Urologie
dost problémů
Dobrý den, takže začnu asi takhle: Můj první problém je, že při masturbaci mi stačí cca 10-15 vteřin, než dojde k ejakulaci. Pohlavní styk jsem zatím ještě neměl. Tento problém pozoruji už nějakou dobu (roky). Je to 2,5 roku, co jsem měl první problém a to ten, že mě prvně při chůzi píchalo v pravém varleti, později (po měsíci) to to bylo skoro neustálá bolest a donutil jsem se vyhledat lékařskou pomoc. Šel jsem rovnou na urologii, kde mi lékař po ohmatání a ultrazvuku řekl, že v pravém varleti mám jakýsi lísteček, který je drážděn třením varlat o stehna. Že operaci nedoporučuje, že by bolest byla pravděpodobě ještě horší a že jak mi skončí puberta, lísteček zmizí. Dále mi poradil, že místo volných trenýrek, mám nosit slipy a při bolesti si vzít ibalgin (brufen). Od té doby je to výrazně lepší, bolest se ozýva jen zřídka, někdy se ozve jen při masturbaci. Dále přibližně před rokem mě začalo zlobit močení. Po vykonané potřebě, jsem měl opět nutkání močení a to takove, jako bych to nemohl vydržet. Někdy se dokonce s talo, že mi malý proud moči vytekl. Myslel jsm si že to bude jen nějaké nachlazení, tak jsem si toho moc nevšímal. Po čase se to stávalo jen někdy a ja si toho přestal všímat úplně. No jenže před 2 týdny, mě začalo strašně řezat při močení a před i po močení jsem cítil pálení v moč. trubici. Což mě opět dohnalo k urologovi. Brali mi 2x moč + krev. Doktor mě prohlédnul, (prošahal břicho, záda + ultrazvuk), pak mi stáhl předkožku a řekl mi, že je tam hnisavý zánět moč trubice. Nedělali mi výtěr, ale myslím že prostatu mi lékař kontroloval přes ultrazvuk. Dále mi předepsal antibiotika a hodně tekutin. Ten den jsem ještě dostal vysoké horečky (39°C), další den mi teplota už začala klesat, 1-2 dny jsem měl stále pálivou bolest při močení + nějaké výtoky z penisu, vypadalo to jako sekret spermatu - zanechávalo to suché fleky na prádle. Tak jestli tohle všechno nemůže mít spojitost s výdrží a jak se to dá lečit, popř. jak se o tom zmínit urologovi. Za další: Od malička jsem měl problém s předkožkou, byl jsem dokonce na pohotovosti, kde mi předkožku museli přetáhnout násilím. Takže problém je ten, že předkožku nepřetáhnu ve ztopořeném stavu,- jako jde to, ale strašně to bolí a překožka se vrátí hned zpět. V klidovém stavu lze přetáhnout bez problémů. Moji rodiče se bohužel nestarali o moji pravidelnou hygienu a ja považoval jedno vykoupaní za tyden jako normalní věc. Takže bych se chtěl zeptat, jestli se to dá ještě nějak léčit, nebo je lepší obřízka. A jak bych se o tom měl zmínit urologovi a jestli to bude chtít vidět. Mockrát Vám děkuji za vyčerpávající odpovědi. Přeji krásný den.
Vážený pane Chrisi, nejprve bude nutné zbavit se infekce- což, jak uvádíte, se právě děje nasazeným lékem. Jelikož jste ji nejspíš tak trochu pěstoval již po celý rok (při vadné hygienické péči určitě déle) a máte fimotický předkožkový vak, je vysoce pravděpodobné, že zdroj infekce je právě chronický zánět udržovaný pod předkožkou. Jako absolutně nutné řešení vidím operaci předkožky. Po obřízce vám časem vymizí rovněž ona předčasná ejakulace spermatu, nyní působená zvýšeným drážděním žaludu v zánětlivém prostředí. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
bulka
Dobrý den,před nějakou dobou jsem si nahmatal v oblasti horní pravé části šourku spíše směrem ke stehnu bulku velikosti špendlíkové hlavičky(snad i menší), je tvrdá bez bolesti a dá se s ní pohybovat,nezvětšuje se. Můžete mi poradit jak postupovat při léčbě, je-li nutná. Další problém mám při vymočení, zhruba po pár minutách pokud se posadím např. na židli nebo se sehnu vyteče ještě trocha moči,je to velice nepříjemné a nevím jakým způsobem se tohoto problému zbavit. Pocit neúplného vymočení nemám, v noci se také nebudím z pocitem jít na toaletu. Může se jednat o nějaký zánět? Tento problém mám již delší dobu.
Vážený pane Petře, onen drobný kulovitý útvar se jeví jako bezvýznamná záležitost, přesnější specifikaci by asi udělal urolog. Vy byste totiž z důvodu objasnění příčiny druhého dotazu měl urologické vyšetření absolvovat. Nelze sice vyloučit, že by snad stačilo při domočení ještě krátce počkat (do jedné minuty) a pokusit se zbytkovou moč vypudit. I tak je to však jakýsi příznak funkční poruchy, které podklad vyřeší jednduché vyšetření- změření zbytkové moči ultrazvukovou sondou po vymočení, podrobnější údaje však podá urodynamické vyšetření (budete močit do přístroje, který zaznamená všechny parametry procesu). Zánět močových cest, o němž uvažujete, by se projevil dalšími příznaky, které nemáte. Porucha činnosti aktu močení může být i příznakem (někdy vůbec prvním) onemocnění nervové soustavy, nikoli tedy přímo záležitostí orgánů, jimiž se urologie zabývá. Už proto byste měl požádat o péči urologie. Ve vašem věku je totiž popisovaný problém poněkud neobvyklý. S operací varikokély určitě nesouvisí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
janaped@seznam.cz
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, jestli jde nahradit ct pánve něčím jiným. Mám jít na ct pánve, mám bolesti v podbříšku, ale byla jsem už před 10 lety na ct hlavy, před 3 lety znovu ct hlavy, před 4 měsíci enteroklýza, myslím, že toho záření už bylo moc, mám strach jít znovu na ct, hlavně když je to v oblasti pánve. Je mi 29 let. Mohlo by se použít něco jiného, bez záření? Sono bylo v pořádku. Děkuji Jana
Vážená slečno (paní) Jano, z uvedených údajů, je patrné, že dosavadní vyšetřování příčinu vašich pánevních bolestí nedokázalo objasnit, tudíž je vyšetření počítačovou tomografii plně indikováno. Dnešní technika omezila velmi výrazně množství záření, takže je pro lidský organizmus zcela únosné ( i pro ženu ve fertilním věku). Je jistě možné zvážit ještě předem možnost vyšetření ve specializované ordinaci Oddělení léčby bolesti, které by se mělo opírat o nález neurologický. Takováto zařízení jsou dnes již součástí téměř všech větších nemocnic, případně určitě nemocnic univerzitních. Pánevní bolest je jednou ze samostatných klasifikačních jednotek, jimiž se právě takováto zařízení zabývají. Zda však vyšetření CT budou tam rovněž indikovat nelze předem říci, možné to je. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest při ejakulaci
Dobrý den, při ejakulaci ještě než vyjde k výronu semene pociťuji jakoby pichlavou bolest v rytmu stahů v žaludu u výtoku, pak odezní a ejakulát vytříkne. Z důvodu této bolesti je následný příjemný pocit sražen tak na polovinu. Můžete mně poradit co dělat?
Vážený pane Jiří, popisované bolestivé pocity ( v močové trubici nebo na hrázi?) těsně před ejakulací spermatu, signalizují možnost postižení močové trubice nebo prostaty (případně společného) některým druhem zánětu, případně jiných změn v celém systému mechanizmu ejakulace (nadvarle, chámovody, semenné váčky, prostata, vyústění chámovodů v ní, močová trubice). Vysvětlení by mělo dát až přímé urologické vyšetření, k němuž se (prostřednictvím svého praktického lékaře) hlaste. Snad se ještě dotažte své partnerky na její současné gynekologické zdraví. Její případné gynekologické vyšetření lze oddůvodnit právě vznikem vašich potíží. Bolesti v souvislosti se sexem snižují nejen jeho prožitek, ale často se proto ztrácí o pohlavní styk zájem. Vaše vyšetření je tedy v zájmu vás obou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Infekce močových cest
Dobrý den.Dnes jsem absovovala urologické vyšetření včetně jednorázového cévkování.Po příchodu domů jsem zjistila,že močím krev. Chtěla bych se zeptat,jestli se jedná o něco vážného nebo mám jen podrážděnou močovou trubuci a problém spontánně vymizí. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Lenko, odběr moči pomocí cévky byl nejspíš proveden z potřeby zajištění vzorku moči pro bakteriologické vyšetření. U žen se provádí z potřeby vyloučení možného nesprávného výsledku při možnosti kontaminace moči získané pouhým vymočením. Zároveň se tak ověřuje, zda je močová trubice volně průchodná (není-li zúžená). Krvácení po cévkování může mít tedy důvod v rozšíření močové trubice provedené zavedením cévky, ovšem také jejím drobným poraněním (což je neobvyklé). Drobné krvácení může však provázet izánět anebo dotek případného výrůstku močové trubice, nebo přímo močového měchýře, zaváděnou cévkou. Možností je tedy více. Je proto nutně potřebné zvýšit příjem tekutin- a ve vašem případě, očekávat výsledek kultivace k přeléčení případného zánětu. Každopádně při kontrole v urologické ambulanci ono krvácení ohlaste. Předpokládám, že bylo jen ojedinělé a že následně jste již měla moč bez krvavého zabarvení. Pokud byste však zřetelně krvácela stále, budete muset zajít na urologickou pohotovostní službu (nemocnice?) i o víkendu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamydie,kapavka
Dobrý den, při výtěru z močové trubice mi byly zjištěny tyto hodnoty-chlam.trachomatis(DNA) Gen.sonda - 320 a neiss. gonorrhoeae (DNA)Gen.sonda - 301. Mám jen jedinou partnerku, co tyto výsledky znamenají?? Jsem nakažen chlamydiemi a kapavkou? jaká má být hodnota? A nebo jsem se jen s tím někdy setkal?Byl jsem na vyšetření z jiného důvodu a to že mne bolel žalud, žadné pálení, výtoky atd. jsem neměl. A partnerka také ne.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Radime, při uvedeném nálezu směsi baktérií byste se měli oba partneři přeléčit antibiotikem, citlivým společně pro oba kmeny. Jak jste k takovéto infekci kdy přišli vám jistě sdělit nemohu, ale může jít o již starší latentní infekci, která se projevila za určitého nynějšího oslabení některého z vás. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zůžená močová trubice
Dobrý den,urolog mi řekl,že mám zůženou močovou trubici a doporučuje mi operaci "indikace divulse a CSK v CAN za hospitalizace na urol. lůžku chirurgie".Ze zákroku mám strach,myslím si,že mé potíže nejsou tak velké.Chodím častěji na toaletu(1x v noci a pak každé 2 hod.)žádné jiné problémy nemám,tak si myslím,že na operaci je ještě čas.Dále jsem se dočetla,že se to po operaci za čas může vrátit zpět. Děkuji za odpověď Monika
Vážená paní MOniko, zúžená močová trubice (neuvádíte na jaké hodnoty udávané v Charr.) je častou příčinou opakujících se močových zánětů. Je proto vhodné provést její úpravu. Děje se to nejlépe operačním cystoskopem (Otis) a to v krátkodobém celkovém znecitlivění. Samotný zákrok netrvá déle jak 5 minut. Doba hojení je rovněž jen několikadenní. To je jistě nejlepší za hospitalizace, je to však možné i v mnohých urologických ordinacích ambulantně. (Nevím proto, proč takovou jednoduchou záležitost řešit na chirurgickém oddělení). Opravdu se není čeho bát, metoda je spolehlivější než dlouhodobé dilatace (rozšiřování pomocí katetrů či bužií). Předpokládám, že k urologickému vyšetření jste se dostala pro obtíže. Ty by se měly touto jednoduchou procedurou odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den, lékař mi zjistil zánět prostaty způsobený houbami, kvasinkami. Bral jem antibiotika, ale nezabrala. Jakými jinými léky se toto onemocnění léčí? Děkuji za odpověď. Lubos
Vážený pane Luboši, asi nejlepší léčbu by měla určit kultivace prostatického sekretu, získaná mikrobiologickým vyšetřením stěru z močové trubice po masáži prostaty, případně lze vyšetřit bakteriologicky i ejakulát spermatu, jehož je prostatický sekret významnou součástí. Zjistí se tímto způsobem nejenom druh patogenního činitele, ale také citlivost příslušného léku. Pokud však jde výhradně o napadení nižšími houbami, připadá v úvahu i celková léčba antimykotiky. To ovšem jjistě váš urolog zná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrazka??
Vazeny pane doktore, na penise mam uz asi dva roky nejake bile pupinky,mam je i na varlatech a zda se mi, ze z nich roste ochlupeni,neboli ani nesvedi a obcas z nich jde vymacknout bily obsah, ale jedine co mi moc vadi je,jak to vypada..opravdu to vypada strasne.Prosim Vas muzete mi s timto nejak pomoci, chtel bych se toho opravdu zbavit. Dekuji za odpoved!!!!
Vážený pane Jane, asi vás zklamu, ale ony bílé pupínky jsou mazové žlázky, které jsou naprosto normální součástí kožního krytu každého penisu a také kůže šourku. Nic se s nimi neprovádí (vymačkáváním jen vyprovokujete zvýšenou tvorbu mazu a riskujete zavlečení infekce). Je tudíž nutné se s tímto stavem smířit. Ve stejné situaci jsou všichni muži, není tomu třeba věnovat žádnou pozornost (ještě jsem neslyšel, že by to některé ženě vadilo), prostě se tím přestaňte zabývat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tvar penisu
Dobrý den chtěl jsem se zeptat jestli je možno nějaký způsobem ovlivnit tvar(zahnutí) penisu?( myslím nějakým ohýbáním tvarováním samozřejmě né chirurgicky)mám ho zahnutý jinak než bych si představoval(ale v ničem mi to nebrání) ale nemohu proto použít nějaké polohy. Děkuji za odpověd
Vážený pane Luboši, byť tvar vašeho penisu zůstává vašim sdělením nejasný, mohu vám sdělit, že se ztěží dá nějk konzervativními metodami ovlivnit. Pokud všek by ho způsobovala Peyronieho nemoc- tuhý plak v těle orgánu (ve vašem věku dost nepravděpodobný), je určité ovlivnění léčením možné. To by však každopádně bylo třeba se nechat odborně vyšetřit- k vyšetření případně přinést i fotografii penisu v erekci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda