Urologie
zlatý stafylokok
Dobrý den. Manželovi byl zjištěn v močové trubici zlatý stafylokok a streptokok. Prosím o informaci co je to za virus a jak se přenáší. Dále bych se ráda informovala , zda to může nějak souviset s gynekologickými záněty a výtoky, kterými trpím. Dost často mě pobolívá v krku, dělají se mi čepy - může to souviset i s tím? Při několika výtěrech na ORL většinou negativní nález, pouze jednou stafylokok Aureus. Z gynekologických výtěrů většinou kvasinkové infekce, naposledy chlamydie trachomatis. Děkuji za informace.
Vážená paní Lenko, neuvádíte bohužel kvantitativní určení zlatého stafylokoka ani onoho streptokoka. V nepatogenním množství, tj. méně jak 10 na 5 v 1 ml nemusí mít význam a není nutno přistupovat k takovémuto nálezu léčebně. Je ovšem známa agresivita zlatého stafylokoka (Stafylococcus aureus), takže se k léčení někdy přistupuje i při nálezu 10 na 4 v 1 ml. Oba mikroby (jde o baktérie nikoli viry) jsou dobře léčebně zvládnutelné, způsob přenosu je těžké objasnit, jsou přítomni na mnoha místech v lidském těle i mimo ně. Běžněji se vyskytují v krku (krční mandle). S gynekologickými záněty může nález uvedených mikrobů souviset. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kapavka?
dobra den,chci se jen zeptat.mam potize s palenim po curani v mocove trubici,nemuze se jednat o kapavku?Chodim pravidelne na gyndu,kde jsem absolvovala stery na ureoplazmata a mykoplazmata, taz na chlamydie a hpv, vse mam v poradku. Mam ale pocit, ze muj lekar mi nedelal test na kapavku, mohu si o nej pozadat? Trpim castym zanetem moc. mechyre a i po dobrani ATB toto paleni obcas mam, mam strach! Dekuji za radu, Kamila
Vážená slečno (paní) Kamilo, kapavka (jak již název naznačuje) se převážně, kromě nepříjemných a až bolestivých pocitů v močové trubici, vyznačuje většinou výtokem. Ten bývá žlutavý až žlutozelený a poněkud páchnoucí. Je ovšem pravda, že někteří nositelé kapavky mají tak minimální potíže, že ani o onemocnění pořádně nevědí. Testování na kapavku by sice mohl nechat provést i váš gynekolog, ale nechcete-li na něj přímo v tomto směru tlačit, pak raději zajděte k anonymnímu vyšetření do ambulance kožní (dermatovenerologické). Nepotřebujete k tomu žádné doporučení a většinou zde přijímají pacienty bez objednávání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
funkční pozánětlivé projevy
Pane doktore, moc se omlouvam, ze jeste otravuji, jen se chci jeste zeptat, co vlastne knkretne znamena: funkcni protizanetlive projevy? Dekuji moc! Nela
Vážená slečno Nelo, funkční porucha je součástí každého zánětlivého procesu. U močového měchýře, zvláště po opakovaných zánětech, to znamená častější nucení k močení a občasný pocit zařezání. Ten je způsoben jednak určitou fixací pocitovou, vycházející z nervových center (močení- bolestivost) a jednak místními pozánětlivými změnami sliznic (to převážně). To je tedy pricncip funkční poruchy, která má tendenci přetrvávat v mírně formě i po vyléčení příčiny zánětu. Funkční porucha bývá ovšem vcelku dobře zvladatelná, u neurotiků někdy trochu hůře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jeste k dotazu paleni a rezani po curani
Dobry den mily pane doktore.. Dekuji za Vasi radu.. Psala jsem Vam pred par dny ohledne paleni a rezani po moceni a to beru Cotrimoxazol Al forte. Chlamydie, mykoplazmata i ureoplazmata jsem si jiz delat nechavala- negativni!! Vysledky z bakter. gynek steru budou v pondeli, pokud i tam bude vse v poradku, myslite, ze to samo odezni a je to jen znamka opakovanych zanetu? Je to velmi neprijemne a pokazde kdyz citim rezani a paleni i treba hodinu po curani, jsem z toho uplne vystresovana, ze ani nemohu jist. Dekuji MOc Nela.
Vážená slečno Nelo, cotrimoxasol by měl zajistit sterilitu moči a výpadové jevy , které po zánětu bývají, budou jistě ustupovat samy, ale je celý reparační proces možno podpořit léky (spasmed, spasmopan a pod.), což váš urolog jistě rád zařídí. Snažte se hodně pít, často močit a preparát z brusinek berte ještě nejméně měsíc pro zklidnění a zároveň jako prevenci nové infekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opakované záněty močového měchýře
Dobrý den,trpím opakovaným zánětem moč.měchýře skoro 30 let.Při četbě dotazů musím souhlasit s jednou vaší odpovědí,že je to svým způsobem handicap a jako s takovým se s tím dá taky vyrovnat.(Hlavně se s tím vyrovnávám,když mám momentálně klid.) Chtěla bych se Vás zeptat,jak je možné,že po dobrání antibiotik a po kontrole moči,která je čistá,se objevuje po močení pálení. Není tak silné,jak při zánětu,ale znepříjemňuje život i tak. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Vlasto, opakované záněty dolních močových cest zanechávají určité změny na slizničním krytu měchýře i močové trubice. Při aktu močení se účinkem svaloviny ve stěně orgánů dostává změněná a citlivá tkáň do pohybu a může působit určité mírné obtíže. Ty může dost výrazně zmírnit a až odstranit několikaměsíční kúra pomocným léčebným prostředkem- extraktem z brusinek. Snažte se hodně pít a často močit a mít bezvadný nález gynekologický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cistoskopie
Dobrý den!Čeká mně vyšetřeni "cistoskopie" proto bych se chtěl zeptat,je toto vyšetření bolestivé?Mam ztoho trochu obavy.Předem velice děkuji za odpověd!
Vážený pane Tomáši, cystoskopie je v určitých indikovaných případech nesmírně nutné vyšetření. Spočívá v zavedení optického přístroje močovou trubicí do měchýře a v prohlédnutí jeho dutiny. Samotný výkon může být někdy spojen i se zákrokem v měchýři, pokud si ho místní nález vynutí. Dlouhá a citlivá močová trubice u mužů a zmíněná možnost výkonu v jednom sezení vede převážnou většinu pracovišť k provádění cystoskopie v krátkodobém znecitlivění, méně často místním, častěji celkovém. Před výkonem tedy anesteziolog či internista zjistí váš celkový zdravotní stav, poměry funkce srdce, plic a krevního tlaku. Opravdu není nutno se vyšetření obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronicky zanet mocoveho mechyre
Vazeny pane doktore, mam 2 dotazy: 1)prave jsem se vratila od sve urolozky s diagnozou "chronicky zanet MM" (po cystoskopii) a s nekolika balenimi Ofloxacinu s tim, ze jej budu muset uzivat rok. Akutni zanet jsem mela jen jeden pred rokem. Bakteriologicky nalez mam vsak negativni, pani doktorka mi sdelila, ze nutne nemusim mit bakterie v MM, abych mela zanet. Nevysvetlila mi vsak, proc mi dala chemoterapeutikum, ktere je na potlacovani bakterii. Nerozumim tomu, proc mam brat tyto leky, kdyz tim zadne bakterie nevyzenu. Zajimam me tedy duvod a mechanismus pusobeni Ofloxacinu na MM tak, aby se zanet ztratil. 2) lze se vubec chronickeho zanetu MM takovout ci jinou lecbou zbavit? Co byste doporucil vy? Dekuji.
Vážená slečno (paní) Tamaro, chronické změny sliznice močového měchýře se rozhodla vaše uroložka léčit dlouhodobě nízkými dávkami léčiva. Je to způsob léčení oddůvodněný nikoli aktuálním močovým nálezem, ale právě cystoskopií zjištěnou změněnou sliznicí měchýře. Takovéto změny v měchýři jsou potenciálně rizikové možností nového postižení opakujícími se záněty. Cesta, kterou vaše lékařka zvolila, je jedna z osvědčených metod zábrany recidiv. Častěji se používají chemoterapeutika, ale antibiotika ovšem také. Jen léčebná kúra netrvá obyčejně rok, dokonce mnohdy ani půl roku. V poslední době jsou dobré preventivní výsledky (při negativním bakteriologickém nálezu) při několik měsíců trvajícím užívání preparátů z brusinkového extraktu, který v různých provedeních lze pořídit volně v lékárně. K tomu je však vždy třeba dostatečný příjem tekutin a časté močení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev v moči
Vážený pane doktore,trpím na opakované záněty močových cest už několik let...Asi před týdnem jsem si všimla krve v moči, jiné potíže při čurání nepozoruju.Byla jsem u lékařky,kultivace je prý "skoro" v pořádku, v sedimentu však byly nalezeny erytrocyty-prý se to sává před měsíčkama.Jenže měsíčky mám dostat až za týden a už druhý den v podstatě čurám samou krev.Koupila jsem si brusinky, nepomáhají...Myslíte,že mohu navštívit urologickou ambulanci i bez vědomí mé obvodní lékařky?Mockrát děkuji za odpověď, Pavla
Vážená slečno Pavlo, zvyšte příjem tekutin, brusinky užívejte, i když jejich účinek není zřetelný, ale hlavně zajděte co nejdříve jako akutní pacientka do urologické ambulance. Vzhledem k tomu, že uvádíte již předcházející časté záněty močového měchýře mohu se domnívat, že snad jste již byla urologicky dříve vyšetřována- o to snazší by mělo být vaše přijetí dnes. Každopádně neodkládejte urologické vyšetření - a logicky i léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet nadvarlete
Dobrý den pane doktore, na vyšetření v Motole mi potvrdili zánět nadvarlete (žádné další příznaky jako krev v moči či bolest močové trubice, dle ultrazvuku i ostatní orgány vpořádku), zajímalo by mě jak jsem k tomu mohl přijít ? Na internetu jsem našel jen že je to způsobeno chorobami přenosnými pohlavním stykem, což u sebe 100% vylučuji jelikož jsem nikdy neměl mimomanželský sex a manželka věřím též ne. Děkuji za odpověď
Vážený pane Martine, infekce do nadvarlete se může dostat krevní cestou z infekčního ložíska v jiné tělní oblasti, případně prostě získaná zvenčí. Příkladem může být chronický zánět mandlí, ale také skrytý tuberkulózní proces. Není tedy jednoznačnou podmínkou přenos infekce pohlavním stykem, byť bývá dosti častý. Infekce se dostává do nadvarlete také po zánětech prostaty, případně po instrumentálních a operačních zásazích v dolním močovém traktu. K příčině se může (ale také nemusí) dopátrat váš urolog, který váš případ lépe zná. Smiřte se však s tím, že někdy se příčina nepodaří zjistit. Zánět trvá do vyléčení i několik týdnů, následky téměř nikdy nezanechává. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie v Brně
Vážený pane doktore, měla bych na Vás prosbu.Jsem již několik let na tzv.čisté intermitentní katetrizaci, tč. používám lubrikované katetry EasiCath....V současnosti bydlím v Praze,kde jsem taky sledována na urologickém pracovišti. V blízké době bychom se však měli stěhovat do Brna a já začala řešit problém, kam na urologii-stran dispenzarizace, zdravotních pomůcek apod.Mohla bych Vás poprosit, zda by jste mi mohl doporučit pracoviště, kde mají s pacienty na ČIK zkušenosti, věnují se jim?Docela se bojím změny,ale dojíždět pravidelně na urologii do Prahy by asi bylo obtížné...Moc děkuji za Vaši odpověď!I.N.
Vážená slečno Ingrid, v Brně jsou urologické ambulance především ve velkých nemocnicích- při urologické klinice v Bohunicích a při urologickém oddělení nemocnice u svaté Anny na Pekařské (blízko středu města). Dále je množství ambulantních pracovišť s jedním či více urology. Na poliklinice Zahradníkova, poliklinice Viniční, v Urocentru jde o sdružení zkušených odborníků. Mimo tyto větší pracoviště je ještě několik privátních ordinací urologů v rámci města. Věřím, že ideální by asi bylo dostat se do péče kliniky vedené profesorem Daliborem Pacíkem, případně do ambulance urologie na Pekařské. Nemocnice mají jistou výhodu před ostatními zařízeními v širším záběru pomocných vyšetřovacích metod a často i v dotacích na výzkum a vědecká pozorování. Nevýhodou bývají delší čekací doby v ambulancích, případně střídání lékařů v ambulanci. V tomto směru jsou výhodná poliklinická zařízení s objednacím systémem, v poliklinikách lze snad i mobilněji využít konsiliárních vyšetření neurologie, gynekologie atd, ale také rehabilitace, laboratoří, sonografie a pod. Asi bude důležité také doporučení vašeho urologického pracoviště v Praze a vaše možnosti stran bydlení a zaměstnání v Brně. Ostatně, až bude situace aktuální můžete se znovu ozvat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda