Urologie
Chronický zánět močového měchýře - Spasmed?
Vážený pane doktore, prosím o radu. Cca před 2 roky jsem prodělala po sobě několik akutních zánětů m.m. Pak jsem začala dodržovat striktně všecha možná pravidla a akutní zánět jsem už neměla asi 1,5 roku. Bohužel se nemohu zbavit chronických potíží.Jsou hodně různé - v m.m. i m.trubici - řezání, pálení, tlak mezi m.m. a m.trubicí,... Přes zimu se kupodivu i toto začalo zlepšovat, ale v březnu se mi ty potíže zase vrátily + nově pocit, jakoby nateklého m.m. a když si např.sedám,tak až přes zadek ucítím m.m. jako bych si sedala přímo na něho atd... Někdy mám taky pocit při sedání, stoupání a tak jako bych jen tak tak udržela moč, ale přitom vyloženě problémy s inkontinencí nemám. Přijde mi, že moje problémy jsou asi spojené s poškozenou sliznicí m.m., ale nevim co s tím. Už jsem vyzkoušela vše možní (brusinky, hodně pití, čaje, wobenzym, phlogenzym....na urologii chodím – při vyšetření mi našli chronické zánětlivé změny v m.m., ale nic jsem na to kromě Furantoinu nedostala a přijde mi, že doktorka mi mé pocity moc nevěří..). Dočetla jsem se, že se dost doporučuje i Spasmed, ale na letáku je napsáno, že je spíš proti inkontinenci, tak nevím. Prosím můžete mi napsat svůj názor? Děkuji moc.
Vážená slečno Pavlo, pokud je vyloučena přetrvávající močová infekce, pak se výpadové jevy musí brát jako funkční pozánětlivá porucha a podle toho také směrovat léčení. Nejlépe v tomto směru účinkuje spojení spasmolytického účinku s analgetickým, případně i sedativním. Čípky spasmopan, léky spasmed a řadu dalších do této kategorie úspěšně řadíme. Netuším jak dlouho jste močové antiseptikum furantoin brala, osvědčuje se brát denně 1t dlouhodobě, třeba půl roku i déle a vždy také záhy po pohlavním styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Červené flíčky
Dobrý den, potřebuji radu. Asi před rokem se mi na žaludu udělal červený flíček o průměru cca 8 mm. Po týdnu zmizel. Asi před měsícem se udělal znovu na jiném místě a nechce zmizet. Není citlivý ani nesvědí, jen to divně vypadá. Nevíte co by to mohlo být popřípadě co na to aplikovat? Děkuji.
Vážený pane Dannysi, takováto vyšetření na dálku na základě určitého popisu nemohou být tím správným postupem. Také teoretizování o tom o co může jít, vám nijak nepomůže. Budete se muset obrátit k vyšetření do kožní (dermatovenerologické) ambulance. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bakterie v moci
Dobry den, chtela jsem se zeptat, uz pres pul roku bojuji s bakterii enterokoka v moci, mam potize, rezani a paleni po moceni.. Jsem uz zoufala, antibiotika ani chemoterapeutika nezabiraji.. Bakt. je tam stale.. Vzdy mam antibiotika podle citlivosti a stejne se ji nemuzu zbavit, a ze uz jsem jich snedla pozehnane.. chci se zeptat, je mozne nejaka autovakcina?? A jak se postupuje?? Dekuji moc!! JInak imunostimulatory beru ale ni nepomaha.. Fokus infekce, nemam, vse, mandle, zuby i gynda v poradku.. Dekuji! L.
Vážená slečno Lenko, antibiotická léčba má být výhradně cílená dle výsledků citlivosti při mikrobiologickém vyšetření. Spíše škodu než užitek mohou způsobit antibioitka braná tzv. od oka. U střevních baktérií v močovém systému hraje roli i perfektní zažívací systém (často je vhodné užívat preparáty sa lactobacilem a bifidobaktériemi,případně D-manózou) a ovšem také pravidelná stolice,- zácpy podporují přenos střevní mikroflóry do jiných systémů tělních. Jde nejen o obnovu přirozeného bakteriálního (užitečného) prostředí v těle , ale také o přímý vliv na povrch bakterií Escherichia coli se zabráněním schopnosti uchytit se na povrchu sliznic močových cest. Autovakcina je krajní opatření, je poněkud nákladná a bez úpravy vnitřních poměrů zažívacího i močového traktu nemusí být plně účinná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět???
Dobrý den, trpím opakovaně, nepravidelně, ale celkem často na pálení okolo močové trubice. Trvá to už od loňského léta, vlastně i před tím se to čas od času objevilo, od letošního února je to častější. Když mě to postihne, mám i nucení na močení, je to velmi nepříjemné. Přibližně po dvou až třech hodinách to přejde, snažím se v tu dobu co nejvíc pít. Nevím co mám dělat, moč byla po vyšetření papírkem u lékaře v pořádku, po gynekologické stránce jsem taky zdravá. Stačí pít víc tekutin, nebo si mám zajít na urologii na vyšetření, mám zas obavy, že se setkám s nepochopením.
Vážená slečno (paní) Z., předevšim je třeba vyšetřit kompletně moč, tedy nejen chemicky (vyšetření papírkovou metodou je pohříchu jenom orientační), ale také mikroskopicky. V případě pozitivního nebo hraničního nálezu je pak nutné provést vyšetření moče v mikrobiologické laboratoři. Při negativním nálezu jsou užitečné stěry z močové trubice a jejího okolí. Pokud je zaručeně gynekologický nález v pořádku (výsledek MOP, případně kultivace ze stěrů), pak je zapotřebí provést řadu preventivních opatření. V první řadě půjde o důsledný pitný režim, totiž vypít postupně v menších množstvích alespoň 2 litry tekutin denně, v horku, po námazre či sportu až dvojnásob- a chodit častěji močit. Intimní hygienu rozhodně neřešte s pomocí pěnivých a voňavých mýdel, ale jenom proudem vody, nejvýš dle potřeby s užitím kojeneckého mýdla. Pořiďte si v lékárně preparát z brusinek a denně ho užívejte. V lékárnách je výběr a zde vám i poradí s případnými pomocnými bylinými čaji či lavážemi . Není vyloučeno, že budete mít i narušený imunitní systém, v tomto směru vám vedle brusinkého extraktu mohou pomoci i dallší pomocné léky- imunostimulátory. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den, začal jsem pociťovat bolest levého varlete, při prohmatání se mi zdá nepatrně větší a je na něm malý tvrdý hrbolek. Bolest není pravidelná. Zajímalo by mě o co by mohlo jít?Myslím, že bude nutná návštěva lékaře. Děkuji za radu.
Vážený pane Pavle, určité nepříjemné až bolestivé pocity a onen hrbolek (který je možná jen cysta na nadvarleti) jsou příznakem, jehož podstatu může odhalit až podrobnějšín urologické vyšetření. V urologické ambulanci vás lékař vyšetří pohmatem (většinou už takto rozezná přesně jednotlivé struktury) a dost možná také ultrazvukem. Jedině tak nabudete klid a jistotu, neboť teoretizování bohužel nemůže situaci vyřešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cévkování
Vážený pane doktore, mám dcerku, tč. 11let, od malička léčena na urologii a nefrologii, od cca 2let je nutnost pravidelného cévkování. Dříve jsem ji cévkovala já, poslední cca 1 rok to dělá již ona sama, přirozeně se vůbec nevyčurá.Teď nás ale zaskočil nečekaný problém- Anetka dostala 1.měsíčky, bohužel poměrně silné. Mohla bych se zeptat, jak řešit cévkování. Myslíte, že mlžeme zkusit menstruační tampony?Nebo co se doporučuje? Myslela jsem, že už nás nic nezaskočí, ale přeci...je mi jí moc líto, obzvlášť ona je z toho v šoku, odmítá se najednou cévkovat. Předem děkuji za Vaši odpověď!Jitka
Vážená paní Jitko, pokud je skuečně cévkování nezbytné ( z důvodů, které však z vaší zprávy neplynou), pak je nutné i při menstruačním údobí. K tomu je třeba provéstpřed vlastním cévkováním oplach proudem vody, krátké osušení suchým, pokud možno sterilním, materiálem a následně běžné cévkování. Možná by bylo na začátek dobré provést nácvik za účasti zkušené zdravotní sestry (z oboru urologie, případně gynekologie). Poševní tampony lze užít rovněž, ale jen na kratší dobu před cévkováním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močové trubice
Dobrý den,před třemi měsíci byl u mě zjištěn zánět močové trubice a výsledky stěrů ukázaly,že mám chlamydie.Bral jsem 15 dní Gyrablok a potom 1O dní Doxyhexal.Po této léčbě jsem byl už 2krát na vyšetření moči a stěrech z moč.trubice a výsledky byly negativní - stále mám ovšem zevní ústí močové trubice narudlé a dost silné pocity pálení při močení,cítím i bolesti v tříslech,lékaři ovšem tvrdí,že když mám výsledky na chlamydie atd. v pořádku,tak že není co léčit.Můžete mně poradit,jak mám dále postupovat,protože sám cítím,že to není v pořádku. Děkuji
Vážený pane Mockere, předpokládám, že stěry vám kontrolně prováděné byly po masáži prostaty. Je možné, že však byly jen z oblasti při zevním ústí močové trubice, pak prokázaly jen, že ono narudntí zevní ústí trubice nená infekční původ. Pálivé pocity při močení mohou být sice způsobeny zvýšenou citlivostí uretry po zánětu, případně až roztažení jizevnaté močové trubice při močení, ale lze je také považovat za funkční poruchu. Vyloučení infekčního původu je základ, k tomu lze užít jednak stěr z močové trubice po masáži prostaty, kultivaci moči a někdy i kultivaci ejakulátu. Při negativním bakteriologickém nálezu je pak na řadě léčení symptomatické, pomcí spasmolytik se sedativním a analgetickým účinkem. To vše jistě váš urolog zná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zinok a jeho ucinky na prostatu
Dobry den. Chcel by som sa Vas opytat,pan doktor,aky je Vas nazor na uzivanie zinku a jeho vyzname pri lieceni slabsej potencie a problemoch s prostatou.Docital som sa o nom,ze je velmi dolezity a uzitocny,zacal som ho aj uzivat,ale neviem,ake vysoke davky mozem pocas dna uzit.Beriem ho dva krat denne po 15 mg.Citim vsak po nom utlm a take zvlastne zavraty(mziky pred ocami) spojene s rozmazanym videnim.Neviem,ci to moze sposobovat prave to,ze ho uzivam,ale ked ho neuzijem,tak take problemy nemam.Kolko mg zinku odporucate svojim pacientom?Alebo je to individualne?Moze vyssia davka nejako negativne posobit alebo poskodit organizmus?
Vážený pán Peter, přirozených zdrojů zinku v potravě není příliš a zvláště u mužů se může nedostatek tohoto prvku projevit negativně při nežádoucím zvětšování tkáně prostaty, jeho nedostatek může do určité míry ovlivnit i schopnost dokonalé erekce. U počínající hyperplázie prostaty doporučujeme alespoň 1x týdně spořádat hrst dýňových semen, u poruch erekce jde spíše o nejméně dvou až tíměsíční léčbu vyzkoušenou dávkou preparátu ZINKORAT-POS, vyráběného v Německu a to 2x denně á 6,3 mg v tabletě. Vaše dávkování 2x d. á 15 mg je zbytečně přehnané a nemusí mít jen pozitivní účinky. Ovlivnění vaší potence by měl řídit androlog, není dobré zkoušet na sobě bez lékařské rady rozličné preparáty nabízené reklamami jako zaručeně úspěšné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky
dobrý den... jak nych začal? Prostě již delší dobu tak kolem jednoho roku mam na spodni strane penisu a na varlatech pupinky barvy kůže je jich více ale od te doby co je mam uz nepribyvaji...jinak s nimi nemam zadne potize nesvedi a proste vubec nic... nez pujdu za lekarem chtel bych se zeptat jestli to nemohu zkusit lecit zatim sam napriklad nejakou masti a v pripade ze by nezabrala bych se obratil na lekare...dekuji jsem z toho opravdu spatny!
Vážený Zdendo, ony pupínky jsou mazové žlázky a jsou zcela normální, přirozenou součástí kožního krytu penisu i šourku. Jsou potřebné v této věčně zakrývané oblasti, nijak se neodstraňují, vymačkáváním se jenom jejich činnost zesiluje. U mladých mužů jsou více patrné, přibývajícím věkem nevymizí, ale nebudou možná tak zřetelné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Dobrý den.Pane Doktore mám problem se spermatem.Pozoruji, že v posledním měsíci se mé sperma změnilo.prijde mi, že mám více semeneho plazmatu a méně semena,navíc semeno vypadá jako jemně sražené a když se dostane do kontaktu s vodou okamžitě vznikají hrudky po dotyku,které strašně lepí a nedají se sundat s pokožky..Cítím se dobře nic mě nebolí a tyto problémy jsem ještě neměl.Mám s toho obavy a nevím co mám dělat.Děkuji
Vážený pane Jaroslave, vše co popisujete je zcela přirozené. Řidší ejakulát je u většiny mladých mužů vašeho věku způsoben častými masturbacemi, případně častým parnerským sexem. Spermie nemají dost času dozrát, normálně k tomu potřebují asi 3 dny. Také prostatický sekret, který tvoří dost podstatniou část ejakulátu, je z uvedených důvodů více řidší. Ve vodě se bílkovina vysráží, naopak ejakulát se drobnými sraženinami je normální a za několik minut na vzduchu zcela zkapalní. I lepivost je v pořádku, je dána hlavně příměsí sekretu semenných váčků. Jste zcela zdráv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda