Urologie
Chlamidie
Dobry den, potreboval bych se zeptat na Vas nazor, pripadne leceni. Byl jsem na urologii a zjistili mi z testu , ze mam chlamydie, nevim jaky typ, mel jsem predepsana antibiotika na 10 dni, trochu se to zlepsilo, byly mi predepsany dalsi na dalsich 10 dni(jiny druh jelikoz mi ten predtim nedelal moc dobre na zaludekl) a jsem objednan na mesic po dobrani antibiotik, tedy ted v blizsi dobe.. jdeo to , ze to chvilema bylo lepsi chvilema se to zhorsovalo a furt to nejak tak balancovalo ale ted je to zase horsi (mozna se to vratilo do puvodniho stavu nez jsem sel na urologii - jde o zarudnuti vyusteni mocove trubice). Nevim , zda mi antibiotika pomohou, ptam se Vas tedy, jestli nemate nejaky napad jak tuto situaci resit. Nekde jsem cetl neco o Urinoterapii ale do toho se mi, abych pravdu rekl moc nechce :-) . Dekuji
Vážený pane Jane, nezdá se mi pravděpodobné, že by po dvou dávkách antibiotik, nepochybně na prokázané chlamydie účinných (určuje se dle citlivosti, prováděné zároveň s typizací patogenní mikroflórym tedy baktérií) ještě přetrvávala infekce v těle. Spíš přetrvává místní slizniční otok po prodělaném zánětu, což není nic divného nebo mimořádného. Chápu, že vás překrvení či zduření zevního ústí močové zneklidňuje. I to by mělo postupně vymizet. Napomoci tomu můžete prováděním laváží žaludu a vnitřního listu předkožky v mírně fialovém vlažném roztoku hypermangánu asi dvakrát denně po dobu 3-5 minut. Přípravek dostanete volně v lékárně. Proceduru dodržujte nejméně týden, resp. do kontroly v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
necitlivá varlata
Dobrý den.Můj švagr má zvětšenou prostatu cca. 5 cm a má zcela necitlivé varlata,je mu 48 let a je z toho nervově na dně.Oběhnul 3 doktory který mu potvrdili zvětšenou prostatu.vyvrátili rakovinu,ale na necitlivost varlat nedokázali odpovědět ba dokonce nenařídili ani operaci prostaty!!Můžete mi odpovědět co v tomto případě má dělat?Za odpověď předem děkuji. p.s. byl to veselý a usměvavý člověk a teď se ztrácí před očima
Vážený pane Bobosi, neudáváte jakými odborníky byl váš příbuzný vyšetřen, zda mimo urologa se podílel na vyšetřování také neurolog. Ten by mohl velmi pravděpodobně vysvětlit ztrátu citlivosti varlat, spíš než urolog. Nemusí jít totiž vůbec o urologické onemocnění. Nevím také dobře, s čeho soudíte, že by měl mít operaci (nezhoubné!) prostaty. Dnes se operace prostaty provádějí spíše málo, léčba nezhoubných zbujení je většinou konzervativní- a u zhoubných nádorů jenom u těch, které jsou přesně ohraničené. Možná podrobnější neurologické, případně celkové vyšetření může stanovit příčinu problému, který je, jak uvádíte, již bohužel poněkud psychicky zatěžující. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle kalcifikace
Dobry den, na levem varleti mi byla diagnostikovana 5mm neskodna kalcifikace (bulka). Nicmene se mi toto varle zda oproti druhemu vetsi a stale v nem citim drobny tlak (jako kdyz si ho clovek stiskne). Navic mnoztsvi ejakulatu (+ sila vystriku) se mi za posledni mesice zmensilo tak na polovinu. Muze jit o nejaky problem ci to je zpusobeno vekem? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Petře, kalcifikace v šourku je trochu málo obvyklá záležitost a je otázkou jak mohla vzniknout. Předcházel tam někdy zánět anebo byla tam původně cysta nadvarlete? Určitě se však těmito otázkami nemusíte děsit, zhoubný nádor by ultrazvukové vyšetření mělo dozajista zjistit. Změna kvantity a případně i kvality ejakulátu a samotné ejakulace spermatu je údaj, který jste snad při vyšetřování urologovi sdělil. Pokud v tom jasno není, snad by stálo za to nemít na zkoušku ejakulaci dříve znovu jak za 3-5 dní a opakovaně změřit v kalibrační nádobce (odměrka od léčiva) množství a čas za jaký dojde ke zkapalnění ejakulátu. S takovýmto záznamem byste pak mohl znovu situaci s urologem řešit. V úvahu může připadat i vyšetření spermiogramu, to však budete muset počítat s přímou úhradou (lékařských indikací pro úhradu zdravotními pojišťovnami je velmi málo. Jisté však je, že razance vlastní ejakulace s lety mírně ubývá, ale ve třiceti je to skoro brzo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žilky na penisu
Dobrý den. Nedávno jsem na Vás měl dotaz ohledně svědění a podivných vrásek na žaludu. Koupele v hypermanganu ani mazáni Canesten krémém nepomáhalo, tak jsem před týdnem navštívil kožní ambulanci. Zde mi bylo řečeno, že jde o druh kvasinek a byl mi předepsán krém "Imacort". Za týden mám přijít na kontrolu. Nevím, jestli sem si toho nikdy nevšimnul, ale příjde mi, že se mi na penisu objevilo nebývale velké množství malinkých žilek. Především na spodní části žaludu ale i na tělě penisu(blíže k žaludu).Je to podobné prasklé žilce v oku.Malinké a husté. A pokud rozevřu zakončení močové trubice jsou po stranách také viděť hodně tmavé žilky.Nikdy sem je nezpozoroval. Před čtyřmi měsíci jsem měl nechráněný pohlavní styk s jednou slečnou. Příliž jí neznám a bojím se, že jde o nějakou vážnou pohlavní chorobu. Odpovídají tyto příznaky nějaké? Nebo čím je to případně způsobeno? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Zdeňku, tak především zcela jistě nejde o žádnou, natož vážnější, pohlavní chorobu. Nejvýš o chorobu přenosnou pohlavním stykem, a to nejspíš kvasinkovou infekci, u řady žen dosti běžnou. Kožní lékař to asi již zhodnotil, proto vám ordinoval Imacort krém, jakožto kombinaci antiseptika s kortikoidy. Věřím v dobrý účinek této léčby. Doporučuji po této zkušenosti mít pro náhodné styky vždy připraven kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny
dobrý den,před časem jsem vám psala dotaz o mikrohematurii.Děkuji vám za objasnění. Přítel jde tedy na operaci s varikokelou 19.3. a až potom se tedy budou vyšetřovat ledviny.Jenže on si dost často stěžuje na bolest ledvin a jednou už pozoroval krav v moči i očima.Pije hodně vody,ale chtěla bych se zeptat co by měl dělat aby např.ledviny tak nebolely?Než bude po operaci a než se dostane na jejich vyšetření.Děkuji moc ZK
Vážená slečno ZK, má-li váš přítel bolesti a objevila-li se mu krev v moči okem patrná, pak je nutné nejprve podrobně močový příp. močopohlavní systém vyšetřit. To je nepochybně důležitější než operace varikokély. Měl by se hlásit v urologické ordinaci, kde už má kartu jako akutní případ (bolesti, krev v moči). Přimějte ho k tomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bílkoviny v moči
Dobrý den,dnes jsem byla na kontrole u své lékařky po antibiotikách(od března jsem byla často nemocná-6-8 angín a naposledy zápal prudušek)brala mi krev a donesla jsem i moč,kde mi zjistila bílkoviny,hodnotu nevím nezmínila se o tom.jen mi říkala že se to musí vyléčit,protože by to za několik let mohlo skočit i dialízou,dala mi opět antibiotika.Nevím co to pro mě znamená mít bílkoviny v moči.......děkuji za odpověď
Vážená slečno Petro, objevení se bílkovin v moči může být aktuální záležitost související s nálezem krevních elementů v moči- a to buď při přímém zánětu močových cest anebo při jiném, většinou horečnatém, onemocnění. Dlouhodobý výskyt bílkoviny může ukazovat na porušenou činnost ledvin (nebo jen jedné ledviny), ale to zase při přímém onemocnění ledvin anebo na základě poškození vlastního funkčního aparátu v souvislosti s akutním onemocněním. Jinými slovy může jít o přechodný stav, ale také stav již trvalého charakteru. K objasnění bude třeba se podrobit urologickému vyšetření vývodných cest močových, případně nefrologickému vyšetření vlastního funkčního aparátu ledvin a jejich funkcí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den,obracím se na Vás s prosbou o radu.Na pravém varleti(jakoby přechod varlete a nadvarlete) mám takový hrbolek,poměrně dost malý(2-4mm),ne moc vysoký.Při pohmatu trochu bolí.A další problém-na předkožce mám takovou jakoby kožní vychlípeninku,ze které po máčknutí vyjde bílá mazlavá hmota(ne moc),nebolí,nezvětšuje se,mám to už ani nevím jak dlouho a pak ještě jedna,a ta je menší,taky jakoby otevřená,ale ta žádný sekret nemá. Prosím mohl by ste mi říct co to všechno je?Děkuji,Ivan
Vážený pane Ivane, útvar který hmatáte v šourku je s vysokou pravděpodobností (odpovídající vašeho popisu) cysta nadvarlete. Takováto výchlipka pouzdra nadvarlete je poměrně dosti častým jevem a v podstatě jde o nevinnou záležitost. V kůži penisu jsou běžné drobné mazové žlázky, z nichž lze někdy i sýrovitého hádka vymáčknout (není to zrovna dobře, neboť tak lze zavést infekci do žlázky). V podstatě se s tím, co popisujete, nic zvláštního nedá dělat. Onu prominující žlázku nevymačkávejte a ta druhá je spíš kráter po ní, tedy drobný trvalejší kosmetický defekt. Ničemu to však není na škodu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
penis
Dobrý den,mám dotaz ohledně svého penisu.Při erekci se mi velice zduří i dolní část penisu pod varlaty, které se ztrácí u řitního otvoru.Když je penis v klidu,žádné zduření či bouli necítím,jen při erekci.Mám velikost penisu asi 21 cm, může to nějak souviset?Doktorka na urologii mi to sice neprohmatávala,ale říkala,že je to prý normální.Já jsem jen na nějakých fotkách takové velké zduření nenašel a proto se ptám.Jestli nemohu mít na trubici nějaký problém, který je znatelný pouze při zduření..? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Iljo, topořivá tělesa penisu začínají nikoli u jeho kořeně, ale v hloubi malé pánve- takže na hrázi stále hmatáte část svého penisu (jenom při erekci), která je běžně okem neviditelná. To je naprosto normální situace a vůbec se tím nemusíte zabývat. S takovou velikostí penisu abyste byl skoro opatrný a nepůsobil partnerce bolest (průměrná hloubka pochvy je asi 11 cm). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolestivý stav
Vážený pane doktore, děkuji Vám za zodpovězení mého dotazu 17. 1. 2008, kdy jsem Vám psala o mé 63 leté mamince. Ještě bych se Vás chtěla zeptat na dvě otázky. Jak jste mi psal, o urodynamickém vyšetření, tak to již maminka podstoupila a dostala od pana doktora léky vesicare 5mlg. To jsou léky, které by jí měly pomoci od nucení. Ale ona má opravdu velký problém s tím zvláštním pocitem jakoby zdržela močení a přitom nemá co močit, je to takový zvláštní pocit, který se velmi těžko popisuje. Od toho dne, kdy jste mi odepsal, jsem jí koupila maxibrusinky a užívá tyhle léky spolu s mastičkou z gynekologie fungicidin. Myslíte, že tohle by jí mohlo pomoci? Ještě před tím, než jí bude provedena za 4 měsíce oprace zpevnění moč. měch. Promiňte, že je dotaz obsáhlejší, ale v našem kraji je jen 1 urolog a k němu chodím i já. Já sama jsem byla v 33 letech asi 7krát na cystoskopii. Po přečtení některých vyšich odpovědí, kde jsem četla, že cystoskopie je bezbolestná se chci zeptat. Je normální, že po provedení cystoskopie našim urologem nemůžu ani stát na nohou, musím nejméně půl hodiny čekat až mi zaberou kapky od bolesti. Ty 3 min. co trvá vyšetření nemůžu ani vydržet. Je to opravdu velmi bolestivé. A 4-5 dnů při močení prožívám muka. Nikdy jsem nepocítila, že by mi pan doktor dával nějaký gel. Tyto stavy nepociťuji jen já, ale mnoho jeho pacientů. Je to vpořádku nebo to může opravdu být bezbolestné. Moc Vám děkuji za odpověď a za to, že svůj volný čas, kterého máte jistě málo obětujete právě na takové dotazy jako je ten můj. Děkuji.
Vážená paní Kasková, lék Vesicare je jeden z řady léků, které by vaší mamince při déletrvajícím užívání měly výrazněji pomoci. Dá se ovšem při menším úspěchu nahradit jiným lékem (jiné složení, stejný cíl účinku). Podstatu jevu by měla řešit až samotná operace. Co se vás týká- bolesti při a hlavně po cystoskopii bývají tehdy, kdy je močová trubice zúžená a cystoskop ji vlastně roztahuje s rizikem poranění. Pravdou je, že někteří urologové u vědomí zcela krátké ženské močové trubice, považují znecitlivování za zbytečný úkon. Nemusí jít však ani o poranění trubice, mnohé ženě stačí prvotní strach či první nepříjemná zkušenost, aby při další cystoskopii již kladla zcela reflexně odpor při zavádění cystoskopu. Urolog pak musí sevření trubice překonávat, což je zdroj bolesti. Výdaj za znecitlivující gel není tak velký a za klidný průběh cystokopie a chybění bolesti určitě stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mikrohematurie
Dobrý den, chtěla bych se zeptat co to znamená mikrohematurie a zda je to příznak nějakého vážného poškození ledvin.Přítel byl na byšetření kvůli podezření varikokeli(potvrdila se) ale v moči měl krev a v ledvinách asi také.Ve zprávě je napsáno že toto se bude řešit až po operaci varikokély.Prosím zda byste mi mohl objasnit co že se to děje v těle.Děkuji moc
Vážená slečno ZK, mikrohmaturie znamená objevení se červených krvinek v nepatrném množství při mikroskopickém vyšetření močového sedimentu. Příčin může být více-od porušené funkce ledvin, přes chronické zánětlivé změny (překrvení sliznic) až po nádory- většinou nezhoubné. Mikrokopické krvácení do moči může ale také způsobovat třeba užívání salicylátů, na př. anopyrinu, aspirinu a pod., případně vysloveně krevní onemocnění. Je-li plánováno podrobnější vyšetření močového traktu až po operaci, bude spočívat v ultrazvukovém vyšetření vývodných cest močových, případně ve vyšetření rentgenovém s kontrastní náplní injikovanou do žíly. Při nadále nejasném nálezu pak připadá v úvahu i cystoskopické vyšetření močové trubice muže a dutiny močového měchýře. Takovéto vyšetření se provádí u mužů téměř pravidelně v celkovém krátkodobém znecitlivění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda