Urologie
Prostata?
Dobrý den, mám některé z příznaků, které by mohli signalizovat problémy s prostatou ale v mém věku (31) a při zdravém životním stylu s přemírou sportu by to snad nemělo ještě přijít ne? :-) Kdysi jsem měl na údu zevně kondylomata a vyléčil se ale rád bych se zeptal jestli se třeba nemohly někam prorůst a ovlivňovat potažmo i močení atd. Díky
Vážený pane Fera-o, bohužel nespecifikujete své problémy, které přisuzujete jako možné od prostaty. Takto vám ztěží mohu sdělit zda máte být řádně urologicky vyšetřen anebo zda se jedná o lehce vysvětlitelnou banální záležitost. Kondylomata jsou virová onemocnění vysloveně kožní a nikam, po oku patrné likvidaci v kůži, neprorůstají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pohyb
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda může nedostatek pohybu (sedavý způsob života) být příčinou nějakých urologických potíží, jako např. oslabení močového měchýře a tedy slabšího proudu moči, případně něco s prostatou atd. Děkuji.
Vážený pane Lukáši, sedavý způsob života může přivést muže do urologické ordinace pro určité funkční potíže prostatické a to pro dlouhodobé překrvování tohoto orgánu. Není to ovšem vůbec časté, natož typické. Pokud se déletrvající vysedávání občas nepřeruší a nekompenzuje se pohybem či přímo sportem nebo vůbec fyzickou zátěží, mohou teoreticky se funkční potíže týkat i hrdla močového měchýře- a tudíž bezproblémového močení. Takovéto záležitosti jsou však velmi řídké. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prasknuta predkozka
dobry den mal som pohlavny styk a praskla mi predkozka,sa mi hoji velmi pomaly ci nepoznate nejaky dobry zasyp aleboi masticku. Dost to v noci boli sa mi to asi zapalilo ci nepoznate nejaku masticku alebo zasyp.Dakujem
Vážený pán Palikkk, trhlliny na předkožce se v důsledku pohlavního styku vytvářejí u úzkého předkožkového vaku, který jde obyčejně jen ztěží přetáhnout, případně je přetažení přes žalud , zvláště při erekci, zcela nemožné. Takovýto stav se nazývá fimóza a jediné řešení vedoucí k její likvidaci je menší jednoduchá operace, některý typ obřízky. Pokud byste si tento zákrok nechtěl nechat provést, počítejte s tím, že se vám ony prasklinky na kůži budou tvořit znovu a znovu. Navíc se trhlinky hojí jizvičkami, které ještě více přetažení předkožky omezují. Nyní hleďte aby nedošlo k vniknutí infekce do ranky, jejímuž hojení nejlépe napomůže lehké vetření masti sloužící k podpoře hojení. Takovou je na př.kalcium pantotenicum, naneste ji ve slabé vrstvě dvakrát denně. Předepíše vám ji kterýkoli lékař, pokud již není uvolněná z předpisování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jízda na motocyklu
Dobrý den, jsem po zánětu nadvarlete(stále to ještě není ono). Můj dotaz-možná se zeptám hloupě ale,- Jak je to do budoucna s jízdou na motocyklu? Zda-li to nějak nepříznivě ovlivňuje varlata nebo bych si tím mohl v budoucnu uškodit? Jezdím na motocyklech již 9 let(poměrně dálkové trasy, je to můj životní a jediný vážný koníček) Měl bych s touto zálibou skončit? děkuji, Milan
Vážený pane Milane, léčení zánětu nadvarlete trvá bohužel minimálně 3 týdny. I nadále je pak záhodno oblast šourku šetřit, vyhnout se větším otřesům a větší fyzické námaze vůbec ,alespoň stejně dlouhou dobu následující po ukončení léčby. K usnadnění situace je vhodné nošení sportovního suspenzoru či plavkového spodního prádla. Jízdu na motocyklu nelze zakázat, je však třeba mít na mysli možnost zvýšené citlivost na tlaky a otřesy a také na případnou recidívu zánětu nadvarlete při prochlazení nebo ložisku infekce jinde v těle. Nebude-li šourek příliš ztlačován či namáhán mohl byste po uplynutí dvou měsíců od začátku onemocnění zase jízdy na motocyklu obnovit. Při případných potížích ovšem musíte ježdění přerušit a obrátit se znovu na urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den, mohl byste mi prosím říci, jak častá je nestejná velikost varlat? A o kolik se až mohou velikostně varlata lišit přirozeně, tedy bez nádoru? Jen zhruba, dejme tomu procentuálně...Také by mě zajimalo, zda-li má zájemce o urologické vyšetření povinnost nejdříve zajít k praktikovi, nebo se může rovnou objednat u urologa. Děkuji za odpověď
Vážený pane Honzo, varlata se, stejně jako celý organismus, vyvíjejí postupně a dosahují v dospělosti určité standardní velikosti s nevelkými individuálními výkyvy. U některých mužů dosáhne ukončení vývoje určitého rozdílu ve velikosti. Ten je dán jemnými vnitřními poměry- cévním a nervovým zásobením, průchodností tříselného kanálu, délkou závěsného aparátu (gubernakulum) a pod. Menší velikostní rozdíl je dosti často pozorovatelný a nehraje žádnou zásadní roli. Varlata musí být ovšem obě ideálně vejčitého tvaru, stejně elastická (ani vyloženě měkká, ani tvrdá) a ovšem sestouplá v šourku. Zřetelně hmatné pro odborníka musí být i nadvarlata, cévní systém a chámovod. Máte-li pocit, že pozorujete významnější velikostní rozdíl, případně jiný problém (zatvrdlinu, rozšíření měkkých částí v okolí varlete a pod.) pak požádejte svého lékaře o doporučení k urologickému vyšetření. Bez něho by specialisté (kromě kožního a očního, do jisté míry i gynekologové) neměli pacienty k vyšetření či do péče přijímat. Výjimkou jsou ovšam akutní (bolestivé) stavy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kondylomata v močové trubici?
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jak je to s kondylomaty a jejich výskytem na různých místech. Našla jsem na tomto blogu zmínku o tom, že něčí otec zemřel na rakovinu močového měchýře, zapříčiněnou kondylomaty.. Nevím, jestli jsem tomuto příspěvku porozumněla dobře, nicméně mohl byste mi prosím osvětlit, jestli se gen.bradavice mohou vyskytnout i v močové trubici a následně tedy i v měchýři, popř. jaké jsou pak možnosti léčby, včetně důsledků při neúspěšné léčbě? Je možné, že pokud se několik málo bradavic objeví přímo u vývodu močové trubice a uvnitř pochvy, že se budou vyskytovat i močových cestách? Předem Vám mnohokrát děkuji.
Vážená slečno KL, kondylomy (fíčky) postihují obyčejně oblasti zevního genitálu, a to u mužů i žen, navíc často oblast hráze a okolí řitního otvoru. Mohou však proniknout do zevního ústí močové trubice. Uvnitř vývodných cest močových se nevyskytují. Tam může jít především o modifikaci, totiž o papillomy, převážně se vyskytující v močovém měchýři.. Tyto útvary jsou obdobné kondylomům svým květákovitým povrchem i vysokou tendencí k šíření, jsou rovněž nezhoubné, ale mají tendenci ke zhoubnému zvrhávání. Zatímco humánní papillomavirus se šíří převážně výhradně pohlavním stykem, příčina papillomů uvnitř močového traktu není známa. Vyskytuje se však (opět na rozdíl od kondylomů uchycujícch se na zdravé tkáni) spíše ve vydrážděné sliznici, většinou opakovanými záněty. Prevencí infekcí HPV je především chráněný pohlavní styk, ale nyní i očkování (vakciny Silgard a Cervarix). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Necitlivost varlat
Zdravím. Poslední dobou pozoruju necitlivost ve stydké oblasti, hlavně co se týče varlat. Jsou stále povislé, bez ohledu na teplotu. Je to vážné? Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Gagarine, velikost šourku řídí reflexní mechanismy, tedy záležitost jeho uvolnění či stažení je podvědomá, vůlí neovlivnitelná.. V kůži šourku jsou obsažena vlákna svalová (musculus cremaster), která případné stažení šourku působí. Dojde k němu např.vlivem delšího působení chladu či pobytem ve vodě. Za běžných podmínek je tedy z největší části svalstvo šourku nečinné. Nepozorujete-li dlouhodobě stažení šourku, není to nic zvláštního, rovněž tak to není nic škodlivého. Při sportech je vhodné chránit šourek nošením suspenzoru. Pokud by skutečně mělo jít o poruchu přenosu reflexních přenosů, musel byste mít i jiné problémy se svalovou koordinací. Ale v hodně povislém šourku může být nadměrně tekutiny (hydrokéle) anebo také vinutý a rozšířený žilní systém (varikokéle). Pokud se vám obsah šourku jeví nadměrným, budete muset absolvovat urologické vyšetření k objasnění situace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení při močení
Dobrý den, je mi devatenáct a již delší dobu pociťuji problém pálení při močení, ale jen lehce (zjistil jsem, že mám takový návyk při močení jakoby tlačit, takže si na to dávám pozor). Když ale pravidelně piji, pak tyto problémy vůbec nepociťuji. To pálení se vyskytuje opravdu jen občas. Dále mám nepatrně zarudlý žalud, spíše zevní ústí močové trubice, ale ne nijak výrazně. A nakonec před sprchováním občas cítím takový zvláštní zápach a nevím právě, jestli je to normální. Kdysi jsem s tímto zarudnutím šel k doktorovi, ale to se objevil ještě herpes genitalis, a asi to přisuzovali tomu a prý hormonálním změnám (ale bylo o mnoho výraznější). Dále bych se chtěl zeptat, zda může mít případně dlouhotrvající zánět vliv na velikost penisu. Protože po námaze, třeba po fotbale vidím, že je výrazně zmenšený a zpocený a ve sprchách mám pak zvláštní pocit v porovnání s ostatními. Děkuji za odpověď, s pozdravem
Vážený pane Matěji, pálení se projevuje někdy i bez příčiny zánětu dolních močových cest a to působením koncentrované (neředěné) moči s vysokým obsahem močoviny, Stává se to při nedostatečném denním příjmu tekutin, případně po větší fyzické námaze- sportu a pod. Existují také dva základní typy nenisu a sice takový, jehož rozměry se příliš nezmění ani v erekci, kdy penis nabude jen mírně oproti normální velikosti v klidovém stavu. Druhý typ je penis v klidu menší ( a po námaze či v chladnu se ještě více zmenšuje), který však při erekci nabude až několikanásobné velikosti a objemu. Vy budete ten spíše druhý typ, takže jde o normální stav. Určitý zápach před sprchováním je možný a často pochází od rozkládajícího se mazu v předkožkovém vaku (tzv.smegmatu). Vykonávejte denně hygienu předkožkového vaku vymýváním proudem vlažné vody. Nezdá se mi, že byste byl urologicky nemocen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudlý penis
Dobrý den. Mám na Vás takový dotaz, mám zarudlý penis (žalud), byl jsem na vyšetření u urologa a byl mi udělán výtěr - neg. Následně mi lékař předepsal mastičku Pimafucort, ale zarudlost stále nemizí, nijak mě penis nebolí ani nepálí, ale není to hezké z estetického hlediska, můžete mi poradit co s tím. Děkuji za odpoveď.
Vážený pane Michaeli, zarudnutí žaludu, často jen jeho části, může mít více příčin. Asi nejčastější je působení kvasinek, kandid, vůbec nižších hub, což bývá namnoze záležitost přenosu této parazitní mikroflóry z ženské pochvy. Může jít také někdy jen o alergickou reakci na kyselé prostředí poševní, což je spíše výjimečné. U muže může tento nález vnniknout i po užívání antibiotik, případně po až přemrštěné hygieně z použitím útočných mýdel, která zlikvidují přirozenou ochrannou a neškodnou mikroflóru. Zkuste koupele odhaleného žaludu ve slabě fialovém roztoku hypermangánu denně po dobu 3-5. minut alespoň týden a neumývejte tuto oblast žádnými mýdly, oplachujete jen proudem vlažné vody. Optejte se své partnerky, je-li nějaká, zda je gynekologicky zcela v pořádku, případně jí doporučte gynekologickou prohlídku. Neupraví-li se stav plně uspokojivě, navštivte i kožní ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šlachovité těleso
Dobrý den, pane doktore. Můj přítel má na penisu při pohledu zhora od těla ve středové části jakoby šlachu...cca 3cm vystouplejší, je mu 22let. Když přichazi na erekci, penis je zahnutý mírně doleva a při erekci se zakřivení zmenší, jako by se zkrátila levá strana penisu...je možné, aby ve 22letech měl nějakou peyroniovu chorobu? Jeho urolog mu bez vyšetření tvrdí, že v jeho věku je nemožné, aby něco takového měl...na jaké klinice působíte vy, jemožné se vyšetřit u vás? Děkuji Adá
Vážená slečno Adélo, pravděpodobnost výskytu Peyronieho choroby v maldšíém věku je jistě menší, ale diagnózu by měl určit zkušený urolog jen a jen přímým vyšetřením. V krajním případě, pokud je vazivový plak v penisu jen nevýrazný, může pomoci i ultrazvukové vyšetření. Lékaři může případně pomoci i fotografie penisu v erekci pořízená ve dvou základních projekcích. Pro erudovaného urologa by po přímém vyšetření pohmatem měla být siuace jasná, k tomu není snad ani potřeba klinické pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda