Urologie
Nadměrné špinění penisu
Dobrý den, pane doktore, už jsem zde již jednou psal - o nadměrném špinění penisu - hygienu dodržuji, nevím co s tím mám dělat, prostě pokud se ráno vysprchuji, večer už penis zapáchá, nebo nevím, jak to popsat.:( Asi nějaká mykóza, ale před třema měsíci jsem byl na vyšetření u venerologa a vůbec nic nebylo prokázáno, ani kandidóza. Pokud půjdu k urologovi, musím se objednat, nebo musím přes praktickou lékařku? Radši bych rovnou k němu, ale nevím, jak to chodí.
Vážený pane Karle, k urologickému vyšetření sice formálně potřebné doporučení praktického lékaře je, ale vzhledem k výrazné diskrétnosti některých intimních problémů, berou urologická pracoviště snad všechna pacienty i bez tohoto doporučení. Pokud vám urolog nabídne některý typ obřízky, nebraňte se tomu, u některých tzv. smegmatismů jiné řešení nebývá úspěšné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla nemizí
Vážený pane doktore, jsem asi 9 měsíců po laparoskopické operaci varikokely, ale chuchvalec nad varletem stále nemizí. Nevím jestli i to se stává a zvětšené žíly v šourku zůstanou, nebo jsem už neplodný. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Pavle, princip operace varikokély spočívá v odstranění překážky řádného odtoku krve ze šourku na žilním kmeni v břiše. Rozšířené a vinuté žíly v šourku se tedy neodstraňují (porušila by se tím výživa orgánů šourku), postupem doby, díky menšímu tlaku proti překážce, se mírně smršťují. Rozhodně však v nich již krev nestagnuje a nezpůsobuje tak nežádoucí zvýšení teploty v šourku. Při normálních teplotních poměrech je také normální vytváření a zrání spermií. Vaše obavy z neplodnosti jsou nejspíš zbytečné, v co mladším věku je operace provedena, dává větší záruku normální funkce varlat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hojeni po obrizce
Dobry den.Pred 3 tydny jsem podstoupil operaci fimosa.Stehy mam vypadane,otok odchazi,ale u uzdicky mam stale "otevrenou ranu".chci se zeptat zda se to doleci nebo je nutna kontrola na urologie.Vypada to jako kdyz si strhnete pupinek a je to tim takovy cerstvy.Pak je tam zaschnuta krev.Dekuji.Pri ztoporeni je to dost neprijemny.Snazim se "nevyhledavat pricinu" ke ztoporeni,ale znate to, 3 tydny bez sexu,to je znat.Dekuji
Vážený pane Petře, průběh vašeho hojení mi nepřipadá nijak nepřirozený. Buďte ujištěn, že i častější erekce nejsou na závadu, mohou dokonce zásluhou dokonalého prokrvení hojení poněkud urychlit, defekty se dozajista v dohledné době zatáhnou. Pomoci tomu můžete hypermanganovými lavážemi penisu (vlažný světle fialový roztok, koupat nejvýš 5 minut denně). Heřmánkové koupele nezkoušejte, obsahují baktérie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den pane doktore, v listopadu roku 2006 jsem absolvoval laparoskopickou operaci varikokély. Před operací jsem nepociťoval žádné bolesti v oblasti varlat, ale pro operaci jsem se rozhodl z důvodu horších testů na spermiogram. V současné době, což je asi půl roku po operaci, pociťuji neustále bolesti na levém varleti, varle je citlivé na dotyk zejména v horní polovině. Nemohu nosit volnější trenýrky, neboť mě bolest omezuje např. při chůzi. Levé varle se mi zdá větší než pravé, což však může být subjektivní pocit, neboť kolem levého varlete (zejména nad ním) je nashromážděno něco, co nedokáži specifikovat (je to asi taktéž velikosti varlete - můžou to být asi odstřižené žíly) a z tohoto důvodu je také levé varle níže než pravé. Je mi 27 let a zejména mě trápí tedy bolesti levého varlete. současně mám obavu, aby v budoucnu nemohly tyto komplikace způsobit nějaké vážnější problémy, např. nádorového typu. Děkuji za radu a odpověď.
Vážený pane Michale, při operaci varikokély se neprovádí zákrok přímo v šourku, ale napravuje se vadný odtok na žilním kmeni v břiše. Rozšířený a vinutý žilní systém přímo v levé polovině šourku se má po operaci během mnoha měsíců postupně do jisté míry redukovat co do šířky a snad i délky. Takovýto proces nejspíš u vás nyní probíhá. Žilní tlakové poměry se jen pomalu upravují. Noste přechodně slípy a pro jistotu se nechejte zkontrolovat urologem, nejlépe snad na pracovišti, kde jste byl operován. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
červený flíček na penisu
Pěkný den pane doktore. Mám takový dotaz. Občas když se chceme milovat s manželem se mu na žaludu udělá takový červený bolestivý až krvavý flíček nebo to trošku vypadá i jako puchýř. Je to bolestivé, takže se nemůžete milovat. Objevuje se mu to pouze někdy a on tvrdí, že je to tím jak se moc vzruší a penis se rychle napne aon částečně jde do mě nasucho tak mu popraskají žilky. Mě se to moc nezdá, ale objevuje se to právě jen někdy a to na tom žaludu nebo říkal i u uzdičky. Nevíte co by to mohlo být? Na netu jsem nic k tomuhle nenašla.
Vážená paní snuppy, takováto více prokrvená vyvýšeninka na žaludu může být cévní vychlípka, anomálie ve vlásečnicovém systému žaludu. Pro ni je charakteristické, že se objeví právě jen při erekci. Měla by se ovšem projevit stejným způsobem asi při každé erekci. Vysvětlení bude tedy spíše jiné, je však asi zbytečné teoretizovat. Bez přímého vyšetření, doloženého pokud možno fotografii krví přeplněného žaludu, se asi diagnóza neutvoří. Doporučte manželovi urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
potíže s kondomem
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych vás poprosit o radu s docela intimní záležitostí. Mám již čtyři roky stálého partnera,proto jsme nepoužívali kondom. Jelikož mám ale stále se opakující uro-gynekologické potíže, chtěli jsme zmenšit riziko vyvolání nových zánětů (ač hygienu dodržujeme, tak jeho sperma mi pravděpodobně dost zhoršuje prostředí v pochvě a vede k recidivě zánětů) požíváním kondomu. Bohužel, přítel tvrdí, že při styku s kondomem "nic necítí", naopak má penis nepříjemně stažený, až ho to bolí. Přitom jsme postupovali při nasazování dle návodu, kondomy máme normální a přítel žádný enormně velký penis také nemá. Jsme z toho docela nešťstní, jelikož náš sexuální život utrpěl už dost mými neustálými zdravotními problémy,a když se snažíme jim předejít, tak zase tohle...Poraďte nám prosím, kde by mohla být chyba. Mockrát děkuju, s pozdravem M.P.
Vážená slečno Mariano P., je žádoucí abyste kondom používali. Jeden důvod může být provokace nových zánětů ne jen reakcí ejakulátu, která ovlivňuje normální kyselé prostředí pochvy, ale nelze vyloučit i spolupůsobení bakterií, které se mohou do ejakulátu dostat třebas z prostaty či močové trubice. Některé bakteriální infekce mohou být téměř bez příznaků. Pravděpodobnost je to sice malá, ale je nutno ji vzít také v úvahu. Kondom proto kupte s lubrikačním gelem a vyberte bez výrazněji těsnícího gumového kroužku. Možná spíš než v drogerii či lékárně vám poradí v sex-šopu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Triprim
Dobrý den, Mám už tak měsíc potíže s močovým měchýřem. V moči se objevila i krev (na konci močení).Ze začátku mi pomáhal zlatobyl,ale teď už vždy jen dočasně. Vždy když už si myslím že je vše v pořádku obtíže se vrátí. Byla jsem u doktorky a ta mi předepsala Triprim, ale já po několika dnech začala hodně zvracet, nemohla jsem se ani napít vody. Vše šlo okamžitě ven. Teď jsem ho vysadila a cítím se mnohem lépe, ale v noci se zase vrátilo nutkání k močení. Je to hodně nepříjemné, dělám teď maturitu a nejsem schopná se učit...Je možné že Triprim mohl vyvolat takové obtíže?Prosím poraďte mi, děkuji Veronika
Vážená slečno Veroniko, bohužel existují nesnášenlivosti léků či dokonce alergie na ně. Lékařka vám předepsala Trimprim jistě v dobrém úmyslu, skutečně na řadu močových infekcí vhodný bývá. Nyní jste však bez léku a zánětlivý proces má možnost se znovu rozvinout. Nedobráním základní dávky léčiva však vzniká často i rezistence vůči řadě léčiv obdobného složení. Proto byste nyní měla zajít přímo do urologické ambulance k vyšetření, kde také podle mikrobiologické kultivace moči bude zjištěn správný lék pro vás. Samozřejmě svoji reakci na Triprim lékaři sdělte. Nyní zvyšte příjem tekutin, pořiďte si v lékárně prostředek k podpoře léčení a to preparát z brusinek. Velmi se osvědčuje i v doléčování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni po moceni
Dobry vecer,mily pane doktore!Chtela jsem se jen zeptat,beru prave Cotrimoxazol Al forte na zanet moc. mechyre (v moci bakterie ENterococus fecalis)5 dni: 2x denne, pak 30 dni jen na noc.Mela jsem rezani a paleni po moceni,hned po prvni tablete se mi ulevilo,beru ho 2.den a dnes me po curani zase palila moc. trubice,jsem nestastna.Myslit,ze se muze jednat treba o nejaky gyn. zanet v pochve a muze se to projevovat palenim po moceni v trubici?Vysledky z gynek. budu mit az ve stredu..Ale vytoky nemam,jen neprijemny pocit na zacatku moc. trubice.Treba jsou uz ty me bakterie na Cotrimoxazol imunni,myslite,ze je to mozne?Dekuji Monika
Vážená slečno (paní) Moniko, běžně potíže při užívání antibiotik odcházejí nejdříve třetí den léčby, nestrachujte se tedy, cotrimoxasol je dosti účinný lék- a byla-li na něj zjištěna citlivost, pak je léčba naprosto správná a měla by váš problém vyřešit beze zbytku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobry den chtel jsem se zeptat jak se pozna ze mam variokolu.dik
Milý bla bla, varikokéla je konvolut rozšířených a vinutých žil, obyčejně jen v jedné polovině šourku a to převážně v levé části. Pozná se pohmatem, někdy se ověřuje i ultrazvukem. Laik může pozorovat zvětšení obsahu oné poloviny šourku, dost často i s jejím prověšením. Přesnou diagnózu může však určit jen odborník- urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bilkovina v moči
dobry večer rad bych se zeptal mam v moči bilkoviny a trochu krve je to važne?jak probiha lečeni děkuji
Vážený pane Davide, samo zjištění bílkoviny v moči i stopy krve v ní ještě nedává žádnou odpověď o diagnóze. Budete se muset podrobit urologickému, případně i nefrologickému vyšetření. Není nijak náročné, nemusíte se ničeho obávat. Jak vidno s vašeho sdělení už s vyšetřováním bylo započato, což je dobře. O nic vážného jít nemusí, často má takovýto nález v moči člověk, který prodělal nějaké horečnaté onemocnění, které mohlo lehce poškodit ledvinový aparát. Příčin ovšem může být více a je zbytečné vás jejich vyjmenováváním stresovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda