Urologie

Vážený pane Josefe, ve vyšším věku mužů dochází velmi často ke zbytnění prostaty, do níž ústí chámovody vedoucí sperma z nadvarlat. Při nezvětšené prostatě se přirozeně dostává sperma, smíšené s prostatickým sekretem a sekretem semenných váčků v ejakulát, navenek močovou trubicí. Vinou změněných poměrů v oblasti prostaty, působící na hrdlo močového měchýře, se ejakulát u některých mužů dostává nejkratší otevřenou cestou do močového měchýře. To je jedna z možností nedostatečné či chybějící ejakulace. Jindy je to postupný úbytek spermatu a celého ejakulátu, v jiném případě pak narušení nervové regulace- přenosu vzruchů. Může jít i o kombinaci jednotlivých faktorů, z nichž jsem ve stručnosti uvedl ty nejčastěji pozorované. Gingio vám nijak v tomto neublíží a Alfuzosin švýcarské farmaceutické firmy má dokonce jistý vliv na zastavení růstu prostaty a tudíž i v možném snížení tlaku na hrdlo měchýře. Důležité bude nadále uspokojení parnerky a vlastní orgasmus, byť s deficitem ejakulace spermatu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Karol, nespolehlivá erekce a částečná ztráta zájmu o sex, není jen záležitost hormonálních hladin, ale trochu složitější záležitost. Může zde být skrytý zdravotní hendikep, většinou jde skutečně o organické postižení. Převažují problémy cévní, zvláště u kuřáků a mužů enormně vytížených pracovně. Rozbor situace s vámi provede urolog, nejlépe specializovaný urolog v andrologické ordinaci. Množství a kvalita spermií (provedení spermiogramu) není pro hodnocení schopnosti erekce nijak rozhodující. Po zvážení všech faktorů, které přicházejí v úvahu bude jistě schopen vám pomoci z nepříjemného stavu. Teprve, pokud by zjistil, že váš problém je převážně psychického rázu, budete svěřen do péče sexuologa, což je psychiatr, zaměřený na problematiku intimních vztahů. Andrologické poradny jsou spíš při klinikách a ve větších městech, často již privátní. Lze se v privátním sektrou obrátit na př. na ON CLINIC, mezinárodní instituci působící jen v Praze a v Brně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Eli, ovšemže je možné, aby v poševním sekretu tato mikroflora nebyla zjištěna a v moči zjištěna byla. Netuším ovšem též, zda testování v gynekologické ambulanci bylo cíleně zaměřeno na skupinu STD, kam mikrob Ureaplasma patří. Chápu, že byste čekala tento pozitivní nález spíše v pochvě, když jde o mikroba přenášeného převážně pohlavním stykem. Nicméně jednou zjištěná Ureaplasma urealyticum je indikace k léčení, o tom se ale nezmiňujete. Léčení by mělo být také současně s vašim partnerem, pokud máte jednoho stálého. Případný partner z náhodného styku by měl být zase upozorněn, aby se hlásil sám k yšetření. Chápu, že je to dost delikátní záležitost, ale kdyby se mladí lidé léčili záhy a ne jen jeden z partnerů, nebyla by dnes taková promořenost mikroby skupiny STD- Sexually Transmitted Dissease (Chlamydie, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) a tak závažným problémem, jakým se v civilizovaném světě v posledních letech stává. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, pokud po týdnu nález neustupuje pak spíš o alergickou reakci jít nemusí. Myslím, že je to záležitost pro odborného lékaře. Domluvte se s vašim ošetřujícím lékařem a nechejte se vyšetřit v kožní ambulanci. Tam ostatně ani doporučení není zapotřebí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý Michale, ony větší pupínky na šourku jistě stojí za pozornost, avšak ještě důležitější pro urologické vyšetření je situace pevně lpícího vnitřního listu předkožky k žaludu. V tvém věku by již dávno měl být žalud kompletně odhalitelný pro potřebu pravidelné denní hygieny předkožkového vaku a žaludu, ale i z dalších důvodů. Je dobře, že jsi se ozval- budeš nyní muset požádat svého dětského lékaře o doporučení k urologickém vyšetření a léčení. Vůbec by ostatně neškodilo svěřit se někomu z rodičů, kteří by ti celou problematiku pomohli řešit. Není třeba se stydět, o tom co jsi zde napsal se však pobavíš až v urologické ordinaci s lékařem. Ten posoudí jak stav penisu, tak onen nález na šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, při zánětech dochází k překrvení orgánu a tím také k tvorbě jakéhosi tkáňového výpotku, kerý může v krajním případě být až otok orgánu. To ovšem váš případ není. Lehké prosáknutí je patrné při pohmatu jako změkčení prostaty, což je běžný nález u chronických zánětů. Indometacin vám může pomoc od subjektivních potíží. Pokud by se prosáknutí přes tuto léčbu nevytrácelo, či naopak zhoršovalo, lze využít léky k podpoře mizení otoků. To jistě váš urolog ví a zná- a případně, vyžádá-li si to situace, takový lék použije. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane HonzoHonzo, součástí doléčování je vedle užívání antibiotik také zachování fyzického klidu. Známkou zánětu je také významnější překrvení (léčením mizí, pohlavním vzrušením se navozuje). To jsou hned dva důvody proč radíme k pohlavní zdrženlivosti v doléčování. Nemyslím však, že byste si orgasmem s ejakulací ublížil. Snad jen lze teoreticky zvážit prodloužení léčení. Proti tomu však mluví potřeba obsah, možná ještě zčásti infikovaný, v nadvarleti neudržovat. Určitě si tedy neublížíte, když bude ejakulace dřív jak za tři týdny, radil bych spíše masturbaci než soulož. Pokud k ní dojde do úplného uzdravení, lze doporučit používání kondomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lucie, nemyslím, že by bolestivost v levé polovině šourku zaviňovala nadměrná tvorba spermií, spíš půjde o změny ve stěně nadvarlete, kdy jeho naplnění dosáhne určité meze. Ukazuje to tedy na možnost staršího pozánětlivého jizvení , čemuž napovídá i krátkodobé zesílení bolesti při vyprázdnění zásobárny spermií, kterou nadvarle je, při orgasmu. Změny však nemusí být jen pozánětlivé, ale také třeba jako následek někdejšího úrazu v této oblasti (kolektivní sporty, jízda na bicyklu aj.). Takovéto změny se však nedají nějak léčebně ovlivit. Zdá se, že asi nejlepší je nečekat na úplné naplnění nadvarlete do čtvrtého dne, ale frekvenci ejakulaci mít do třech dnů (včetně třetího). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, zarudnutí vyústění močové trubice může být známkou reakce slizničních okrajů na kyselé poševní prostředí. Suchý povrch žaludu se svrášťováním a občasnými drobnými trhlinkami však může být také následek napadení nižšími houbami. Zkuste desinfekce denními koupelemi ve vlažném světle fialovém roztoku hypermanganu (3-5 minut) a následně vetření masti Calcium pantotenicum do žaludu. Pokud by v průběhu dvou-tří týdnů se stav neměnil, zajděte do kožní ambulance. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená sl.Marie, z vašeho textu vyplývá, že jste snad i při opakovaných zánětech močových cest dosud nebyla urologicky vyšetřována. To je skutečně potřeba záhy napravit. Chápu sice, že lékař, který vás dosud léčil, nemusí zrovna projevit velkou ochotu vás na urologii posílat, ale sám by měl pochopit, že pokud máte po léčbě účinným lékem (jakým nolicin je) nadále jisté potíže, že to už je předmět péče odborníků v urologii. Tím lékařem je možná praktik, spíš však gynekolog. Teprve, když by byla z jeho strany neochota, musíte na urologii zajít přímo a hlásit se jako akutní stav. Tehdy by vás měli bez průtahů k vyšetření přijmout. Předpokladem by však měl být normální nález gynekologický, nejlépe písemně dokumentovaný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda