Urologie

Vážený Petře, operace varikokély spočívá v odstranění překážky řádného odtoku žilní krve ze šourku v břiše. Rozšířené a vinuté žíly v šourku se tedy neodstraňují a také odstranit nemohou pro ohrožení výživy. zásluhou operačního výkonu však skončil přetlak způsobující ono rozšíření, tedy vlastně varixy. Je předpoklad, že v průběhu měsíců se u mladého muže postupně rozšířené cévy poněkud stáhnou. Hlavní však je, že v nich krev již neměstná a že se tudíž nezvyšuje místní teplota, škodící řádnému dozrávání spermií. Určité zvýšení pohmatové citlivosti jakou popisujete je možné, ale mělo by již odeznít. Asi uděláte dobře když zajdete ke kontrole na pracoviště kde jste byl operován a svěřite se se svými potížemi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tryxi, jako východisko jsem viděl zavádění uretrálních čípků, které se ovšem nevyrábějí. Domníval jsem se, že mám ve svých pracovních diářích rozespaný recept na výrobu čípku magistraliter, ovšem do dnešního dne jsem je v poznámkách, umístěných na více místech, nenašel. Pokusím se ještě vyhledat starší knížku, kde mám naději předpis najít...Záhy pak se ozvu, proto si nechávám ten váš starší dotaz k oné odpovědi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Váženán slečno Lucie, v lékárně můžete za malý obnos koupit malé množství krystalků hypermanganu (kalium permanganicum) a roztok si připravíte sami: na špičku nože naberete krystalky a ve vlažné vodě vytvoříte slbě fialový roztok. Ten má výsostně desinfekční účinky a kůže i sliznbice ho přijímají bez reakcí přecitlivělosti. U muže laváž penisu, u ženy sedací koupel vždy po předchozuím omytí a osušení, po laváži stačí oplach proudem teplé vody. Gyno-pevaryl je užitečný pro ženu i pro muže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Nikol, jsou známy deflorační akutní pyelonefiridy, což ve vašem případě by znamenalo, že onen prudký zánět vznikl po prvním styku v životě. To asi nemusí být pravda, což naznačuje označení nový přítel. Je pravda, že přístup k hyieně předkožkového vaku může být u různých mužů rozličný a zvláště pak u nového partnera detailní stav penisu ztěží která mladá žena prověřuje. Tím nechci říci, že by váš nový přítel musel hygienu přímo snad zanedbávat. Příčina může být také mechanická, kdy objemnější penis při déletrvajím styku dokáže vmasírovat v pochvě neškodnou bakteriální flóru do močové trubice a ta pak vzestupnou cestou močový zánět po pomnožení zaviní. Další teoretické úvahy raději neuvádím, dostali bychom se zbytečně kamsi daleko. Bylo by potřeba vědět jaký druh baktérií byl a je u vás v moči prokázán. To může pomoci v orientaci i co se vzniku infekce týká. Dále byste měla s partnerem o celé situaci otevřeně a bez emocí pohovořit. Není vyloučeno že sám nějaký problém má a bagatelizuje ho. Měl by si nechat přinejmenším vyšetřit laboratorně moč a mít denně proudem vody vymývaný předkožkový vak. Trpí-li nějakými záněty předkožky či nedokonalým jejím přetažením přes žalud, pak by se měl urologicky léčit. V tom zvykání si na sebe používejte raději kondom do doby než budete mít oba jistotu, že jste zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Honzo, bez přímé prohlídky lze ztěží přesně sdělit podstatu jevu. Dost možná jde o alergickou reakci na cosi, což bývá většinou použité mýdlo. Na infekci tvůj popis neodpovídá.Doporučuji pořídit se v lékárně trochu hypermanganu, krystalky na špičce nože dát do vlažné vody, rozmíchat a denně v takovémto světle fialovém roztoku po dobu asi jednoho týdne provádět náhradní hygienu předkožkového vaku. Teprve pokud se ony pupínky nevyztratí lze uvažovat o návštěvě urologické ambulance. Napříště, při ústupu nálezu, je třeba vyhnout se pěnivým a voňavým mýdlům či šamponům v této oblasti, používat jen oplachy proudem teplé vody. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Franto, pravděpodobně nepůjde o trvalý bolestivý pocit, spíše snad o stav vracející se v určitých intervalech. Může to být způsobeno cévními stahy, což bývá někdy u kuřáků či při užívání některých léků. Může jít také o počínající tvorbu vazivových plaků v těle penisu, neboli tzv. Peyronieho nemoc. Jste-li skutečně kuřák, vynechejte kouření, nejlépe vůbec, ale alespoň při vynechání již po několika málo dnech by se potíže měly přestat opakovat. Nebude-li takovýto test přesvědčivý, nechejte se vyšetřit na urologii. Vyšetření bude spočívat v prohmatání penisu rukou lékaře a asi i v ultrazvukovém vyšetření orgánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, hustota ejakulátu je dána více okolnostmi. Předpokládáme-li normální činnost orgánů tvořících ve výsledku ejakulát, -tedy varlat, nadvarlat, prostaty a semenných váčků, jde především o častost ejakulací v určitém časovém období. Při více jakulacích, dejme tomu v průběhu 36 hodin je teoreticky (záleží na odstupu od poslední ejakulace) první porce vydatná a dostatečně hustá, každá další má pak trochu menší obsah a měla by být o poznání řidší. Přitom je možné,že prostata a semenné váčky nestačí tvořit dostatečně rychle odpovídající množsžví i kvalitu sekretu a vypudí i zbytek staršího sekretu, což výsledně tvoří jakoby sraženinu.. Během několika krátkých minut na vzduchu ostatně i hustý ejakulát- a případné sraženiny -zkapalní. Hustotu ovlivňuje vlastně sama rychlost s níž se složky ejakulátu tvoří. Ve varlatech je produkce sice téměř trvalá, ale vlastní vyzrávání- a přesun z varlete do zásobárný, jíž je nadvarle, trvá asi tři dny. Podobně, ač trochu rychleji je to s prostatickým sekretem a s produkcí semenných váčků. Jinak ještě nutno vědět, že někdy prostatický sekret (jakožto řidší sklovitá tekutina) vyjde ještě jako jakýsi předvoj před vlastním ejakulátem, již hustším pro obsah spermií. Působí to ponejvíce silnější pohlavní vzrušení. U většiny mužů to bývá spíše výjimečně, u některých funkčních poruch prostaty odpouští sekret jeiž při krátce trvající erekci. Nelze ještě mluvit o nemoci, spíše o funkční labilitě orgánu. Nemyslím si, že vy ve vašem případě šlo o nějakou poruchu či dokonce nemoc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, při stanovení chronické pánevní bolesti bude asi nejlépe obrátit se do poradny Centra léčby bolesti, což je přídatné zařízení dnes již ve všech větších zdravotnických zařízeních (ponejvíce v nemocnicích). Tamní specialisté po přešetření okolností mohou také stanovit léčení vedoucí k úspěšné likvidaci potíží. Normalizaci činnosti prostaty léčiva která nyní užíváte rozhodně přispívají, je to jen běh na delší trať, neboli užívání je to na řadu měsíců (mám na mysli především ipertrofan, podává se i ciplox či nolicin v nízké dávce dlouhodobě). Horké koupele rozhodně ani léčení funkční poruchy prostaty ani plodnosti neprospívají! Možná však, že by vám pevný vztah, utužený snad i dětmi, velmi prospěl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, už vám kdosi poloanonymně odpověděl za mne. Tento server ovšem není volná tribuna pro vzkazy, na to je ICQ a pod. Jen obdivuji jistotu s jakou pisatel tvrdí, že máte určitě chlamydie. Souhlasím s ním však, že vyšetření tohoto druhu je při přetrvávajících potížích vhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Hanko, krev v ejakulátu, zvláště opakovaně, je vždy podnětem k důkladnému vyšetření. Jeho základem by mělo být vyšetření hemokoagulační (krvácivost, srážlivost, příp. další faktor z oboru hematologie). Ať už bude výsledek jakýkoli, je stejně nezbytnmé vyšetření urologické. To bude zaměřeno na varlata, nadvarlata, vývodné cesty semenné, prostatu a semenné váčky, případně na močovou trubici. Pokud se nic neprokáže a bude znovu prokazatelně krev v ejakulátu, připadá v úvahu ještě uretrocystoskopie,- instrumentální vyšetření močové trubice a hrdla močového měchýře. Může jít o prosté výraznější překrvení prostaty déletrvajícím pohlavním vzrušením, také o zánět, méně často, ale také o nádor. Přimějte svého partnera k návštěvě odborného pracoviště, jak uvedeno. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda