Urologie

Vážená slečno Aleno, bohužel neuvádíte jak podrobně jste byla urologicky vyšetřena- a jaké jsou objektivní důvody (kromě vašich potíží) pro léčbu antibiotiky a chemoterapeutiky. Jisté je, že i chronické záněty se dají léčebně zvládnout- a po vymizení infekčního činitele se doléčují spíše funkční změny. Je to sice zdlouhavější proces, ale obejde se už bez antibiotik a dalších léčiv proti infekcím. je pak spíše zaměřen na prevenci. Nyní je třeba vyloučit případné ložisko infekce v těle- mimo močový aparát v gynekologické oblasti, ve sféře krční-ušní-nosní a také zubní. Borelióza by mohla mít nejvýš vliv na nervové zásobení - a tudíž na poruchy činnosti močového měchýře a jeho uzávěrového mechanismu. Podkladem pro opakující se záněty není, leda snad, že vás oslabuje. Měla byste zvýšit příjem tekutin, chodit často močit, měnit často spodní prádlo, neumývat se intimně voňavými a pěnivými mýdly, užívat pravidelně preparát z brusinek (Mega- brusinky a pod.). Je také vhodné podpořit obranné schopnosti organismu volně dostupnými pomocnými léky- imunostimulátory. Dostanete je volně v každé lékárně ve výběru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, pálivé pocity po souloži mohou vznbiknout při neostatečné tvorbě poševního sekretu při vzrušení ženy z drobných oděrtek, které vzniknou zvláště při delším pohlavním styku. Jinou příčinou může být alergická reakce na vlastní či cizorodý sekret. Po příčině by bylo radno pátrat nejprve při gynekologickém vyšetření vaší partnerky. To bude vyšetření základní důležitosti a od výsledku tohoto vyšetření by se mohlo odvíjet ev. následné dovyšetřování- mikrobiologické testování vašich sekretů a pod. Zkuste styk s užitím lubrikačního gelu, kteý dostanete v lékarně či sex šopu, případně s užitím kondomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, nepravidelné noční močení v jedné frekvenci může být následkem překrvování pánevních orgánů a případně i mechanického dráždění (prostata, ale i močový měchýř a konečná část tlustého střeva) díky častému a možná i déletrvajícímu ježdění na bycyklu. Právě u cyklistů se občas s předrážděním této oblasti setkáváme, roli někdy hraje i prochlazení. Cyklistiku nelze zavrhovat, ale je třeba v tom dávkovat možná trochu skromněji, ostatní co uvádíte vám lze jen pochválit - a také zde žádná příčina nebude. Snad se snažte vždy těsně před odchodem do postele se vymočit- a na noc příliš nepít. Nejspíš se o žádné onemocnění nejedná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, jde-li o oboustranný úplný kryptorchismus, kdy zárodečná tkáň pro varle je ještě v břiše, pak je při jeho věku nevelká naděje, že varlata ještě dorostou do takových rozměrů a takové kvality, aby zaručovala pozdější plodnost. Rozhodně je ale zásah nutný, neboť zárodečná tkáň ponechaná v břiše nese skutečně ono potenciální nebezpečí zhoubného zvrhání. Po umístění varlátek v šourku se toto nebezpečí výrazně snižuje. Je také možno hormonálně podpořit růst varlat, to je ovšem práce pro endokrinologa- po úspěšné operaci. Chlapec po oboustranné operaci bude muset být čas od času kontrolován také v ambulanci dětské urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivano, je dost lidí, kteří tak jako vy nemívají potřebu většího příjmu tekutin. Jistě však není pro zdraví prospěšný ani extrémně nízký příjem a ani tak přepíjení. Je nutné pochopit určité základní údaje o vodní bilanci člověka. Především je třeba si uvědomit, že podíl vody na tělesné hmotnosti je vysoký- u kojence tvoří 75%, u dospělé mladé ženy 53%,u staré ženy 46% (zde je vyšší podíl tukové tkáně). Dospělý mladý muž má dokonce 64% podíl a starý muž 53%. Voda je totiž hlavní složkou podílející se na složení vnitřního prostředí. Obsažena je v buńkách, ale také buňky obklopuje, což je to vnitřní prostředí (obdobné pramoři), které musí mít své stálé složení, udržovat rovnováhu mezi kyselinami a zásadami, naplňovat fyzikálně-chemický zákon o elektroneutralitě a obsahovat příslušnou iontovou rovnováhu. S dalšími podrobnostmi vás nemíním unavovat, ale musíte si uvědomit, že onen nutný konstatní obsah vody v těle je dán příjmem i výdejem. Průměrný denní příjem vody- cca 2,5 litru- sestává z nápojů (1,3 l.), vody v potravě ( 0,9 l) a tzv.oxidační vody vzniklé při metabolických procesech (0,3 l). Výdej vody musí být stejně velký jako příjem- sestává z vody vyloučené močí (1,3 l), vody vydané dýcháním a kůží (0,9 l) a vody vydané stolicí ( 0,3 l).. Obrat vody u dospělého by měl činit 1/30 tělesné hmotnosti. Výpočet z vaší tělesné hmotnosti si v tomto směru lehce sama uděláte. Jinými slovy: měla byste vypít minimálně 1 l tekutin denně, lépe až 1,3 litru. V potravě dostane vaše tělo vody o něco méně. Příliš nedostatečný příjem tekutin ohrožuje nejen funkce ledvin, ale přirozenou ochrannou vnitřní bariéru- nedostačující přívod tekutin (vody) znamená ohrožení vylučování tělu neprospěšných látek a tím narušení metabolických pochodů- a tím základ pro řadu nemocí. Přinuťte se víc pít, hlavně ráno dejte tělu alespoň pů litru a zbytek si rozdělte na celý den. Nejlépe se kontroluje příjem tím, že na každý zbytek dne pak máte nachystánu třičtvrtělitrovou láhev s čajem či minerálkou (ty je vhodné střídat a pít více neslazené a nepřesycované) a pít často a v malých dávkách. Měla byste se přinutit popisovanou dávku denně vypít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Marku, máš-li tak značný ostych nejenom před svou lékařkou na středisku, ale dokonce i před rodiči, je to nemilé. Alespoň jeden z rodičů by měl být o tvém problému informován. Budiž, nutit tě nelze. Na urologii se objednej sám, buď osobně anebo telefonicky. Musíš zdůraznit, že jde o výrazně intimní záležitost a že se ostýcháš se někomu jinému svěřovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jakube, s největší pravděpodobností jde buď o přívěsek (appendix) varlete, čemuž by odpovídal váš popis nejvíce- špendlíková hlavička na vlásku. Vyloučit nelze ani drobnou cystu nadvarlete. Co lze bezpečně vyloučit je nádor. Takto se nikdy neprojevuje. Navíc při sonografii skrota, kdy se prověřují varlata i nadvarlata, by nádor bezpečně měl být rozeznán. Samovyšetřením tak třikrát do roka byste hrbolaté výrazné ztužení v jinak elastické tkáni varlete určitě vyhmatal sám. Ať už máte onen appendix varlete či cystu nadvarlete, oboje jsou situace, kterým není nutno věnovat zvláštní pozornost, maximálně u cysty jednou za rok až za dva roky provést odbornou kontrolu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane JIŘÍ, je dost možné, že máte lehký serózní výpotek v obalech varlete, tzv. (jen lehkou) hydrokélu. Právě typické je, že pociťujet měěkký přírůstek tkáně vstoje či při chůzi ve dne a nikoli v noci. Pro vyšetření pomocí metody PCR jsou dost přísná kriteria. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, nález jakési kuličky pod uzdičkou na penisu není jistě běžná záležitost. Je dost obtížné bez přímého vyšetření soudit na její původ či přijatelnost. Možná, že jste měl někdy, třebas po intenzivnějším styku v této oblasti drobné poranění a časem dotyčné místo prošlo vazivovou přestavbou. To by ostatně nebylo až tak zvláštní či neobvyklé. Je to však jen úvaha o možnosti, nikoli diagnóza. Tu by měl či mohl udělat ten lékař, který vás v urologické ambulanci vyšetří. Asi to ani nutné není, takto se vážnější nález neprojevuje, ale jde asi také o váš klid. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Roberte, skvrna na kůži penisu vás bude muset zavést nikoli do péče urologické, ale do ambulance kožní. Seberte odvahu a jděte se nechat vyšetřit a nejspíš i léčit. Pomalu půlroční afekce tohoto druhu si již opravdu odborné posouzení žádá. Pro vyšetření dermatovenerologické nepotřebujete ani doporučení od praktického lékaře (což pro urologické vyšetření má být). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda