Urologie
vodni kyla?
Dobry den.Prosim o radu.Mam jedno varle 2-3x vetsi nez druhe.Byl jsem na vysetreni ultrazvukem a dle lekare se jedna o vodni kylu,ktera se nijak neleci,je to pry jen kosmeticky problem.V posledni dobe me ale vetsi varle poboliva (asi jak tahne dolu).Da se s timto problemem neco delat?Praktickemu lekari se tato diagnoza nezdala,ale zadne jine vysetreni mi nenabidl.Dekuji za odpoved.
Vážený pane Pavle, rozhodnout zda vaše vodní kýla je vhodná k operačnímu řešení, případně jen k odsátí obsahu (což může však recidivovat) dokáže jenom odborník v urologii. Jestli dobře vašemu dotazu rozumím, tak jste byl na vyšetření u praktického lékaře a na ultrazvukovém posouzení nálezu. Rozhodně není vodní kýla (což vlastně ani kýla není, pouze reaktivní výpotek v obalech varlete) žádnou absolutní indikací k řešení. Lze ji sledovat, při narůstání obsahu se provádí odstranění produktivní vrstvy obalů varlete. Odsávání punkcí sice okamžitě uleví, ale bohužel nejméně v 50 procentech se obsah vytvoří znovu, takže nelze s jistotou zaručit trvalý efekt. Žádné léky na odstranění výpotku v obalech varlete, tedy tzv.vodní kýly, neexistují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Lék na zánět prostaty
Dobrý den existuje přípravek bez lékařského předpisu na zánět prostaty či zadní močové trubice? děkuji
Vážený pane Matějko, příčinou zánětu prostaty a zadní močové trubice je téměř vždy napadení patogenní mikrobiální flórou. Každý takový zánět by se měl léčit co nejdříve od vzniku potíží, tak má také nejvíc naděje na brzké a úplné vyléčení. Žádné suverénní medikamenty, které by byly dostupné bez lékařské indikace, na trhu nejsou. Každé samoléčení, nebo léčení na doporučení nelékaře, může vést ke zhoršení situace a dokonce k přechodu zánětu do chronicity. Ta přináši pak svému nositeli zbytečné dlouhodobé trápení. S akutními potížemi vás může přijat do péče kterékoli ambulantní urologické zarřízení, pro neakutní stavy se objednává (přičemž doba objednání se často počítá na týdny). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
větší varle
jedno varle mám jednou tak velké než to druhé ..může to být nějaký problém nebo to má náké možné vysvětlení
Vážený zzz, takovouto situaci jsi měl již dávno řešit ve spolupráci se svým dětským lékařem. Větší velikostní rozdíl jistě za pozornost stojí, normální je snad je jen nevelký rozdíl ve velikosti. Pokud jsou tvoje varlata obě oválná a elastická, nepůjde asi o nic vážného. I tak je třeba se se svým lékařem domluvit a s žádankou od něj jít k odbornému urologickému vyšetření. To je naprosto nenáročné a nebolestivé. Urolog zhodnotí stav orgánů v šourku již pouhým prohmatáním, dnes je dobře k pomoci ultrazvuková sonda. Teprve odborné vyšetření ono vysvětlení může podat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět moč.cest
Dobrý den jaký je nejlepší přípravek na zánět močových cest? děkuji
Vážený pane Bolku V., pro likvidaci zánětů močových cest se užívá množství léků. Určujícím pro volbu toho kterého je závažnost nálezu, doba trvání, případně opakování zánětu. U krátce trvajících prvních zánětů se používají spíš chemoterapeutika, antibakteriálně působící léčiva (deriváty nitrofuranu, furochinolony, kombinace sulfonamidů a trimetoprimu a pod.), při výraznějších nálezech pak antibotika- podle závažnosti často až širokospektrá. Ideální bývá nasadit lék podle zjištěné bakteriální flóry a citlivosti léčiva na takovou skupiny mikrobů. To však v praxi je často málo možné- a navíc ve většině případů je třeba začít s léčením co nejdříve od vzniku potíží. Ctěl-li jste slyšet, který lék je ideální, tak na to skutečně odpověď není. Správné je při močových potížích (řezání, pálení při močení a časté nucení k němu) zajít co nejdříve k lékaři a neshánět porůznu informace, případně používat tzv. domácí léčení. Tak se může pak léčení prodloužit a potíže se stát i trvalými. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrazka
zdravim,mam problem. na zaludu se mi udelala vyrazka,jsou to takove pupinky.nejsou mooc videt. mam stalou pritelkyni tak nevim cim to je a o co jde.dekuji
Vážený pane Miku, nelze spolehlivě na dálku určit původ oné drobné vyrážky. Mohlo by jít o alergickou reakci na kyselé poševní prostředí (agresivnější v určité fázi cyklu ženy). Vyloučit nelze ani drobná mikrotraumata při intenzivním sexu s druhotnou místní reakcí. Možností je snad ještě více, ale to je vše jen teorie. Domnívám se, že by takovýto lehký akutní nález dokázaly zlikvidovat koupele žaludu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermangánu, nejméně jednou denně po dobu minimálně tří minut. K sexu použijte lubrikační gel, případně lubrikovaný kondom. Optejte se také své partnerky zda t.č. netrpí akutními gynekologickými potížemi (to by pak měl mít gynekolog lék i pro vás). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
životnost sperma, otázka otěhotnění
Dobrý den. Zajímalo by mě jestli je možné otěhotnět pokud malé množství spermatu se dostane na poševní vchod, jsou spermie natolik hbyté aby se dostaly na „správnou cestu“. A jak dlouho vydrží sperma ve vodě ať už studené nebo teplé pokud je v tom rozdíl. Děkuji za odpověď vážím si Vaší práce.
Vážená slečno Lubasová, pokud se ejakulát spermatu nachází v malém množství pouze na zevním genitálu ženy, je proniknutí spermií do pochvy a dále do dělohy značně nepravděpodobné. K takovému transportu by musela přispět mechanická pomoc, na př. zavedení prstu smočeného v ejakulátu do poševní dutiny. Pro přežití spermií mimo tělo muže je potřebné optimální prostředí, teplota lidského těla a určitý časový úsek. V chladné či hodně teplé vodě dochází k vysrážení bílkoviné části ejakulátu a velmi se omezuje pohyblivost spermií. Na vzduchu, při běžné pokojové teplotě dochází vcelku v krátké době ke zkapalnění ejakulátu a životnost zcela zdravých spermií je vymezena v řádu několika desítek minut- za neustále se zmenšujícího poměru zdravých spermií. Ani v pochvě není dáno všem spermií déle přežívat, tamní kyselé prostředí postupně narušuje ochrannou vrstvu spermií. Nemáte-li klid a jistotu, zakupte si jednoduchý těhotenský test v lékárně. Myslím si, že to co zde uvádíte, k otěhotnění nemohlo vést. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydie II
Vážený pane doktore, psal jsem sem zhruba před měsícem, od té doby se ale mé potíže bohužel nezlepšily. Na konci listopadu mi byl diagnostikován IMC vyvolaný z neznámých příči. Bylo mi na tři týdny nasazeno Doxybene, které mělo případně působit i na chlamydie. Zhruba ve stejné době jsem začal pociťovat i bolesti kotníků, kolen a dalších kloubů (nohu jsem měl dokonce se zánětem v dlaze). Po dobrání antibiotik však pocit pálení přetrvává, navíc mě bolí i ty nohy a záda. Ke všemu se radikálně změnilo mé sperma - dříve bývalo husté a bílé, nyní je průhledné a velmi řídké. Navíc jsem nyní začal mít i problémy s erekcí, což v mém věku (26) partnerka těžce nese. Nyní jsem nyl týden hospitalizován, vyšetření na chlamydie bylo negativní (!), zjištěna byla jen vyšší hladina CRP (13,3). Začínám mít strach, že skončím neplodný a impotentní. Navíc se mi objevilo na žaludu minulý týden několik červených pupínků, které se mi během tohoto týdne uzdravily a slouply. Opravdu už začínám být zoufalý. Moc děkuji za radu, Petr
Vážený pane Petře, vaše nedávná hospitalizace určitě přinesla řadu poznatků, snad prospěšných pro objasnění vašich problémů. Škoda, že je zde neuvádíte- určitě bych nerad doporučoval něco, co se v poslední době odehrálo. Zcela jistě by bylo vhodné laboratorní vyšetření ve směru k revmatickému onemocnění- a při případném pozitivním nálezu i příslušné vyšetření na revmatologii. Domnívám se, že s vašimi potížemi může tato záležitost úzce souviset- že tedy princip není jenom ve sféře urologie. Možná, že i v tomto směru se úvaha lékařů již konala, čemuž se zdá nasvědčovat způsob léčení. Jedna věc však je odhad a jiná fakta, o něž se lze opřít. Vyšší hladina CRP svědčí pro zánět, ale neurčí v které oblasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované záněty
Vážený pane doktore, od roku 2002 trpím na opakované infekce moč. cest a pochvy. Nález je vždy v moči i v MOPu, léčba je ATB podle citlivosti, většinou Augmentin tbl. a Nitrofurantoin vag. V loňském roce se potíže zhoršily, ATB jsem brala asi 10x. Během Vánoc jsem užívala Augmentin, infekce se opět vrátila a nyní užívám Nolicin tbl. a Nitrofurantoin vag. Jinak užívám laktobacily, Fermalac vag. a zkusila jsem i brusinky. Přes rok se snažím otěhotnět, beru Duphaston a teď mám začít brát Clostilbegyt. Nechci užívat pořád dokola ATB, přemýšlela jsem o léčbě přípravkem Urovaxom. Jaký na to máte názor? Jak dlouho se užívá? Vadilo by, kdybych otěhotněla v průběhu užívání Urovaxu? Děkuji za vaši odpověď, Eva 27 let. Omlouvám se, pokud tento dotaz přišel podruhé, ale dotaz, který jsem odesílala včera, jsem neviděla v seznamu.
Vážená paní Evo, takováto přemíra antibiotik jednak připravuje půdu pro osídlení terénu (hlavně oblasti gynekologické) nižšími houbami, kvasinkami a pod., ale také oslabuje imunitní systém. Bylo by záhodno, abyste normalizovala gynekologický nález - a tehdy snad bude zároveň v klidu močový systém dolních vývodných cest. K tomu laktobacily i fermalac mohou účinně přispět, stejně jako preparát z brusinek může dobře chránit sliznice cest močových. Určitě mohu doporučit i imunostimulační pomoc uro-vaxomu. Ten by neměl těhotenství nijak ublížit. Nezapomínejte na dostatečný denní příjem tekutin (alespoň 2 litry). Případné těhotenství bude muset být dobře gynekologicky pohlídáno. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém
Dobrý den, Projevil se u mne problém, kdy po stolici a zároveň po vymočení se mi v močové trubici na konci penisu objevil výtok podobný spermatu bílonažloutlé barvy a objevilo se pálení na konci močové trubice. Prosím o radu, zda se může jednat o náhodný defekt nebo příp. to může být náznak nějaké choroby. Styk jsem měl nedávno chráněný, ale nedošlo k vyvrcholení. Děkuji.
Vážený pane Mil-e, každý samovolný, byť i mechanicky -masáží prostaty při defekaci navozený, výtok z močové trubice by měl být odborně vyšetřen. Souběžné pálení v močové trubici v této době nasvědčuje pravděpodobnosti zánětu močové trubice a možná i prostaty. Jakého je původu určí až bakteriologické vyšetření. Co nejdříve vyhledejte urologické ambulantní zařízení. Akutní stavy by měly být brány přednostně, třeba i bez doporučení. V případě, že byste se k brzkému vyšetření na urologii nedostal, obraťte se na kožní (dermatovenerologickou) ambulanci, kam žádné doporučení praktického lékaře nepotřebujete. Nyní se bez sexu obejděte, v krajním případě použijte kondom. Vynechejte také dráždivou stravu a alkohol. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
UROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
Dobrý večer, nedavno jsem vám psala dotaz na bolesti v zádech. Navštívila jsem tedy urologa,sono ledvin močového měchyře je v pořádku moč taky. Neustale mám zvláštní pocit jakoby v močové trubici nucení na močení.Bylo mi navrhnuto prohlídnutí močové trubice pro podezdření na zůžení zatím jsem to odmítla mám hrozné obavy,je toto vyšetření bolestivé a co prokáže výtěr z močové trubice mého manžela mám neustále ginekologické zaněty tak mi byl navrhnut tento postup prosím o radu děkuji předem.
Vážená paní Jano, především bude třeba abyste se zbavila gynekologických zánětů. Proto také s velkou pravděpodobností máte potíže až v močové trubici- pro časté přerůstání bakteriální flóry do ní. Nemusí tudíž jít o zúžení. K rozlišení by mohl napomoci šetrný stěr sekretu pokrývající zevní ústí močové na bakteriologické vyšetření. Pokud nebudete bez gynekologického nálezu není hodné manipulace (ani kalibrace) v močové trubici provádět. Zjišťování průchodnosti močové trubice se však vůbec bát nemusíte. Je to zcela jednoduchý úkon, navíc většinou prováděný po povrchovém znecitlivění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda