jsem zdravý. Řekl mi jen, že po pohlavním styku je penis citlivější, a źe je možné, že u mě je citlivost o něco větší. S tímto se však nedá pořádně žít a pohlavní styk je kvůli tomuto o dost nepříjemnější záležitost. Co byste mi, prosím, poradil?
Vážený pane Alexi, měl byste si od svého lékaře pořídit čípky spasmopan a před pohlavním stykem nejméně 15 minut si čípek zavést do konečníku. Pokus se urolog neodhodlal k nějaké léčbě, požádejte svého lékaře o předpis léku cotrimoxasol. Zdůvodnit to můžete tak jako to činite zde, že urolog nic nenaznal a vaše potíže jsou stále větší. Pokud nebude ochoten tak učinit, zajděte do kožní ambulance, kde by vám mohli provést stěr z močové trubice a podle výsledku bakteriologického vyšetření účinný lék nasadit. Vymočení se před pohlavním stykem je velmi správné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
citlivost krevních testů+ různé
Dobrý den pane doktore, díky za Vaši předchozí odpověď. 1. v mnoha pramenech se hovoří, že veškeré krevní testy mají s ohledem na mnohotvárnost lidského organismu tzv. citlivost - to zn. v jakém množství protilátek vzniká reakce a vypovídací schopnost, to znamená jak reaguje zkušební látka a výklad reakce od kdy do kdy je negativní, sporná a pozitivní. 2. žádný test v našem zdravotnictví není anonymní - bez min rodného čísla Vám nikdo neudělá nic ani KHS ani nikdo jiný je to pochopitelné . dovedu si představit co by se dělo , kdyby se anonymní člověk nechal testovat třeba na HIV a výsledek by byl pozitivní a ten člověk by pak utekl a zmizel - proto je zde záměrně šířen mýtus o anonymním testování ale je to vždy děláno tak, aby byl případný nosič jednoznačně identifikován. 3. narazil jsem v literatuře na fotografie pravděp. z africké oblasti kde byli muži s nápadnou hypertrofií varlat a podbřišků v nichž se penis takřka ztrácel. je to v podstatě to, čím trpím za poměrně zajímavých fyziologických stavů a bolestí. Slyšel jste o takové chorobě nebo je to nějaká mutace lymfogranulomu, přenosného pohlavní cestou? Děkuji V8m za odpověď JS
Vážený pane Ryjku, nejsem biochemik a tak vám mohu odpovědět jenom všeobecně, že totiž spolehlivost prováděných krevních testů je vysoká, ale nemusí být ve všech případech stoprocentní.. To je dáno třeba nízkou koncentrací patogenů, které pak spíš v preparátu hynou, než aby se množily. Ve hře může být i více okolností, praxe je však taková, že vodítkem pro léčbu je více faktorů než jenom pozitivní výsledek testování, větší důležitost mívají objektivní zjištění při vyšetření pacienta, včetně jeho subjektivních potíží.Takovéto zhodnocení ovšem vyžaduje zkušenosti lékaře a někdy i trochu odvahy.Moderní tendence spoléhat se na laboratorní výsledky jako hlavní vodítko pro určení diagnózy a léčby je samozřejmně nesprávná. Lékař by měl léčit až podle celé mozaiky okolností a ne podle jednoho laboratorního výsledku. Jsme ovšem určitého ulehčení vděčni, staří lékaři museli rozhodovat bez této pomoci ... Anonymita se zachovává pro veřejnost, jistě máte pravdu, že pro nás ve zdravotnictví je nemyslitelné aby byla absolutní. V případě zvětšeného šourtku či podbříšku by bylo třeba přímého vyšetření a rozboru, jinak si to netroufám posuzovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
co mam robit
chci se zeptat co mam robit doktorovi nemuzem kuli zamestnani . svedi mne žalud celi den at som v praci nebo doma . kdyz se na nej podivam tak na spice u otvurku je na rudli a slepeni . vecer je to klidnejsi kdyz sundam pradlo a neotira seto o textil . kdyz zase setim a zahrejeseto tak cejtim horkost jak se zbavim teto neprijemnosti nebo co by pomohlo aspon nato sklidneni ? stejne si myslim zeto bude zanet aby mneto svedilo 24 hodin dene mne privadi silenstvi .
Vážený pane Elosi, neudáváte jak dlouho máte tuto nepříjemnou záležitost. Rozhodně však je třeba léčení, k tomu ale budete muset zajít k ošetření do urologické, případně do kožní ambulance. Než k tomu dojde, koupejte denně večer zcela odhalený žalud ve světle fialovém vlažném roztoku hypermanganu, který dostanete bez předpisu koupit v lékárně.Máte-li stálou partnerku měl byste s ní situaci projednat a přimět ji k návštěvě gynekologie. Je dost dobře totiž možné, že popisovaný problém pochází z přenosu při pohlavním styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení po močení
Dobrý den, po ranním močení (výhradně) mě chvilku pálí konec močové trubice. Ne však nějak výrazně. Trvá to asi týden. Není to ani každý den. Během dne už po močení každé pálení nepociťuji. Může to být zánět? Musím vyhledat urologa, nebo mám ještě vyčkat? Děkuji a zdravím
Vážená slečno Babuuu, podle vašeho popisu půjde spíš než o močovou infekci podráždění zavního ústí močové trubice. To bývá při některých stavech přerůstání poševní flóry anebo přímo při poševních zánětech. Doporučuji vám tedy kontrolní vyšetření v gynekologické ordinaci, kde případně mohou nechat vyšetřit (pro jistotu) i moč. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
žalud
už delší dobu asi rok mám na žaludu vyrážky které jsou viditelné jen při stopořeném stavu,vytváří to takovou hrbolatou strukturu namísto hladkého vzhledu,nebolí to jen je to i přes důkladnou higienu doprovázeno,někdy zápachem,u urologa jsem byl dostal jsem canesten,zápach na určitou dobu zmizel ale jakmile přestanu mazat je zpátky,zajímalo by mě jestli není třeba jít na obřísku,či jestli se nejedná o rakovinu žaludu eventuálně jak se projevuje?děkuji
Vážený pane Pavle, nyní již chronická záležitost, kterou se nezdařilo hned zpočátku zlikvidovat, se ztěží vyléčí za nepřístupu vzduchu, kdy žalud je trvale (snad vyjma stavu erekce penisu) skryt pod předkožkovým vakem. Úspěch léčby by rovněž mohl být narušen obnovováním zdroje vstupu patogenních mikroorganizmů z poševního prostředí ženy. Zde by pomohla snad trochu drastičtější léčba s nejsitým výsledkem, jistý může přinést skutečně jen asi provedení obřízky. To pak lze zaručit trvalý úspěch léčby. Nyní k potlačení nepříjemných pachů a dost pravděpodobně i k účinnému léčení, začněte s pravidelnými večerními lavážemi odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermangánu po dobu asi 3-5 minut. Po zaschnutí je dobré do žaludu vetřít krycí vrstvičku masti Calcium pantothenicum. Zmizí vám přinejmenším pachy, při trpělivé pravidelné této léčebné kúře lze dosáhnout i úplného vyléčení. Je však nutné varovat se recidivy přenosem patogenů při pohlavním styku- k tomu je pak nutné používat zásadně kondom. To ovšem při zachování předkožky, po obřízce není již kondom nutný. Hypermangan lez pořídit v lékárně bez receptu, mast vám jistě ochotně napíše váš lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět?????
Dobrý den,nejdříve bych měla napsat, že jsem ve 21 týdnu těhotenství.Před pár dny jsem prodělala ošklivou chřipku(vysoké teploty,rýma...) se silným kašlem, který přetrvává i když pomalu mizí.Můj problém je v tom, že už tři dny mám hodně žlutou až oranžovou barvu moči, nejprve pouze při záchvatech kašle a teď pokaždé.Mám počkat až to přestane,protože žádné bolesti nemám,nebo vyhledat nějakého lékaře.Mám především strach aby to nemělo nějaký vliv na plod.Děkuji
Vážená paní Martino, tmavší barva moči (pokud nemá krvavé zabarvení) je způsobena větší koncentrací moči. Je to u vás nejspíš vyvoláno nedostatkem tekutin (ztráty při teplotách), ale také možná i léky. Zcela jistě se moč stane více světlou, když budete pít alespoň 2-2,5 litry tekutin denně- a nebudete přitom zároveň stále v přetopené místnosti. Pokud byste však cítila řezání či pálení při močení, případně nepříjemné časté nucení (s malými množstvími vymočené moči), pak se nechejte záhy urologicky vyšetřit. Přeji vám zádrný průběh a úspěšné ukončení těhotenství! MUDr.Rudolf Vévoda
problem
Dobry den pane doktore.Chtela bych vam napsat problem meho pritele.V roce 2000 mu jeho dr.zjistil cukrovku 2 stupne a po celkovem vysetreni mu naordinoval kazdy den po jidle leky tj. siofor 500 a diaprel80 mg. I kdyz se snazil dodrzet spravnou zivotospravu tak zacal na sobe pozorovat, ze zacina mit problem v nasem intimnim zivote. A doslo to tak daleko ze posledni 4 roky nas intimni zivot uplne skoncil a proto bych se chtela zeptat, zda se s tim da neco delat, nebo se stim musime smirit. Tento rok mu bude 51 let a moc se tim trapi a mysli si ze uz neni zadna pomoc.Predem dekuji za kazdou dobrou radu. Vladka
Vážená paní Vladulo, u diabetiků dochází zhruba po pěti letech trvání choroby (ovšem i dříve) ke změnám na cévním systému- a to především na periferii. Tou jsou nejenom konečky prstů na nohou, ale , bohužel, je jím také penis. Problém je tedy u vašeho přítele nejspíš především cévního původu. Léčení je velmi pravděpodobně možné, což může prokázat až přímě cévní vyšetření kritické oblasti. K tomu by se mohl obráti do některé andrologické ambulance (jsou jen ve větších městech) anebo přímo do privátní kliniky ON CLINIC, která sídlí v Praze a v Brně a má velké zkušenosti právě s podobnými případy. Informujte se na bezplatné telef.lince 800 133 876. Je jistě nutno počítat s určitou finanční obětí, ale skutečně při věku vás obou by rezignace nebyla na místě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka na šourku
Vážený pane doktore: Mám bulku velikosti 1cmx5mm na šourku v místě kde končí šourek ve směru k řitnímu otvoru.Toto vím a mám asi 4dny.Projevuje se to pálením a menším zarudnutím okolo té bulky.bulka je na pohmat měkká a na pohled není vidět jestli se jedná o nějaký zarostlý chlupový váček.Bulka se nezvětšuje,akorát cítím pálení když sedím na židli.Na pohled to vypadá jak mírně napuchlý ukončení šourku.Jinak mám pocit že to více pálí když jsem spocený či dlouho sedím.Děkuji za odpověď a přeji Vám příjemný pracovní den.S pozdravem Jirka
Vážený pane Jirko, podle vašeho popisu se nejspíš jedná o infikovanou vlasovou či mazovou žlázku. Situaci může řešit přikládání teplých obkladů (které urychlí spontánní vyprázdnění obsahu) anebo potírání ichtoxylovou mastí či potírání jodovou tinkturou. Je také pravděpodobné, že zánět vznikl v záparové oblasti při vašem sedavém zaměstnání. Myslete proto na vzdušnější odívání, především vyřaďte slipy, případně nevzdušné rifle. Pokud zjistíte, že proces přechází do okolí (zarudnutí), vyhledejte chirurgickou nebo i kožní ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda