Urologie
Renální funkce
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na výsledky laboratoře. Pár let mám pH moči 7-8 , dále Gd dle Mdrd okolo 1,55,-1,62, gl. filtr odhad 1,55. Je to mimo ref.meze. V moči četné bakterie, epit.dlazdicovite četné, amorfní solí četné. Je to normální nález? K tomu pH moči , nejsem vegetarián. Děkuji za odpověď. Dáša
Vážená paní Dášo, pH moči může trochu kolísat, ale ve vašem případě není nijak signalizjící závažnější změny funkcí ledvin. Také nálezy v moči nejsou nijak podstatné ve stejném smyslu. Důležité je, že v moči není nijak významný nález krevních elementů, navíc pro posouzení situace stavu vašich ledvin chyvbí podstatnější údaje z vyšetření krve, jako je hodnota močoviny a kreatininu etc. Situaci by měl zvážit váš praktický lékař a podle podrobnějšího vyšetření vás případně odeslat k vyšetření na urologii, případně na nefrologii- a to ovšem v případě příznaků onemocnění a vadných laboratorních nálezů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pohlavní styk
Dobrý den pane Doktore. Poprosil bych o odpověď jak často je doporučován v mém věku 57 let. Nebo je to prosím individuální? A pokud můžu ještě jeden dotaz má opravdu pohlavní styk a následná ejakulace vliv na zdraví prostaty a prevenci její rakoviny. Děkuji za odpověď. Josef Golka.
Vážený pane Josefe, od mládí se tvoří ve varlatech (a dozrávajají v nadvarlatech) spermie. S přibývajícím věkem, v souvislosti s klesající produkcí mužského pohlavníhoo hormonu) produkce spermií klesá. Je to jev nevratný, nelze ovšem nijak stanovit věkovou hranici, ta je opravdu individuální. Při poklesu tvorby testosteronu dochází pak u většiny mužů ke změnám prostaty, většinou zase ve smyslu jejího určitého zduření. To je nezhoubný proces, dnes docela dobře léky zvladatelný. Jen nevelké procento mužů je po padesátce ohroženo i rakovinou prostaty. Proto je dobré (již třeba ve vašem věku) jedenkrát do roka kontrolu prostaty. všetně změření hladiny prostatického antigenu v krvi (PSA) na urologické ambulanci. Pohlavní styk poněkud uvolňuje plnění nadvarlat spermiemiemi, současně s uvolněním sekretu prostatické žlázy. Jak už bylo řečeno, tyto funke s věkem klesají. Není tedy pohlavní styk bezpodmínečně nutný, určitou výhodou však asi jednou za týden až dva týdny jeho uskutečnění je. Určitě však není nutný za každou cenu.. V řadě parnerských vztahů přispěje k celkové pohodě a jakémusi utužení vztahu,ale je to opravdu individuální záležitost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, tento týden jsem byl u urologa kvůli problému, že se mi na varlatech objevili opravdu výrazné žíly. Na varletech mám úplně viditelně velkou modrou žílu. Urolog mi provedl ultrazvuk s výsledkem, že obě varlata jsou bez ložiskových změn a zároveň ani nic nenahmatal. Je to opravdu normální stav, že mohhu mít takto viditelné žíly ? Ale předpokládám, že z ultrazvuku by např. varikokélu poznal na 100% ? Děkuji
Vážený pane Jiří, je třeba zásadně rozlišit rozšířené žíly v kůži šourku, v němž jsou uložena varlata a vnitřní varletní systém. V něm by abnormální stav (rozšíření) žil, tedy varikokélu poznal urolog již pohmatem- a zcela nepochybně pak ultrazvukovým vyšetřením obsahu šourku. Pokud diagnózu varikokély nevyslovil, běží (nebo aktuálně běželo) u vás jen o rozšíření žil v kůži šourku. To jistě není nic nebezpečného, často to souvisí s životním stylem, čímž myslíme především sedavý způsob života a těsné spodní prádlo (slipy). To se dá jistě napravit, může však jít o vrozenou slabost žilního systému, což napravit ovšem možné není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Trávení
Dobrý den prosím o vysvětlení. Jícen- lumen volné, sliznice klidná v horním i středním jícnu, Z- linie nerovná ve 37 cm od řezáků na č7 je patrný malý mechový výběžek cca 5-7 mm,jinak orálně od Z- linie 1 cirkulární eroze délka kolem 5-6 mm ne splývající s mechovým výběžkem. Kardie: ve 41 cm od řezáků je patrná malá axiální hiátová hernie 15-20 mm.Žaludek: lumen volné sliznice fundu klidná s mírným políčkováním vs helikobakterová jezírka s množstvím žal.šťáv, v inverzi malá axiální hiátová hernie, v antru sliznice erytematická bez ulcerace, odebrán RUT .pylorus prostupny pro endoskop.Duodenum: bulbus a do D2 sliznice klidná. Závěr- refluksní esofagitida- grade B dle L.A klasifikace, malá axiální hiátová hernie, Antrumgastritida- RUT děkuji Hankeova
Vážená paní Andreo, vám zjištěná refluxní oesofagitida s drobnou herniací v oblasti vstupu do břišní dutiny je v plném rozsahu téma pro odpovědi odborníků v interním lékařství (evennt. přřímo gastroenterologie). Na tento server se také obraťte, ocitla jste se nedopatřením v serveru nemocí močopohlavního systému, nikoli zažívacího. Každopaádně vás mohu ujistit, že nejde o nic vážného, za pomoci určitých dietních opatření a předepsaného léku se potíží zbavíte, diagnóza má však charakter spíše trvalý. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Velikost penisu a vyvrcholení
Dobrý den pane doktore, měl bych na vás takový dotaz. Je mi 17 let a mám problém s velikostí mého přirození a né úplně dlouhým časem před vyvrcholením. Podle mě mám nedostatek testosteronu, jelikož vypadám mladší než většina ostatních v mém věku(nerostou mi ještě skoro vousy atd.. prostě celkově vypadám mladší)může to mít na to vliv? Mám s tím velké starosti, protože jsem měl už hodně holek a bojím se u každé, ale bál jsem se jak na to budou reagovat... Dalo by se to v mém věku ještě nějak řešit? Třeba nějakými prášky nebo případnými lékařskými hormony? Děkuji předem za odpověd.
Vážený Ondřeji, vaše údaje je možno skutečně hodnotit jako možný hormonální deficit. Jistotu může a musí dát vyšetření ve specializované ordinaci endokrinologie. Doporučení vám jistě napíše váš ošetřující (dorostový) lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
retrográdní ejakulace
Dobrý den Jsem 4 roky po TURP občas míváme s manželkou sex, míval jsem ejakulaci do měchýře (bylo to poznat při následném močení) poslední asi rok mám dojem, že semeno se nedostane ven ze semeníků, cítím, že mám varlata plné a zdají se čím dál větší i semeníky (ty po souloži tlačí) a po vymočení není v moči semeno i když bylo vyvrcholení. Není možné, že po operaci časem zarostl výstup ze semeníků do prostaty? Zdá se mi, že sperma se hromadí a nemůže ven. Prosím o radu. Děkuji.
Vážený pane Jaroslave, po endoresekci prostaty je retrográdní ejakulace dosti častým jevem a to díky změněným poměrům v prostatické části močové trubice těsně pod svěračem měchýře. Je málo pravděpodobné, že za dosti již dlouhou dobu po provedení TURP by jizvení v dané oblasti uzavřelo vývody chámovodů. Pokud se vaše domněnka zesiluje- a případně cítíte přibývající tlaky v oblasti šourku, budete se muset obrátit na vašeho ošetřujícího urologa. Někdy stačí vyšetření moči zachycené nedlouho po pohlavním styku.Pokud se mikroskopicky nenajdou nějaké spermie, může urolog provést uretroskopii s případnou sondáží dotčených vývodů, Rozhodně však nejde o nic vážného, co by vás nějak zdravotně ohrožovalo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Semenník
Dobrý deň, asi na začiatku decembra som bol na urológii ohľadom bolesti pravého semenníka, ktorá sa prejavovala najmä v práci pri dlhom sedení, bolesť vystreľovala do nohy a podbrušia, doktor vykonal vyšetrenie pohmatom, ultrazvuk a odobral krv na onkomarkery HCG, AFP a testosterón(výsledky sú v poriadku). V správe sa píše že semenníky sú v primeranej veľkosti, tvare aj pružnosti a bez patologického nálezu, ale mam miene zväčšený a presiaknutý nadsemenník. Len tak medzi rečou sa zmienil že nič väčšie ako 2 mm tam nieje. Problém je že ma pravom semenníku mám malú hrčku, alebo skôr výrastok veľký približne tie 2 mm. Neviem posúdiť či sa zväčšuje, pri prehmataní pravou rukou sa zdá väčší ako keď sa prehmatávam ľavou rukou (s pravou to viem asi lepšie nahmatať). Výrastok sa nachádza na zadnej strane viac v pravo v hornej tretine pravého semmeníka(ktorý je aj vačší ako lavý). Výrastok je priamo na semenníku, je tvrdý a nepohyblivý, keď tadiaľ prechádzam nechtom, zdá sa mierne pružný. Pri dlhšej kontrole začína byť dané miesto citlivé čo sa prejavuje miernou pálivou bolesťou. Viete mi poradiť čo to môže byť ? Som s toho nervózny, čo ma núti k častej kontrole, pretože neviem čo to je a potom ma dané miesto bolí. Mám navštíviť znova urologickú ambulanciu aj keď som tam bol pred mesiacom a vyšetrenie dopadlo v poriadku ? Ďakujem
Vážený pane Patriku, podle vašeho sdělení může jít o určité změny na nadvarleti, dost pravděpodobně zaviněné déletrvajícím zhoršeným krevním zásobením. To by odpovídalo manifestaci bolestivosti při a po delším sezení.Drobný, lehce tužší útvar je pravděpodobně cystička-drobná výchlipka s nemožnou či stíženou možností návratu obsahu. Takovýto útvar není rozhodně nic nebezpečného, někdy se spontánně vytrácí, někdy dokonce odpadne od varlete (může být pak i hmatný jako tzv. skrotální perla). Rozhdoně se danou situací nijak neznepokojujte, měl byste ale dělat přestávky mezi sezením a změnami polohy, také nenoste těsné slipy. Pokud se vám opakovaně objeví vystřelování bolesti do dolní končetiny, vyhledejte chirurgickou ambulanci k vyloučení počínající tříselné kýly. Urologickou kontrolu pak jen až vyloučíte ono delší vysedávání,bolesti se vrátí nebo budou trvat.. K uvolnění obtíží stačí někdy jen prostá procházka venku v terénu. Zdraví MUDr. Rudolf V=vpda
Antibiotika a Chlorella, Citrusy a jogurty
Mám zánět urologický a gynekologický - Enteroccocus faecalis, už poněkolikáté za tři měsíce antibiotika. Lze tuto resistentní bakterii nějak vyléčit? Začínám o tom pochybovat. Zjevně tato bakterie je velmi úporná. Lze něco poradit, jak se léčit? Lze spolu s antibiotiky Macmiror užívat citrusy, chlorellu a jogurty? Děkuji.
Vážená slečno (paní) Evo, bohužel mi nejsou známy výsledky podrobnějšího urologického resp. gynekologického vyšetření. Recidivující či dokonce chronický zánět dolních močových cest může mít více příčin. Může jít mimo jiné o přenos bakterií z infekčního ložiska mimo močové cesty, nebo třeba také o chronickou zácpu. Každopádně by se asi ukázalo potřebné, aby váš urolog vás podrobil podrobnějšímu vyšetření. Občasné užívání antibiotik je snad potřebné pro akutní nástup potíží, není to rouhodně trvalé řešení, či vlastně vyřešení vašeho problému. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cystoskopie
Dobrý den pane doktore. Můj manžel 60 let byl kvůli problému s močovými cestami konkrétně kvůli slabému zbarvení moči krvi na vyšetření CT ivu s kontrastní látkou a nyní má podstoupit cystoskopické vyšetření.Jenže problém je v tom že manžel se tohoto vyšetření paničky bojí kvůli bolestivosti tohoto vyšetření a odmítá hodnocení podstoupit. Poprosila bych vás o odpověď zda je toto vyšetření opravdu bolestivé a jaká jsou rizika tohoto vyšetření a jak manžela přesvědčit aby toto vyšetření podstoupil. Velice moc děkuji za odpověď a pomoc. S pozdravem Zdeňka Vicenová Frýdek-Místek.
Vážená paní Zdeňko, zdroj výskytu červených krvinek v moči dosavadní vyšetřovací metody evidentně nezjistily. Proto se ukazuje jako nutné vyšetření výstelky močového měchýře. Ono totiž dosud žádné jiné vyšetření není s to zjistit, zda v dolních močových cestách se nevyskytují malé nádorky- tzv.papilomy, které bývají častým zdrojem úniku červených krvinek. Zjištěné papilomy může urolog při cystoskopii většinou zároveň odstranit. Pokud by tam však zůstaly nezjištěny, jakkoli jsou nezhoubné, během doby se často zvrhávají v rakovinu. A léčit později rakovinu močového měchýře je velmi, velmi nepříjemná záležitost-pro pacienta, ale i do jisté míry pro urologa či uroonkologa. Mít jistotu, zda o prekancerózu (nezhoubný nádor jako předstupeň zhoubného) jde či nejde, je jistě pro každého důležité.Cystoskopie se dnes většinou provádí ambulantně v místním znecitlivění, je ovšem možné i provedení v celkové anestézii, což většinou vyžádá několikadenní hospitalizaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata a otužovanie
Dobrý deň, pár rokov trpím chronickým zápalom prostaty, na jar tohto roku som chcel posilniť imunitu a začal som sa otužovať. Asi po dvoch mesiacoch sa zápal prejavil naplno a skončil som na urológii a s antibiotikami. Pred pár týždňami som zasa začal otužovať, ale tento raz v neoprénových plavkách, po sprche ale pociťujem pálenie v oblasti konečníka a celkovo cítim že prostata na tom nie je úplne dobre. V priebehu dňa príznaky ustupujú. Rád by som sa spýtal či je nejaká šanca že by sa prostata po určitom čase adaptovala na pravidelné otužovanie, prípadne či by otužovanie pomohlo zmierniť náchylnosť na zápaly. Ďakujem
Vážený pane Patriku, tělesné orgány obecně-a prostata obzvláště, jsou po prodělaném zánětu náchylnější k novému vzplanutí zánětlivého procesu, anebo alespoň k nepříjemným projevům. Je to často na základě provokace zvenčí nebo snad i vntřního. U prostaty jde především o reakci na prochlazení- ať už lokální (dlouhodobé sezení u počítačů a pod.), častěji prochlazení celkové. V tom je u vás i jádro pudla, jak se říká. Zvyšovat či zlepšovat stav imunitního systému budete muset začít z jiného konce- pravidelné kilometry chůže na zdravém vzduchu, vyloučení přijímání agresivních látek- kouření, alkohol,drogy a jiné látky podlamující imunitu. V tom se budete jistě dobře orientovat sám..Pokud potíže nyní trvají, navštivte jako akutní pacient znovu svého urologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda