Urologie
Nadvarle
Dobrý den pane doktore, jsem týden po užívání atb ofloxinu skrz zánět nadvarlete. Užíval jsem 10 dni společně s nimesilem, do kontroli jsem neměl bolest, poté mě lékař prohmatal s od té doby zase nejspíš nadvarle bolí a to je důvod mě otázky. Ná dolní hraně čelní strany p varlete jsem objevil cosi duteho, vypadající ho jako žila, která při hmatu jakoby Konci nebo se zasouva do varlete, pravé v tom možném vstupu a Konci tohoto duteho objektu mě dále bolí, při námaze střílí do stehna kolena a zároveň do p podbriska. Lékař mě řekl, ze zánět odezniva ale mě to stále bolí, tak se chci informovat co muže být ta dutá věc, přemýšlel jsem nad nadvarletem šle to by mělo být vzadu za varletem? Popřípadě dotaz, jak dlouho muže nadvarle po zAnetu bolet. Dekuji Jirka
Vážený pane Jirko, podstatné v popisovaném vašem případě bude, že po antibiotické léčbě nastalo zklidnění. Každý orgán je po prodělaném zánětu poněkud překrvený, dokonce často i rosáklý zadržováním lymfy důležité při hojivém procesu. Na dotek býví zvýšená citlivost. Proto také vysoce pravděpodobně pečlivá kontrola odborníkem způsobila obnovení bolestivosti. Málo pravděpodobný je návrat zánětu. Proto doržujte nyní fyzický klid, nárazově můžete snad vzít i analgetikum (zvláště před spaním). Ovšem za situace, kdyby nadvarle znovu bylo stále bolestivé a dokonce kdyby se navrátil jeho výrazný otok, budete muset znovu na urologii jako akutní pacient. Noste přechodně těsnější slipy, vyhněte se dráždidlům ve stravě i pití, fyzické námaze a alespoň ještě týden také pohlavnímu styku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Výtok s penisu a řezání při močení
Dobrý den chtěl bych se zeptat co znamená výtok s penisu? Celý týden jsem byl v práci na dešti tak jsem začal kašlat a druhý týden my s ničeho nic začalo takové jakoby řezání při močení byl jsem u lékaře který my napsal antibiotika s podezřením na zánět močových cest a druhý den na se u mě objevil ten výtok.
Vážený pane Matesi, zánět dolních močových cest bývá někdy spojen i se zánětem močové trubice (méně často i se zánětem prostaty). Je výborné, že máte nasazené antibiotikum, potíže s řezáním-i výtok z močové trubice by měly učinkem léků vymizet. Pokud by však přetrvávaly, budete se muset podrobit podrobnějšímu vyšettření v ordinaci urologie. Nyní buďte v teple, zvyšte příjem tekutin a vyhněte se všem dráždidlům v jídle i piití. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den, přítel si před týdnem nahmatal nad levým varletem několik volně pohyblivých bouliček a levé varle je přitom podstatně níž než pravé. Zítra měl jít k lékaři, ale dnes ráno zjistil, že se všechno vrátilo do původního stavu a bouličky také zmizely. Co to mohlo způsobit? Má si k lékaři zajít co nejdřív? Děkuji.
Vážená slečno Kamilo, ve varletních obalech se někdy mohou vytvořit drobné sraženiny. Ty se namnoze opět rozplynou. To je nejspíš i případ vašeho partnera. Rozhodně mu nic akutně nehrozí. Pokud si však nějaké nové změny v některé polovině šourku nahmatá, měl by vyhledat odborné posouzení. Jen přímé vyšetření může stanovit přesnou diagnozu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Oranžové žmolky
Poslední 2 dny se mi na penisu objevují oranžové žmolky, chvílemi mne palí žalud. Co by to mohlo být? Dá se toho nějak zbavit?
Vážený pane Petře, v předkožkovém vaku se vytváří maz, zvaný smegma. Ten při pravidelné denní očistě ani nezjistíte. Pokud je však předkožkový vak vydrážděn ke zvýšené produkci mazu, takovéto zmolky jsou oku patrné. Měl byste zklidnit vnitřní list předkožky lavážemi odhaleného žaludu a dobře staženého vaku ve slabě fialovém roztoku hypermanganu- a to nejméně jednouu denně (obyvkle po celkové koupeli). Laváž provádějte zpočátku nejméně tři minuty. V akutním stadiu je vhodné laváž provést i dvakrát denně a provádět ji alespoň týden. Pátrejte zároveň zda vám situace nenastala vlivem zevních okolností- jako je nová partnerka nebo kondom s gelem uvniř a pod. Neupraví li se vám situace do týdne, navštivte svého lékaře, který vám nejspíš napíše poukaz k akutnímu urologickému vyšetření. Hypermangan zakoupíte v každé lékárně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erytrocyty v moči
Dobrý den,často mne trapil zánět močových cest. Léčili mne na urologii v nemocnici, poté kontroly. V loni na kontrole jsem neměla již potíže,ale zvýšené erytrocyty v moči a to 12 ery.Letos v říjnu po roční kontrole opět bez potíží,ale ery na hodnotě 16. Normálně krev v moči viditelná není.Lekař mi doporučil cystoskopii pro podezření na nádor močového měchýře.Dost se bojím...Mám ještě zkusit jiného urologa?Nebo musím podstoupit toto vyšetření? Děkuji
Vážená paní Ivo, opakované záněty močového měchýře mívají následek chronického překrvení- a tudíž křehčí výstelky močového měchýře. Prvořadé je vyšetření celého močového traktu, zda tedy zvýšený nález červených krvinek v moči nemá příčinu v ledvinách či močovodech. Cystoskopické vyšetření bohužel nuitné bude. Pokud by se skutečně v měchýři vyskytoval nějaký papilom (nezhoubný nádor), bude třeba ho odstranit- aby se časem nezvrhl v nádor zhoubný. Drobné papilomy mohou krvácet, bohužel žádná jiná metoda, než přímý pohled je neodhalí. Nebojte se toho, u žen je to záležitost jednoduchá a při správném postupu nebolestivá. Větší problém by byly pochybnosti při jejím neuskutečnění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
cysta
Dobrý den pane doktore už delší čas mám tupou bolest pravého varlete, hlavně při pohybu a fyzické zátěži. Pan doktor mě poslal na sonografické vyšetření šourku (dopler), kde mi byla zjištěna na pravém varleti laločnatá cysta 5mm a hrubší struktury obou nadvarlat. Je možné pane doktore, že mi ta laločnatá cysta způsobuje tu bolest? A co to jsou hrubší struktury obou nadvarlat? V minulosti jsem podstoupil oboustrannou operaci hydrokély a varikokély pravého varlete. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Patriku, varletní systém má poměrně bohaté cévní i nervové zásobení. Bolest, kterou pociťujete může mít i menší laločnatá cysta na svědomí, záleží ovšem na její lokalizaci. Popisované zhrubnutí struktury varlat neznamená žádné nebezpečí, může být důsledkem hydrokély. Ta vlaastně vzniká na základě specifických zánětlivých změn varleteních obalů. Nechejte si prověřit pravé tříslpo, jestli vám nezačíná tříselná kýla. Ta může svým tlakem na spermatický svazek být také původcem bolestivých stavů v šourku.i. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostatitida
Dotaz: Dobrý den už pár měsíců mě trápí problém s curanim a bolestmi v oblasti beder A bolesti jednoho varle. Byli mi už několikrát udělaný stery z močové trubice neg.,moc -neg., sperma- negativní , ultrazvuk varlat 2x v pořádku. Už jsem vyměnil 2 urologi. Ten první mi řekl že mi nic není a ať si preventivne koupím Prostenal Uno . Druhý už vyšetřil i prostatu a je mírně zvětšena . Dal mi pouze nejake cipky do konečníku nepomaha... A pak něco na uvolneni svalů na to curani .. po tom co je beru nemám sperma .. potřeboval bych poradit zda se to dá léčit a jak ? Nebo jít k někomu kdo je odborník. Jinak mi dělali i rentgen páteře údajně nějaký zuuzeny kanálek ale to je vše co mi řekli... ledviny na ultrazvuku ok . Děkuji L. Odpověď: Vážený pane Kuke, vaše bolesti zad zřejmě urologického původu nebudou, měl byste je řešit s odborníky na ortopedii, případně i na neurologii- pokud jde opravdu o zúžení páteřního kanálu. Pokud byl konstatován zánět prostaty, stěží se to diagnostikovalo podle mírného zvětšení orgánu. Byla-li ovšem prostata při vyšetření prosáklá a bolestivá (a náskedně po vyšetření se provedl stěr z močové trubice), je tato diagnoza víc jak pravděpodobná. Nasvědčuje tomu i problém s vypouštěním moči. U zánětu prostaty je pro zmírnění a postupné odstranění potíží vedle zavádění čípků vhodné i pravidelné provádění masáží prostaty- a to nejméně jednou týdně. Chápu, že k tomu při běžném provozu plné ordinace nebývá čas. K tomu také nemusí být využíván odborný lékařen Už praktický lékař by podle doporučební odborníků měl nadále vaše léčení řídit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda Pane doktore na urologii mi dělali stery z močové trubice a negativní, moc negativní, sperma také. Prostatu mi vysetrilily pouze pohmatem a napsal mírně zvětšena. Pak mě nechali vyčurat do nějakého přístroje a pak udělali ultrazvuk močového měchýře a nějaká moc tam zůstala proto říkal doktor zřejmě chronicka prostatitida. Dal mi Saulin a ty cipky . Varle stále bolí a curani je nejhorší rano po noci. Neměli mi vzít i krev ? Pokud můžete více pomocí prosím pošlete vás mail a zašlu lékařské zprávy. Děkuji moc
Vážený pane Lukasi, jsem smluvně vázán pouze odpověďmi na dotazy poslané touto internetovou formou. Jsem již mimo normální pracovní proces- nemohu tedy ve své ordinaci vám pomoci přímým vyšetřením. Rovněž tak nepracuji s mailovými zprávami, k tomu žádné oprávnění od lékařské komory či zdravotních pojišťoven nemám. Měl byste se s důvěrou svěřit vašemu ošetřujícímu urologovi ( a nevyhledávat další a další odbornou pomoc). Sám ze své uplynulé praxe vím, jak některé zdánnlivě neřešitelné případy je možné při vzájemné trpělivosti pacienta a lékaře vyřešit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
malý obvod penisu
Dobrý den, je mi 19 let. Délku penisu mám normální ale obvod je opravdu nepřirozeně malý. Jsem si jistý že v 19 letech by měl vypadat jinak. Už dva roky chodím na kontroly na endokrinologii kde mi bylo řečeno, že mám sníženou funkci štítné žlázy, ale ne tak moc, abych musel brát hormony. Mám jen jíst často ryby a jodové tabletky. Chci se zeptat jestli to může bát nedostatkem těch hormonů nebo i něčím jiným, a jestli se to dá v tomhle věku ještě nějak řešit. Taky nevím za jakým doktorem mám s tímhle problémem jít. Děkuji.
Vážený pane Martine, menší obvod erigovaného penisu je dán vývojovým procesem. Ten je ve vašem věku prakticky ukončen. Žádný hormonální deficit tuto situaci ovlivnit nemůže (v podstatě také vlastně ani takový, který by byl indikován k léčbě nemáte).Jde tedy vlastně jen o variantu, která nemůže nijak zásadněji ovlivnit váš (možná budoucí?) pohlavní život. Ženská pochva je do značné míry přizpůsobitelná jakýmkoli variantám délky a objemu penisu muže. Vy máte tu variantu lepší, pánové s nadměrnými rozměry- v obou směrech- jsou pro ženu spíše nebezpečím. Měl byste se se svou situací smířit, žádná léčba taky ani možná není. Se svým penisem můžete udělat plno radostí partner... i sobě! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Diagnóza ,neřešitelný problém
Dobrý den pane doktore, Mám lékařské zprávy od urologů a potřeboval bych je zkonzultovat tady na webu .Ovšem nemůžu zasílat zprávy veřejně , to je pochopitelné. Každopádně nikdo neví co s tím...je to můj poslední pokus nevím, kam už se mám obrátit.. . Zdravím Vás
Vážený pane Jiří, mohu odpovídat jen na přímé dotazy v této internetové podobě. Bez znalosti výsledků podrobných odborných vyšetření- a také přímých potíží tazatelem sdělených, vám nemohu nijak pomoci. Navíc již nevykonávám odbornou praxi, abych přímým vyšetřením si mohl udělat vlastní obraz problematiky dotyčného. Jinou cestou vám tedy nemohu být nápomocen.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Chronická prostatida
Dobrý den už pár měsíců mě trápí problém s curanim a bolestmi v oblasti beder A bolesti jednoho varle. Byli mi už několikrát udělaný stery z močové trubice neg.,moc -neg., sperma- negativní , ultrazvuk varlat 2x v pořádku. Už jsem vyměnil 2 urologi. Ten první mi řekl že mi nic není a ať si preventivne koupím Prostenal Uno . Druhý už vyšetřil i prostatu a je mírně zvětšena . Dal mi pouze nejake cipky do konečníku nepomaha... A pak něco na uvolneni svalů na to curani .. po tom co je beru nemám sperma .. potřeboval bych poradit zda se to dá léčit a jak ? Nebo jít k někomu kdo je odborník. Jinak mi dělali i rentgen páteře údajně nějaký zuuzeny kanálek ale to je vše co mi řekli... ledviny na ultrazvuku ok . Děkuji L.
Vážený pane Kuke, vaše bolesti zad zřejmě urologického původu nebudou, měl byste je řešit s odborníky na ortopedii, případně i na neurologii- pokud jde opravdu o zúžení páteřního kanálu. Pokud byl konstatován zánět prostaty, stěží se to diagnostikovalo podle mírného zvětšení orgánu. Byla-li ovšem prostata při vyšetření prosáklá a bolestivá (a náskedně po vyšetření se provedl stěr z močové trubice), je tato diagnoza víc jak pravděpodobná. Nasvědčuje tomu i problém s vypouštěním moči. U zánětu prostaty je pro zmírnění a postupné odstranění potíží vedle zavádění čípků vhodné i pravidelné provádění masáží prostaty- a to nejméně jednou týdně. Chápu, že k tomu při běžném provozu plné ordinace nebývá čas. K tomu také nemusí být využíván odborný lékařen Už praktický lékař by podle doporučební odborníků měl nadále vaše léčení řídit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda