Urologie
urologické problémy
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat z čeho se objeví krev a bílkovina a jestli to nůže nějak ohrozit zdraví,když to přetrvává od října 2007.Mám dvouletou dceru,která byla už dvakrát na vyšetření v nemocnici s tímto problémem a nic se nezjistilo.Žádné léky nebere, protože neví na co ji léčit.Předem děkuji za jakoukoli odpověď.
Vážená paní Lenko, neznám rozsah provedených vyšetření a nemám se proto ve své úvaze moc o co opřít.. Při nízkém věku vaší dcerky se jeví jako nejpravděpodobnější příčina výskytu bílkovin, případně zvýšeného množství krevních elementů v moči, poručená činnost ledvin. Může jít jen o jakousi vrozenou nebo snad i získanou neschopnost při filtraci krve v ledvinách nepropustit žádnou krvinku do moči. Zavinit to mohlo třeba i prodělané horečnaté onemocnění. Tato situace nemusí být někdy ani trvalá, s přibývajícím věkem se může napravit, ovšem také může postupovat dál. Rozřešení by možná dal odběr vzorku ledvinné tkáně pro histologické vyšetření. Spíš však bude asi lepší dívenku v pravidelných intervalech sledovat v nefologické poradně dětské kliniky. Určitě však bude třeba dodržovat určitý preventivní režim- léčit každou infekci, dbbát o pravidelný dostatečný přívod tekutin s vyloučením dráždivých látek v potravě a s mírným omezením přívodu bílkovin. Později ve školním věku je třeba vyloučit větší fyzickou námahu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boule na varleti
Dobrý den, je mi 24 let. Na varleti mám již několik let joukosi "bouli" o průměru +-5mm. Je vyditelná, je jakoby v kůži, ne přímo na varleti a na dotek je tvrdá (ale nebolí). Rád bych se zeptal co to je a jak toto řešit. Děkuji.
Vážený pane Mirku, podle vašeho popisu se jedná tedy spíše o útvar v kůži šourku, nesouvisející nijak z jeho obsahem (varle, nadvarle, spermatický svazek). Může jít buď o mazovou žlázu se zaslepeným vyústěním, v níž se maz nahromadil, ale také o aterom z vlasového váčku anebo o nezhoubný nádorek z tukové tkáně- lipom. Rozlišení by však měl provést lékař, který vás vyšetří. Nemusí to být ani odborný lékař -urolog, většinou by praktický lékař mohl takovou diagnózu vyslovit sám. Pokud by vám jakkoli útvar překážel, je možné ho vyoperovat, to pak již na urologickém pracovišti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
silné nucení k močení
Dobrý den, mám 63 letou maminku. Od mládí trpí na záněty i na pocity řezání. Byla jí provedena asi 8 krát cystoskopie kvůli polypům. V současné době čeká na operaci tzv. ,,siťky na moč. měchýř". Ale má velké problémy z nucením na moč - i když vlastně nemá co močit. Je to velmi ubíjející a znemožˇnuje jí to téměř se pohybovat. Momentálně je z gyn. a urolog. hlediska naprosto vpořádku, ale problémy má velké. Co tohle může způsobovat? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Kasková, k úpravě frekvencí močení je řada přípravků. Její urolog by nejspíš měl podle výsledku urodynamického měření zaměřit léčbu tímto směrem a to snad ještě před plánovanou závěsnou operací. Již ale samotný pokles orgánů pánevního dna může mít značný podíl na stavech, které popisujete. Proto může operace problém zcela řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř
Dobrý den, moje problémy začaly po provedení kyretáže. Od té doby mám neusálé záněty-bakteriální-gardenerella, v současné době pouze min.množství E-coli. Mám však neustálé problémy s pálením močového měchýře a častějším nucením, pálení však není neustálé, někdy je líp někdy hůř-nasazen spasmed. Byla mi udělána kultivace moči- závěr zněl pouze lehce zvýšené některé bakterie a slabý nález bílkoviny. Nález uzavřen s tím, že se zřejmě jedná o zkreslení následkem kontaminace. Vzhledem k tomu, že kojím jsem žádné léky nedostala, pouze doporučení, až dokojím mám se nechat přeléčit. Je tento postup správný? A nemohlo být zkreslení způsobné tím, že jsem moč dávala v ambulanci a to poté co jsem byla před 45 minutami na WC? mOHLY BÝT KONCENTRACE BAKTERIÍ A BÍLKOVINY DÍKY TOMU SNÍŽENÉ? Je nález bílkoviny, byť pouze slabě významný?V poslední době trpím ještě bolestmi v bedrech a podbřišku, může to být způsobeno zvýšenou námahou a stresem?Děkuji.
Vážená paní Ruby, přesto, že kojíte byste měla jít k urologickému vyšetření. Jsou jistě postupy, které se slučují s vašim stavem, k léčení nemusí být užity vždy zrovna antibiotika. Zatím si obstarejte v lékárně (ve volném prodeji) preparát z brusinkového extraktu ( Mega-brusinky, Uroval- manosa a pod.), po kterém by se vám mělo při pravidelném užívání výrazně ulevit. Předpokládá se ovšem dostatečný příjem tekutin- asi 2 litry denně. Ještě k vyšetření moči- u žen se základní vyšetření provádí (po dokonalém omytí zevního genitálu s užitím mýdla) zachycením středního proudu do sterilní nádobky, případně sterilní zkumavky (pro bakteriologické vyšetření). Je třeba aby doba od hygienického opatření do vymočení nebyla dlouhá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den! Chtěla bych se zeptat na mé časté močení Ledviny ani břicho mě nebolí ale mám stále tam dole nevím jak to napsat aby jste mě pochopil takovéty pocity na močení i když už jsem byla takovéto když potřebujete na wc a zrovna nemůžete tak to držíte.vím zní to směšně ale co to je.přes den to nemívám jen k večeru se to začíná oběvovat a do rána je to zas v pořádku.asi před měsícem jsem se léčila s Ledvinama.při vyšetření jsem měla krev i bílkoviny v moči.dostala jsem antibiotika. moc děkuji za odpověd
Vážená paní Lenko, časté nucení k močení může mít řadu příčin. Jde buď o menší kapacitu močového měchýře (což asi není váš případ), to bývá buď vrozené, anebo po častých zánětech měchýře, případně po operačních zákrocích v něm. Mnohdy však jde o poruchu nervové regulace, což může způsobovat i určitá nekázeň ve vyprázdňování měchýře. A o tom právě vy píšete- přes den (asi v pracovním procesu) se často močení odkládá a člověk (častěji ženy) jde močit až je již silné nucení. Takto se močový měchýř postupně roztahuje a trpí tím jeho nervové zásobení. Určitý vliv na častější močení v určitou denní dobu mívá také příjem tekutin. Přes den na pití čas nebývá, pak po příchodů domů se jí a pije. Také některé tekutiny více k močení dráždí (některé čaje, obecně černá káva či alkohol). Asi by bylo dobré věnovat větší pozornost dennímu příjmu tekutin- zrána se napít více a přes den pít často a nepříliš- ale tak, aby příjem byl kolem 2 litrů tekutin vždy. A zároveň myslet na to, že je třeba chodit moči každé 2-3 hodiny, aby se měchýř nepřetěžoval. Mnoho lidí neví, že kapacita měchýře je asi 250 ml, tedy čtvrt litru, přičemž nucení bývá již při náplni 150 ml (to právě kdekdo překonává vůlí)... Je však i možné hlásit se o urologické vyšetření, kde jednoduchými metodami (urodynamická měření) lze zjistit příčinu vaší jakési disharmonie v močení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostatik
Pane doktore jsem chronický prostatik cca 4 roky nikdy nenalezena žádná bakterie hlavní problémy v močové trubici,tlak lechtání atd Nyní jem byl opět na odběrech moč,krev,sperma,stěry z trubice.Vše v pořádku.Ale právě při stěrech z trubice při zasunutí nástroje a odebírání stěru bylo vše pro mě velmi citlivé až velmi bolestivé.I urolog se divil že to je tak bolestivé už i z kraje trubice.Ale tím to pro něj skončilo více to neřešil.Vím že při poslední stěru asi před 2 roky bylo vše necitlivé a v pořádku.Ted tohle.Urolog tomu vubec nevěnuje pozornost výsledky byli v pořádku. Další problém my nastal v trvání cca 4 měsícu když močím tak my nepravidelně někdy v moč trubici na okmažik sekundu zapálí nebo li spíš štípne.Není to klasické pálení jako při zánětech ale na okamžik to zacítím štípnutí a pak je vše ok ale i tak je to nepříjemné a bylo to méně často řekl bych že se to stává častěji.No a s tím my začalo i nepatrně nepravidelně jako by pálit na žaludu a nutit na močení.Přitom ted nedávné odběry v pořádku. Děkuju Vám moc za vyjádření případnou radu a Váš názr k mým problémům. PETR
Vážený pane Petře, přecitlivělost močové trubice souvisí s chronickým zánětlivým procesem a změnami, která po něm na sliznicích nastaly. Jistě chápete, že podobné situace mohou být v místech po zhojených úrazech, po spáleninách, omrzlinách apod. Také jistě víte, že není-li infekce, lze stěží najít účinný lék na podobné potíže. Lidé se silnou vůlí dokážou takovéto věci bagatelizovat, jinak řečeno, přijmou je jako jakousi daň tomu co bylo. Citlivější lidé, k nimž vy jistě patříte, potřebují spíše léčbu sedativní, zklidňující, případně i podpůrnou psychoterapii. Pohovořte o tomto se svým ošetřujícím lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den pane doktore. Chtěl bych Vás poprosit o radu s mým problémem, určitě mi mimo jiné řeknete, že si mám zajít na urologii-chystám se tam, ale předtím bych aspoň okrajově chtěl vědět, co se tam asi dozvím... Můj problém spočívá v tom, že nad pravým varletem, dle mě v nadvarleti, mám nějakou bulku. Je tvrdá, nebolestivá, hladká, má tvar jako varle, průměr cca půl cm. Nemám žádné bolesti či potíže. Mám pocit, že se nezvětšuje, přišel jsem na to myslím na podzim, ale už to tam může být déle, to nevím. Nevíte, o co by se mohlo jednat? Předem moc děkuji za odpověď
Vážený pane Pajo, popisovaná bulka na nadvarleti je s nejvyšší pravděpodobností cysta. To je výchlipka pouzdra orgánu, jejíž obsah je zpočátku většinou totožný s náplní nadvarlete, tedy se zralými, případně dozrávajícími spermiemi. Dá se to vcelku jednoduše ověřit, jednak pohmatem (rukou urologa) a případně i ultrazvukem. Pokud se to nezvětšuje a není to útvar v podobě hrbolu přímo ve varleti, není to nic znepokojivého. Cysta se jen v průběhu let sleduje, operuje se naprosto výjimečně a to když se hodně zvětší a může utlačovat okolní struktury v šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močový měchýř
dobrý den. Mám už asi 4 měsíce každodenní bolesti břicha vlevo a kolem pupiku, vypadá to na dráždivý tračník, ale k tomu mám pocit, že mě bolí naplněný močový měchýř.Ráno mě probouzí větší bolest celého břicha a cítím, že musím na malou, když se vyčůrám , tak je to o malinko lepší, trochu zmizí i takový tlak, pocituji to někdy i během dne. Moč je v pořádku, žádné problémy jako řezání při močení apod. nemám. Moč je normální, množství, vzhled, normální. Mohlo by se jednat o nějaký urologický problém? Děkuji Jana
Vážená paní (slečno) Jano, bude u vás třeba se zaměřit na vyšetření všech orgánů zasahujících do pánevní oblasti, tedy kromě střev také ženských orgánů a močového měchýře s močovou trubicí. Jedině vylučovací metodou bude možno dojít k závěru. Řídit pátrání by měl jeden lékař- nejspíš buď schopný praktik anebo gastroenterolog. Urologické a také gynekologické podrobnější vyšetření bude pro něj nezbytné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
už nevím jak dál?
Dobrý den p.doktore,mám opravdu veliký problém...už přes rok mám často záněty močových cest!v říjnu roku 2007 jsem měla zánět až takový,že mě poslali k urologovi..vždy a to třeba jednou za měsíc jsem měla biseptol a algifen neo,urolog mi napsal 2x ciprinol,potom se to zlepšilo...ale za dva týdny ZASE!!a takhle je to pořád!ve škole mám takovou absenci,že už to jen tak nezachráním..minulý týden jsem měla opět problémy,tak jsem dostala gyrablock,tan mi ale moc nepomoh,dva dny to bylo po dobrání v pořádku,ale dnes mě zase svědí moč.trubice..při močení mě to trochu pálí a je to pořád nepříjemné i když třeba jen ležím...V listopadu 2007 jsem byla na cystoskopii moč.měchýře...ta dopadla KUPODIVU v pořádku!akorát doktor říkal že mám močovou trubici zůženou,ale pak k tomu už nic neřekl o žádném rozšíření nebo tak..po cystoskopii jsem pak ale žádné problémy neměla,až za dva měsíce zase..chtěla bych se také zeptat,jak probíhá OPERATIVNÍ rozšíření..v narkóze?a dělá se to přes moč.trubici nebo laparoskopii?jak dlouho jsem potom v nemocnici??jsem vděčná za vaši odpověd!!!mullerová
Vážená slečno Kristýno, návratné záněty dolních močových cest mají někde svoji příčinu, kterou je radno již odhalit. Může jít o skrytou gynekologickou infekci nebo jiné ložisko infekce v těle (krční mandle, váčky pod chrupem a pod.). Vyloučit ovšem nelze ani ložisko v močovém aparátu, který bude třeba vyšetřit asi podrobněji. Budete se muset hlásti k dalšímu vyšetřování. Zatím zvyšte příjem tekutin, choďte pravidelně močit, pořiďte si v lékárně volně prodejný extrakt z brusinek a denně pravidelně ho užívejte (Mega-brusinky, Uroval manosa a pod.). Varujte se prochlazení a dráždivé stravy. Váš urolog by měl zvážit, zda nemá na recidivách ono zúžení močové trubice svoji spoluvinu- a v případě, že pro to známky budou, jistě navrhne řešení malým operačním zákrokem v krátkodobém znecitlivění (nejlépe celkovém). Než budete znovu objednaná na urologii, mohl by váš praktik požádat gynekologii, ORL a stomatologii o pátrání po fokusu (ložisku infekce) v jejich zájmové sféře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v zádech
dobrý den mám na vás dotaz před vanoci jsem měla zvláštní bolesti zad po obou stranach, časté močení a nucení na močeni ale moč odchazel po troškach.Byla jsem u praktického lékaře který odeslal moč na bakterialní vyšetření které nic neprokázalo.Nyní se potíže opět vracejí bolí mě na pravé straně zad a jde to do boku ale bolest je to tupá spíše pocituji takový tlak.Mam stále bolavé a oteklé nohy od kolen dolů může to být nějaký problem s ledvinami děkuji předem.
Vážená paní (slečno) Jano, tentokrát již nebude stačit činnost praktického lékaře, ale k objasnění vašich problému se ukazuje nutnost podrobnějšího odborného vyšetření. Vzhledem k anamnéze by vhodným základem bylo urologické vyšetření. Bolest v zádech může mít ovšem jiný původ než onemocnění ledvin, rovněž tak otoky bérců, kotníků a nohou urologickou příčinu ztěží mít budou. Urolog při negativním nálezu bude požadovat asi vyšetření nefrologické (specializace interního lékařstvá zabývající se poruchami činnosti ledvin). Vyšetření se není třeba obávat, spíše však následků, pokud se nebudete svému zdraví věnovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda