Urologie
podráždění prostaty / močové trubice ?
Dobrý den pane doktore, Mám problémy s prostatou a močovými cestami, konkrétně chronický zánět prostaty. Dlouhodobě užívám Ipertrofan 40, nyní páté balení, k tomu 1 až 2 Urinal denně. Před 14 dny jsem prodělal zánět moč.cest, pravděpodobně po prochlazení. Byl mi nasazen Nitrofurantoin 3 x denně, který jsem ale musel kvůli alergické reakci sedmý den vysadit - otoky ( v minulosti jsem měl podobnou reakci na Biseptol ). Bohužel ani netoleruji Indometacinové čípky pro zklidnění prostaty ( těžké nevolnosti ). Nyní se mi problémy vrací ( pálení po močení, bolest na hrázi, tlak na konečník ) Po vyšetření urologem per rectum - normální nález na prostatě, v moči sed.+chem. také negativní. Chtěl bych se zeptat, zda existuje nějaká alternativa k Indometacinu, ne něco co by tlumilo bolest, ale řešilo příčinu na prostatě a zda je možnost u mne nějak pomocí antibiotik zcela zlikvidovat původ, třeba jinou skupinou antibiotik než výše zmiňované ? Bohužel podráždění se mi vždy velmi prudce zhorší po ejakulaci, snažím se tedy o vyrazné omezení sex. života ... Děkuji za odpověď
Vážený pane Libore, při nové atace větších potíží jistě nestačí konstatovat, že močový nález, případně palpační nález na prostatě jsou normální. Váš lékař jistě má možnost najít postup, jak vás potíží zbavit, resp. je alespoň zklidnit. Zná vaši problematiku- dosavadní léčebné postupy, vaše alergické reakce na některá léčiva atd. Má i možnost vás doporučit do péče léčení pánevních bolestí ve specializovaných ordinacích pro léčbu bolesti. Sám vám mohu radit léčiva (sedativní i analgetickou směs např.), ale předepsat vám ji zase může jenom váš ošetřující urolog či praktik. Do té doby zkuste nikoli indometacinové čípky ale čípky algifenové- ráno a večer. Měly by být již uvolněny z preskripce, anebo vám je může napsat kterýkoli, nejlépe asi praktický, lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močení
Dobrý den, občas se mi po vymočení a "oklepání" stává, že mi pravděpodobně někde v močové trubici zůstane nějaká moč, která se pak během chvíle a nějakého pohybu ovolní do textilu, což samozřejmě není příjemné, Tento problém mám už minimálně někdy od záčátku puberty. Asi před rokem jsem se léčil na urologii s nebakteriálním zánětem prostaty, absolvoval jsem tato vyšetření: vyštření prostaty konečnímkem-v pořádku, kultivace moči-v pořádu, stěr v močové trubice-v pořádku, sono ledvín a močového měchýře-v pořádku, postmikční reziduim-minimální, uroflowmetrie-v pořádku. Myslíte, že by můj problém mohlo objasnit ještě nějaké vyšetření, nebo nasazení nějakého léku, nebo je to funkční porucha, kterou už nelze zcela odstranit? Děkuji.
Vážený pane Hynku, po prodělaném zánětu prostaty může někdy dojít k určité funkční poruše v oblasti hrdla měchýře. Dozajista vám trocha moči neuvízne v močové trubici, ale nevymočíte někdy kompletní obsah měchýře. Stačí jen trocha moči, která pak při ultrazvukovém vyšetření ukazuje na normální (zanedbatelné) reziduum. K tomu asi žádné medikamenty nbudou moc platné. Spíš si nacvičte ještě minutku posečkání po vymočení a zbytek moči vytlačte. Možná by vám prospělo i cvičení pánevního dna, návod k tomu dostanete často v čekárnách gynekologie nebo urologie na letácích, anebo se lze poučit i v publikacích o posilování. V principu však lze cvičení zjednodušit do asi dvakrát denně prováděného vůlí ovládaného, krátce trvajícího zatnutí svalů pánve, opakovaně během několika málo minut (asi jako kdybyste chtěl úsilovně zadržet stolici). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Červené skvrny
Chtěl bych se zeptat: Moje slečna mě chtěla uspokojit, vše bylo v pořádku ale když jsem druhý den vstal, tak jsem viděl že mám na žaludu červené skvrny. Vubec jsem něvěděl že to mám ztoho uspokojení, tak jsem to vylečíl do 3 - 4dnů mazaním framykoinem. Všechny skvrnky zmizeli a byl jsem šťastný. Ale když mě moje slečna dostala do dalšího uspokojení po vyléčení, tak se mi vytvořili znova.. Už jsem věděl že to bude tím.. Skvrnky: Po hmatnutí na skvrnku je velmi citlivé než když bych si hmatl na žaluda.. Děkuji za odpověď..
Vážený Likesi, dost pravděpodobně může jít o alergii na agresivní poševní sekret či sliny, nelze vyloučit ani původní drobné poranění povrchu žaludu, třeba mechanického původu. Léčebný proces je nyní třeba opakovat a pomoci ochraně citlivého žaludu pravidelným používáním ochranného filtru (jako je lubrikační gel s olejem čajovníku australského TEA TREE OIL, anebo mast Calcium pantotenat). Slouží k ochraně, ale i k léčení drobných postižení typu, jaký popisuješ. Lubrikační gel je volně ke koupi v lékárně, mast má snad být již také uvolněna do volného prodeje, ještě tuto informaci nemám. Nyní lze také použít koupele žaludu ve slabě fialovém roztoku hypermangánu. Ten lze rovněž volně v lékárně zakouit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den, mám takový problém. Když s epodívám na svoj varlata vypadají taková nevím jak to říct taková zvladlá suchá a šourek je takový jako kdyby starý omšelý. Nevíte co to může být?
Milý Martine, jsi ve věku, kdy teprve začíná vývoj oblasti genitálu do pozdější dospělé podoby. Velikost, kvalitu i vzhled ovlivní postupně, při tvé teprve nastupující pubertě, hormonální hladiny ( a to časem dosti bouřlivě). Kůže šourku má v sobě svalová vlákna, která za určitých okolností, při svém stažení, mohou působit jakoby vrásčitost povrchu šourku. Varlata v šourku teprve postupně narostou, dosud nejsou již ani dětské, ale ani zdaleka ne dospělé podoby. To je zcela normální jev a nemělo by ti to dělat žádnou starost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otazečka
dobry den mam takovou otazku nevim o co de ale na žaludu nad před kožkou semi dela nake jakoby tvaruzek ale kdyz to omiju tak po chvili jak žalud oschne tak tam mam jakoby takovej na bilo na žloutlu špinu kerou jiste omiji ale za den to tam je zase .
Vážený pane Odine, v předkožkovém vaku, který kryje žalud, se pravidelně vytváří maz, zvaný smegma. Pravidelné každodenní vymývání předkožkového vaku sice jeho tvorbu neodstraní, ale nedovolí, aby se ho vytvářelo větší množství, které pak se intimně spojuje s povrchem žaludu. Jedinou spolehlivou metodou jak se zbavit nepříjemných komplikací s tímto mazem je každodenní vymývání překožkového vaku proudem vlažné vody (při sprchování) a to tak, aby by žalud zcela přitom odhalen. Pokud máte potíže s dokonalým přehrnutím předkožky, případně vám při ztopoření penisu nejde předkožka přetáhnout vůbec, navštivte urologickou ordinaci a poraďte se s lékařem, který vás vyšetří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Píchání
Dobrý den, už asi půl roku mě trápí píchání v močové trubici při močení. Když normálně pustím moč tak to nedělá, ale když trošku zatlačím tak cítím píchání na konci močové trubice. Nevím, jestli to má s tím něco společného, ale všiml jsem si že i proud moči je trošku doleva. Předem díky za odpověď.
Vážený pane Varoku, podle vašich údajů se může jednat o latentní zánět močové trubice. Vysvětlení však může podat jedině urologické vyšetření, při němž se kromě vyšetření moči musí také vyšetřit močová trubice a případný sekret z ní. Bakteriologické vyšetření pak označí případného původce obtíží a také lék, který by měl vést k jeho likvidaci. Máte-li partnerku pro intimní soužití, nebylo by od věci optat se jí na její zdravotní stav v oblasti gynekologické, případně ji přimět také ke kontrolnímu vyšetření. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
Popraskaná předkožka
Dobrý den. V poslední době mě stále častěji trápí problém s předkožkou. Ze dne na den se nepříjmně zúží a jakoby vyschne. Při močení pak popraská, takže následný "pobyt" ve spodním prádle je poměrně nepříjemný. Ani nemluvím o hygieně a pohlavním styku. Vzhledem k tomu, že problém přichází takhle nečekaně, moc nepomáhají ani krémy. V předchozích příspěvcích jste kolegům doporučoval obřízku, jiné řešení opravdu není? Předpokládám správě, že pro případný zákrok není věk (27 let) rozhodující?
Vážený pane Jirko, nevím jaké krémy pro snahu o vyřešení vyšeho problému používáte a zda je vám indikoval kožní lékař. Avšak nález zúžené a praskající předkožky je opravdu indikací pro provedení obřízky, ať se vám to líbí nebo ne. Bez tohoto zákroku situaci zcela jistě nevyřešíte. Ostatně poraďte se s urologem, který vás vyšetří. Zde věk žádnou roli nehraje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
červené tečky na žaludu
Dobrý den, před měsícem a půl jsem mi doktor zjistil, poševní bakterie. Brala jsem entizol. Já se cítim zdravá, ale mám pochybnosti o manželovi. Můj gynekolog mi pro něho také napsal entizol, nebot ho svedil penis.Měl ho brát 7 dní 2 tablety denně. Manžel je bral 3 dny po 3 tabletách, že déle to odmítá užívat. dnes jsem si všimla, že ho má zarudlý a k tomu má ještě červené pupínky na žaludu a pod pod žaludem. Mám strach jestli nemá náhodou nějakou pohlavní nemoc. Nebo myslíte, že se nedoléčil. Můj D. mi nedělal kultivaci, takže mám strach jestli opravdu nemá pohlavní chorobu. Kojím amám strach, že nakazím malého a proto ho radši přestanu kojit, abyh si to pak nnevičítala.
Vážená slečno Joli, chemoterapie trichomonádové infekce je skutečně nutná u obou partnerů, běžné dávkování se řídí závažností procesu. Proto je někdy dostačující užívání po pět dnů, jindy až 10 dnů. Vzhledem k určité získané odolnosti infekčního činitele k léčbě indikujeme spíše než 2x1 často 2x2 tbl. denně. Snad tedy váš manžel vážnější chybu v léčení neudělal. Současný nález na jeho penisu na pohlavní nemoc nevypadá, ale i tak bude nutné přímé místní vyšetření. Snažte se ho přimět k návštěvě urologie (tam je třeba doporučení, třeba i od vašeho gynekologa), případně kožní (dermatovenerologické) ambulance, kam doporučení nepotřebuje. Nemyslím však, že byste měla přestat kojit (neuvádíte, jak máte staré dítě), nejspíš se o tom poraďte nejprve se svým gynekologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka na varleti
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda bílá bulka ( vypadá jako ztvrdlé akné), kterou mám na pravém varleti může být něco zhoubného, nebo zda se jedná pouze o kožní vadu. Bulka není bolestivá ani citlivá. Děkuji
Vážený pane Miro, v kůži šourku i penisu je určité množství mazových žlázek. Je možné, že některá zduří, na základě zánětu anebo jenom ucpáním svého vývodu. To může být ona bulka, kterou pozorujete. Může však jít také o aterom z vlasového váčku anebo (vzácně) o drobný tukový nádorek (nezhoubný lipom). Léčení žádná z variant nepotřebuje- pokud nejde zároveň o bolestivé zarudnutí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínek
Dobrý den, upravoval jsem si ochlubení na penisu žiletkovým holicim strojkem a další den se mi u kořene penisu objevil zanicený pupínek, je to asi od zarostlého chloupku. Pořád se mi to nechce zahojit, obsah už jsem vymáčl a další se tam snad netvoří, ale pupínek je pořád viditelný. Prosím poraďte, co si na to mám v lékárně koupit, v žádnném případě s tím nechci chodit k lékaři. Děkuji.
Vážený pane Zbyňku, zánět vlasového váčku nevyřešíte vymačkáváním obsahu (takto se jen riskuje rozšíření zánětu do kůže okolí), ale desinfekčními prostředky s místním působením (jodisol, ajatin, lékařský líh a pod.- dostanete volně v lékárně, kromě lihu). Antibiotické masti (framycoin a pod.) ani nedoporučuji, mohou vyvolat někdy i alegickou reakci. Napříště po holení oblasti genitálu, použijte desinfekci- asi tak jako po holení porostu na obličeji. Snad ještě malá připomínka či dotaz- ochlupení genitální oblasti je nejenom jednou z charakteristik dospělosti, ale má význam pro udržování optimálních podmínek genitálu- to míníte do konce života holení provádět? Asi mi po tom nic není, že... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda