Urologie
varle
Dobrý den, před nedávnem jsem pohranem zjistil bulku u levého varlete, neumím ji, ale nahmatat pořád na tom samém místě. Na dotek není tvrdá a ani nebolí, jenom levé varle celé citlivější. Děkuji za odpověď
Vážený pane Martine, budete se muset objednat (s doporučením od praktického lékaře) do urologické ambulance k vyšetření. To provede lékař pohmatem a pravděpodobně i ultrazvukem. Nejspíš se jedná o cystu nadvarlete, vyloučit podle vašeho popisu nelze ani varikokélu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka pod varletem
Dobrý den pane doktore, před nedávnem jsem si pod levým varletem nahmatal malou asi 5mm velkou bulku. Je tvrdá a na tlak je citliva a pri jemném stisku citim bolest v podbřišku. Nevíte co to může být a kdyžtak kam si s tím zajít?
Vážený pane anonyma, popisovaný útvar je s velkou pravděpodobností cysta. Tato výchlipka pouzdra (výrazně častěji nadvarlete) je neškodná záležitost. Je však nutné vyšetřiřit stav z hlediska rozlišovací diagnózy- k vyloučení jiného původu onoho kulatého ztužení. Vyšetření spadá do práce urologické ambulance, kam se objednejte na základě doporučení svého praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadie
Dobrý den, operace hypospadie spadá do oblasti urologie nebo plastické chrurgie? Na koho se mám obrátit. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Zacku, vyšetření pro hypospádii patří do oboru urologie. Tato vrozená vada může být spojena ještě s jinou anomálií v močopohlavním systému a je proto třeba provést základní vyšetření- k němuž patří sonografie močového ústrojí, vyšetření laboratorní- krve a moče. Připadá-li v úvahu operační řešení, paknutno říct, že ho provádějí urologické kliniky jen sporadicky a že se skutečně většina těchto operací přesunula do oboru plastické a rekonstrukční chirurgie. Urolog, který vás- či toho, kdo onu hypospádii má- vyšetří, bude jistě vědět kam k případné operaci posílat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, chtěl sem se zeptat kam na stěry z penisu.
Vážený STMxxx, záleží na charakteru obtíží aby byla indikace pro stěry z močové trubice. Ty provádějí běžně lékaři v urologických ambulancích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hnědé sperma
Dobry den, pred casem jsem vam psal (viz nize) ohledne zabarveni spermatu. Dobral jsem vsechny leky a v soucasne dobe jiz nemam zadne bolesti od varlete a i jejich velikost je v normalu. Trapi me vsak porad barva spermatu, je lehce nahnedle. Nekdy vice a nekdy mene. Taktez jsem si vsiml, ze me po ejakujaci jakoby zacnou trochu pobolivat ledviny. Rikal jsem to svemu urologovi a ten se tvaril tak trosku jakoby si nevedel rady. Jeho odpoved byla, ze jsem dostatecne prelecen a ze jsou me potize prekvapujici. Nakonec si k vysetreni vyzadal prvni moc po ejakujaci a ne ejakujat. Predepsal mi taktez IPERTROFAN 40.Chtel bych znat, pane doktote, vas nazor, na me potize? Dekuji za odpoved. ---------------------------------------- Puvodni dotaz: pred casem jsem pres noc dostal dost velke bolesti do leveho varlete, ktere se mi o dost zvetsilo. Nevahal jsem a navstivil ihned urologa, ktery me vysetril. Byl mi odebran taktez ejakujat a moc a vse bylo odeslano na rozbor. V moci bylo dost leukocytu a v ejakujatu byla bakterie Hemofyl influensa. Lekar muj problem klasifikoval jako zanet nadvarlete a nasadil mi antibiotika (Ciplox). Varle je ted skoro normalni(po 14 dnech lecby) a citim se celkem dobre, chodim pravidelne na kontroly. Sem tam me varle nekdy zaboli a mam takovy pocit, jakoby me trochu simraly ledviny. Pozoroval jsem take, ze me taky dost boli zlaza, ktera vede od varlete smerem nahoru, a to triselnou oblasti, nevim, jestli se nejedna o chamovod. Po ejakujaci se mi ale dost od bolesti ulevilo! Navic me trapi barva meho spermatu. Je dost ridke a ma tmavou zlutou barvu? Zajimalo by me, jestli se jedna o pozustatek zanetu nadvarlete nebo neco jineho? Kontrolu mam asi za tyden, leky beru porad. Dekuji za odpoved.
Vážený pane Ivane, váš urolog se pravděpodobně domnívá, že zabarvení ejakulátu je způsobeno zánětlivými změnami v prostatě, když původní změny v šourku ustoupily. Zásadní otázka je zda hnědavé zabarvení působí červené krvinky- což lze zjistit vcelku jednoduchým laboratorním vyšetřením- ejakulátu. Bude-li stopa krve v moči po ejakulaci, bude nejspíš vyšetřovat dál. Pak je důležité vyloučit krevní onemocnění (porucha krvácivosti a srážlivosti) hemokoagulačním vyšetřením. Krvácení z močopohlavních cest pak mívá svůj původ v zánětech ale i v nádorovém procesu. To bude jistě váš lékař řešit. Ipertrofan by měl normalizovat činnosti prostaty, ale nebude možná definitivním řešením. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Sperma
Zdravim, mam asi dva roky problemy s prostatou,časte močeni ve spermatu žlute krystalky velikosti do 1mm a občas i hemospermie,diagnoza urologa "chronicka prostatitída"a jednou i zanět přelečeny antibiotiky,jinak vyšetřeni nic neprokazaly.Provedene sono ledvin,prostaty,varlat i močoveho měchyře,cistoskopie,vyšetřeni krve a kultivace spermatu.Po doporučeni lekaže vysazeni alkoholu a černe kavy se mi zatim (asi 2 měsice) přestaly objevovat ve spermatu ty krystalky a krev.Ale sperma mam hodně řídke a teměž okamžitě se mění ve vodnatou hmotu. Chtěl bych se zeptat,dal by se tento stav nějak zvratit?Tim myslim vylečit uplně prostatu a upravit konzistenci spermatu?Jake leky byste mi doporučil?Urolog mi nasadil Prostamol uno,což myslim že asi muj stav nenapravi,ale spiš udržuje aby se nezhoršl. PŘEDEM VELICE DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ!
Vážený pane Tomáši, po zánětu prostaty mohou přetrvávat určité funkční změny, které je vhodné medikamntózně potlačit.Ve vašem případě je to lék prostamol, který je třeba ovšem brát nejméně po dobu tří i více měsíců. Měl -li jste mikrobiologické vyšetření ejakulátu a nebyla prokázána infekce, pak není třeba si dělat ani starosti s konzistencí ejakulátu. Každý ejakulát po zcela krátké době na vzduchu zkapalní, důležité je, že má zabarvení matného skla- a podle častosti ejakulací pak někdy hustší a jindy zabarvení více sklovité. Vymizely sraženiny i příměs krve, to je důkaz úspěchu léčení. K doléčení je někdy vhodné užít i léky k podpoře imunity organoiismu, která může být po prodělaném onemocnění rozkolísaná a to třeba pomocným lékem wobenzym 1t denně. Varujte se jistě i prochlazení, zácpy, dráživé potravy a nápojů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
úraz varlete
Dobrý den,mám dotaz ohledně mého syna.Ve dvou letech u něho z nezjištěných příčin došlo k přetočení varlete a jeho následnému odebrání.Zbývající varle mu bylo později přišito.Teď je mu 7 let a hraje aktivně hokej.Moc ho to baví,ale naše dětská paní doktorka nám to striktně zakazuje,vzhledem k možnosti poranění zbylého varlete.Myslíte,že je zde opravdu tak velké riziko?Setkala jste se s případy,že by konkrétně při hokeji došlo k vážným úrazům varlat?Domnívám se,že je rizikový je v tomto případě každý sport a hokej je jedním z mála kde se používá suspenzor.Můj názor je ten,že taková jízda na kole nebo rvačka ve škole je mnohem nebezpečnější,ale samozřejmě nejsem odborník.Po návštěvě naší paní doktorky si však připadám jako nejhorší matka,která chce nechat své dítě zmrzačit.Děkuji za odpověď
Vážená paní Muško, mít jedno varle, jednu ledvinu, je jistě určité riziko. V souladu s vámi se nedomnívám, že právě hokej by ho nějak zvýraznil, při něm jsou chlapci zabalení dosti dobře. Problém může ovšem vzniknout při každém sportu, u některého je ovšem riziko nabíledni (fotbal, lyžování, cyklistika...). Varovný prst vaší lékařky se dá pochopit, vy se však nemusíte cítit jako krkavčí matka, když synovi hokej povolíte. Svého menšího hendikepu by si měl však býát vědom a bude se muset snažit vyhnout rizikovým situacím, v hokeji- a spíš v ostatních aktivitách. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Metalicky stent Resonance
Vazeny pane doktore, po hysterektomii mam kvuli strikture mocovodu zaveden plasticky pigtail. Dostala jsem doporuceni na novy typ metalickeho stentu od americke firmy Cook - Resonance doporucovaneho pro striktury po onko-gynekologickych operacich. Rada bych zjistila jestli se tento stent uz pouziva na nejakem urologickem pracovisti v Ceske republice, pripadne jake jsou s nim zkusenosti. Dekuji:-)
Vážená paní Marianno, mezi stenty používanými k zajištění dobré průchodnosti močovodů, případně k jejich rozšíření, se používá řada stentů od různých firem. Jejich provenience se liší podle pracovišť. Těch je v republice mnoho a ztěží vám proto mohu podat požadovanou informaci. V zásadě se nemůže jmenovaný stent nijak valně od jiných, běžně používaných, lišit. Určitě si tudíž nemusíte dělat s plánem užití nového typu stentu žádné starosti, výměna dobrého za dobrý je jistě vašimi ošetřujícími urology dobře zvážena. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
...
Dobrý den, měla bych menší dotaz, jelikož přítel nechce jít k lékaři, ráda bych se obrátila alespoň na vás. Na uzdičce penisu se mu vytvořila malá nažloutlá boulička, na pohmat je tvrdší,ale nebolestivá, akorát při sexu si stěžuje na bolesti. Nemohla by to být třeba jen nějaká malá cysta, a co můžeme udělat pro vylečéní. Budu ráda, když mi s tím pomůžete. Předem děkuji.
Vážená slečno Sam, dost možná jde skutečně o cystu. Pokud útvar sám nezmizí a bude dělat navíc ještě potíže, pak je to věcí drobného zákroku v urologické ambulanci- v místním znecitlivění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobry den, jsem rok po operaci varikokely. Leve varle je znatelne vetsi nez to prave a rovnez na dotek tuzsi. Bolestivost od doby operace klesla, ale stale to neni 100%. Muj lekar tvrdi, ze priroda je velka carodejka. Spermiogram po pul roce nevysel prilis dobre. Dalsi kontrolu - jen spermiogramu, mam za trictvrte roku. Vzhledem ke tvaru a pocitum okolo leveho varlete mam obavy, zejmena z moznosti RAKOVINY tohoto varlete. Pane doktore, jsou me obavy opravnene? A co byste mi v teto situaci poradil? Dekuji.
Vážený pane Vladko, samotný fakt většího varlete a určité citlivosti na pohmat ještě neopravňuje k domněnce o zhoubném nádoru. Varle takto postižené má ve své struktuře hrboly tuhé jako kámen, je na pohmat hrbolaté. nikoli hladké- a nebolí. Váš urolog může jistě zařídit vyšetření varlat ultrazvukem, které by vás mělo uklidnit. Při určité jeho nejistotě má možnost si ověřit stav provedením krevního odběru na nádorové markery. Varikokélu jste měl asi dost dlouho, regenerační pochody ve varleti mohou být ale pořád úspěšné, nevěště hlavu, vylučte možné škodliviny- kouření, přemíru alkoholu, zvláště koncentrovaného, styk s jedy a zářením, nepravidelnou životosprávu atd. Naopak snažte se o zdravou výživu bez přejídání, o hodně pohybu na zdravém vzduchu, dost spánku, šourek sprchujte jen zcela vlažnou vodou, nikoli horkou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda