Urologie
Plodnost
Pane profesore, před rokem můj manžel prodělal chemickou kastraci s následným ozařováním rakoviny prostaty. Je nějaká naděje, že s ním otěhotním? Jeho sex. život je celkem O.K. Děkuji
Vážená paní Jano, nádorový proces se snad léčením podařilo zastavit, jistě je nadále v péči urologie případně onkologie. Sám by se tam měl na otázku své plodnosti zeptat. Vzhledem k vašemu mládí je indikováno i vyšetření spermiogramu, případně vyšetření genetické. Zplodit dítě by nemusel být takový problém, jako předat nežádoucí genetickou výbavu. Rozhodně jednejte včas a dohodněte se s příslušnými dborníky přímo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Následky pohlavní choroby?
Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o radu. Asi okolo 17 roku jsem měl pohl styk s jednou osobou,na to sem začal mít stále mokré ústí žaludu(zduření vstupu), snad i menší výtoky( mám pocit, že to byl světlý průhledný výtok-kapavka?nevím).Však jsem se bál s tím někam jít, asi po roce,možná delší době výtok ustoupil. Začal jsem však mít problémy, bolest v oblasti pánve-hýždě a stehna,ztuhla mi šíje. Pak se přidala malátnost,problémy se zrakem-menší viditelnost. Asi 3 roky na to jsem byl na vyšetřeních na pohlavní choroby ( na bulovce)a nic se neprokázalo-výtěry z trubice(na kapavku, syfilis, atd). Nyní mi je 26 a mám stále potíže: motání hlavy,malátnost, oční přecitlivělost na světlo, krevní sraženiny ve sklivci-v očích, hůře vidím,bolest očí a tlak na čele, celková slabost a únava, jako bych měl napaden nervový systém,nemohu se koncentrovat. Fyzicky jsem na tom špatně. Asi před rokem jsem byl opětovně na vyšetření pohl chorok-zase negativní. Je možné, že jsem něco přechodil a již po 3 letech(možná po více ) se na nic nepřišlo? Dá se říci, že můj zdravotní stav není uspokojivý a nikdo mi nedovedl zatím od potíží pomoci-prodělal jsem mnoho vyšetření CT,EKG,EMG odběry krve, vyšetření žaludku atd.. Prosím na koho se mám obrátit nebo jak věc řešit? Děkuji velice za radu, s pozdravem Michal
Vážený pane Michale, poraďte se s vašim praktickým lékařem, měly by se možná udělat vyšetření na borelie, EB virus a pod. Snad by bylo optimální vyšetření na neurologii. Pokud se zase nic neprokáže, svěřte se odborníkovi alternativní mediciny. Nelze vyloučit že trpíte chronickým únavovým syndromem a že to s někdejším podrážděním močové trubice nemá nic společného. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zúžená močová trubice
Vážený pane doktore, před 2měsíci jsem začala mít problémy s moč.cestami, lab.výsledky moče byly negativní, dostala jsem Cotrimoxazol (ten jsem musela vysadit po 2 tbl pro alergic.reakci), potíže přetrvávaly tak 14dní, poté jsem měla 14dní pokoj a znova, lab.testy moče opět negativní, léčba Gyrablock, stále potíže tak Nolicin. Stále potíže, tak cystoskopie, při níž zjištěna zúžená moč.trubice. Potíže jsou takové, že neustále cítím moč.trubici, stálý pocit na močení, nejhorší před a po, řezání ani pálení nepociťuji. Teď jsem odeslaná do nemocnice na chirurg.zákrok. Pitný režim dodržuji, piji bylin.čaje, brusinky. Můj dotaz zní: je zúžení moč.trubice nevratné a je tedy nutné odstranit zúžení chirurgicky? nemohu návratu nějak pomoci?, jsou moje příznaky typické pro zúžení moč.trubice?,nedoporučoval byste ještě nějaká jiná vyšetření, abych nečekala 1měsíc na operaci a nakonec byla příčina obtíží jinde?, jaká rizika nese operace moč.trubice a jak se provádí? Velice děkuji předem za odpovědi. Mirka
Vážená apní Mirko, zúžení močové trubice bývá dost častou příčinou opakovaných zánětů dolních močových cest a to zvláště u žen. Zúžení může být vrozené anebo získané, jak je to u vás nevím. Důležité však je abyste pochopila, že změny na močové trubici nedovolují řádné vyprázdnění moči z měchýře a tudíž zbývající moč v měchýři se snáze infikuje. Rozšíření se dá zařídit sondováním, může to být nepříjemné a hlavně je to na řadu týdnů, dával se třeba po sondáži katetr na pár hodin a pod. Proto se dnes preferuje operační zákrok, při kterém se v krátkodobém zněcitlivění (lépe celkovém) chirurgicky rozšíří močová trubice. Zákrok je to jednoduchý, rekonvalescence je krátká a výsledky výborné. Je však nutno stav po čase kontrolovat, vyjímečně se stane, že se zúžení obnoví. Riziko operace je tak jako u každé jiné, řekl bych že zde naprosto žádné či zcela minimální. Sama nemůžete žádným zupůsobem problém odstranit a žádná vyšetření, krom interního před anestézií, není již nutné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny
dobrý den. chtěla bych se zeptat co to je nefrologické vyšetření. Před rokem jsem byla v nemocnici s ledvinami a obdržela jsem dopis na nefrologické vyšetření Předem mockrát děkuji
Milá Lili, nefrologie je specializace vnitřního lékařství zabývající se ledvinami z hlediska jejich funkcí a funkční zdatnosti. Urologie se také zabývá ledvinami, ale více z hledisek chirurgických, zabývá se tedy vývodnými cestami močovými a mužským pohlavním systémem. Uvádím to proto, že náplním těchto odborností mnohý občan nerozumí. Vyšetření nefrologické spočívá v hodnocení některých výsledků krevních odběrů, ve vyšetřování moči a někdy v radioizotopovém vyšetření funkce ledvin. Krom injekční jehly nejde o nic bolestivého ani nepříjemného. Byla-li stanovena potřeba tohoto vyšetření, pak k ní byl jistě důvod. Bez obav se vyšetření podrob. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologie v Brně-poděkování
Vážený pane doktore, chtěla bych Vám moc poděkovat za Vaši odpověď na můj dotaz.Vím, že FN (a návaznost na lůžkové oddělení) bude v mém případě zřejmě nejlepší řešení. Diabetologická péče mi byla doporučena ve FN U sv.Anny, u prim.Olšovského, myslím, že by bylo dobré navštěvovat i urologii na tomto pracovišti.Myslíte, že by jste mi mohl poradit konkrétního lékaře/lékařku?Měli bychom se stěhovat na počátku července, tudíž katetry v červnu ještě dostanu v Motole.A nevíte,jak je to v Brně se schvalováním lubrikovaných katetrů? Můj současný urolog říkal, že někde jsou s tím problémy (což jsem sama viděla i v Praze,asi závisí na revizním lékaři, jak jsem pochopila, jsem pojištěna u VZP)...Zprávu od urologa bych měla dostat při příští kontrole v červnu.Myslíte, že by bylo vhodné,abych se na konkrétním brněnském pracovišti ohlásila co nejdříve než se objeví nějaké problémy?...Omlouvám se, že Vás tak obtěžuji, ale mám z toho všeho strach,bojím se změny lékaře, přeci jen jsem poměrně komplikovaná pacientka.S pozdravem Ingrid N.
Vážená slečno (paní) Ingrid, Fakultní nemocnice u svaté Anny je dobře přístupná a těší se dobré pověsti, myslím, že to bude dobrá volba. Urologické oddělení vede primář MUDr.Arne Rovný, možná by nebylo od věci mu o sobě něco napsat a domluvit si u něj audienci. On pak může dát své instrukce ambulantním lékařům, případně jednomu z nich. Můžete to však udělat i bez atakování přednosty -a to tak, že si zjistíte ve který den ordinuje as. MUDr. Petr Kumstát a obrátíte se přímo na něj, případně s odvoláním na informaci ode mne. Bude možná nejlépe tak učinit ještě než vám katetry dojdou, tedy i s ohledem na možné dovolené lékařů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Barva žaludu při erekci
Dobrý den!Chtěl jsem se zeptat na barvu žaludu.U sebe pozoruji na spodní straně modré zbarvení a na horní růžové.Už jsem se ptal jednou, ale zapoměl jsem se zmínit, že to tak je i při erekci.Děkuji za odpověď .
Vážený Maxi, při erekci se přece jen trochu barevně žalud promění a to nejvíce před vyvrcholením, kdy namodralé zabarvení již obyčejně zaujme celý rozsah žaludu. To muž vidí spíše při masturbaci, při koitu nikoli. Určotý barevný rozdíl v klidu i při počátku erekce je dán růzností nahloučení prosvítajících vlásečnic krevních. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
moč
dobry den prosim vas pane doktore mam dotaz když vypiji za 24hodin 3.5litru tekutin kolik vyloučim moči z těla děkuji pěkny den
Vážený pane Davide, v zásadě sice platí pravidlo, že kolik se do těla tekutin přijme, tolik se vyloučí. Mluvíme o vodní bilanci, která je však nejenom schematická. Ono schéma je asi takové: příjem potravou 900ml výdej dýcháním a potem 900ml oxidační voda (z metabolismu) 300ml stolicí 300ml nápoje 1300 ml moč 1300 ml Zvýšený příjem vede normálně k vyššímu vylučování moči, zvýšený výdej vede k pocitu žízně. Obrat vody v organismu řídí centrum v mzku, které citlivě reaguje na teplotní a klimatické podmínky, na energetický výdaj (fyzická námaha, sport) a také na momentální metabolické procesy v organismu. Toto je jen ten nejstručnější pohled na hospodaření organismu vodou, zde hrají roli i elektrolyty a další okolnosti tak, aby se udržovala isohydrie(rovnováha kyselých a zásaditých iontů), rovnováha elektrolytová (minerální ionty) a vodní rovnováha (osmolarita). Tekutiny v organismu jsou rovnoměrně rozloženy a u dospělého muže je to asi 64% tělesné hmotnosti, u žen jen 53% (vyšší podíl tukové tkáně). Na vaši otázzku tedy není jednoduchá odpověď: vypijete 3,5 litru a záleží pak na tom zda jste ve fyzickém klidu či naopak se namáháte, zda jste v tepelně ideálním prostředí anebo se zvýšeně potíte, zda máte tuhou či řidší stolici atd. Můžete tedy vymočit třebas jen i polovinu toho co vypijete a ještě nemusí jít o poruchu řízení vodního hospodářství, případně o poruchu funkcí ledvin. Máte-li nález bílkoviny a stopy krve v moči měl byste se podrobit urologickému, případně nefrologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření
Dobrý den. Měl jsem bolesti mezi nohama, navštívil jsem urologa, který mi vyšetřil prostatu konečníkem. Do zprávy napsal: prostata 40mm, těstovitá, prosáklá. Co si pod tím mám představit? Je to dobré nebo špatné? Je mi 21 let, měl jsem za to, že problémy s prostatou jsou v poněkud vyšším věku. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Davide, lékař vám konstatoval prosáknutí prostaty. Může to být jen příznak jejího podráždění (třeba po prochlazení, nebo dlouhém sezení, excesu v pití alkoholu či jezení kořeněných jídel, jízdě na bicyklu, horké koupeli atd), také však příznak zánětu. Nejspíš usoudil na první část důvodů, proto také asi nemáte žádnou léčbu ordinovánu. Měl byste mít nyní vcelku fyzický klid, dostatek tekutin (bez alkoholu) a varovat se prochlazení (což při současných teplotních proměnách může být i složité). Pokud by se vám objevil výtok či tlaky na hrázi nebo u konečníku, budete muset zajít k vyšetření na urologii. Jinak jistě víte, že prostatu má každý člověk mužského pohlaví od narození, v dospělosti slouží jako důležitý orgán pro ochranou spermií svým alkalickým sekretem. Mladí muži mívají právě problémy se záněty a starší se zbytněním orgánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor. Asi cca 3-4 měsíce se léčím s bakteriálním zánětem prostaty. Kolem 20.4.2007 jsem dobral Ciplox a s ním jsem bral společně asi 2 měsíce Wobenzym. Týden na to jsem absolvoval opakované vyšetření kultivace ejakulátu, výsledek negativní. Lékař mi ještě udělal stěry močové trubice a vše bylo negativní. Pro doléčení mi doporučil nějaké imunostimulátory, beru tedy Engystol asi 4 týdny. Jelikož jsem si při kontrole ještě stěžoval na bolestivost, lékař mi předepsal Nolicin, půl tablety na noc na 6 týdnů, po té jdu opět na kontrolu ejakulátu.Myslíte si, že bych měl přerušit Engystol a měl začít brát k Nolicinu Wobenzym, který je dobrý v kombinaci s antibiotiky nebo mám zůstat u Engystolu ? Májí tyto přípravky mezi sebou nějaký větší rozdíl v účinku ? Děkuji Vám mnohokrát za Váš názor.
Vážený pane Jindro, doplňková léčba při preventivním užívání nízké dávky antibiotika (u chronické prostatitidy po 6 týdnů) se doporučuje. Asi je skutečně při ní užitečnější Wobenzym, neboť podporuje likvidaci otoků, tedy nežádoucího prosáknutí a až zduření prostatické tkáně. Engystol si schovejte na podporu imunitního systému po ukončení kúry nolicinem. Uvažoval jste správně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
RTG vyšetření u dětí
Dobrý den pane doktore, slyšela jsem, že u dětí nemocných s ledvinami a záněty močových cest se provádí rentgenové vyšetření s pomocí nějaké radioaktivní látky. Chtěla bych vědět, zda děti, které jsou po takovém vyšetření, pak leží na dětském oddělení nebo na urologii nebo někde jinde. A kdy se takové vyšetření provází? Hned nebo až po uzdravení? Jde mi o to, že jsem těhotná a v prvním trimestru jsem byla asi dva týdny v nemocnici na dětském oddělení s dcerou (měla jiné než urol.problémy) a nevím, zda se tam děti po takovém vyšetření nemohly vyskytovat a ublížit tak plodu. Dokonce jsem tam jednu holčičku se zánětem moč. cest chvíli hlídala. Děkuji mnohokrát za Váš čas i odpověd.
Vážená paní Pájo, radioizotopové vyšetření ledvin se provádí jako zkouška jejich funkční schopnosti. Nejde tedy o rentgenové vyšetření, radiační zátěž je zcela minimální- asi desetina rentgenového. Indikace pro toto vyšetření je tehdy, kdy vznikne potřeba zjištění funkční zdatnosti ledvin, může to být i v průběhu onemocnění. Rozhodně pak nehrozí okolí dítěte žádné nebezpečí z ozáření, zbytky látky se z těla eliminují přirozenou cestou ve zcela krátké době. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda