Urologie
Bulka v oblasti nadvarlete
Vážený pane doktore, vážím si Vaší ochoty odpovídat na dotazy pacientů po internetu. Před cca třemi týdny jsem při samovyšetření objevil v oblasti nadvarlete malou bulku (2-3mm). Když na ni lehce zatlačím, bulka zmizí a nepodaří se mi ji znovu odhalit ani důkladným prohmatáním šourku. Obvykle trvá přibližně půl dne než ji najdu znovu na tom samém místě. Momentálně jsem dlouhodobě v zahraničí, za tři týdny odjíždím zpět do ČR a hodlám okamžitě navštívit urologa. Člověk samozřejmě hned pomýšlí na nejhorší - zdá se Vám tento problém tak urgentní, že bych kvůli němu měl odjez urychlit? Je mi 25 let, jsem po operaci nesestouplého varlete (operovali mě v 11 letech), tento problém se objevil u opačného varlete než je to operované. Nemám žádné bolesti, obě varlata jsou přibližně stejná a nepozoruji na nich žádné jiné změny. Děkuji Vám za odpověď.
Vážený pane Pedro, útvar, který jste si opakovaně vyhmatal je s největší pravděpodobností cysta nadvarlete. Takováto drobná vychlípka, zpočátku vyplněná spermiemi, později většinou již jen jakousi gelovou hmotou, je dosti často zjišťována. Není třeba jí přikládat zvláštní význam, důležité je její objekvitvní zjištění a následně asi 1x ročně kontrola situace. Většinou se s takovýmto nálezem nedělá nic, jen zcela výjímečně se odstraňuje a to tehdy, když je mimořádně velká a ohrožuje tlakem okolní struktury v šourku. Pokud jsou varlata elastická, bez hrbolatých zatvrdlin (což by mohlo být zhoubné bujení), nemusíte s vyšetřením nijak spěchat, jistě stačí až po návrau do ČR. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Variokéla
Dobrý den, asi rok zpět jsem objevil na levém varleti takovou měkkou takáň na spodní straně varlete, skoro se dá "promáčknout". Nevěnoval jsem tomu již potom pozornost s tím že to asi zmizí. Nedávno jsem si ale zkoušel "prohledat" varlata kvůli testu na rakovinu a ta tkáň je tam pořád. Jinak mě nic nebolí ani varlata, nadvarlata. Jen občas mám takovou vystřelující bolest do podbřišku nebo do stehen, bolest to není moc silná, trvá maximálně minutu ("vystřeluje" pořád za sebou)... Co to může být?
Milý Kubi, půjde dost možná o varikokélu (jak správně soudíš), ale zjistit to může až místní vyšetření v urologické ambulanci. To provádí zkušený urolog pohmatem a mnohdy i s užitím ultrazvuku -to spíše při nepřesvědčivém nálezu. Varikokéla, rozšíření a vinutí žil, bývá právě nejčastěji v levé polovině šourku. V řadě případů je vhodná její likvidace, dnes většinou menším laparoskopickým zákrokem na urologickém operačním sále. Pokud by lékař operaci doporučil, není se jí třeba bát. Varikokéla může totiž v rozvinutém stavu ohrozit plodnost mladých mužů, zvýšením místní teploty v šourku, takže menší trápení kolem zákroku se vyplatí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
penis
zdravím pane doktore....můj problém je v tom, nápíšu to jednoduše.....při sexu mám zvadlý penis,stvrede snad až těsně před tím než se udělám, spíš ho mohu zasunou skoro,když už jsem hotoví.............dřív po masturbaci mě stál penis tvrdě a dlouho ,udržel jsem na něm i různe předměti.......ale poslední dobou je takoví povadlí,nestvrdne pořádně.....nevím co stím,už je to dýl co jsem utrpěl uraz zad,jestli i to na to může mít vliv, předem děkuju za odpověď
Vážený pane Mirku, porucha schopnosti erekcí, resp.dokonalé erekce, je ve vašem věku hodná pozoru. Bez důkladného odborného andrologického vyšetření se ztěží najde (odhadem) příčina- a tudíž i cesta k nápravě. Hodně také záleží na životosprávě, zcela nevhodné jsou návykové látky všeho druhu ( kouření, drogy, alkohol). Měl byste mít dostatek pohybu na zdravém vzduchu, sex, včetně masturbace, omezit co do častosti, mít dostatek spánku, nepřepínat se duševně ani fyzicky. Snad ani není třeba připomínat, že tělesný styk je založen na silné vzájemné přítažlivosti, nejlépe na vzájemné lásce a není to tak jen čistě předmět fyzického ukojení. Teprve, když se vám ani při dodržování uvedených zásad nebude dařit, pak bude třeba zjistit hladinu mužských hormonů v těle a případně provést zjištění cévního zásobení atd., to vše už v péči urologa (androloga). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest levého (nad)varlete
Dobrý den, mám problém s tupou bolestí v levém varleti nebo nadvarleti. Po ejakulaci je bolest intenzivnější, nikoliv však při ejakulaci, ale tak pár minut poté. Ztratil jsem chuť na sex, nemám pocit potřeby. Tento problém nastal před cca 14ti dny, kdy jsem pocítil bolest obou varlat, třísel, ledvin, častěji jsem močil, avšak né krev. Teploty max 37,1°C. Objednal jsem se na urologické vyšetření, kde po týdnu (během kterého jsem pil urologický čaj 3x denně) od vypuknutí bolesti lékař provedl prohmat varlat, dutiny břišní, vyšetření moči. Na varlatech nenašel ohmaten žádný problém, moč OK, preventivně jsem dostal na přeléčení Nolicin. Jaký je Váš názor na diagnozu a myslíte že Nolicin za 10 dní zvládne dát levé varle do kondice? Děkuji moc za Váš názor.
Vážený pane PetřeS, urolog při vyšetření nejspíš učinil závěr, podle něhož ordinoval nolicin. Usuzuji, že zjistil zánětlivý podklad vašich potíží, v takovémto případě je nolicin lék velmi vhodný, má široký záběr, výbornou snášenlivost a užívání po dobu 10. dní bývá zárukou úplného vyléčení. Chcete názor na diagnózu, ale ta uvedena není, proto se vyjadřuji povšechně při zhodnocení poskytnutých údajů. Podle uvedených příznaků to vypadá na zánět dolních cest močových s pravděpodobným postižením i prostaty. Při objednávání na vyšetření jste měl zdůraznit, že máte akutní potíže, tehdy by vás měla urologická ambulance přijmout k vyšetření bez odkladu. Takto se léčení trochu prodlužuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická prostatitida
Vážený pane doktore, od r.2003 trpím chronickou prostatitidou. asi po 20 měsících přešla trvalá bolest spojená s tímto problémem do bolesti občasné. Žádná léčba,zpočátku antibiotiky, tehdy nepřinesla zlepšení. Postupem času jsem vypozoroval co mi nejvíc vadí. Jsou to studené nápoje, nemohu se posadit na nic co chladí, bolest se ozve i při určitém pohybu. Nyní neberu žádné léky. Pokud se vyvaruji výše uvedených věcí,potíže většinou nemívám. Rád bych Vás požádal o radu, zda existuje nějaká možnost zmírnit tyto potíže,např.otužováním,čaji apod. Děkuji
Vážený pane Petře, po prodělaném zánětu prostaty dosti často zůstává zvýšená citlivost orgánu na zevní nepříznivé podněty, nemusí jít ani o chronický zánět, spíše o změny funkční. Děláte velmi dobře že se vyhýbáte prochlazení v různých podobách (přímé, nepřímé), stejně tak nepříznivě může působit překrvování malé pánve při chronické zácpě, po sedacích hodně teplých vanových koupelích, ale také po delší jízdě na bicyklu. K významnému překrvení pánevních orgánů- a hlavně prostaty- patří i déletrvající a časté pohlavní vzrušení. Naopak zase jsou relativně časté ejakulace k užitku- vazivové, často jizevnaté, prostatické pouzdro pod vlivem hromadění sekretu se napíná a působí bolestivé pocity. Provokací nástupu potíží může být i infekční ložisko v těle, ať již v blízkosti prostaty, ale často hodně vzdálené (zánět krč.mandlí, hlavových dutin, zubů...), každý takový proces je potřeba zavčas a účinně léčit. Dnes se mnozí urologové vracejí k dříve oblíbeným masážím prostaty, při nichž se daří uvolnit zadržený sekret se zánětem změněných žlázek a to pak přináší úlevu. K tomu přistupujeme je-li prostata objektivně zduřelá, přidávají se s úspěchem čípky spasmopan či indomethacin, při významnějším nálezu i čistě analgetické (algifen a pod.). K užitku jsou i prostatické čaje prodávné v lékárnách či speciálních obchodech s bylinami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cystoskopie
Dobrý den, již rok se léčím u urologa na záněty moč. cest (dříve do roka asi 6x). Protože jsem přešla k jinému urologovi, jsem zvaná na 2 vyšetření, která nevím jak probíhají. Dříve mi dělali cca 3x kalibraci moč. trubice. Bylo to velmi nepříjemné a bolestivé. Teď mám jít na cystoskopii, toho se bojím ještě víc. Dále pak prý chce doktor sledovat na nějakém přístroji proud moči. To si nedovedu představit. V ordinaci se asi nevyčůrám... Mám z toho všeho docela strach. Snažím se otěhotnět, někde jsem četla, že by se tato vyšetření neměla v těhotenství provádět. Znamená to tedy, kdyby se mi podařilo otěhotnět, že bych na vyšetření neměla chodit? Děkuji za radu.
Vážená slečno (paní) Veroniko, časté recidívy močových zánětů mívají více příčin. Před podrobným urologickým vyšetřením, které budete muset nepochybně prodělat, by se měly vyloučit možná ložiska infekce v oblasti gynekologie, ORL a stomatologie. Samotné vyšetření dutiny močového měchýře je velmi potřebné a není se cystoskopie třeba vůbec obávat. Krátká močová trubice ženy se ještě před zavedením tenkého (dnes často flexibilního) cystoskopu znecitlivuje pomocí speciálního gelu. Vyšetření trvá 2-3 minuty. Stejně tak vyšetření urdynamické není nic co by vám mělo působit problémy. Základní uroflometrie se provádí v odděleném prostoru, kde máte soukromí a spočívá v prostém vymočení se do přístroje -ovšemže předem je třeba se hodně napít a k vyšetření přistoupit až se objeví první nucení k močení. Na toto vyšetření může navazovat urodynamické kompletní vyšetřování, kdy se při zavedené cévce do močového měchýře proměřují jeho elektrické potenciály. Otěhotnění bych si vám doporučil řešit až po vyšetření a doléčení urologického nálezu. Močové infekce v těhotenství jsou zvláště nepříjemné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tlak v šourku
Dobrý den, asi před týdnem jsem pocítil tlak v levé části šourku. Neprodělal jsem žádný úraz. Nelze mluvit o bolesti, ale spíše o pocitu tlaku. Varle i nadvarle je na omak normální, a není nijak citlivé. Nenahmatal jsem žádné novotvary, varle není zvětšené, ani horké. Asi tři dny před záčátkem tohoto stavu jsem prodělal lehčí nachlazení(otok nosohltanu, škrábání v krku). Nejsem omezen v pohybu, tlak je cíti více když sedím. Během této doby, jsem měl dvakrát pohlavní styk, aniž bych zaznamenal bolestivost, nebo zhoršení svého stavu. Podobné problémy jsem nikdy neměl, ani jiné urologické problémy. Příušnice jsem prodělal v dětství bez komplikací. V zaměstnání jsem občas vystaven těžší fyzické námaze. Nyní mám pocit, že tlak ustupuje a nepociťuji ho celý den. Mám i přesto vyhledat lékaře ?
Vážený pane Petře, tlakové či tahavé bolesti v šourku může způsobovat rozšíření a vinutí žil v něm, neboli varikokéla. Vzhledem k udávané předchozí fyzické námaze nelze ani vyloučit změny v třísle. Pokud se stav sám v průběhu několika dnů neupraví, nebo dokonce potíže nabudou na intenzitě, budete se muset nechat vyšetřit v urologické ambulanci. Urolog snad bude schopen vyšetřit i tříslo, možná při negativním nálezu ve své odbornosti vás doporučí k vyšetření chirurgickému (jehož podkladem může být i sonografie třísla). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakovaný zánět močového měchýře
Dobrý den už asi rok mám problémy s opakujícími se bolestmi při močení a vůbec bolestmi v oblasti močového měchýře. Tyto problémy jsem zatím řešila přes svou praktickou lékařku a gynekologa, kteří mi střídavě předepisovali antibiotika a chemoterapeutika. Nález v moči byl ale ne vždy pozitivní na přítomnost batkterií a bolesti přetrvaly a nebo se vracely. Minulý týden jsem dobrala Biseptol, který mi gynekolog předepsal po nálezu Escherichia Coli a dvou streptokoků v moči a nyní byl nález negativní. Bolesti a pálení v močové trubici při a před močením však stále přetrvaly.Mohu navštívit s těmito potížemi urologa i přes to, že nemám v moči žádnou bakterii. Hygienu dodržuji, jím brusinky, piji urologický čaj a oblékám se snad až nadměrně. Děkuji.
Vážená slečno Anno, vaše situace se asi nepohne z místa bez podrobnějšího urologického vyšetření- a zřejmě i léčení. To nejspíš ale nebude spočívat v další antibiotické či urodesinfekční léčbě, ale možná v léčení dráždivého měchýře. Hlaste se k urologickému vyšetřování co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologické potíže
Dobrý den pane doktore,poslední půlrok mně trápí časté noční močení.Musím jít na wc někdy i 5x za noc,většinou mně vzbudí bolest v podbříšku.Užívám sice léky,které mně ze začátku nutily častěji močit,ale ty beru už 2 roky ráno.Byla jsem na urologii,protože jsem měla krev v moči,ale pří kontrolním odběru bylo vše vpořádku.Před spaním už skoro nic nepiju,ale nepomáhá to.Děkuji za odpověd´
Vážená paní (slečno) Martino, váš problém bude vyžadovat podrobnější urologické, zvláště urodynamické vyšetření. Je třeba přesně určit příčinu vašich potíží a tak se otevře cesta k jejímu léčebnému zvládnutí. Hlaste se znovu na urologii s žádostí o podrobné vyšetření. Není třeba se ho obávat, bude muset být důkladnější, ale nic hrozného vás nečeká. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žlutá barva zánět?
Dobrý den.Před 2 roky jsem prodělal zánět na Gardnerellu.Od té doby mám problémy s chron.prostatou. Mám stále příznaky zánětu. Tlak na hrázi a nepříjemný pocit ustí moč. trubice. Ale nedávno se u mě objevila žlutá barva spermatu,výtok nemám a když jen tak minimálni kapka čirá ,většinou den dva po ejakulaci. Každopádně ejakulat nezapácha jak kdysi při zánětu. Mám novou partenrku a mám u ni ten problém že po styku mi na penisu naskočí pupinky ktéré tak den dva svědí. Ale už jsem to měl i kdysi ale připočitávám to spíš na jakousi alergii na vag. sekret u některé s tím mám problém u jiné ne řešíval jsem to rozchodem což asi není východisko. Hlavně ta barva spermatu,před nedávnem normální i když s průhlednými hrudky,když je zánět je to vždy výtok s moč. trubice a páchnoucí? Co by ste mi prosím doporučil? Už jsem uvažoval že bych se přeléčil, k doktorovi se mi ale nechce už jsem se tam nachodíval, stím že mi řekl že to tak po zánětech bývá.
Vážený pane Radime, změna zabarvení ejakulátu ještě nemusí znamenat přetrvávání infekčního zánětu, ale spíš poruchy funkce prostaty. Nejasnost by vyřešila jenom kultivace ejakulátu v mikrobiologické laboratoři. Chápu, že se vám příliš znovu na urologii nechce, ale jinak se situace asi z místa nepohne. Svědivý efekt zanedlouho po souloži je skutečně dost pravděpodobně způsoben místní reakcí na kyselé poševní prostředí. To nejspíš odstraní omytí penisu záhy po styku proudem vody, nejvýš s užitím dětského neutrálního mýdla, a ještě lépe užití kondomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda