Urologie
Hydrokela
Dobrý den, pane doktore! Rád bych Vás požádal o zhodnocení mého problému. Doufám, že dokážu problém správně definovat a popsat: Po urologickém vyšetření mi byla doporučena a naplánována operace odstranění hydrokely. Asi jsem správně pochopil, že při tomto onemocnění dochází vlivem tekutiny ke zvětšování (roztahování) jakéhosi obalu varlete (a v mém případě, myslím, i samotného šourku). Jaký bude vývoj zmiňovaného obalu po operaci? Dokáže se velikost tohoto obalu opět přizpůsobit velikosti samotného varlete? Z již uvedených dotazů na téma hydrokela mi totiž není úplně jasné, jak to s tou velikostí obalu a potažmo i šourku po operaci vlastně je. Např. nyní si vzhledem k hydrokele nemohu nahmatat samotné varle (návod na samovyšetřování varlat), jaký stav bude po operaci, vzhledem k obalu varlete? Předem děkuji za Váš čas a odpověď na tento dotaz.
Vážený pane Pavle, operace hydrokély odstraňuje obal varlete, aby nedocházelo k další produkci výpotku z této porušené tkáně. Šourek je ve vašem věku ( a také za předpokladu, že hydrokélu nemáte od narození nebo jinak dlouho) je schopen se ještě stáhnout do přibližně normálních rozměrů. Varle si pak zase lehce při samovyšetření vyhmatáte, ale nad ním nahmatáte útvar vzniklý ze stopky obalu varlete v podobě hrbolku velikosti asi posledního článku malíku. Doléčování po operaci vezme asi tři týdny (pracovní neschopnost). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Alkohol
Dobry den, pokud zkunzumuji vetsi mnozstvi alkoholu a dalsi den pouze lezim, nebo stojim, tak je vse v poradku, pokud si ale sednu, tak za chvili me zacne mravencit a bolet u konecniku, tato bolest pak vydrzi tak dva tri dny, pote ustoupi. Co mam delat? Dekuji.
Vážený pane Honzo, vlivem alkoholu dochází k překrvení pánevních orgánů, což vsedě, kdy je oběh krevní poněkud ztížen, může být pociťováno jako nepříjemný, až i bolestivý pocit. Rada z toho plyne jistě jasná i vám, totiž přibrzdit s konzumací alkoholu, na který si lze tak lehce navyknout, že k notorické závislosti a jejím tragickým následkům je u některých jedinců jen malý krůček. Pak bolestivost vsedě je jen docela nepatrná potíž. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mykoza
Dobrý den, Mám takový dotaz, jestly se může jednat o mykozu penisu. Mam po žaludu světlé čevené skvrnky, které se mapovitě po něm rozprostírají. Po okrajích je nemám. Při erekci nejsou skoro vidět, jen špička penisu do červena. Pod žaludem se mi ukládá žluto bílé žmolky. Chci se zeptat jestly to je vážné a jestly se to dá léčit doma.
Milý Jiří, nevím, kde bys k mykotickému onemocnění přišel, obyčejně se získá pohlavním stykem- řada žen totiž tímto trpí. Pokud máš podobnou historii za sebou, bude nejlépe zajít do kožní ambulance a nechat se vyšetřit a léčit. Ony žlutobílé šmolky bude jenom maz zvaný smegma, který lehce odstraníš pravidelnou denní hygienou, tedy vymýváním předkožkového vaku proudem vody, pokud možno bez mýdel, případně jen s užitím dětského mýdla. Můžeš vyzkoušet, zda ti nález vymizí po sérii koupelí žaludu a předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermangánu. Ten dostaneš v každé lékárně, koupel je třeba provádět nejméně týden vlažnou po dobu3-5 minut. Pokud nález nevymizí, bude lépe lékaře vyhledat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
laboratorní vyšetření
Dobrý den.Pane doktore mám chronickou prostatitidu už asi tři roky.Moje problémy jsou někdy bolest a nutkání po ejakulaci,časté močení a také velké psychické trauma.Měl jsem plno antibiotik bez efektu.Poslední vyšetření moče a spermatu bylo bez nálezu,ale už je to více než rok.Minulí týden jsem byl znova u urologa a ten pohmatem přes konečník vyšetřoval prostatu a ve zprávě je napsáno,že je střední, edematozní a udělal vyšetření moče,která byla v pořádku.(moč vyšetřoval těmi papírovými proužky co se namočují do moče omlouvám se,ale nevím ,jak se to jmenuje odborně).Závěr je kontrola za pul roku a rada,že se s tím musím naučit žít.Já jsem si koupil také ty vyšetřovací proužky a ráno když si udělám vyšetření moči tak mám malý nález krve v moči.Je to ,ale opravdu jenom to první zbarvení toho proužku,ostatní hodnoty mám v normě.Otázka na Vás pane doktore je prosím vás o radu ,jak zvítězit nad prostatou a také jestli neznáte v Brně nějakou laboratoř ,kde by mě udělali vyšetření moče bez doporučení lékaře.Já bych si to samozřejmě uhradil.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Milane, potíže po prodělaném zánětu (případně opakovaných zánětech) prostaty jsou dosti časté a jsou většinou funkčního charakteru. Zjistil-li u vás urolog při poslední kontrole prosáklou (edematózní) prostatu, pak by bylo účelné ono překrvení či až nevelký otok se pokusit zvládnout. K tomu by bylo vhodné krom základních opatření vylučujících zhoršení ( vyloučit dlouhé sezení, sedání na studené, horké sedací koupele, zácpu, prodlužování pohlavního vzrušení, nadměrně alkoholu a dráždivou stravu, delší jízdu na bicyklu a pod.) ještě také používat lék proti otokům tkání (Aescin) a zklidňující, místně působící čípky (Spasmopan, Indometacin). Osvědčily se často i pravidelné masáže prostaty. Ejakulace 1-2x týdně to mnohdy dokážou nahradit. Vhodné je užívat i Wobenzym, určitě uleví. S vyšetřováním moči si starosti nedělejte, jen vás darmo bude znervózňovat, papírková metoda je ostatně čistě orientační a o ničem valně nevypovídá. Ojediněle stopa krve může u překrvené prostaty být . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bilkovina v moči
dobrý den pane doktore moc děkuji za odepsání na můj dotaz a chtěla bych to upřesnit před operací kolena našli manželovi krev a zvýšený obsah bílkoviny v moči je vedený v ambulanci ,kde mu zjistili 3,9 BÍLKOVINY V MOČI tak by mě zajímalo jestli toto může ovlivnit kvalitu spermií a ty prášky bere na tlak již 3 roky se snažíme o otěhotnění a já jsem právě zkončila rehabilitaci dle mojžíšové metody a dle reha.pracovnice není uproblém s otěhotněním děkuji moc za váš čas a odpověď
Vážená paní Kačenko, jak už jsem vám psal, bylo by potřeba aby váš manžel prodělal podrobné vyšetření nefrologické. Samotné zjištění bílkoviny v moči, byť i výrazné, ještě nedává vysvětlení příčiny. Přimějte ho k návštěvě lékaře, vyšetření mu zařídí jeho praktik. Bez znalosti výsledku vyšetření, tedy alespoň diagnózy, která z vyšetření vyplyne, vám ztěží mohu dát vyjádření k vašim dalším otázkám. Navíc kvalitu spermií (kterou zjistí jen provedení spermiogramu) v zásadě onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak nemusí ovlivnit, spíš půjde o geny, které budou do plodu od vás obou vloženy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
xx
Dobrý den, má takový problém. Na předkožce mám takové bělavé flíčky které jsou ruzně velké. Ten největší je velký přibližně 5mm X 3mm a je takový jakoby popraskaný. A ten nejmenší nemá ani milimetr. A asi 2 ty miniaturní mám i na žaludu. Nevíte co by to mohlo být? A co s tím mám dělat? Je mi 15 a stydím se zeptat rodičů nebo s tím jít k doktorovi. Děkuji
Milý Davide, v kůži každého penisu, tedy i v kožní straně předkožky jsou pravidelně obsaženy mazové žlázky, u některých jedinců poněkud výraznější, zvláště v době dospívání. Jsou i v kůži šourku, kde bývají v těsném sousedství váčků, z nichž vyrůstají chloupky či chlupy. To vše je zcela normální a není s tím třeba nic dělat /ani to nejde/. Na žaludu půjde asi o něco jiného. Pokud to je jen drobný bělavý bod a nepřevyšuje úroveň okolí, pak jde jen o variantu cévní sítě. Nesvědí-li to a nerozšiřuje se, pak není nutno s tím dělat vůbec nic. Pokud by však to mělo třeba zarudlé okolí anebo bys to pociťoval jako nepříjemné, pak vyhledej kožní ambulanci a nechej se odborně vyšetřit. Doporučení tam není třeba žádné. Napříště však se nestyď svěřit se rodičům, v tomto případě třeba raději tátovi, -nežijeme ve středověku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Podrážděná prostata
Dobry den, pane doktore, před několika měsíci jsem si podráždil prostatu a poté pravděpodobně prochladl. Od té doby mám s prostatou problémy-přznaky zánětu. Problémy jsou občasné, třeba pět dnů je vše skoro v pořádku, pak třeba tři dny mám bolesti, za pár dní se to zase sklidní a tak pořád dokola. Byl jsem na urologii, dělali mi výtěr z moč. trubice-naláz citrobacter koseri, enterococus faecalis. Co to je vlastně za bakterie? Dostal jsem na týden antibiotika, nijak to nepomohlo, bakterie jsou tam stále. Nyní jsem dostal ciplox na měsíc a čípky Indometacin. Taky jsem si koupil ještě wobenzym. Ještě bych se chtěl zeptat, jestli může být implantát někde v těle ložiskem infekce, mám po úrazu bradový silikonový implantát-už pět let. To je ale asi nepravděpodobné, že? Děkuji Vám.
Vážený pane Michale, podle toho, že se dosud léčíte je tu předpoklad, že se potíží úplně zbavíte. Pokud se znovu neprochladíte nebo nebudete mít nechráněný náhodný styk, nemělo by se již nic pokazit. Silikonový implantát je jako zdroj možného ložiska infekce naprosto nepravděpodobný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulky na šourku
Dobrý den, pane doktore, mám trakový problém.Zhruba od adolescentních let mám na šourku takové bulky různé velikosti, některé občas ( promiňte mi ten výraz ) "uzrály", praskly a vyšla z toho taková bílá, mazlavá hmota.Za nějaký čas se na tom samém místě udělalo to samé, ale menší.Nejdříve jsem tomu nevěnoval pozornost, protože mě to neobtěžovalo.Byl jsem s tím zhruba před 1,5 rokem na kožním, kde mi pan doktor řekl, že se jedná o tukové bulky a že se dají odstranit chirurgicky.Na internetu jsem objevil cosi o genitálních bradavicích a vyděsilo mě to.Poradil byste mi, co to může být? Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane Tomáši, podle vašeho popisu může jít o mazové žlázky anebo spíše o ateromy, dost malo pravděpodobné se mi zdají uváděné tukové nahloučení. Zánět, který vede ke spontánnímu otevření a vyprázdnění onoho útvaru by právě připadal spíše k mazové žlázce, případně ateromu, ale k tukovému nádorku ne. Genitální bradavice lze vyloučit, ty netvoří bělavé uzlíky v kůži, ale nasedají na kůži a tvoří na povrchu rozeklané bradavičnaté povrchové útvary, které ani nepraskají a ani z nich nic nevytéká. Mazové žlázky se vyskytují zcela pravidelně v kožním krytu penisu i šourku. Někdy se mohou jejich vývody ucpat, pak se stanou nápadnými, zvětší se do velikosti hrášku, po zatlačení (není radno je provádět pro nebezpečí zavlečení infekce) uniká sýrovitá bělavo béžová měkká hmota. Pokud nejde o akutně zanícený útvar, není nutno s takovýmto stavem nic dělat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
RE:Cystoskopie
Dobrý den, děkuji za předchozí odpověď. Jsem ráda, že jste mi vše hezky vysvětlil. Pouze nechápu (možná hloupá otázka) jak mohou záněty moč. cest souviset s ORL a stomatologií? Do 16 let jsem měla často angíny (krční mandle mi ale nebrali), asi tak 6x do roka. To může souviset s mými častými záněty moč. cest?? Nyní když jsem nemocná, jedná se jen o nějaké nachlazení, max. rýma a pak ty záněty... Ještě jsem se chtěla zeptat k těm vyšetřením, pokud zjistím, že jsem otěhotněla (MS mám mít 27.7.) mohu tato vyšetření podstoupit nebo tím ohrozím plod? Na cystoskopii a kalibraci mám jít 15.8. Předem moc děkuji za Váš čas.
Vážená paní Veroniko, každé infekční ložisko v těle může za určitých okolností uvolnit do krevního oběhu baktérie, které se nejčastěji uchytí v připraveném terénu. To je právě místo, kde již dříve jeden či více zánětů proběhly. Proto u opakovaných zánětů močových cest je vhodné nejen důsledně pátrat po možném ložisku infekce v těle (fokus), ale také ho likvidovat (odstranění krčních mandlí, která jsou po mnohých anginách již víceméně nefunkční a spíše v těle škodí). Potvrzení těhotenství by sice v zásadě nemělo být kontraindikací pro provedení cystoskopie, ale bude na urologovi, který po tomto sdělení musí posoudit, zda je vyšetření natolik potřebné, aby ho realizoval (třeba po opakovaných krváceních do moči nutné je apod.). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vliv bílkoviny v moči na otěhotnění
dobrý den pane doktore prosím vás mám dotaz Kdzž manžel bere na ledviny léky Tritace 5 a Lozap může to ovlivnit kvalitu spermií děkuji moc
Vážená paní Kačenko, popisovaná léčba by neměla mít zásadní vliv na kvalitu spermií vašeho muže. V titulu je i otázka o vlivu bílkoviny na otěhotnění, což není rozvedeno. Máte-li bílkovinu v moči vy sama, mělo by se provést podrobnější urologické a spíše následně nefrologické vyšetření. Určitý typ ledvinových postižení by mohl znamenat rizikové těhotenství. Má-li ji váš manžel, zásadní překážka pro vaše otěhotnění tu není, ale stejně by bylo radno vědět jaká je toho příčina. Možná šlo i o nález náhodný, stává se to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda