Urologie
Zúžená močová trubice - u ženy
Před třemi roky mi urolog rozšiřoval zúženou moč. trubici a teď ji mám opět zúženou a podstupuji opět rozšiřování. mám dotaz proč se mi opakovaně zužuje a jak se tomu dá předejít. nejde jen o to zúžení, ale ty potíže - nemožnost se pořádně vymočit, neustálý pocit plného měchýře, pálení při močení, .... Děkuji za odpověď
Vážená paní D., zúžení močové trubice se řeší jejím rozšiřováním, efektnější bývá chirurgická metoda (Otis), postupné rozšiřování bužiemi trvalejší efekt ne vždy zaručuje. Také chirurgický zákrok se může hojit jizvením u určitých jedinců se sklonem k vazivovatění. Vámi popisované potíže jsou převážně zaviněny právě oním zúžením, které je tedy záhodno znovu odborně řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ukapavani4
Dobry den pane doktore,asi o 6 stranek na zpet jsem se vas ptal na ukapavani, ktere me trapilo a nadale trapi. Byl sem s tim u obvodniho lekare a ten me chtel poslat na venerologii i kdyz sem navrhnul urologii.Kdyz sem se ale snazil vysvetlit, ze mam stalou partnerku, poslal me na chemicky rozbor moci a dal mi (jeste pred vysledky rozboru) Girablock, ktery sem mel uz pred mesicem. Ukapavani se drobek zklidnilo, jenze nezmizelo. Ve vysledcich bylo napsano jen toto: pH 5.0, Erytrocyty 1 z 10, Leukocyty 1 z 15, Epitelie 2 z 9. Nejak mi tyto nazvy nic nerikaj. Chapu, ze jsou to vysledky nizke a ze by melo byt vse v poradku.Je mozne z nich neco vycist? Treba jestli muzu mit nador nebo rakovinu? Napriklad krev v moci zkoumana nebyla. S ukapavanim mam jeste jeden problem a to ten, ze me poboliva napravo hned u penisu.Nejspis to s tim nejak souvisi.Jeste bych asi pro uplnost mel podotknout, ze me ukapavani trapi jen po domoceni. A vecinou kdyz jakoby zatnu svaly, treba kdyz se chci zvednout ze zidle.. Celou dobu se snazim drzet v teple,snad to neni od nastydnuti..i kdyz je patrne, ze se to drobek zklidnilo,ale nezmizelo.Mam pocit ze sex to drobek zhorsuje.Casto po domoceni mam pocit, ze bych mohl jit znovu ale to jen tak asi 10min, pak to zmizi a je klid stejne jak s tim ukapavanim.Taky si matne vzpominam, ze sem se asi mesic pred obtizema dost predrzel, protoze sem byl v autobuse na cete..Muze byt i to pricina?Pokud pujdu znovu za obvodnim lekarem, tak me posle na venerologii (doufam ze to pisu spravne).Tak ted prave nevim co pocit.Uz 2 tydny vyckavam ale porad to nemizi, vubec si nevim rady. Myslite ze bych mel jit na tu venerologii?Moje pritelkyne pry zadny potize nema.Zname se rok a pul, myslim ze by mi nelhala.
Vážený pane MichaleF, vyšetření moči bylo pozitivní jak na červené krvinky, které mohou být při zánětu- a ten potvrzoval nález bílých krvinek. Nález byl sice hraniční ,ale oprávněnost užívání Gyrablocku dával. Pokud vás váš praktický lékař chce poslat na dermatovenerologii, má to rovněž oprávnění. Já jsem vám navrhoval prvně urologické vyšetření, které možná vás na venerologii směřovat bude, ale spíše nikoli. Problémy s erekcí jsou často s problémy močového aparátu spojeny, už proto byste měl urologickou ambulanci vyhledat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
léky
Dobrý den pane doktore. Mám od urologa předepsaný lek Ipertrofan 40 ... 3 balení. Nyní mám využíváno cca 1,5 balení a dá se říct, že s dobrých úspěchem. Současně jestě užívám denně 1 tabletu Urinalu a 1 tabletu Lamisilu ( mikóza ). Muj dotaz je, jestli můžu dejme tomu na cca týden léčbu Ipertrofanem přerušit ? Mám totiž každodenní novolnosti spojené s častým říháním a bolestí v levém podžebří, levém boku a levé straně zad až k páteři. Je možné, bych měl z techto léků takto "rozhozené" zažívání ? S Lamisilem končím zcela za týden. Ta levá strana mne dost znepokojuje. U obou léků se v letáku píše že můžou při dlouhodobé léčbě takové potíže způsobovat. Potřeboval bych se ujistit, zda je to tedy způsobeno léky, nebo mám pátrat jinde. Bohužel k tomu všemu mám diagnostikován dráždivý tračník ... Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane Libore, dráždivý tračník je velmi nepříjemná porucha, kdy stačí často neznámý anebo zcela nevýznamný podnět k rozbouření potíží. Z léků, které uvádíte bych dával spíše vínu Lamisilu, který ale už přestáváte užívat. Ipertrofan by tyto potíže určitě provokovat neměl, ten užívejte nadále a nejvýš přidejte Meteospasmyl v pravidelném užívání 3-4x denně do vymizení hlavních potíží. Je možná vhodné nahradit tento lék do zklidnění Imodiem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
leukoplakie
Je leukoplakie močového měchýře považována za prekancerozu? Dá se nějakým způsobem vyléčit?
Vážená paní Soňo, v hdle močového měchýře reaguje sliznice na opakované záněty charakteristickou změnou v podobě leukoplakie. Je to relativní prekanceróza, ale v drtivé většině z ní zhoubné bujení nevzniká. Nebezpečí malignizace sice odvisí od řady faktorů, m.j.i dědičných, ale nejvíce provokujícím momentem bývají neléčené záněty, případně doplněné mechanickým drážděním močovým kameny v měchýři. Nejlepší obranou je tedy prevence zánětů dolních močových cest, případně jejich včasné a cílené léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované záněty
Dobrý den. Pane doktore manžel trpí přes 3 roky chronickým zánětem prostaty. S klasickými příznaky velmi časté močení,tlaky v trubici,podbř.atd.. Nikdy mu nenašli po jakémkoliv vyštření žádnou bakterii. Vloni v prosinci manželovi byl navrhnut TUIP kvuli velmi slabému proudu. Zákrok podstoupil nijak výrazná změna nenastala navíc na což nikdy netrpěl!!!Od prosince od Tuipu už prodělal 2X zánět v močových cestách vždy měl nějaký nález,bílkovinu v moči,krev v moči atd.Je vždy přeléčen ATB vše pak je v pořádku ale jak je vidět vždy se zase zánět vrátí.Znova opakuji nikdy na to netrpěl ted od Tuipu už 2X. Prosím mužete my poradit jak zánětum předcházet případně jak posílit imunitu?Občas si koupí brusinky ale jak je vidět je to málo. Prosím poradte my něco at už bez receptu nebo na recept či přírodního čím se před záněty u něj bránit.Určitě máte z Vaší praxe nějaký ,,tajný" tip. Předem Vám děkuji.Manželovi je43 S pozdravem Jana
Vážená paní JANO, původ potíží vychází zřejmě od postižení prostaty, a to, jak se mi jeví, od funkční poruchy po jejím někdejším zánětu. K funkční poruše patří i obtížnější vyprázdňování močového měchýře, časté močení, určitý stupeň tlakových bolestí na hrází či v podbříšku. Nyní je stav navíc komplikován opakovanými záněty dolních cest močových, asi skutečně v souvislosti s provedeným zákrokem. Východiskem by mělo být soustavné léčení prostaty, při těchto stavech se osvědčilo užívání Ipertrofanu a to nejméně po dobu půl roku. V prevenci nových uroinfekcí je nutné dodržovat dostatečný přívod tekutin: minimálně 2 l denně , v závislosti na možné námaze či horku i více. Posilovat imunitu vedle mírného otužování a pohygbu na čerstvém vzduchu za pomoci imunostimulátorů- léčiv volně dostupných ve všech lékárnách, spolu s potrvaními doplňky. Z nich je skutečně nejvíce účinný preparát z brusinkového extraktu, pod různými obchodními názvy. Ten je však také záhodnou brát dlouhodobě, spolehlivě sliznice měchýře a močové trubice dovede ochránit před kolonizací baktériemi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Poděkování
Jste moc hodný pane doktore, děkuji za Vaše odpovědi, které jsou moc hezky psané. Samozřejmě čím více piju (nealko-dostatek tekutin), jsou bolesti menší. Přeji Vám moc úspěchů a zdraví!:-)
Vážená slečno Hanko, děkuji za slova uznání a přeji vám co nejvíce zdraví. Váš MUDr.Rudolf Vévoda
Ejakulace
Dobry den, mel bych dotaz ohledne ejakulace. Nekdy mi ejakulat vyskrikne treba 50 cm do dalky, to ale pouze vyjimecne, vetsinou pouze vytece, jinak pocity jsou stejne. Je to normalni? Dekuji predem.
Vážený pane Luboši, v podstatě se o výstřik ejakulátu jedná ponejvíce u hodně mladých mužů, v průběhu let se intenzita stěžuje, po šedesátém roce jen již vytéká. Rovněž tak při první ejakulaci po době pauzy nejméně jednoho dne jde o výstřik, intenzita další ejakulace odvisí od časového úseku od předchozí. Jinak řečeno: při více masturbacích za den je nevíce razantní ta první, později jsou již slabší. Je tedy to co udáváte v dotazu zcela v mezích normy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
chci se zeptat kdyz se muz udela jak dlouho trva nebo je schopen vylucovat dalsi davku semene . a co ten lek prostenal ten tomu nak napomaha ?
Vážený pane Pano, nová ejakulace může u mladých mužů nastat vcelku brzo po první toho dne, a to asi za půl hodiny až hodinu. Jsou ovšem výjimky, kdy může být i dříve a naopak kdy se podaří samotné ztopoření a pozdější ejakulace spermatu až za řadu hodin. Je to v zásadě věc velmi individuální . Jinak je to u stárnoucích mužů, kdy se již nemusí nová ejakulace spermatu měřit na hodiny ale spíše na dny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
flíček
dobrý den mam potíže s penysem ze spodu se mě vyvořil nejaký červeno bíli flíček a nevim co s tim mam to jen ze spodu a nevim co s tím.děkuji za odpoved.
Milý Ja, pravděpodobně to vypadá tak, že střed je bělavý a okolí zarudlé? V takovém případě by mohlo jít o infikovanou mazovou žlázku. Zkus potírat ono místo jodovou tinkturou anebo lihem. Pokud se červenavé okolí vytratí bude dobře, pokud ne, pak navštiv urologickou ambulanci k vyšetření a léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Puchíř na předkožce
Dobrý den. Oběvil se mi venku na předkošce takový malý puchýř vubec mi to nevadí ani to nebolí. Děkuji za odpověd.
Milý xxxxxxxx, puchýřek může být projev alergické reakce, nebo mohl vzniknout po delším sevření penisu (masturbace?). Sám uvažuj co jeho objevení se předcházelo. Většinou se taková kožní afekce sama brzo vytratí. Jenom nedoporučuji puchýř propichovat. Pokud by se vytvořil další anebo tento neustupoval, budeš muset zajít do kožní ambulance. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda