Urologie
Prave varle
pane doktore mam obcas bolest pri stisku praveho varlete. A je to v miste kde je spojeno s nadvarlatem.Citim jako malou zilku a pri jejim stisku mam nahle bodavou bolest v horni casti praveho varlete.Po tom zmacknuti bolest odezni a je to mnohem lepsi.Je to vazne...? A take mam pravy svazek cevek vetsi. Tak jsem se chtel zeptat ci je to velky problem nebo nejaka zavada. Predem dekuji za odpoved a preji hezky vecer.
Vážený pane Martine, při rozšíření žilního svazku v pravé polovině šourku byste se měl nechat odborně vyšetřit. Možná jde o varikokélu, rozšířené a vinuté žíly v blízkosti varlete, možná jde o cosi jiného. Vyšetření pohmatem, případně ultrazvukem v urologické ambulanci vaši nejistotu vyřeší. O nádor nepůjde, žádné zatvrdliny neuvádíte a nádor také není bolestivý. I tak je takovéto vyšetření vhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydrokéla
Nedávno jste tu odpovídal na dotaz jaký může až mít rozměr hydrokéla. Asi to tak bude, já jsem to viděl u muže tak kolem 50 a vůbec mu nazávidím, To bylo jak malý volejbalový míč, když má v místech přirození. Měl to ale hlavně na jedné straně spíš.Ztěžka se mu i šlo, divim se že s tím může být. Hydrokéla je tedy asi opravdu hnus. To se přece operuje ne?
Vážený pane Josefe P., větší hydrokéla se skutečně má řešit operací. Jsou však tací, že i s velkou hydrokélou, která je musí obtěžovat, chodí a přes všechna doporučení se operovat nenechají. Měl jsem pacienta, který raději chodil co 4-6 měsíců s recidující hydrokélou a prosil o punkce, byť věděl on i my, že zanedlouho dojde k recidivě a vypuštění obsahu jehlou je jen pro několik málo týdnů. Někoho vždy uprosil, na operaci šel až po letech zbytečného trápení. Strach z operace, nerozum, těžko říct. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zalud
dobry den pane doktore,mam pro vas dotaz.na zaludu se mi asi pred rokem udelali male flicky,od te doby se to rozsiruje ze stredu po stranach.předkozku mam casto zarudlou a vsiml jsem si ze mam na ni nejakou vyražku.mam pocit ze jsem zanedbal hygienu a mam nejakou infekci.navic jsem fotbalista takze se casto potim.citim i paleni zaludu.myslim ze budu potrebovat obrizku.nevite za jak dlouho se to da vylecit?a da se obrizkou odstranit i ta vyrazka??dekuji za odpoved.nashledanou
Vážený Mirku, již trochu dlouho se trápíš a myslím, že je nejvyšší čas navštívit urologickou ambulanci a nechat se léčit. Obřízka se může a nemusí provést, bude záležet na stavu předkožkového vaku. Pokud je pro ni zralá situace, prováděla by se však rozhodně až po vyhojení zánětlivého nálezu v předkožkovém vaku a na žaludu. Doba léčení bude záviset od závažnosti a druhu postižení, při běžném nálezu by neměl trvat déle jak 2-3 týdny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
herpes genitalis
Dobré poledne pane doktore. Rád bych se dozvěděl něco o této chorobě (herpes genitalis). Můžete mi prosím stručně napsat, jak se projevuje, jak puchýřky zhruba vypadají a to hlavní, po jaké době od sexuální styku se vytvoří pokud je jimy partnerka nakažena? Děkuji Petr
Vážený pane Petře H., herpes genitalis je virové postižení charakterizované náhlým lokálním svěděním a pálením a překotným vývinem shluknutých drobných pupénečků, které se dosti rychle proměňují v puchýřky. Ty postupně splývají a praskají. Jsou skutečně přenosné pohlavním stykem, doba prvních projevů kolísá od tří dnů do zhruba jednoho týdne, je do jisté míry odvislá od odolnosti člověka, ale i od virulence onoho viru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rybací zápach penisu
Vázený pán Doktor, u mojho priatela som si vsimla posledný mesiac, ze jeho penis má rybací zápach.Vyhýbal sa orálnemu sexu-urcite je mu to neprijemné.Mna to nemilo prekvapilo, lebo doteraz nemal nijaké problémy. Sme uz 5rokov spolu. Obávala som sa, ci mi nebol neverný a nieco nenachytal? :-( Od coho to moze mat? Prosim o odpoved
Vážená slečna Mandy, není vyloučeno, že některé záněty v předkožkovém vaku mohou připomínat zápach po rybách. Původ takového nálezu vám však ztěží objasním. Snazší by bylo pátrat po způsobu stravování, kdy některá zeleninová či přímo rybí jídla mohou podobný stav navodit. Vůbec nejlepší by asi bylo otevřeně s vašim partnerem o situaci promluvit a přimět ho k vyšetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otočení
Dobrý den, děkuji za Vaše předchozí rady. Mám takový malý problém - před týdnem jsem si všiml, že jedno varle - levé, níže položené, je v jiné poloze. Bylo pootočené, řekl bych maximálně o 180 stupňů, kolem podélné osy. Tedy nadvarle bylo vepředu. šourek jsem měl velmi uvolněný a bylo to naprosto nebolestivé - vůbec bych si toho nevšiml.jako by se pootočilo kolem podélné osy a druhé varle mu lehce bránilo se vrátil zpět. Varle se samo nebolestivě vrátilo zpět, když se šourek stáhl.U urologa jsem byl před týdnem na kontrole varlat - vše je v pořádku. Mám kvůli tomu zneklidňovat?stalo se to jen jednou.děkuji
Vážený pane Babuuu, podle uvedeného textu nemohlo jít o totální přetočení varlete, to je provázeno zničující bolestí. Závěsný aparát dovoluje varlatům určitý pohyb do stran i částečně kolem osy a to bez jakýchkoli následků. To, že u vás k žádnému poškození nedošlo nakonec povrdilo i nedávné urologické vyšetření. Není se tedy opravdu třeba nijak zneklidňovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v nadvarleti
Dobry den pane doktore. Muj dotaz je na moje caste bolesti v oblasti zilniho spojeni varlete. Nad pravym varletem kdyz si zmacknu najdu takovou malinkatou jako by kulicku a pri tlaku na ni pocitim takovou tupou bolest. I kdyz po tom se to sklidni a necitim to. Take ji citim kdyz se sprchuji a voda silnym tlakem sprchuje danou oblast. Tyka se to jako by spise ze zadu. Jinak take obcas mivam takovou zvlastni bolest v oblasti praveho trisla. Je to spise takovy pocit. Nevim jestli to ma nejakou spojitost. Ale neni to primo bolest, ktera by me nenechala v klidu. A jak na to stale myslim ma vzrusivost zacina byt na bode mrazu. Obcas mam obdobi kdy to necitim i bolest v trisle neni nijak velika. je to jako by obcas neco trochu zabolelo.Ale zadne vytrvale velke bolesti.Varlata myslim mam bez zadnych hrbolku. Akorat pravy zilni svazek mi pripada ze je vetsi i to je ta bolestiva strana. Dekuji za odpoved....
Vážený pane námořníku, vaše potíže se vyskytují jednak v oblasti pravého třísla a jednak v oblasti šourku vpravo. Zjistit příčinu by mělo vyšetření třísla na chirurgii (případně i s pomocí ultrazvuku) a následně vyšetření urologické. To se provádí pohmatem a dle potřeby také ultrazvukovou sondou přikládanou na šourek. V obou případech je to vyšetření jednoduché a nebolestivé, není se ho tedy třeba obávat. Vyřeší váš současný neklid, v případě zjištění patologického nálezu vám bude zajištěno řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pyeloplastica ledvinné pánvičky
Dobrý den. V roce 1997 (ve 35 letech) mi byla zjištěna vrozená vada pravé ledviny (ledvinné pánvičky). Mám 3 děti a nikdy jsem neměla žádné problémy. Byla mi provedena pyeloplastica a po 6 letech (v r.2003) se opět projevilo městnání. Bylo provedeno IVU vyšetření a doporučena laparoskopie a tzv.splint. Do r.2005 bylo vše v pořádku a poté se opět poítvrdilo městnání, byla provedena scintigrafie a IVU vyšetření. Opět mi byl doporučen splint. Minulý týden jsem byla na běžné kontrole, na kterou chodím 2x do roka a ultrazvukem nebylo nic nalezeno, jen v moči mi byla nalezena krev. Nikdy jsem to neměla a mám strach, aby má ledvina, byť je zřejmě v zuboženém stavu, na tom nebyla ještě hůř a já o ni ne musela přijít. Ještě dodávám, že léky v této souvislosti neužívám, jen jsem v r.2000 podstoupila totální thyreoidectomii a užívám proto lék Letrox. Pane doktore, prosím, mám o svou ledvinu oprávněný strach? Chodím pravidelně na kontroly, teple se oblékám atd.
Vážená paní Věro, je možné, že někdy po plastice pánvičky se přechod z ní do močovodu hojí jizvením, které zaviní nové městnání. Záleží pak na jeho závažnosti, má-li se znovu nějakým zásahem stav řešit a to i s pohledu případného srovnání nálezů v průběhu let. Většinou naštěstí obnovené městnání nebývá tak závažné jako ono původní. To bude dost možná i váš případ, kdy místo nové resekční plastiky je zvažováno rozšíření drenáže ledviny zavedením umělohmotné pomůcky. Ta nejenom zajišťuje dostatečný odtok moči, ale uleví roztažené pánvičce, která se může do jisté míry reparovat. Nynější objevení se červených krvinek v moči by bylo třeba specifikovat, zda se jedná o krvinky z horních či dolních vývodných cest močových. Je možné, že je propouští ona ledvina, pak by bylo také třeba znát její funkční zdatnost. Definitivní posouzení s doporučením odpovídajícho léčebného postupu může však učinit až urolog detailně seznámený s vašim případem a to především z pohledu zachování a dobré činnosti postižené ledviny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krvácení
Dobrý den.Delší dobu mě trápí nepříjemný problém.Při sebemenším nachlazení mám v moči krev a ta se objevuje i při výronu semene.Je jasně červená.Nic mě nebolí.Chtěl bych se zeptat o co jde.Děkuji
Vážený pane Romane, krvácení do moči i do ejakulátu je záležitost hodná pozoru. Bez vyšetření v urologické ambulanci vám není možné stanovit přesnou diagnózu, která může být zánět, krevní onemocnění, ale také nádor nezhoubný nebo i zhoubný. Každé krvácení, jaké vy popisujete, zasluhuje bezpodmínečně podrobnější vyšetření. K němu se hlaste v urologické ambulanci. Měl byste být přijat bez odkladů, právě pro možnosti i závažnějího postižení. To je sice ve vašem věku málo pravděpodobné, ale vyloučit ho může až průběh vyšetření, kterých se není třeba vůbec obávat- jsou vesměs nebolestivá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
antibiotika
Dobrý den, mám od lékaře předepsané antibiotika Contrimoxazol Al Forte. Při braní těchto antibiotik se nemám vystavovat oslunění. Může dojít k oslunění když na mě svítí slunce přes sklo. Děkuji.
Vážená paní LLL, opatření se týká delšího vystavování se slunci, krátký pobyt venku s nechráněnými částmi těla je tedy možný, ale není-li to nutné, je lépe se i tomu vyhnout. Stejně tak se nejspíš delší dobu nevystavujete slunci za sklem, které některé části spektra záření přece jen propouští. Platí tedy to co pro přechodný, krátkodobý, pobyt venku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda