Urologie
Mam uzivat ATB?
Dobry den, po bolestech v podbrisku jsem navstivila obdovdniho lekare-po pohmatu podbrisku (zadna vysetreni) urcil, ze se jedna o prochlazeni a napsal mi Furantoin, ten jsem brala 2dny, pote jsem vysadila, protoze mi bylo spatne. Pak mi predepsal Gyrablock a po dobrani jsem mela donest moc.Jenze mezi tim potize ustaly, navic se mi zdalo dost zvlastni, ze aniz si je doktor jisty, hned pise ATB, tak jsem Gyrablock neuzivala, moc jsem ale donesla(predala jen sestre)a ted cekam na vysledky. Jenze mezi tim jeden den po prochladnuti se bolest v podbrisku objevila znova a s ni i bolest pri mikci, zhorsovalo se to co pul hodiny i s naznakem krve v moci. Ted 2 dny piji urologicky caj a uzivam Uromax(tbl.), pocatek mikce bezbolestny, ke konci vsak prichazi bolest, naznak krve nepozoruji, bolest v podbrisku ano. Mam zacit Gyrablock uzivat nebo mam pockat az na vysledky testu moci? Pripadne o jakou fazi zanetu se jedna a jak mam poznat, kdy je potreba uzivat ATB a kdy staci caj a doplnky stravy? Mam strach, abych si ATB zbytecne nezlikvidovala organismus-nevim, jak je gyrablock "skodlivy".Dekuji za odpoved.
Vážená slečno Míšo, dva dny užívání furantoinu vám pokryly původní dramatické příznaky, ale nelikvidovaly zdroj infekce. K tomu byl určen gyrablock, velmi šetrný protizánětlivý lék. Vaše nekázeň přinesla následek v novém rozbujení infekce. Je nutné co nejdříve se opravdu léčit, gyrablock užívejte, snad bude i nyní stačit infekci zvládnout. Urologický čaj vám nijak nepomůže, budete jen častěji močit, což můžete při jakémkoli zvýšeném příjmu tekutin (to je nyní žádoucí). Dejte napříště na pokyny lékařů a nesnažte se je přechytračit, opožděným léčením si můžete jen vypěstovat chronický zánět, případně se ohrozit přestupem zánětu z dolních močových cest do ledvin. Jistě že je správné nasadit léčbu podle zjištěné bakteriální flóry a podle citlivosti léčiv, ale u akutních stavů to nelze. Tak se nasadí lék a po zjištění výsledků bakteriálního vyšetření moči se buď potvrdí správnost jeho užívání anebo se lék změní. Čekat na výsledek bakteriálního vyšetření a nechat zatím tři dny infekci rozvíjet (a pacienta se trápit) je špatně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest pri ejakulaci
Vazeny pane doktore, asi tyden se u me vyskytuje zvlastni bolest pri ejakulaci, vychazejici z podbrisku. Tato bolest je patrna pouze pri momentu ejakulace (cca 20 vterin) jinak se nedeje vubec nic. Bohuzel jsem do konce roku mimo CR a tak bych se rad zeptal, jestli muze jit o neco zavazneho a je treba vyhledat lekare i v zahranici, nebo vyckat do prijezdu do CR a pokud tato bolest nezmizi tak teprve potom zajit k lekari. Popripade, je mozno si pomoci nejakymi medikamenty? Predem dekuji za odpoved
Vážený pane Lado, bolest při ejakulaci se může objevit při lehčím zánětu močové trubice (získaném nechráněným pohlavním stykem-může být přitom bez příznaků) anebo u jedinců po dříve prodělaném zánětu prostaty a močové trubice. Vyloučit nelze ani pozánětlivé změny čistě v prostatě, kdy se obtížněji otevírají některé žlázky vinou pozánětlivých změn na jejich vývodech. Tomu by odpovídala krátká bolestivost jen v průběhu ejakulace spermatu. Vaši anamnézu v tomuto směru neuvádíte, takže s jistotou závěr udělám jen ztěží. Rozhodně nejde o trvalou poruchu, situaci mohou prospět spíš pravidelné ejakulace než nějaké šetření. Pokud by se neobjektivizovala příčina je případné léčení jen experimentální, lze ale užít čípek analgetika-spasmolytika nedlouho před souloží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
únik moči
Dobrý den, asi před 5ti měsíci jsem prodělal zánět močových cest,navštívil sem urologa a dostal antibiotikum. Po dobrání léků mě sice přestalo řezání po vymočení, ale od té doby - což je můj nynější problém - trpím vždy po vymočení menším únikem moči (pár kapek), něky cítím chlad na penisu. Moč mám většinou žlutou,jinak problémy s močním nemám. Další stěr na zánět byl vpořádku. Lékař mi vyšetřil ultrazvukem ledviny, ty jsou ok,říkal, že to může být ochablými svěrači močového měchýře. Pánevní dno cvičím. Nyní beru 3 týdny Zoxon2, nepomáhá to. Prostatu prý zvětšenou nemám, ale vyšetření do konečníku jsem neprodělal. Je možné, že to zjistil doktor ultrazvukem při vyšetření ledvin? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Venco, lehčí funkční porucha po zánětu dolních močových cest- u vás nekoordinovaný odchod několika kapek moči brzy po vymočení- může v ojedinělých případech nastat. Daří se ji odstranit užitím močových spasmolytik (spasmex) v půběhu několika týdnů, spolu s posilování svalstva pánevního dna pravidelným cvičením. Jednoduchý recept je ovšem vyčkat asi půl minuty po vymočení a zbyteček moči vytlačit ještě do mísy či pisoáru. Takto se dovrší výsledek uvedené léčby. Zoxon 2 může být také nápomocen, je to lék volby toho kterého urologa. Někdy ovšem může být funkční porucha svěračů močového měchýře způsobena i latentní močovou infekcí (což vyloučí vyšetření moči). Jen zcela výjimečně jde o nervovou poruchu zaviněnou nepoznaným systémovým onemocněním- to ale váš případ nebude. Prostatu lze ultrazvukem úspěšně vyšetřit při naplněném močovém měchýři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
laktobacilus v moči?
Dobrý den pane doktore, opakovaně trpím na záněty močového měchýře, už přes dva roky téměř každý měsíc. Vždy mám v kultivaci e. coli. Už jsem na to zvyklá, na záněty a bolest, ale to co mě potkalo o víkendu jsem zažila poprvé -od prvního příznaku asi za hodinu už jsem čůrala prakticky jenom krev a krevní sraženiny a ta bolest byla nesnesitelná. Ale co mě překvapilo - kultivace prý byla dobrá, žádná escherichie, prý jen nějaký laktobacilus a to je prý normální flóra. Čím to tedy bylo? Vždy mívám imc po styku (ne po každém), ale tentokrát jsem styk několik dní předtím neměla... Byla jsem na uroflowmetrii a nebylo to brý uplně dobré, mám jít také na kalibraci moč. trubice, myslíte že to k něčemu bude? Jaký je normální průměr trubice? Děkuji za odpověď, eva
Vážená slečno Evo, zánět močového měchýře, zvláště je-li již opakovaný, může být spojen s krvácením do moči. Prokázaný laktobacil bude přerostlý z poševní flóry, to není nic zvláštního. Snad jen je třeba gynekologické kontroly s vyšetřením mikrobiálního obrazu poševního (MOP), případně s následnou úpravou poševní mikroflóry.. Ovšem prodělané krvácení by se mělo (pod clonou močového antiseptika) prověřit vyšetřením dutiny močového měchýře cystoskopií. Je to sice záležitost výjimečná, ale polypy či papilomy měchýře(které mohou krvácet) žádné jiné vyšetření nevyloučí. A nechat tam tyto nezhoubné nádorky rozrůst by byla závažná chyba. Stejně tak nutná bude kalibrace močové trubice, její zúžení pod 28 Charr může přinášet močové reziduum (které máte zvýšené) a tak lehce zaviňovat ony nové a nové ataky zánětů. Provokace imc pohlavním stykem je známa, dá se jí předejít, že před stykem i po něm požijete tabletu furantoinu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kalibrace v těhotenství?
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda se v těhotenství provádí kalibrace (rozšíření močové trubice). Na tento zákrok musím chodit 1x za 3 měsíce. V současné době se snažím otěhotnět, ale bohužel se nám zatím nedaří. V listopadu to bude rok co se snažíme, tak začínám mít trošku obavy, zda jsme v pořádku. Měřím si bazální teplotu, podle které ovulace normálně probíhá okolo 15 dne (cykly mám v rozmezí 29-33 dní, pouze můj poslední cyklus trval neobvykle 26 dní). Antikoncepci neberu od listopadu 2006 (předtím jsem jí užívala 9 let). Mívám problémy s moč. cestami, proto ty kalibrace. Chtěla bych se informovat do budoucnosti, jak by to probíhalo, kdybych otěhotněla a zda tyto moje potíže nemohou mít vliv na snahu otěhotnět. Předem moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Veroniko, kalibrace močové trubice má ověřit zda nedochází k jejímu (novému) zúžení, určitě však neexistuje žádný normativ, že by se měla provádět pravidelně každé tři měsíce. V těhotenství by se provádět neměla, většinou stačí kontrola 1x ročně, což lze ve srovnání s délkou těhotenství bez problémů zvládnout. Je ovšem pravda, že po úspěšně provedeném zákroku na zúžené uretře stačí 2x-3x zjistit s odstupem času, že stav je po operaci plně uspokojivý a kontrolní kalibrace pak se již nemusí provádět vůbec. Jsou-li vaše pokusy o otěhotnění již rok neúspěšné, obraťte se prostřednictvím svého gynekologa, ke konzultaci a možná už i léčení, do některého z Center asistované reprodukce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete3
Dobrý den, jsem právě po vyšetření urologa(ultrazvuk). Potvrdila se Vaše diagnóza- zánět pravého nadvarlete. I když jsem se snažil urologa vyptávat, bližší informace mi prakticky neposkytl žádné. Nevím, jestli měl špatnou náladu nebo hodně pacientů, ale zklamalo mě to docela hodně. Dostal jsem recept s lékem- ciplox 500 a už jsem stál na chodbě. Prosím Vás tedy o odpověď na několik otázek, které mám jako naprostý laik, který by chtěl pouze vědět s čím se léčí- 1)Budu na tyto záněty od teď trpět často?Nebo se již nebudou opakovat? 2)Je nutné se něčemu v budoucnosti vyvarovat? (nebo existuje nějaká prevence?) 3)Co je to vůbec za onemocnění a z čeho vzniká? Předem Vám děkuji za odpověď. M.
Vážený pane Milane, zánět nadvarlete vzniká průnikem infekčního činitele do tohoto orgánu. Infekci lze jistě získat mnoha způsoby. Zdrojem nejčastějším bývá některá typická močopohlavní infekce, v posledních letech jsou v převaze mikroorganismy řazené do ranku chorob přenosných pohlavním stykem (STD). Patří sem chlamydie, mykoplasma a ureaplasma. Promořenost, zvláště mladší generace, je vysoká. Netvrdím, že tomu tak je u vás, ale zjištění takovéto příčiny je zdlouhavé a dosti nákladné. Proto také lékař reaguje na akutní potíže (vyšetřování by léčbu oddálilo a hrozilo by i nebezpečí přechodu do chronického stádia). Ve vašem případě předepsal účinný lék Ciplox 500. Jeho využívání by mělo problém zlikvidovat (a tudíž i nebezpečí případných následků). Pro budoucnost je ideální opatření chráněný sex, varovat se prochlazení, zvláště místnímu (nepobývat po plavání v mokrých plavkách, nesedat na studené a pod.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nežádoucí účinky Prostamol Uno
Dobrý den, po zvýšení frekvence mikce, 2 - 3 za noc, po ránu a brzy dopoledne velmi frekventní i 3x za hodinu, pak se zklidní (symptomy trvají již 3 - 4 měsíce). Po vymočení někdy přetrvává pocit nutkání k mikci. Palp. i pokolepový nález nález na břiše i ledvinkách klidný, varlata i nadvarlata bez patologických změn, prostata nezvětšena, ohraničená symetrická, elastická, nabolestivá Urologem byl předepsán Prostamol Uno 1x1 4bal po 30 tbl., kontrola za 3 měsíce. Byla navržená léčba zmíněným medikamentem správná? Nemá užívání Prostamolu, vzhledem jeho vlastnostem (inhibice tvorby nekterých mužských pohlavních orgánůaj.), negativní vliv na můžskou potenci a pohlavní erektivnost ?
Vážený pane Petře Pupi, vaše častější močení může být kombinací dvou příčin, první je léčba vysokého krevního tlaku a léky působící částečně na odvodnění, druhá může být počínající tlak zvětšující se prostaty na hrdlo močového měchýře. Pokud je však konstatována prostata jako nezvětšená, je opatření s užíváním prostamolu uno spíše kombinace léčby a prevence. Chybí mi ovšem změření zbytkové moči po vymočení. Prostamol je lék vyrobený z přírodních materiálů a je bez vedlejších účinků. Zkuste ještě pátrat po tom co mohlo předcházet vzniku potíží před těmi několika měsíci. Neměl jste třeba změněny léky na hypertenzi (Renpres ovlivňuje funkce ledvin..)? Možná byste totiž nemusel ani prostamol brát, kdyby se opět léčba vysokého krevního tlaku vedla jiným léčivem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nášteva urologa
Dobrý den,mám pár dotazů.Byl jsem dnes u urologa,protože mě asi zhruba měsíc pobolívá v pravém varleti,nebo spíše nadvarle.Sestra mě poslala do laborky abych dal moč.Ta byla v pořádku.Tak,teď k doktorovi.Hodně lidí říká že je hrozný,no a mají pravdu.Je.Děs.Nic mi neřekl,varle prohmatal,zeptal se jen jestli to bolí a to bylo vše.Jenže mi ho mačkal jinde a to mě zrovna nebolelo.Řekl mi ať se obleču a začal ťukat do počítače diagnózu:"Obj:Břicho: měkké,prohmatné,palpačně nebolestivé.Genital:Pravé varle citlivé.Dg:Orchiepididymitisl.dx. incip? A napsal Doxybene,užívat jedenkrát denně.3 balení,takže na měsíc. Pak mě ještě sestra poslala na ultrazvuk varlete a tam mi řekla doktorka že tam mám nad varletem zvětšenou žilku asi 1 cm.Že si to mám představit jako křečovou žilku na noze:))Že to není nic vážného.Ptal jsem se jí čím to je-prý rodová záležitost?Tak jsem s tou zprávou šel zpět k urologovi,dal to sestře,ta s tím šla za ním a to je vše.Dala mi recept na ten Doxybene a šel jsem.Nikdo mi nic neřekl,co mi je nebo tak,a vlastně ani nevím jestli mi to Doxybene na tu žilku která se mi zvětšila a která mě vlastně pobolívá pomůže.Děkuji
Vážený pane Aleši, máte asi pravdu, že by lékaři měli více komunikovat se svými pacienty, přinejmenším trochu vysvětlit poznatky získané vyšetřením. Váš urolog je tedy trochu nemluva, ale to jistě nesnižuje jeho odbornost. Pohmatem jistě rozpoznal určité zduření nadvarlete, čemuž odpovídaly vaše potíže. Proto je doxybene určitě ten správný lék, o tom tedy není vůbec pochyb. Bohužel je zánět nadvarlete záležitost zdlouhavá (trvá asi tři týdny), proto také ta delší léčba. Jiná věc je ona žilka, znamená v podstatě lehčí varikokélu. Je-li při vašem věku v tomto stádiu, nehrozí nějaké nebezpečí zvětšování. Varikokéla je shluk rozšířených a vinutých žil v šourku, zaviněná zhoršeným odtokem žilní krve v břišním cévním řečišti. Je-li skutečně rozvinutá, může městnání žilní krve působit zvýšení místní teploty v šourku a ohrozit tím tvorbu a zrání zdravých spermií. To jistě váš případ není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypermangan
Dobry den partnerka měla potíže s překyselením atd,tak mi bylo doporučeno hypermangan a je normální když se mi trošku dostane do močové trubice,že to moc svědí a pálí? Na povrchu nic necítím,ale na okraji trubice to hodně svědí po nanošeni hypermangánu.Tak jsem se chtěl ujistit jestli to tak má být a nebo jestli nemám nic cítit? Moc dík za odpověd.
Vážený pane Petere, netuším v jaké koncentraci a jak konkrétně používáte roztok hypermanganu. Pokud je to nutné a doporučené gynekologem, pak platí slabě fialový roztok (něco krystalků na špičku nože) a penis ponořit do roztoku tak na dvě minuty. Sám bych považoval za příjemnější užití lubrikačního gelu, který dostanete na požádání v lékárně (ovšemže s alkalickou reakcí). Odpadne vám tak možná reakce sliznice zevního ústí močové trubice (ta je však asi i vinou vyšší koncentrace hypermaganu.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy
Dobry den. mam nasledujici problemy: 1) pri vzruseni mi z mocove trubice vychazi ciry nezapachajici sekret. Neni nijak husty ani uplne ridky. Mam ho pote na spodnim pradle, nekdy i na kalhotech a stydim se pred svou divkou. 2) nemohu se vymocit v pritomnosti jinych osob 3) mam pomerne slaby proud moci (myslim tlak) Dekuji za radu nebo nazor.
Vážený pane Jaro, mírný únik prostatické tekutiny při pohlavním vzrušení je dán určitou nekoordinací prostatických žlázek, které se zčásti otevírají již při základním vzrušení a nikoli až při vlastní ejakulaci spermatu. Je to jen jakási drobná funkční porucha, většinou podmíněná i somatickým typem (senzitivní štíhlý astenik). Výjimečně to bývá následek prodělaného zánětu prostaty- ale to asi nebude váš případ, o tom byste určitě musel vědět. Říká se tomuto jevu také kapičky pro štěstí. Většinou se stav upraví bez léčení, které pro to vlastně žádné spolehlivé není. Výše popsaný somatický typ trpívá i obtížností vymočení se do pisoáru jsou li přítomni jiní muži. K tomu je nejjednodušší pomoc, totiž využít k vymočení kabinky, která je v každém veřejném WC. Je to jen záležitost psychického bloku, nikoli nemoc. A slabší proud moči? Je většinou dán rovněž konstitučně. Pokud však býval někdy silný proud a postupně se zhoršuje jeho kvalita, je třeba nechat se odborně vyšetřit v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda