Urologie
časté močení
Dobrý den, mám pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Nic mě při močení nebolí ani nepálí. V noci nemám problém. Dostal jsem prostamol ale moc nezabírá (mám ho skoro celý doužívaný).
Vážený pane Radku, stav vyprázdnění močového měchýře po vymočení se dá velmi dobře objektivizovat a to ultrazvukovým přístrojem. Zbytková moč (močové reziduum), je-li takto prokázána, má nějakou příčinu. Je pak úkolem urologa, který vás vyšetří, dokázat příčinu zlikvidovat. Při objektivně- a opakovaně- zjištěném reziduu je třeba hledat příčinu právě v oblasti hrdla močového měchýře. Pokud jde pouze o pocit bez prokázaného nedokonalého vyprádnění, je léčba zase odlišná od zjištěné příčiny organické. Většinou situaci objasní základní urodynamické vyšetření. Budete muset nadále využít služeb vašeho urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Překrvení
Dobrý den, při překrvení pánevní oblasti mívám občas příznaky zánětu prostaty, je to ale spíš podráždění, protože potíže běhém několika dnů zase ustoupí. Chtěl bych se zeptat, když už překvení a s ním určíté problémy nastanou, jak to řešit? Mám pocit, že pomáhá intenzivnější pohyb-třeba běh a hned se to zlepší. Co byste mi ještě poradil? Děkuji.
Vážený pane Milane, především časté a dlouhotrvající erekce penisu mohou mít efekt podobný popisovanému. Snažte se o rovnoměrné prokrvování vašeho těla. Prostatismus se objevuje právě jako průvodní zjev překrvování pánevní oblasti (dlouhé sezení, horké koupele, zácpa, požívání dráždivin v potravě, ale také alkoholu, zvláště koncentrátů). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrbolky na žaludu
Vážený pane doktore, domnívám se, že dříve jsem měl povrch žaludu hladký a to i při erekci. Nevím, kdy se to přihodilo, ale nedávno jsem si všiml, že při erekci mám na jeho povrchu hrbolky. Vyzkoušel jsem mast canesten, ale stav se nijak nezměnil. Žádné pálení či jiné nepříjemné pocity s tím spojeny nejsou, jen se mi někdy stane, že po opravdu dlouhém sexuálním zážitku hrbolky zčervenají a několik dní to bolí, než se kůže zase vyhladí. Tento problém se objeví odhaduji tak 2-3x do roka. Neporadil byste mi nějakou léčbu či mast, kterou bych mohl vyzkoušet i bez návštěvy lékaře prosím? Děkuji Vám.
Vážený pane Tomáši, vznik hrbolků na žaludu při erekci, hlavně déletrvající, by mohl být podmíněn vznikem nepravidelnosti cévního řečiště v podobě jakéhosi lokálního rozšíření- výchlipky. Krom jakéhosi méně estetického pohledu by stav neměl mít valný význam.Snažte se uměle neprodlužovat erekce, aby se nevytvářely podmínky pro zhoršování situace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty
Dobrý den, pane doktore Po delší době se chci zase zeptat.Se zánětem prostaty(podle vyšetření nebakteriálním)už bojuji 3 roky. A proto jsem se rozhodl změnit urologa. Je to sice daleko, ale je to primář liberecké urologie,který má velmi dobrou lékařskou povězt, tak snad bude lepší. Mé problémy jsou podle vašich odpovědí spíš funkční porucha po prodělaném zánětu. Mé potíže jsou pálení v močové trubici hlavně po překrvení, to znamená po déletrvající erekci, po koupání, po stolici. Proto se už ani nekoupu, jenom sprchuji. A druhý problém, který mě obtěžuje nejvíc, je ukapávání po vymočení, který teď zde na dotazech čtu dost často. Na tyto problémy píšete o Ipertrofanu nebo Spasmedu, Spasmopanu atd. Já tyto léky nikdy od doktora nedostal. Pořád mi jen předepisuje Prostamol nebo Prostaurgenin, i když vím, že se s nimi nic nezkazí. Zajímalo by mě proč je to ukapávání? Zavírá se svěrač pomaleji? Cítím, že tam něco zbyde, ale vytlačit to nejde a uvolní se to buď až po minutách, ale hlavně až po nějákém pohybu, třeba po chůzi. Děkuji předem za Vaši odpovéď. Váš čtenář Honza.
Vážený pane Honzo, sotva jsem dokončil odpověď tazateli na odkápávání moči po vymočení už je tu dotaz obdobný. Rozdíl mezi předešlým je jen v tom, že u vás vím z čeho tento problém pochází. K posílení funkcí uzávěru hrdla měchýře po vymoční bude třeba zahájit seriál gymnastiky pánevního dna. Jstze-li čtenář serveru vyhledejte předcházející (sousední) moji odpověď (pan Mac), v níž je podrobný návod na postupy při posilování svalstva pánevního dna. Myslím, že při vašich potížích by to měla být účinná pomoc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ukapávání u mužů
Dobrý den, v posledních asi 2-3 týdnech mám takový problém. Po vymočení zůstává v močové trubici ještě několik kapek moče, která se pak za chvíli sama uvolní. Je to docela nepříjemný mít mokro ve spodním prádle. Tento problém je jen po vymočení, nemá na to vliv jestli jsem v klidu nebo pracuji.Čím to může být spůsobené a jak by se to dalo léčit. Dá se to odstranit nějakým cvičení. Díky za odpověď. Mac
Vážený pane Macu, situace s odchodem malého množství moči po řádném vymočení nastávají nejčastěji jako funkční problém po zánětech močového měchýře, močové trubice či prostaty. Někdy vzniká i po zákrocích v této oblasti a zcela výjimečně jde o příznak celkového onemocnění, většinou na nervovém základě. Tímto výčtem vás nemíním strašit, dost možná jde jen o jakési menší oslabení pánevního svalstva. To pozorujeme u lidí, kteří nepracují manuálně a třeba vysedávají denně mnoho hodin u počítačů či jsou u jiného sedavého zaměstnání. Zkuste začít systematicky cvičit svalstvo pánevního dna. K takovéto gymnastice si vyhraďte denně klidnou čtvrthodinku, vyprázdněte močový měchýř a ve volném oděvu se položte na teplou podložku( stačí vlněná deka). V leže na zádech se snažte soustředit na spodek pánve, při výdechu lehce vtahujte pánevní dno do dutiny břiššní, při vdechu se naopak zase uvolní zpět. Toto vlnění provádějte podle chuti řadu minut. Později při každém výdechu zvedněte chodidla, tlačte bedra i páteř k podložce, při výdechu chodidla klesají, po uvolnění se cviky opakují další několik minut. Následně se uvolněte jakoby jízdou na bicyklu Při dalších cvičeních postupně přidávejte kombinace se střídavým přitahováním jedné nohy k břichu a při výdechu přitahujte bradu na prsa, Končetiny střídejte, při vdechu se uvolněte do původní polohy vleže. Jinak i v průběhu dne můžete cvičit tak, že zatnete svaly pánevního dne (jakobyste chtěl zadržet stolici) stačí takto cvičit 3-5 minut i někoilikrát denně. Prováděním těchto cviků byste za pár týdnů měl mít situaci s udržením moči po vymočení vyřešenu. Pokud by se tak přeci jen nestalo, nechejte se urologicky, případně i neurologicky vyšetřit. A ještě jedna poznámka- vyhovujte již prvnímu nucení k močení, nepředržujte zbytečně močení tak, abyste šel až je to opravdu nejvýš nutné! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata?
Dobrý den. Před dvěma lety jsem prodělal zánět prostaty. Tehdy při vyšetření zvětšena prostata s výraznou kongescí. Asi půl roku jsem se léčil,prodělal jsem všechny možné vyšetření.Našel mi akorát nějakou malou cystu na ledvinách ale prý bezpředmětné.Průtok v normě. Od té doby mám problémy ,které se horší. Během dne celkem v pořádku ale v noci mám soustavné nucení na moč,při každém probuzení mám erekci,musím čekat až pomine erekce ,abych se vymočil ,vymočím malé množství a přibližně za 1,5hodin zas opět to samé.Vím že vlastně ani nemám co močit protože se snažím nepít. Během dne občas něco podobného,ale při vypití větší množství tekutiny při plném moč. měch. se vymočím úplně normálně. Co by jste mi radil? Děkuji
Vážený pane Pavle, funkční problémy po zánětu prostaty se vyskytují dosti často a postihují právě oblast hrdla měchýře. Tento stav je však léčitelný. Je ovšem nutno projít urodynamickým vyšetřením, nejméně uroflowmetrií, a následně delší dobu užívat lék ovlivňující činnost hrdla a také dalším lékem dlouhodobě prostatu. Osvědčuje se na př. kombinace Spasmed a Ipertrofan, ale jsou i jiné možnosti, které nechejte na zvážení vašeho ošetřujícího urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močení
Dobrý den pane doktore měl bych dvě otázky : první při těžší práci (zvedání břemen) se mi začne vždy chtít čůrat a chodím minimálně jednou za hodinu a úplně se divím kde se to ve mě bere protože sem třeba ten den vůbec nepil a přesto pokaždé je to hrozně nepříjemný tlak jak kdybych nebyl na melé měsíc. Nevím jestli je to právě že tahám dost často něco těžkého a nebo že sem u toho nervozní protože toho cjci co nejvíce stihnout. druhá otázka: se týká mého pravého varlete kolikrát mám pocit jak kdyby bylo urvané nebo něco takového a vyselo na kanici z mého třísla nebo podbřišku ale jen občas a většinou při sezení ikdyž při stání se mi to tak stalo.Už ten pocit mám hrozně dlouho. Je to něco nebo ? Moc Děkuji s pozdravem Colda
Vážený pane Coldo, určitý aktuální pocit nucení na močení může fyzická námaha vyvolat. Břišní lis působí přímým tlakem útrob a přišní stěny na měchýř nucení k močení. Tyto pocity by však přetrvávat neměly. Zasluhuje to urologické vyšetření, už také s pohledem na druhou otázku, na niž bez přímého vyšetření není možno spolehlivě odpovědět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované rozšřování močové trubice ambulantně nebo operativní zákrok?
Prosím, ještě dotaz, zda je u ženy vhodnější opakované ambulantní rozšiřování zúžené močové trubice nebo operativní zákrok? A jak se tento operativní zákrok jmenuje? děkuji za odpověď a zdravím Vás
Vážená paní D., už jsem se v první odpovědi zmiňoval o tom, že nejlepší metodou bude drobný operační zákrok (Otisova uretrotomie). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
malakoplakie na trigonu
Podávala jsem tu dotaz na zúženou močovou trubici u ženy a ještě bych prosím ráda doplnila, že před 3. roky mi urolog zjistil malakoplakie na trigonu a podslizniční edém, a opakovanou candidu v měchýři - jestli to nemá souvislost s tou zúženou trubicí a potížemi při močení a po močení pocit "zapíchnuté špejly". Také mám už 2 roky pokaždé při rozboru moči jednu krvinku. Ten lékař, co mi to před třemi roky zjistil už tady není a já jsem nenašla žádného lékaře, který by se o malakoplakii, candidu, edém a krvinku zajímal. Dají se tyto věci léčit a nevíte o lékaři / jsem z Brna/, který by se tím zabýval? Dodám, že jsem byla vždy jen vyšetřena ultrazvukem, žádné další vyšetření mi nikdo nedoporučil. Moc děkuji za opověď, už jsem si s těmi potížemi kolem močení zažila hodně nepříjemného.
Vážená paní D, popisovaný nález na trigonu (oblast nad hrdlem měchýře k ústím močovodů) je typický pro chronické zánětlivé změny. Ty mohou také provokovat vaše potíže a mohou být základem pro recidívy močových zánětů. Proto vám doporučuji užívat nyní pravidelně preparát extraktu z brusinek, na př. Mega-brusinky a pod.-dle zásobení a rady vaší lékárny. Efekt se umocní řešením zúžení močové trubice, při němž zústává obyčejně zbytková moč v měchýři, která může být zdrojem infekcí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opakované záněty
Dobrý den, už tři měsíce mám problémy s močením, projevuje se to jako zánět moč.cest - tj. pálení při močení, ale pálí nebo svědí to jakoby pořád, a mám neustálý pocit že se mi chce na wc, snažím se to co nejdýl vydržet ale i tak chodím prakticky každou hodinu. Můj problém začal v červnu, byla jsem u obvod.lékaře, kt.zjistil v moči krev, dostala jsem antibiotika Nolicin, po čtyřech dnech nezabíraly tak mi dr.předepsal nové Contrimoxazol alForte, to také nezabralo, ani další balení; Moč byla bez zánětu, ale já jsem měla pořád stejné příznaky bolesti v podbříšku, pálení při močení a chodila jsem často. Nakonec jsem se objednala na urologii, v moči našli stopu krve, ale nepatrnou a nic jiného urolog nezjistil, řekl mi že se to časem zlepší....ale je to pořád stejné... Chtěla bych se zeptat jestli nemám třeba hyperaktivní močový měchýř, nebo jestli existují nějaké léky, aby se mi pořád nechtělo...
Vážená slečno Báro, po prodělaném zánětu dolních močových cest může přetrvávat někdy funkční porucha. Dráždivý měchýř může ovšem někdy také zaviňovat gynekologická afekce (zda jste gynekologicky zcela zdáva neuvádíte). V tomto případě je potřebná důsledná gynekologická léčba. Rozhodné slovo by však měl mít váš urolog, poněvadž dráždivý (hyperaktivní) měchýř je třeba ověřit urodynamickým vyšetřením- a hlavně začít léčit. Zřejmě právě spasmed (5 nebo 15?) jste užívala z důvodu odstranění problému, možná ale jen krátce. Než se dostanete znovu do urologické ordinace začněte užívat Mega-brusinky. Okamžitý efekt nečekejte, ale přinese vám to nejen úlevu a také to bude výborná prevence dalších možných recidív zánětů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda