Urologie
Zápal nadsemenníka
Dobrý deň. Chcel by som sa Vás spýtať ohľadom zápalu nadsemenníka(zánět nadvarlete). Je tomu týždeň, čo som bol u urológa na vyšetrení, urobil mi palpačné vyšetrenie, zistil zápal, predpísal mi ciplox 500. Po troch dňoch mi začala ustupovať bolesť, ktorá mi predtým "vystrelovala" aj do triesel a pravej nohy z vnútronej strany. Dnes po týždni je bolestivosť minimálna, opuch tak isto, ale trápi ma, že mám každý večer zvýšenú teplotu 37.2-37.4. Ráno po zobudení 36.5-36.6. Ciplox mám predpísaný na 10dní, takže mi zostáva už len na 3dni. Je teplota príznakom ešte stále trvajúceho zápalu? Mám ísť znova urológovi, povedať mu o probléme a bude pokračovať v liečbe ciploxom? Lebo na kontrolu som objednaný až týždeň po dobratí lieku. Ďakujem, s pozdravom J.G
Vážený pán J.G., zánět nadvarlete je bohužel onemocnění, jehož léčení si vezme v průměru asi tři týdny. Teprve v závěru třetího týdne dochází většinou k ústupu otoku. Bolestivost by se měla úměrně s dobou léčení také zmenšovat. Lehce zvýšená večerní teplota je obrazem rezorpce zánětu, není to tedy nic mimořádného, ranní je již v normě. Nyní byste měl používat pro rychlejší místní zklidnění mast Ibu-hepa, léky po měly teoreticky ke zvládnutí stačit. Jde ovšem vždy o individuální reakci- určit zda máte ještě brát léky dál, by měl lékař podle klinického stavu, vyšetření moči a pod. Zda to bude urolog nebo váš praktik, nemohu rozhodnout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
penis
Dobrý den, na žaludu se mi po erekci vytvoří krevní podlitina, která sama po čase zmyzí je různě velká a na okraji močové trubice směrem k uzdičce je takový bílí puntík o rozměru 1-2 milimetry nebolestiví poradte mi o co jde děkuji. a chci dodat, že jsem před dvě lety prodělal obřízku po narušené uzdičce.
Vážený pane Martine, bílý puntík pod zevním ústím močové trubice, je zřejmě zbytek původně krátké uzdičky, která byla prodloužena protětím. Krevní podlitina by mohla znamenat porušený vlásečnicový systém (vrozeně, po úrazu, případně po kousnutí při orálním sexu?). Vyloučit nelze ani krevní onemocnění s poruchou krvácivosti a srážlivosti. Rozhodnutí by měl dát urolog při vyšetření, které vám doporučuji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bilkovina v moči
dobry den chtěl jsem se zeptat mam těžkou protenurii 5,9 bilkoviny v moči a lekařka mi řekla že mě bude od 1.2 hospotalizovat chodim na kontroly od května a nelepši se to už mam za sebou i biopsii našli mi membru jedna se o hospitalizaci s nutnosti solumendrol iv mužete mi preosim napsat o co se jedna děkuji a pěkny den
Vážený pane Skarko D., máte nějakým způsobem porušenou funkci ledvin a bude třeba podrobné nefrologické vyšetření k objasnění příčiny, tedy ke stanovení diagnózy- a z toho vyplývajícího léčení. K tomu bude přináležet přísnější dietní režim, jako bývá omezení příjmu bílkovin, zákaz alkoholu, omezení fyzické zátěže a pod. S poruchou funkce ledvin bude souviset i váš vysoký tlak. I v tomto směru budou výsledky vyšetření určující pro optimální způsob léčení. Je dobré, že budete přijat do nemocnice, kde jsou všechny vyšetřovací možnosti pod jednou střechou. Určitě jste již nějaká vyšetření absolvoval, jejichž závěry bohužel neuvádíte. Jde však nejspíš nikoli o urologické, ale o nefrologické onemocnění- tudíž vaše dotazy do budoucna bude lépe směřovat do internistického serveru. Snad to víte, ale pro jistotu: nefrologie je podobor interního lékařství zabývající se funkcemi ledvin. Urologie je obor chirurgický, stará se o vývodné cesty močové, ovšem v plné součinnosti s poznatky o funkční zdatnosti orgánů. Zdraví MUD.Rudolf Vévoda
prostatitida z std?
Dobry den zelam! po nahodnom sexualnom kontakte este pred 5 mesiacmi zacali problemy: (cca 9den) palenie ustia uretry, scervenanie, lekar mi (pretoze to nebolo doma a nebol cas na stery) nasadil liecbu oxytetracyklin plus tiberal, dvakrat sa objavila aj jedna kvapka vytoku, potom mi pre pretrvavajuce problemy nasadili este amoxycilin s klav.kyselinou 625mg na 2tyzdne. pocas tohto (mesiac po udalosti) boli urobene stery z uretry na n.gonhorei,chlamydie,urea a mycoplasma: neg. krv na anti hiv, hbsag a t.pallidum - neg. pre bolesti "vnutri" na hradzi a v nadsemennikoch som navstivil znova urologa, predpisal mi ciprofloxacin na 1mesiac (neviem na zaklade coho) a zaroven boli urobene aerobna kultivacia ejakulatu: neg a ejakulat na n.gonorei neg. niekolkokrat bol urobeny aj k plus c mocu-neg. hoci uz uplynul dlhy cas (5 mes) pretrvavaju bolesti/ palenie s nerovnakou intenzitou v hradzi az smerom k rektu a obcasne palenie ustia uretry a konca penisu. po tom ako boli vsetky testy neg. sme zacali s normalnym sexualnym zivotom s partnerkou, dostala vsak po par dnoch zvlastny zltozeleny vytok a palenie na vonk pohl oraganoch. opakovane vysetrenia na venerologii (stery, krv aj na chlamydie) boli neg a casom jej problemy ustupili (potom sme uz radsej pouzivali ochranu) ja mam stale bolesti, akoby palenie v oblasti prostaty a pocitujem palenie ustia uretry: navonok nevidno nic, mozno ak obcasne slabe scervenanie. co moze sposobovat tieto problemy? mozu tam este byt urea/mycoplasmy resp chlamydie, uz tomu celemu nerozumiem a psychicky to dost vycerpava. dakujem velmi pekne za odpoved!
Vážený pán Peter, po tak vydatném léčení širokospektrými antibiotiky a při vesměs negativních kultivacích jsou vaše potíže, řekněme neodpovídající všem předpokladům. Možná by bylo dobré ještě docházet na masáže prostaty, nejméně 1x týdně. Je to starý, ale mnohdy naprosto osvědčený prostředek (který dnešní mladí urologové mnohdy ani neznají, nebo pro předsudky nepraktikují). Může se stát, že právě masáží se uvolní skryté ložisko- nemusí být ani infekční, stačí když jde o zadržený obsah žlázek, které se po zánětu nemohou vyprázdnit- a působí tak tlakové bolesti. Masáže je třeba provádět soustavně řadu týdnů. Pokud se po masáži prostaty objeví aktuálně výtok, je vhodné ho zachytit a poslat k bakteriologickému vyšetření. K tomu musí být váš urolog připraven. Možná by bylo dobré vám nasadit ipertrofan nejméně na 3 měsíce 1 tbl. denně a nějaký zklidňující lék, alespoň spasmopan čípky, možná ale i vysloveně sedativní (tabletkovou) léčbu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Malinké červené flíčky na žaludu
Dobrý den, již pár dní pozoruji na mém žaludu malé červené flíčky. Nedá se uplně říci, že by mě to svědělo, ale cítím takový zvláštní pocit, jako lehké šimrání (svědění) a pálení, opravdu jen nepatrné. Každý den se sprchuji a přesto, když si stáhnu předkožku a přejedu si žaluda prstem, tak se vytvoří takový bílý maz.Myslel jsem si, že mě možná dráždí mydlo, ale jak se potom zbavím toho mazu? Mám stálou partnerku, oba jsme se léčili na chlamidie, partnerka se opakovaně léčila i na kvasinky. Můžete mi ,prosím, poradit co by to mohlo být a jak bych se měl léčit? Tak trochu se totiž stydím jit k lékaři...
Vážený pane Aautore, drobná zarudnutí na žaludu mohou být projevem alergie na kyselé poševní prostředí, případně i na zvýšenou tvorbu mazu (smegmatismus). Vyloučit nelze ani přenos nějaké přerůstající mikroflory poševní. Zvýšené tvorbě smegmatu (přirozeně se tvořícího mazu pod vnitřním listem předkožky) lze předejít denodenní pravidelnou hygienou předkožkového vaku, v závažnějších případech je prováděna i obřízka. Při pravidelném dením omývání proudem vody nebývá mýdlo vůbec zapotřebí (spíše dráždí, případně likviduje ochrannou mikrobiální bariéru). Vaši současnou situaci řeště lavážemi žaludu a předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermangánu- denně po 3-5 minut nejméně týden. Po zaschnutí lze pomazat žalud inertní mastí (calcium panthotenicum), ale také je vhodné neutrální mastí potřít žalud před stykem (pokud neužíváte kondom). Není-li partnerka stoprocentně v pořádku, mějte ji k návštěvě gynekologa- a do doby jejího spolehlivého vyléčení používejte zásadně kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Léčba zánětu žaludu
Dobrý den, Rád bych se zeptal, zda-li je možná nějáká domácí lečba zánětu na žaladu (priznaky bolesti pri dotyku, pálení při moči) popřípadě léky dostupné bez předpisu. Za odpověď dekuji
Milý Vašku, žalud, krytý předkožkovým vakem, je třeba denně pravidelně ošetřovat, stejně jako vnitřní list předkožkového vaku -po jeho dokonalém přetažení (při kterém je celý žalud odhalen). Provádí se to běžně sprchováním proudem vlažné vody, případně obden s užitím dětského (nedráždivého) mýdla. Při předráždění jaké popisuješ, je dobré použít po dobu asi jednoho týdne laváže žaludu a předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermangánu. Pokud nedokážeš kompletně předkožku přes žalud přehrnout (bývají zde pevněji slepené povrchové vrstvy), budeš muset zajít ke svému dětskému lékaři, který ti vypíše doporučení do urologické ordinace. Zde případně provedou drobný zákrok k "rozlepení". Aby se pak předešlo novým adhezím je nutno několik dní pak dětským olejíčkem žalud potírat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobry den,mam dotaz ohledne manzelova spermiogramu.Muj muz byl 9 let sterilizovan (je Nizozemec) pred rokem mu byla provedena operace vaso-vasotomie spojeni prerusenych chamovodu.Asi pred tydnem jsme (jiz po druhe od operace) byli na vysetreni sperma.Manzel ma 47 milionu spermii,z toho 70%mrtvych,28% mene pohyblivych,2% s normalnimi hlavickami a s dobrym pohybem vpred.Doktor nam tvrdi,ze na otehotneni prirozenou cestou je to dostatecne,jen ze to bude dela trvat.Tri tydny po operaci byl spermiogram stejny takze uz se rok pokousime o miminko,ale bezuspesne.Ja neverim,ze se nam to prirozenou cestou podari proto se zajimam o vas osobni nazor.Ja jsem v po vsech strankach v poradku(tri deti uz mam)manzel ma take 2 deti z predchoziho manzelstvi.Me je 34 a manzelovi 46 let.Dekuji vam za odpoved. Zdravi Suzanna R.
Vážená paní Suzanno, spermií schopných oplození sice není příliš, ale jsou. To ovšem možnost oplodnění dává, ale nezaručuje. Vzhledem k tomu, že se již rok i více pokoušíte o oplodnění a bez výsledku, bude (už vzhledem k vašemu věku) asi nejlépe obrátit se na některé z Center asistované reprodukce. Je jich v republice víc jak 20 (nejvíc v Praze a v Brně, ve velkých městech nejméně jedno) - úspěšnost jejich postupů je na vynikající úrovni. Embryolog, který v takovém zařízení působí, je schopen vyhledat zcela zdravé spermie, které se pak do připravených zdravých vajíček inokulují. Tyto postupy z podstatné části hradí (3 pokusy) zdravotní pojišťovny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nebakterialna chronicka prostaitis a liecba
Dobry den, mam 23 rokov a bohuzial velmi neprijemne ochorenie nebakt. chronicku prostatitidu. Bolest mam asi mesiac, v oblasti mocovej rury, konecnika...obcas je bolest silna, obcas menej. Na noc utichne. Aku su alternativne moznosti liecby. Moj urolog sa snazi ako vie...chcem sa toho zbavit som "mlady" a chcem zit s usmevom.
Vážený pán Peter, nevím dost dobře proč je měsíc trvající problém nazván chronickým zánětem, zvláště když vám nebyly zjistěny baktérie (jakými vyšetřeními však neuvádíte). Po akutním zánětu prostaty mohou nějakou dobu ještě přetrvávat určité výpadové jevy, které by se měly při léčbě postupně ( v řádu týdnů až měsíců) zklidnit. Neudáváte ani jakým způsobem se léčíte nyní. V tom případě mohu poskytnout jen zcela obecné rady- zvyšte denní příjem tekutin, vyřaďte možná dráždidla- kořeněnou potravu, alkohol, případně i návykové látky. Pořiďte si v lékárně některý lék na podporu přirozené obranyschopnosti, tedy imunostimulátory, případně wobenzym. Pohlavní styk resp. masturbaci omezovat nemusíte, hlavně pamatujte, že dlouhotrvající překrvení není vhodné (uměle prodlužovaný styk- ale také delší sezení či sedací horké vanové koupele. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobrý den, před 10 dny se mi zhruba v polovině penisu v jeho vnitřní části vytvořila malá bulka, která je na dotyk a při milování bolestivá. Normálně cítím pouze jako by mě tam něco táhlo nebo tlačilo. Nejsem si vědom žádného poranění.Prosím o nějakou radu, jak to léčit. Děkuji. Michal
Vážený pane Michale, především je třeba stanovit diagnózu, a to se bez klinického vyšetření dost dobře nedá (zvažovat můžeme to či ono, ale bez záruky). Urolog ve své ordinaci má jednak možnost přímého vyšetření, ale také vám může provést anebo zařídit vyšetření ultrazukem. Teprve na tomto základě lze uvažovat o případném léčení. Pokud tedy problém sám v krátké době nevymizí, objednejte se v urologické ambulanci- prostřednictvím praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svědění žaludu
Dobrý den, před 3měsící sem měl nechráněný pohlavní styk. Asi 3dny poté sem měl zarudlý žalud, předším špičku což provázelo nepříjmené svědění(pálení). Během dalšího týdne se začaly objevovat malé červené tečky, které po použití Canesten krému zmizely. Ale svědění neustoupilo.A také sem zpozoroval jako by se mi na žaludu dělaly takové vrásky. Sou znatelné i při napnutí kůže.Zkouším i koupele v hypermanganu a mazani mastí Calcium Panthotenicum, ale opět bez výsledku. Stále používám Canesten, ale žalud pořád svědí. Především předkožka a špička žaludu, také je zarudlá. Nevím si rady. Stydím se jít na kožní, ale pokud ani od Vás nedostanu radu, nic jiného nezbude. Předem děkuji za odověď.
Vážený pane Zdeňku, podle vašeho textu děláte co se má a dá, pokud však zarudnutí při zevním ústí močové trubice, spolu se svědivými poity v předkožkovém vaku, trvají, bude asi nejlepším řešením řádné vyšetření v urologické ordinaci. Nelze totiž vyloučit přetrvávající infekci v močové trubici, přinejmenším v její konečné části. Stěr z této oblasti poslaný k bakteriologickému vyšetření by mohl určit účinější způsob léčení. Každopádně bude dobře, když řešení vaší déletrvající nepříjemné situace přijme za své již odborný lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda