Urologie
Zápal nadsemenníka II.
Dobrý deň pán doktor.Najprv Vám pekne ďakujem za odpoveď na môj prvý dotaz. Chcem Vás však poprosiť o odpoveď na ešte jeden. Dnes je to 17dní od začiatku liečby zápalu nadsemenníka, prvých 10dní som bral 2x denne Ciplox 500, potom už nič. Včera som bol na kontrole u urológa, po palpačnej kontrole povedal, že je to už v poriadku a iné lieky som už nedostal. Zaujímalo by ma však, či je možné, že aj po 17tich dňoch, občas cítím miernu bolesť, alebo skôr tlak v nadsemenníku, ktorá čiastočne vystreluje aj do triesel a brucha a či je normálne že mám stále zvýšenú teplotu na 37-37.2C, hlavne poobede a večer. Na základe vašej rady si miesto natieram 3x denne masťou Ibu-hepa.Pri ejakulácii sa bolesť zmierni, samotná ejakulácia nebolí. Ďakujem, s pozdravom J.G.
Vážený pán J.G., reparační proces u zánětu nadvarlete zcela běžně trvá tři týdny. K tomuto datu se blížíte, poté obyčejně nastává přelom. Vyjádření urologa tento poznatek jen podporuje. Lehce zvýšené či hraniční teploty (těsně kolem 37 st.C,zvané subfebrilie) rezorpci (vstřebávání ) obnovu normální lymfatické i krevní cirkulace provázejí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty
Dobrý den, je mi 23 let a už tři měsíce se potýkám s pálením v močové trubici při močení a při ejakulaci, občas cítím pálení i jindy. Poprvé jsem týden bral antibiotika "naslepo" bez předchozího vyšetření moči. Potíže ustoupily jenom částečně, následné vyšetření neprokázalo žádné bakterie v moči. Doktor konstatoval, že to bude zvětšená prostata a dále se tím nezabýval. Po měsíci, po opětovném zhoršením stavu jsem změnil lékaře. V moči mi našel malé množství bakterií a nasadil mi na pět dní chemoterapeutika. Můj stav se nezlepšil, následovalo několik vyšetření. Moč byla v pořádku, sono zbytků po močení také, následovala masáž prostaty. Při ní jsem cítil pálení v močové trubici, doktor toho nechal a vyšetřil alespoň moč po masáži. Ta byla v pořádku. Dále jsem byl na vyšetření krve, tam také nic nezjistili. Nakonec jsem skončil s diagnózou zánět prostaty a dostal na 30 dní Zanocin. Zhruba na dva dny po masáži prostaty obtíže ustoupily, pak návrat k předchozímu stavu. Mám za sebou tři týdny a žádný pozitivní efekt se zatím nedostavil. Žádný výtok nepozoruji, v noci chodím na záchod výjimečně, rizikový pohlavní styk mohu vyloučit. Dají se nějak určit příčiny nemoci, může v tom hrát roli cyklistika? Mám jít k doktorovi ještě před dobráním antibiotik, aby mohl léčbu prodloužit bez přerušení? Případně co jiného byste mi doporučil?
Vážený pane pod zn. ptr, je předpoklad, že širokospektré antibiotikum Zanocin (ofloxacin) by měl spolehlivě potřít patogenní mikroflóru, která potíže přivodila. Podrážděná prostata však může ještě po nějakou dobu- s postupným zmírňováním- pozlobit. Z uvedeného faktu o odchodu prostatické tekutiny po masáži lze však soudit, že bolestivost může působit její hromadění v prostatě. K odstranění určitého tkáňového otoku bývá vhodné k léčbě přidat ještě lék aescin, anebo (snad ještě lépe) alespoň 1x týdně provést masáž prostaty k uvolnění napětí v ní. Mechanicky se tak také lehčeji ucpané vývody množství prostatických žlázek otevřou. Masáže prostaty jako doléčování anebo způsob léčení chronických zánetů prostaty si mnozí urologové dnes odříkají. Mé zkušenosti tento způsob ve vhodných případech (jako je váš) naopak doporučují. Cyklistika patří bohužel pro muže s postižením prostaty k nedoporučeným až zakázaným sportům. Aescin 3x1/d vám může předepsat i praktický lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zilka na varleti
Dobrý den, na levém varleti jsem si při koupely nahmatal malou žilku. Normálně žilka nejde téměř nahmatat, pouze když sem v horké vodě ve vaně. Žádnou bolest necitím, pouze při necitlivější manipulaci. Jiné problémy také nemám. Zajímalo by mě, zda mám jít někam na vyšetření nebo jestli to je normální? Popřípadě jestli mám jít na urologig nebo někam jinam? Děkuji
Vážený pane Honzo, popisovaná rozšířená žíla v levé polovině šourku může být počínající varikokéla. Pokud však běžně hmatná není, půjde spíše o vinutou žílu, která je právě patrná při pobytu v hodně teplé sedací koupeli. Ta mimochodem není zrovna vhodná pro varlata z hlediska tvorby a zrání zdravých spermií.. Doporučuji vám spíše oblast šourku sprchovat, při častých horkých vanových lázních se vám může vážněji narušit plodnost. Dosud není důvodu k návštěvě urologie, to jen pokud by se vám rozšířené a vinuté žíly v levé polovině šourku zvětšovaly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka na penisu
Dobrý den, chci se zeptat co by mohla znamenat uhrovitá bílošedá bulka(asi 3mm) pod žaludem penisu, pod předkožkou. Vytvořila se mi při sexu, střídavě zmizela a zase se oběvovala. Momentálně už asi týden nemizí. Jak se pozná třeba rakovina penisu? Děkuji za odpověď
Vážený pane -jméno H, popisovaný střídavě se plnící kulovitý útvar v předkožkovém vaku je možno identifikovat s výhradou. Bez přímého vyšetření lze sdělit jen dojem. Domnívám se tedy (podle vzniku a samotného popisu), že se nejspíš jedná o cystický útvar vyplněný snad lymfou (tkáňovým mokem). Ten mohl vzniknout mechanicky porušením vnitřní struktury. Tak jak vznikl by mohl také zaniknout. O rakovinu se jistě jednat nemůže. Ta na penisu vzniká zcela výjimečně, většinou u starších a zanedbaných mužů na podkladě chronického dráždění nahromaděným mazem, nebo po vzniklých vředech a pod. Navíc vzniká na povrchu- na žaludu, ve vnitřním listu předkožky, v ústí močové trubice. V popisované oblasti nelze vyloučit ani vydrážděnou mazovou žlázku. V obou případech by se stav měl přirozeně během nedlouhé doby upravit bez léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
este raz k prostatitide
Vazeny pan lekar, dvakrat ste mi odpovedali, z coho mozu byt moje problemy s prostatou. dakujem, napriek vsetkemu som si takmer isty, ze je to sposobene ch.trachomatis. vysledky budu kazdu chvilu, uz tuto diagnozu predpoklada i urolog, ktoreho som si nasiel, testy mu z laboratoria este nedosli, co znamena nalez (vraj sa vzorky rekultivuju) nechapem, preco sa to nezistilo z prveho steru ale spytam sa inak: ake su vyhliadky na uspesnu terapiu po tom ako od infekcie prebehlo 5mesiacov a nie mojou vinou sa tato nezistila. pred niekolkymi dnami mi dokonca (pri stolici) vznikol tlak na prostatu a (zrejme z uretry) vysiel obsah - dlhy belavy hlienovity vytok ktory bol kompaktny bojim sa najma komplikacii, ktore nastavaju pri neskorom zahajeni cielenej liecby. mozem mat v tele nejake cysty sposobene chlamydiou? na ruskych medickych strankach som sa docital ze ich ch.trachomatis vytvara. na hradzi som si totiz nahmatal nejake male mieskovite utvary. okrem toho mam bolesti kolien, chrbta kosti na rukach lekar mi (naozaj neviem preco) dal zatial - pri prvej navsteve suprax - hned ako videl prostatu na sone dakujem za odpoved. p.
Vážený pán pe, vyšetření materiálů zasílaných do mikrobiologické laboratoře ke zjištění patogenních mikrobů v močopohlavním systému je prováděno cíleně dle vyžádaného zaměření určeného (dle příznaků choroby) ošetřujícím urologem. Vyšetřovat na celou širokou škálu možných patogennů není dost dobře možné, bylo by to především neekonomické. Navíc po přeléčení původního mikroba může obsadit oslabený terén jiná mikroflóra. Těžko tedy dnes soudit, zda jste již původně měl STD bakterie či nikoli (na to také mám materiálů o vás naprosté minimum). Chlamydie v těle běžně cysty nezpůsobují. Podle oné příhody s odchodem jakéhosi výtoku po stolici je patrné, že pravidelné masáže prostaty by vám mohly od vašich problémů pomoci. Možná by nebylo na škodu provést u vás revmatologické vyšetření (nejprve laboratorně a při pozitivním nálezu u specialisty). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Stafilokok
Dobrý den. Již asi rok a půl se léčím(bezúspěšně) se silně svědivou a stále se rozlézající vyrážkou na penisu(na žaludu tmavší jednolitý flek doprovázený menšímy, často zarudlýmy a zarudlá předkožka, často pokrytá suchýmy šupinamy a jakoby zvrásněná, silně svědící, až místy bolestivá).Kožní již zkoušela spoustu mastiček na plísně a různé jiné(bez úspěchu) až teď po posledních stěrech z močové trubice zjistila infekci způsobenou stafilokokem.Předepsala Nitrofurantoin a na postižená místa Framykoin.Otázka zní, zda to může dostat i má partnerka a zda je možné, že jde o nedoléčené kvasinky(zhruba před tím rokem a půl)...děkuji za odpověď
Vážený pane Majkle, podle vašeho popisu a podle délky málo úspěšného léčení lze soudit, že se jednalo o kombinaci patogenních činitelů, kdy na původní zánětlivý terán (možná z oné kvasinkové infekce) musely nasedat další nepříznivé faktory až k jakési ekzematizaci terénu. Určitě bude lépe orientovaný kožní lékař (lékařka), který má možnost stav napadené oblasti sledovat (léčit). Já vám mohu jenom doporučit používání dobře lubrikovaného kondomu, neboť vzájemné přenášení patogenní mikroflóry (baktérií, plísní, kvasinek, nižších hub) mezi partnery je velmi pravděpodobné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení při močení
Dobrý podvečer. Asi 14dní jsem měl po vymočení pálení na konci močové trubice.Urolog mi předepsal antibiotika biseptol co 12 hodin dvě tablety jedno balení tj 20tablet. 480mg. Nyní jsem byl na kontrole pálení dost ustoupilo ale urolog mi nyní na dolečení doporučil urologický čaj.i přes to že mám ještě slabé pálení dle něj jsou to jen dozvuky které odezní.Sdělte mi prosím jaký je váš názor na tuto léčbu.Děkuji s pozdravem Jarda
Vážený pane Jardo, chemoterapeutický lék Biseptol (není antibiotikum) je jako léčivo při zánětech močových cest velmi vhodný lék. U lehčích zánětů může stačit jedna dávka léku 2-0-/den, u výraznějšího nálezu ordinujeme i dvě balení ve stejném dávkování. Urologický čaj je silně močopudný a může hojící se sliznice spíš dráždit, proto ho při zánětech- a ani při doléčování, běžně nedoporučujeme. Jinak ovšem dostatečný příjem tekutin by měl napomoci zabránění případné recidívy. Zkuste nyní užívat přípravek extraktu z brusinek (Mega-brusinky, Uroval-manosa a pod.), které dostanete volně v lékárně. Kontrola močového sedimentu po léčbě je vhodná, ukáže zda je již močový nález v normě- a tudíž zda není třeba další léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Natrhnuta uzdicka na penise
Prosim Vas o radu. Manzelka je pri pohlavnom styku aj po predohre obcas trochu suchsia nez obvykle, raz sa mi stalo, ze som si potom pri sprchovani nasiel natrhnutu uzdicku, ale zahojilo sa to. Teraz sa mi to stalo opat ale ranka sa nehodi tak rychlo. Je potrebne ist za urologom, alebo uzdicka sa zahoji ? Ako je vlastne mozne, ze sa natrhne, ale pri pohlavnom styku to necitim ? Dakujem za odpoved.
Vážený pane Damiáne, trhlinka na uzdičce předkožkového vaku se utvoří tehdy je-li uzdička kratší (frenulum breve) a tudíž zvýšeně namáhaná. Dojde li k natržení jednou, bude k němu docházet opakovaně znovu. Navíc jizvení může působit až malou deviaci žaludu a další potíže. Došlo-li tentokrát k natržení díky nedostatečnému zvlažení tak už do budoucna nepomůže ani používání lubrikačních gelů či mastí, ale jen a jen drobný chirurgický zákrok, prodloužení uzdičky. Vaši situaci posoudí urolog ve své ordinaci, kam byste se měl nyní hlásit s akutní potíží. Nemohu vyloučit, že netrpíte zároveň (jak to často bývá) zároveň zúžením předkožkového vaku v přehybu- což by pak znamenalo zároveň i potřebný zákrok na předkožce. Nebojte se odborného vyšetření a případně ani léčení, vyplatí se to- budete mít po zákroku již trvale pokoj. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močový měchýř
Dobrý den. Bolí mě močový měchýř, mám jít na ultrazvuk močového měchýře a ledvin. Dá se jen podle ultrazvuku poznat, zda se jedná o zánět? Nebo co se dá ultrazvukem poznat? Moč je v pořádku pálení při močení také nemám.Posílá mě lékařka z gastra. Děkuji
Vážená paní (slečno) Jano, bolest v podbříšku -za stydkou kostí- může, ale také nemusí, být od močového měchýře. Zánět dolních cest močových (měchýře a močové trubice) by měl zcela jistě odraz v laboratorním vyšetření moče (chemicky a hlavně mikroskopicky) a navíc byste měla alespoň mírné pálení a řezání při močení, většinou spolu s častým nucením. Ultrazvukové vyšetření je nutno provést s naplněným močovým měchýřem- a případně záhy po vymočení znovu. V rámci pátrání po bolestivosti by měl lékař, který bude provádět sonografické vyšetření, zaměřit pozornost i na ženské orgány. Při nejasném nálezu, ale i při podezření na proces (nezánětlivý) v měchýři bude potřebná cystoskopie. To ale až za předpokladu, že gynekolog a sonografista vyloučí gynekologický původ potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pro Jana
Pro Jana Chlamydie je velkej problém,protože 95% lékařů to léčí krátkodobě 14 dní což nestačí a nemoc se stále vrací.Omlouvám se že to sem takto píšu,ale je to velice podcenováno a tito lidé tak neprávem trpí díky lékařům kteří je takto ,,léčí\" .Přečtěte si příběhy lidí na http://www.chlamydie.info/ a bude vám to jasné.Tyto stránky se sice hlavně zabívají chlamydií pneumonií ale je tam dost příběhů lidí s chlamydií trachomatis.
Vážený pane Jane, léčení chlamydiových infekcí může být skutečně někdy problematické. Jsou nosiči infekce, kteří nemají žádné anebo jen minimální (a podceňované) obtíže, stejně jako jedinci s výraznými akutními požemi. V obou případech se daří prokázat Chlamydia trachomatis, která působí převážný počet urologických problémů, v obou případech vychází také stejná citlivost na léčivo. Po jeho užití je první uváděný nadále bez obtíží- a při kontrolních odběrech jsou chlamydie znovu prokázány. Druhý pacient po akutní atace, správně léčené, je objektivně již bez nálezu a subjektivně mu určité potíže přetrvávají. Co může lékař udělat. Prvnímu dát po třech týdnech novu dávku antibiotik a druhému (který má dál potíže) by neměl dát nic? Teoreticky neměl, nebo alespoň nemusel. Jenže lékař neví mnohdy také nic o možném zdroji (který se často utají a styk se přitom udržuje dál, atd. atd.), lékař v urologické ambulanci není také často schopen určit i případné ložisko, tedy zdroj v chlamydiovém napadení jiného orgánu, který je často mimo močopohlavní systém. Zde jen stručně naznačuji některé možné složitosti, s nimiž se denně v ordinacích setkáváme. Chlamydiové infekce jsou současnou metlou Evropy, velmi vážně se touto problematikou již obírá Světová zdravotnická organizace WHO- jenže.....Neřekl bych, že mezi odbornou veřejností je tedy tato problematika (k níž patří i nfekce mycoplasmaty a uraeplasmaty) podceňována. Spíš se stále trochu hledá, univerzální řešení však není. A tak záleží na zkušenostech lékařů a případně i jejich odvaze experimentovat, nebo aspoň najít při pravidelném denním vytížení čas k tomu, aby se hlouběji otázkou zjišťování a likvidace infekcí STD věnovali. A to ještě máme výhodu, že (zatím) jsou antibiotika, která tyto potvůrky, které jsou patrné až ultramikroskopicky ( jakýsi přechod mezi běžnými baktériemi a viry) umí hubit. Při současné vysoké promořenosti obyvatelstva (hlavně mladé generace) může se náš společný pesimismus ještě zvýšit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda