Urologie
Krev v moči
Vážený pane doktore,chtěla bych Vám moc poděkovat za Vaše rady!Na základě Vaší (již první) odpovědi a přetrvávání potíží (i když v menší míře) jsem se v pondělí vypravila na urologii (bez doporučení mojí OL),kde mě tentýž den vyšetřili.Paní doktorka byla velmi hodná, ochotná.Dle UZ hypotonie DS bilat.,susp.konkrement l.sin.,postmikční reziduum 100ml(závěr vyšetření),kalibrace-CH16 vázne,strictura urethrae.Dop.přeléčení uroinfektu, ATB Ciprinol 2x500mg do 14.dne,poté 1x 250mg na noc, při bolestech Algifen 3x20kapek. Gyn.vyš., poté došetření stavu za hospitalizace. Chtěla bych se zeptat,je to vážné? Moc bych Vám chtěla poděkovat, že jste mě přiměl k tomu jít na vyšetření! S podravem Pavla
Vážená slečno Pavlo, vaše příznaky skutečně vyžadovaly podrobné urologické vyšetření- a jak vidno, máte skutečně důvod potíže mít. Zúžená uretra půjde jednoduchým zákrokem v krátkodobém znecitlivění rozšířit, čímž by mělo vymizet nedostatečně vyprázdňování močového měchýře a tím také se podstatně sníží riziko nových infekcí dolních močových cest . Nelze vyloučit, že určité rozšíření ledvinových pánviček padá na vrub i špatnému vyprázdňování měchýře. Ničeho se nebojte, o nic vážného se nejedná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den pane doktore. Před půl rokem jsem Vám psala ohledně mého problému s močením ( asi 15x denně chodím na wc a po vymočení cítím, že se močový měchýř nevyprázdnil dostatečně ).Dle Vaší rady jsem navštívila urologa. Měla jsem zůženou moč. trubici, tak mi ji hned roztáhl. Vše ostatní prý bylo v pořádku a na kontrolu mám přijít za půl roku. Ale já vůbec žádné zlepšení necítím!!! Existuje nějaký lék, po kterém by se mi moč. měchýř vyprázdnil dostatečně? Je prodejný bez předpisu? Co byste mi poradil? Předem moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno Katy, je velmi dobře, že byla odstraněna prapůvodní příčina vašich problémů, ovšem normalizace činnosti měchýře je někdy poněkud delší pochod. Doporučoval bych vám spíše přípravek spasmed 15 a to 2x denně po dobu nejméně 3-4 týdů, přičemž již po 7-10 dnech pocítíte významnou úlevu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická pánevní bolest
Po dávné operaci na šourku jsem citlivější na oblast podbřišku. Nyní se už rok potýkám s chronickou abakteriální prostatitidou. Tuším, že trvalé užívání analgetik mi nesvědčí, potíže ale silně snižují schopnost soustředění. Jaký máte názor na užívání tricyklických antidepresiv, antikonvulziv, ev. myorelaxancií při syndromu CHPPD? Děkuji srdečně za odpověď,
Vážený pane Petře, jak zjišťuji jste již v péči algeziologického pracoviště. Předpokládám,že dobře znají svoji práci a proti uvedenému způsobu léčení nemohu mít žádné výhrady. Snad byste si o možných účincích analgetik na vás mohl promluvit přímo s vašim tamním lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sex
Dobrý den chtěl bych poradit při pohlavním styku mám velice brzo ejakulaci jak to mužu oddálit děkuji
Vážený pane Petře, mezi osvědčené prostředky k oddálení ejakulace patří snížení či přechodné vynechání místního dráždění žaludu a předkožkového vaku a to za pomoci znecitlivujícího prostředku, který se nazývá Mesocain gel. Předepsat vám ho může každý lékař. Používá se asi 10-15 minut před pohlavním stykem tak, že se vetře do žaludu a oblasti uzdičky. Strach z přenosu anestetika na partnerku není třeba mít, neboť účinná látka se vstřebá v dané době před stykem do orgánu. Ostatní případné prostředky proti předčasné ejakulaci by vám musel předepsat po základním vyšetření urolog, nejlpépe ve specializované andrologické poradně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varlata
dobry den,chci se zeptat,pri samovysetreni varlat nahmatam u obou nadvarlat jako by neco jako spendlikova mala hlavicka,je to u obou stejny,maji byt varlata symetricka krome toho ze muzou byt ruzne velka,muzete me poradit co to je?dekuji
Vážený pane chelsiklone, jdeli o symetrický nález, je možné, že souvisí s nadvarletem, buď jde přímo o ně anebo o cystu na nich. Spíše výjimečně by mohlo jít o symetrický výrůstek na varleti, tzv. appendix, čili přívěsek. Oboustranný však bývá zřídka. Rozřešení by mělo dát vyšetření urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
velké varle
Mam pravé varle větší než to levé.Je to vážné?
Milý Jirko, jednak to není níc vážného a ani nenormálního a jednak jsi ještě v růstu, Pokud jsou obě varlata normálně sestouplá i elastická a velikostní rozdíl není příliš velký, není nutné odborné vyšetřování. Pokud je rozdíl dosti zřejmý, pak bys měl vyhledat urologickou ambulancia nechat se vyšetřit pohmatem, případně i ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dilatace?
Dobrý den. U syna byla po sonografii diagnostikováno rozšíření ledvinné pánvičky - 15 mm. Bude se to kontrolovat. Je toto rozšíření velké, příp. co může způsobit za komplikace, musí se nějak "spravit" operativně? Co to vlastně znamená? Může mít syn v budoucnu nějaké problémy? Děkuji předem za odpověď.
Vážený Mirku, takto rozšířená pánvička ledviny může být vrozená, ale bývá vlastně důsledkem zúžení přechodu z pánvičky do močovodu, anebo důsledkem překřížení horní části močovodu t.zv. aberantní cévou, tedy cévou anomálně uloženou a křížící těsně příčně močovod. Vysvětlení by mělo dát urografické vyšetření( rentgen s užitím kontrastní látky), případně provedení jiných vyšetření -vzestupnou náplní močovodu kontrastní látkou anebo počítačovou tomografií, možná i za pomoci radioizotopů. V případě potvrzené překážky odtoku moči z ledviny připadá v úvahu buď modelace zúženého místa na zavedené protéze(stentu) anebo operační plastika zúžené části vývodného močového systému. Při ponechání stavu jaký je nyní, je nebezpečí pokračování rozšiřování pánvičky a městnání moči v ní- a to na úkor vlatního ledvinového funkčního parenchymu, v horších případech vedoucímu až ke zrátě funkčnosti ledviny. Vyjímečně může dojít i ke zhnisání městnající moči v pánvičce, ale to vás už hodně ( a asi zbytečně) straším. Rozhodně by měl být chlapec sledován spolehlivým urologem, v případě doporučení operačního řešení se k němu odhodlejte bez většího rozmýšlení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bakterie v moči
Dobrý den. Chci se zeptat, co znamená, když mikrobiologicky jsou v moči staph. epiderm. 10 na 2, směs G-tyčky 10 na 2, sporuláty 10 na 3. Co to znamená, při močení bolesti nejsou, má se nějak léčit, příp. co vlastně jsou tyto bakterie a co mohou způsobit?
Vážená paní Marto, zmíněný bakteriologický nález je zcela bezvýznamný, za patologický se počítá nález bakterií 10 na 5 v 1 ml, případně i více. Jen vyjímečně a spíše preventivně zasahujeme léčebně při nálezu mikroba 10 na 4 v 1 ml. Stafylococcus epidermidis je normální saprofyt močové trubice, tedy zcela běžné - a spíše ochranné- osídlení. Tedy nic k léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kouření
Dobrý den, dostala jsem k užívání Cotrimozol Al forte a v upozornění se píše, že během léčby se nesmí kouřit. Já jako kuřák s tím mám problém. Jaké to může mít důsledky. Léky mám brát jen krátkodobě na 5 dní. Děkuji za odpověď
Vážená paní Ivo, striktní zákaz kouření během užívání cotrimoxasolu snad není, ale ovlivňěním cévní stěny zplodinami kouření a dalšími méně příznivými vlivy na organismus se může účinek léčiva snížit- což jistě žádoucí není. Snad nebudete brát lék tak dlouho abyste to bez cigarety týden nevydržela!? Máte případně příležitost s kouřením pak přestat úplně, - proč si dobrovolně kazit pleť, hlas, zvyšovat riziko rakoviny atd...? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět, rakovina, či něco úplně jiného?
Dobrý den. Je mi 17 a již od asi 12 roku, spíš dříve, pozoruji na svém levém varleti zvětšeniny. Od pravého je relativně dost zvětšené, na povrchu hrbolaté, normálně měkké, ale zcela bezbolestné. Tento stav během dne úplně vymizí( a je úplně identické jako pravé) a poté se opět objevuje. Přijde mi, že záleží na teplotě, když např. nosím trenýrky nebo jsem ,,naostro", Pravé je zcela konstantní(v pořádku). Vůbec to nebolí nebo nějak omezuje. Při sexu je naprosto normální, zmenšené, a nijak v nepořádku. Nedávno jsem četl článek o rakovině varlete, a tak jsem dostal ,,brouka do hlavy". Spíš mám pocit, že jde o nějaký zánět? Ale je divné, že trvá tak dlouho a nijak nebolí. Mám navštívit urologa? Zdravotní stav mám jinak výborný.
Vážený Jirko, to co si hmatát v levé polovně šourku bude s největší pravděpodobností varikokéla. Znamená to rozšířené a vinuté žíly díky zhoršenému odtoku žilní krve. Tomu by odpovídalo to střídavé naplnění a jindy zase chybění nálezu. O rakovinu tu běží ztěží, tam by sis hmatal tuhé hrboly ve varleti, které by za žádných okolností nemizely. V obou případech však chybí bolestivost, maximálně mohou být u rozvinuté varikokély někdy jakési tahavé bolesti. Bude třeba se nechat vyšetřit v urologické ambulanci, kam by tě měl spíše poslat tvůj praktický lékař. Pokud by ses příli ostýchal, zkus se objednat k vyšetření přímo na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda