Urologie
BULKA
Milápaní doktorko, zhruba před rokem jsem na pravém varleti zjistil že mám na varleti jakousi bulku z které vede žládo do varlete. tato bulka se ani nezmenšuje ani nezvětšuje, musí se s tím něco dělat či budu moci čekat až tato jistá bulka zmizí.
Milý Anonyme, je pravděpodobné, že nedokážeš spolehlivě identifikovat jednotlivé struktury v šourku- a není to nic divného- to starší muži často neumějí (a nemají se to možnost nějak naučit). Podle mého názoru vyhmatáváš nadvarle, orgán, který přímo na varle nasedá. Pro klid tvé duše bys měl při nejbližší lékařské prohlídce na svém středisku požádat lékaře (lékařku) o prohmatání obsahu šourku- abys byl ujištěn, že je vše jak má být. Mně se alespoň podle tvého popisu tvoje situace takovou jeví. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varlata
Dobrý den,já se omlouvám,že píši ale znepokojuje mě manžel má 36let a už je to dlouho co zjistil že jedno varle má velikost švestky a druhé velikosti brambory asi tak bych to přirovnala bolí ho záda a já mám veliký strach.a rozdíl je i v tom ohmatu to menší je hladké a nic na něm není a to druhé zvětšené má na sobě uzlinky nebo jak bych to popsala.co radíte?moc Vám děkuji a přeji hezký den
Vážená paní Inko, v případě jaký popisujete je bezpodmínečně nutné odborné vyšetření v urologické ordinaci. Může jít sice o vodní kýlu (hydrocele testis), ale také o nádor. V zájmu vlastním i jeho přimějte manžela k návštěve svého praktika, který mu dá doporučení k vyšetření, případně to zkuste vše vyjednat sama. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Částečný inv. důchod po nefrektomii ledviny
Dobrý den,rád bych se Vás touto cestou zeptal,po jak dlouhou dobu mohu mít po nefrektomii ledviny nárok na částečný invalidní důchod? Ledvina mi byla odstraněna po neuspěšném UZV rozstřelu ledv. kamenů,následném odstranění kamenů laparoskopicky...na ledvině poté praskla žíla v místě vpichu a naplnila se ledvina krví,musela být tedy akutně odstraněna. Děkuji za Vaši odpověd.Petr
Vážený pane Petře, určení vhodnosti částečné invalidity spadá do působnosti posudkových lékařů. Netuším proč vůbec jste byl do částečné invalidity dán, neboť jste za normálních okolností zdravý člověk s jednou ledvinou. Takových je tisíce a invalidní nejsou. Asi ve vašem případě hrála úlohu ještě nějaká okolnost, kterou snad (bohužel) ani vy neznáte, alespoň se tak mohu domnívat. Přesnější informace by se vám spíš dostalo přímým dotazem na posudkovém oddělení. Sám se domnívám, že budete-li se cítit dostatečně v kondici pro své zaměstnání ( a není-li jiný zdravotní důvod pro DIČ), že ani takovýto důchod mít nemusíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den,3.12.2007 jsem podstoupil operaci varikokély.Před propuštěním z nemocnice mě lékař po kontrole pohmatem ujistil,že vše by mělo být v naprostém pořádku.Mě se to ale nezdá,stále mi oblast levého varlete natéká a navíc mě i při dotyku varle bolí.Dočkám se časem zlepšení a nebo mám znovu navštívit nemocnici.Děkuji za odpověd.
Vážený pane Ptáčku J., při operaci se provádí likvidace ztíženého odtoku žilní krve, přičemž žilní konvolut v šourku se musí ponechat pro zachování výživy tamních orgánů. Jen pomalu a postupně (u mladších rychleji) dochází k úbytku místního nálezu v šourku. Takže reparační proces může znamenat potíže, které popisujete. Normální je však, aby operovaný člověk byl pozván po nějaké době ke kontrole, obyčejně tak po jednom až dvou měsícíh od zákroku. Pokud jste takový termín při propuštění z nemocnice neobdržel, budete se muset dodatečně k urologické kontrole objednat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zakřivení penisu
Dobrý den, pane doktore, již jsem Vám psal ohledně zakřivení penisu. Můj urolog mi řekl, že se podle jeho doměnky jedná o starší deviaci způsobenou "nalomením penisu" při sexu, jenomže to bych si všimnul, takže jsem se pro jistotu nechal vyšetřit na magnetické rezonanci. Urologie volala vysledky, ze pry o zadnou deviaci nejde, ze jsou obe kaver. telesa neposkozena a ze mi mohou udelat banalni operaci, narovnani penisu stepem...kdy dojde k obrezani atd., coz me dost vydesilo. Celou dobu mam pocit, ze v horni polovine penisu, primo ve srustu kav. teles(pri pohledu shora) mam jakoby slachu, zatvrdlinku cca 4cm, ktera je vice citit pri erekci, p.doktor mi tvrdi, ze to je pouze srust, jenze tato slaska je v miste, kde se penis ohyba. Pri erekci je zahnuty mene, jako by ho tlak krve v penisu rovnal...kdyz dochazi k erekci, je zahnuti velice vyrazne. Mam pocit, ze se zakriveni pomalu zvetsuje, po sexu je vzdy vyraznejsi. V klidu penis smeruje vice doleva a leve kav. teleso je jakoby kratsi....mam pocit, jako bych v nem citil pnuti... celou dobu mam obavy, ze s jedna o peyr. chorobu, ale je me 23 a myslim si, ze by snad MR plaky odhalila. Děkuji za radu
Vážený pane Viktore, bylo by dost vzácné objevení se Peyronieho choroby ve vašem věku a ještě vzácnější, kdyby charakteristickou tužší ploténku (plak) magnetická rezonance nezjistila. Nicméně je asi třeba situaci sledovat, pro některý způsob léčení není dosud objektivní důvod. Lze však zkusit vtírat krém Ibu-hepa do míst, kde cítíte ono mírné ztužení. Zabírá to při tvorbě jizevnatých procesů. Stejně tak působí příznivě Contractubex gel, snad ještě účiněji. Je pravda, že přípravky jsou určeny pro procesy na kůži a v kůži, ale určitě pronikají poněkud i hlouběji. Moc zkušeností s tím není, ale za zkoušku to stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Alergie na Ofloxin
Dekuju za radu,ambulanci jsem navstivil a byl mi nasazen Azitromycin 500,sice mam prujem,ale zadna vyrazka:). Nicmene zadne zlepseni nepocituju a co vic zacinam citit ostre pichani z prostaty smerek k sourku. Puvodni diagnoza byla zvysena hladina ureoplasmy, chlamydie neg.,mykoza neg. Vysetrena byla moc,sperma a vytery z mocove trubice. Na kontrolu mam prijit 17.1. mam se ozvat drive nebo mam pockat a povazovat tyto symptomy za docasne? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Walthame, Azitrox je širokospektré antibiotikum, zvládá širokou škálu infekčních činitelů. I po likvidaci infekce však mohou se ještě nějakou dobu objevovat výpadové jevy související s funkční orgánovou poruchou. Je málo pravděpodobné, že se ještě vypěstují nějaké baktérie, kultivační laboratorní vyšetření trvá asi 4 dny (jen při mohutném nálezu 3 dny). Můžete se zkusit zeptat telefonicky na výsledek po uplynutí těch 4 dnů od odběru vzorku. Pokud budou popisované symptomy na ústupu, klidně jděte na kontrolu až 17. ledna, při jejich bouřlivější podobě asi dříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
CSK - kalibrace
Dobrý den, jsem objednána na vyšetření - dle zprávy: CSK + kalibrace. Našli mi krev v moči. Můžete mi prosím říci o jaké vyšetření se přesně jedná, co obnáší a zda je bolestivé? Děkuji moc, hezký den. Simona
Vážená paní Simono, při krvácení do moči a normálním nálezu na ledinách je třeba prověřit dutinu močového měchýře, zda tam není zdroj krvácení. To může způsobovat zánětlivě změněná sliznice, ale také nějaký nezhoubný nádorek (papilom), vzácně nádor zhoubný. Vyšetření spočívá v zavedení cystoskopu, kterým lze dutinu měchýře spolehlivě prohlédnout. Zavádí se pochopitelně močovou trubicí. U té je třeba předem provést změření průměru a to nejen kvůli následnému zavádění docela tenké trubice optického cystoskopu, ale hlavně pro prevenci možných opakovaných zánětů, které právě zúžená močová trubice může zaviňovat. Úkon se provádí kalibrovanou speciální sondičkou, proto kalibrace. Před zaváděním nástroje do močové trubice se běžně provede její znecitlivění aplikací znecitlivujícího gelu. Není se tedy čeho bát. Pokud by se prokázalo zúžení neslučitelné s průměrem cystoskopu (do Charr 18) musel by se provést malý operační výkon pro rozšíření trubice. Ten může připadat v úvahu i když bude průměr močové trubice pod běžnou normu, která se uvádí 21-27 Charr. Takovýto výkon ( obyčejně Otisova uretrotomie)se provádí jen ve znecitlivění, jen krátkodobém- nejlépe celkovém. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svedeni
Dobry den,uz delsi dobu se mi tvori pupinky na zaludu a predkozce,ktery se objevuji tak jednou do mesice,na dva az tri dny.Zkousel jsem to lecit Clotrimazolem, Canestenem a myji se i detskym mydlem,ale stale se to vraci.Tento problem jsem mel ikdyz jsem nemel partnerku ani pohl. styk (asi 1 rok).Staci abych vynechal na jeden den sprchu a uz je citit svedeni,ktere prejde do tech pupinku.Muzete mi prosim poradit,co s tim? Mockrat dekuji.
Vážený pane Jane, příčinou vašeho problému nemusí být ani patologické poměry v předkožkovém vaku, ale podmínky, které váš genitál má. Myslím tím především spodní práddlo. Podobné stavy totiž mívají ti, kteří nosí neprodyšné a těsné slipy a potencováno to bývá neprodyšností prostředí v texaskách (riflích). Noste vzdušné lehké trenýrky s širší nohavičkou a jak je to jen možné i zcela vzdušné kalhoty. V době kdy jste doma sám, můžete mít i přehrnutou předkožku, tak aby žalud nebyl po 24 hodin kryt předkožkovým vakem. Lze v případě jeho podráždění i praktikovat laváže žaludu a předkožkového vaku ve slabě fialovém roztoku hypermangánu, denně nejméně 3 minuty. Při závažnějších potížích podobného rázu bývá někdy trvalým řešením až obřízka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest
Dobrý den, občas jsem míval bolesti v pánevní oblasti, u konečníku, v tříslech, někdy trochu nepříjemné močení. Byl jsem pak i na urologii, kde mě vyšetřili-prý je vše v pořádku a jedná se jenom o přechodné podráždění prostaty. Znamená to tedy, že tam nejsou bakterie a neléčí se to nějakými speciálními léky? Děkuji. Jaroslav.
Vážený pane Jaroslave, bohužel neuvádíte v jakém rozsahu bylo urologické vyšetření prováděno. K podráždění prostaty dojít může a o infekci se jednat přitom nemusí. Tak to nejspíš mohlo být, když vám nebyla nasazena žádná léčba. Jsou-li však potíže i nadále, pak by asi byla potřebná i kontrola, a možná i podrobnější vyšetření, včetně bakteriologického. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest ve varlatech
Dobrý den , mám jeden problém . Už asi 5 měsíců mě bolí obě varlata , když si je prohmatavám , tak jako bych měl v šourku ještě k varlatům přirostlé ještě něco , není to ale nadvarle teda aspon myslím ...je to takové kluzké a když na to trošku zmáčku tak to bolí a nebo když stojím a trochu do nich pinknu zespoda . začne mě bolet i v břiše . Co to je . Bolí mě obě varlata ale jen když je takhle podráždím , při onanii mě to nebolí a normálně také ne. Sperma mám v pořádku . Doufám že to není nějaký nádor nebo tak něco . A co mám dělat . Hlavně nechci k lékaři .Jen chci jen vědět jestli je to normální a nebo bych s tím měl něco dělat . Děkuji za odpověd a prosím pošlete mi jí na mail holub.m@atlas.cz
Vážený pane Martine, bez klinického vyšetření lze jen odhadovat v čem je váš popisovaný problém. Může se jednat o zmnožení žilní pleteně, což bych nerad hned nazýval varikokélou, ale vyloučit to také nelze. Bolesti u varikokély nejsou velké, spíš jen mírné a tahavé. Mladí muži mívají také bolestivé pocity vycházející z nadvarlete v situacích po delším pohlavním vzrušením, které není zakončeno ejakulací spermatu. Princip spočívá v přepětí obalů nadvarlete, které může přetrvávat ještě nějakou dobu (obyčejně do půl hodiny, vzácně více) po opadnutí erekce. Jiná příčina než uvádím je zcela nepravděpodobná. Nádory nebolí. Pokud by se vám bolest vyskytovala často- a bez toho delšího pohlavního vzrušení předtím-, pak byste k vyšetření (možné varikokély) měl do urologické ambulance zajít. Obávat se toho vůbec nemusíte, lékař pohmatem zjistí poměry v šourku a nejvýš si je ještě ultrazvukem ověří, případně nechá ověřit. Za pocit klidu to stojí, u vaikokély by se měla zvážit možnost operace pro nebezpečí zvýšení teploty v šourku pro vaši plodnost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda