Urologie

Vážený pane Petasi, varikokéla by rozhodně neměla mít vliv na sexuální apetenci a rovněž tak ne na schopnost dokonalé erekce. Varikokéla může způsobovat mírné tahavé bolesti, ale nikoli silnější bolesti, které by pohlavní akt činily nesnesitelným. Důvodem k operaci varikokély také bývá jen sporadicky bolestivost, to však u hodně velkých nálezů. Hlavním důvodem je obava z ohrožení plodnosti, kterou působí městnání žilní krve s místním zvětšením teploty. Spermie totiž potřebují k vytváření a dozrávání kvalitních spermií spíše chladnější prostředí. Vaše bolest je způsobena nejspíš pohlavním vzrušením neukončeným ejakulací. Přitom totiž dojde k přepětí hladké svaloviny stěny nadvarlete, což je přičinou bolesti. Ta vymizí buď sama po nějaké době (často až po hodině i více), anebo zanedlouho po vynucené ejakulaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Miky, neuvádíte jak dlouho se s partnerkou pokoušíte o oplodnění a zda jste měl vadný spermiogram už dříve před oním horečnatým onemocněním. Výsledek vyšetření tak záhy po horečkách, byť třeba po delším pohlavním půstu, nevypadá příliš věrohodně. K posouzení vhodnosti dalšího postupu (pravděpodobně již v péči některého z Center asistované reprodukce) by měl dát spermiogram po údobí výborného celkového zdravotního stavu a zhruba po týdenní pohlavní abstinenci. Ten by měl být již směrodatnější a dát odpověď na váš dotaz bez vytáček. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Zuzano, ageneze jedné ledviny neznamená vůbec žádnou tragédii, jedna funkční ledvina naprosto spolehlivě stačí vykonávat všechny funkce příslušenící ledvinám dvěma. Jediné co je ve hře je zvýšená pozornost- úraz jediné ledviny v organismu může mít vážné následky, stejně jako prudký zánět ledviny. Jinak ovšem každý urolog zaznamenal ve své déletrvající praxi zcela náhodně zjištěné chybění jedné ledviny, třeba až vy vysokém věku, případně po ůmrtí na decela jiné příčiny. Je také ovšem pravda, že vrozené chorby se někdy sdružují, to je možná zurovna váš případ. Má-li váš chlapec dobře sestouplá varlata, je hypospádie, což je rozštěp močové trubice, v oblasti žaludu, tím nejmírnějším stupněm této vrozené vady, V této oblasti se obyčejně plastická úprava močové trubice neprovádí, někdy však dochází k většímu ohnuté penisu při topoření. Pak je indikováno provedení protětí tzv. chordy, která ohnutí penisu zaviňuje. Takováto operace se provádí obyčejně ještě v předškolním věku. Radím však nepokoušet osud s dalším dítkem, máte-li už dvě děti s určitým typem postižení močového systému. Nejlépe v tom však může být schopen odborně poradit posudek genetického pracoviště, kde vám budou oběma manželům provedeny určité testy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, určitě nejde vyloučit nevelký stisk v oblasti, kde jste pozoroval onu fialovou skvrnu. Nevím zda se vám lehce nedělají modřiny i jinde po těle, ale téměř samovolné vytvoření skvrny a následně její postupné vymizení mohou ukazovat na poruchu hematologickou. Je potřeba nechat si vyšetřit hemokoagulační testy, to vám jistě váš praktický lékař zařídí. Pokud sám nemáte důvodné podezření na vznik oné modřině podobné skvrny (orální sex, užití kondomu s příliš pevným konečným kruhem nebo dokonce užití kroužků pro pevnější a delší erekci), pak mně jiné vysvětlení než porucha krvácivosti a srážlivosti z vámi udaného textu nenapadá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Hanko, vaše situace již vyžaduje podrobné odborné vyšetření v urologické ambulanci zcela nepochybně. Významnější močové potíže při diabetu a poševních nálezech nedávají záruku úspěšného zvládnutí dosavadním postupem, spíše lze očekávat postupné narůstání problémů. Velmi pravděpodobně bude urolog vyžadovat nálezy z gynekologie a diabetologie novějšího data. Zatím si obstarejte některý z prodávaných extraktů z brusinek, tyto preparáty zvyšují odolnost proti močovým infekcím dosti výrazně. V lékárně vám poradí, podle vybraného pomocného léku, způsob užívání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tome, Azitrox je makrolidové antibiotikum se širokým záběrem, při zánětech močové trubice je to vysoce vhodný lék. Neuvádíte jak jste k tomu zánětu přišel, bylo-li to po prochlazení anebo třeba po náhodném pohlavním styku. Ve druhém případě byste měl snad ještě zajít do kožní ambulance k provedení testů na pohlavní nemoci. Spíš se mi celá situace jeví jako vcelku běžná infekce vývodných cest močových, včas zachycená a vhodně léčená. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Honzo, varlata, nadvarlata, prostata a semenné váčky jsou drobné orgány a nikoli bezedná studna, z níž lze neustále čerpat a nikdy nevyčerpat. Jinak řečeno- v tvém věku jsou masturbace vícekrát za den příliš časté a vyčerpávající ony orgány. Ty jsou teprve ve vývoji, který pokračuje, který vlastně s otevírající se pubertou začal poměrně nedávno- a potrvá ještě řádku let. Zrovna tak penis nenarostl přes noc do oněch 13 centimetrů, ovšem že ještě poroste, je to však vždy záležitost hodně individuální, podle žádných tabulek se nedá vypočítat kolik bude mít definitivní délku. Přerod chlapce v muže trvá zhruba do dvaceti let, někdy i déle. Věnuj se více sportu a různým koníčkům, zvláště takovým, při nichž se unavíš. Puzení k masturbaci pak nebude tak úsilovné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Kosulko (Kostulko), ne každému partnerskému páru se daří otěhotnění v nejkratší době, kdy se pro ně rozhodnou (víme, že je spíš více těch kteří se pro ně ani nerozhodli). Většinou se gynekologové shodují, že se má párům, kterým se to nedaří, dát nejméně rok k příležitosti o přirozené otěhotenění. Teprve pak se zkoumá zdraví obou jednotlivců, dnes již většinou v Centrech asistované reprodukce. Tam také provádějí spermiogramy a podle výsledků vyšetření obou partnerů padne rozhodnutí o dalších možnostech té dvojice, tedy o případném způsobu léčení. Spermiogram na vlastní přání také provedou, ovšemže za úplatu, která činí od 500 Kč výše. Pro váš větší klid je dobré vědět, že i při vadném spermiogramu nemusí být nic ztraceno. Jsou vypracovány metody jak získat, izolovat a použít třeba jen jedno či několik málo zdravých spermií i při vadném spermiogramu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lado, mikroby, které žijí a množí se za přístupu vzduchu jsou aerobní, zatím co ty, které mohou žít jen (převážně) za nepřístupu vzduchu jsou anaerobi. Aerobních je podstatně více, jsou převážně léčebně vcelku dobře zvladatelné, anaerobní se vyskytují málo, zato jsou však více zdraví člověka nebezpečné. Pokud laboratoř zjistí pozitivitu mikrobiologického nálezu, je vysoce odpovědné rozlišit druh mikroba, jak podle těchto základních skupin, tak o jaký jde kmen- podle toho se pak řídí i léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Kaco, je pravda, že ten kdo zažil opakované záněty dolních cest močových se snaží neudělat chybu, která by mohla přivodit další, tolik nepříjemnou, recidívu. K prevenci patří mimo jiné také varovat se prochlazení. Znamená to spíš nesedat na studené, nepřekrvovat pánevní orgány dlouhým sezením anebo sedacími horkými koupelemi, chronickou zácpou, prodlužovaným pohlavním vzrušením či přímo stykem, delší jízdou na kole nebo na koni, pobýváním v mokrých plavkách po koupání v terénu atd. V otázce oblékání je to podobné, správné je někde uprostřed, není dobře riskovat lehkým oblékáním v chladnu a zase stejně tak vyhříváním se v teplých dnech vinou nevzdušného či přímo teplého oblečení. Určitě nebudu spát bez ponožek nepřikrytý při otevřených oknech, kdy v noci proudí bytem i docela studený vzduch. Také ovšem nebudu navlékat ponožky ve vytápěných prostorách. Jinak řečeno-není radno se choulostivět, ale také není radno riskovat náhlým nevhodným otužováním. Prevence tedy souvisí jen do určité míry se způsobem oblékání, které má být úměrné nejen prostředí, ale také námaze v něm vykonávané. Své nadměrné slupky tedy odkládejte jen postupně a nenásilně a zvláště teď v létě rozhodně nenoste uzavřenou obuv. To správné odívání a obouvání má svoji pravdu někde v kompromisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda