Urologie
Prochlazení varlat
Dobrý den pane doktore. Již půl roku se snažíme s partnerkou o početí dítěte a jelikož se nedařilo, začal jsem si, pro zvýšení pohyblivosti spermií, sprchovat varlata vlažnou až chladnou vodou. Jednou jsem to však přehnal a varlata přechladil. Bolela mě čtyři dny, poté tato bolest odezněla. Je možné, že jsem tímto mohl dlouhodobě poškodit varlata, zejména s ohledem na tvorbu zdravých spermií? Čím bych eventuelně mohl funkci varlat vylepšit a neriskovat tím jiné zdravotní potíže?
Vážený pane Pepo, možná jste to trochu s ochlazováním šourku přehnal, ale trvalé následky pro tvorbu zdravých spermií by toto počínání mít nemělo. Pro jasný obraz o stavu vašeho ejakulátu by bylo asi záhodno provést spermiogram. Ten vám provedou (za úplatu asi 500, možná 600 Kč, jak kde) v laboratoři některého z Center asistované reprodukce. Najdete je ve všech větších městech, v Praze a v Brně je jich nejméně pět. Funkci varlat nepříznivě ovlivňují návykové látky- drogy, kouření, alkohol, příznivě působí dostatek pohybu na zdravém vzduchu, dostatek vitaminů a minerálních látek z přirozených zdrojů (ovoce, zelenina, obiloviny), příznivě působí také vitamin E. Váš spermiogram by pak měl zhodnotit odborník. Předpokládám, že vaše partnerka je gynekologicky vyšetřena a je zcela zdráva. Centrum asistované reprodukce vás může přijmout do péče až nejdříve po roce marných pokusů o početí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urolog.Rebus
Vazeny pane doktore,dekuji za Vasi odpoved na muj dotaz ze dne 10.4. 2007. Mel jste pavdu ,ze nalez streptoccoca alfa asi nebylo nutne lecit. Mel jsem ale bolesti a tak lekar urolog zvolil lecbu pichanym penicilinem 5 injekci a zitra mam jeste dostat Pendepon.Behem lecby vsak prisel dalsi vysledek z laboratore. V poslednim vyteru z uretry kde byl hojne obsazen prostat.sekret je nalez Candida albicans,Candida tropicalis,Candida glabrata, Byla udelana citlivost na antimykotika a vybran lek MYCOMAX. Chtel bych se zeptat zda muze vyskyt techto CANDID v prostatickem sekretu byt pricina zanetu prostaty ktery jsem mel v zime, a zanetu moc.mechyre a paleni a horko v uretre ktere mam ted . Tyto priznaky odstartovaly pred 1,5 mesicem kdyz jsem lezel doma po nastydnuti. Ta candida byla v tele asi uz drive. Take mi bylo divne, ze kdyz se dostalo sperma do mocove trubice tak ji hodne podrazdilo. Doufam, ze po lecbe potize ustoupi.Budu take alespon castecne drzet proticandidovou dietu vynecham cukr atd. Casto radite pacientum ,ze ma velkou vypovedni hodnotu vysetreni sperma na mikrobiolog.rozbor. zda tam neni zdroj zanetu.Prosim o radu: nejmene jednou za den se mi zvetsi leve varle na spodku. Citim tam teplo a vsude okolo neprijemny pocit.,trva to treba 3 hod a potom to odezni. Muze byt na vine uvedena CANDIDA? Sperma na kultivaci jsem zatim nemel Dekuji Za Vasi odpoved. JIRI
Vážený pane JIŘÍ, kandidové mykotické postižení vnitřního močopohlavního traktu u muže je spíše méně časté a vzniká většinou přenosem z pohlavního ústrojí ženy anebo při významném oslabení a za současného léčení antibiotiky. Je proto moc dobře, že tato infekce byla u vás objevena a že se začínáte pro ni léčit. Vyšetření a sledování prostatického sekretu je v tomto případě ideální. Postižení chámovodů a nadvarlat je dosti nepravděpodobné, proto také vyšetření ejakulátu by mohlo být zavádějící- víc jak polovinu objemu ejakulátu totiž tvoří právě prostatický sekret (jak potom rozlišit zda jsou mikroby z prostaty či také z nadvarlat ?). Současná léčba by měla být úspěšná a potíže by měly postupně ustoupit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rezani v mocovetrubici
Dobry den, obracim se na Vas s prosbou o radu.. Trapi me rezani v moc trubici, neni to klasicky zanet moc. mechyre, kdy reze ke konci curani, ale pri curani je vse ok. Pak si stoupnu a zacne me rezat a palit moc trubice, nebo treba kdyz sedim, neni to stale, jen chvilema, jakoby me nekdo rezal ziletkou.. Neni to strasne ale moc neprijemne, takove rezani+paleni.. Nechala jsem si na gynde udelat ster z cipku a na uro z trubice na chlam. a negativni, tak nevim.. :-( Muze to byt treba nejaka jina pohl. nemoc? Rizikoveho partnera jsem nemela, ale dnes clovek nevi.. Urolog tvrdi, ze vse mam ok. Tak tomu opravdu nerozumim.. Uzivam brusinky a hodne piji kefirty s laktobacily.Pitny rezim dodrzuji take.Lekar mi dal SPASMED,beru ho kazde rano,ale nepomaha to! Muzete mi prosim poradit, co byste mi doporucil.. Dekuji Klarka
Vážená slečno Klaro, budete asi muset podstoupit podrobnější urologické vyšetření- kalibraci (sondáž)močové trubice a také vyšetření cystoskopické a případně další vyšetření, které urolog uzná za vhodné. Nelze vyloučit ani ložisko infekce mimo močový či gynekologický systém. K užitku by mělo být i vyšetření ORL a zubní při pátrání po fokusu. Žádanku k vyšetření pro cystouretralgie (bolesti v hrdle měchýře a v močové trubici) vám váš lékař jistě vystaví. Zvykněte si víc pít- minimálně 1,5- 2 litry tekutin denně mimo tekutiny přijaté s potravou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
HIV
Dobrý den. Našel jsem si novou partnerku.Ještě nedošlo k pohlavnímu styku,přesto již přemýšlím o bezpečnosti sexu.Je to asi 3/4 roku, co jsem měl poslední pohlavní styk. Byl nechráněný,s mou spolužačkou z vysoké školy (měl jsem s ní dvakrát nechráněný pohlavní styk,během asi půl roku). Znal jsem jí, ovšem vím, že sexuálních partnerů několik měla,zkrátka jsem dostal pocit,že není zas tak věrohodná,jak působí. Proto přemýšlím,zda jít na HIV testy,které by v této době byly zcela jistě průkazné a současně s tou myšlenkou jsem dostal hrozný strach.Je při vaginální souloži případné riziko přenosu viru HIV z ženy na muže hodně vysoké?Na ty testy patrně půjdu,i se svou novou partnerkou. Nejspíš se obrátím na svou praktickou lékařku,do žádného centra nechci.Ovšem strach mám obrovský.Velmi děkuji za případnou radu či podporu.
Vážený pane Babuu, pro svůj klid a odpovědnost při novém vztahu se obraťte přímo do ambulance dermatovenerologie, kde vám příslušné testování provedou. Nevím, jak by vaše nová partnerka přijala vaše tlaky k jejímu podobnému vyšetření. Dnes ostatně je lépe, vzhledem k rozšířenosti chlamydiových a jiných infektů přenášených pohlavním stykem, používat zásadně kondom . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Važený pane doktore. V šourku, na pravé straně mám zduřelé nějaké uzliny, některé na pohmat bolí. Zjistil jsem to před dvěma dny. Na vašich stránkach jsem se dočetl že by se mohlo jednat o Varikokélu. Je mi 20 let a mám dost těžkou práci po které mě to bolí. Ctěl bych se zeptat jestli je to z námahy a jestliže se jedná o Varikokélu, musí se to řešit operativně nebo postačí nějaké prášky? Z vyšetření mám docela strach. Snažím se žít zdravě, u doktora jsem nebyl asi dva roky a už vubec né u urologa ke kterému mě určitě pošlete.
Vážený pane Ondro, oprávněně tušíte, že bez urologického vyšetření se příčina vašeho problému nevyřeší. Přitom není opravdu třeba se vyšetření nijak obávat, spočívá totiž jen ve vyšetření obsahu vašeho šourku pohmatem rukou lékaře a případně v provedení ultrazvukového vyšetření šourku. Snad maximálně bude ještě urologa zajímat vyšetření vaší moči v laboratoři. Jistě z uvedeného můžete soudit, že vše nepříjemné co vás čeká může být nejvýš čekání v čekárně ordinace, případně časová ztráta. To však za klid duše stojí- a také za případné léčení vašeho nálezu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
řidké a zabarvené sperma
Dobrý den pane doktore, mám poměrně aktivní sexuální život a minulý týden jsem objevil něco, co mě pomerně vyděsilo. Ve svém spermatu jsem objevil krev - takové tenké vlásenky. Od té doby jsem měl sperma zabarvené do žluta a pomerně dost řidké. Žádné další projevy nemám. Ani problémy s častým močením ani s pálením. Můžete mi prosím poradit, co se děje. Na žádné speciální vyšetření se zatím nechystám - je to týden stará záležitost. Děkuji
Vážený pane Romane, drobná příměs vloček tvořených červenými krvinkami v ejakulátu může nastat při delším nebo častém pohlavním styku. Je to obyčejně u mladých mužů jen důsledek déletrvajícího či opakujícího se překrvení citlivé genitální oblasti. Méně často se může jednat o krevní onemocnění- to lze vyloučit, vzácněji potvrdit, hemokoagulačním vyšetřením (na oddělení hematologie). Pokud byste samovyšetřením nahmatal ve varleti tuhý hrbolek, pak neprodlenně zajděte na urologii. Jinak tam zajděte pokud se vám i bez excesů v sexu znovu vlákna krve v ejakulátu objeví. Věřím, že při zmírnění intenzity pohlavního života k tomu již nemusí dojít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
větší množství bílých krvinek v moči
Dobrý den, pan doktor mi zjistil, že mám větší množství bílých krvinek v moči, gynekologické problémy se vyloučily (byla jsem na vyšetření). Chci se vás přeptat co to vůbec znamená když je v moči větší množství b. k.? A co by z toho mohlo vyplívat za zdravotní problémy? Děkuji předem za odpověd.
Vážená slečno Petro, do 5 bílých krvinek v moči lze považovat nález za normální, od 5-10 je lehce zvýšený a může znamenat zánět v močových cestách. Je-li pak bílých krvinek více jak 10 v zorném poli močového sedimentu, pak o zánět někde v močových cestách běží. U žen a dívek to bývá nejčastěji zánět močového měchýře. Bílé krvinky v moči se vyskytují v důsledku vyplavování těchto¨buněk, tvořících jakousi policii v těle, právě při boji s nežádoucímui mikroby. Budete se muset léčit! Možná bude potřebné i odborné urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, mému přítely (35) zjistili oboustrannou varikokélu, termín operace ještě nemá, ale doktor mu řekl, že by bylo dobré, to co nejdříve odoperovat, pro klid. Jenomže já mám úplnou panickou hrůzu z toho že nebudeme mít moc děti. Což je pro mě nejdůležitější na světě. Pan doktor říkal, že to má na plodnost velký vliv. Snažíme se a nejde to. Můžete mi prosím říct, jaká je možnost, že se to změní po té operaci?? Asi nic moc.. :-( Mockrát děkuji předem
Vážená slečno Terezo, váš přítel má variokokélu nepochybně již řadu let. Tepelné změny v šourku, které varikokéla působí,mohou velmi nepříznivě ovlivnit tvorbu a zrání spermií. O možné plodnosti vašeho partnera by mohlo dosti dobře informovat provedení spermiogramu a to před operací a také nejdříve tak půl roku po ní. Pokud nebude indikovat toto vyšetření před operací urolog (je to málo pravděpodobné), je možné nechat si spermiogram vyšetřit za úplatu v laboratoři některého Centra asistované reprodukce, případně v jiné laboratoři, která toto speciální vyšetření provádí (laborka při gynekologické klinice např.). Ne každý muž s varikokélou nemusí být neplodný, týká se to jenom části z nich. Škoda, že operace neproběhla již dříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mocovy mechyr
Dobry den. Dekuji moc za Vasi odpoved.. Chci se jen zeptat, pisete, ze by bylo dobre dalsi vystreni, kvuli pozitivnim protilatkam na chlam. pneumonia.. Ale vubec nevim, na jakeho lekare se obratit??? Myslite, kdyz protilatky na chlam. trachom. mam negativni, ze je nemam? Hlavne ty jsou pricinou uro potizi, ze? Ty pneumonia ne? Mam zajit na plicni? Dekuji moc Aneta.
Vážená slečno Aneto, po urologické stránce byste skutečně měla být uzravena. Přítomnost Chlamydie pneumoniae ještě neznamená konkrétní plicní onemocnění, kvůli dalšímu možnému vyšetření se obraťte na vašeho praktického lékaře, v jeho kompetenci je zvážení potřeby či nutnosti dalšího vyšetřování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kapavka a HIV?
Dobrý den pane doktore.Mám takový dotaz.byl jsem na venerologickým vyšetření a našli mi Trichomoniozu a kapavku. docela mě to šokovalo.. dali mi antibiotika a už se to lepší. ještš musím jít třikrát na kontrolu.Četl jsme na internetu že z kapavky se dá přenýst HIV.Je to pravda?docela mám starch.je možný se nakazit i když jsem měl jen oralní sex pasivně.je to velké riziko se nakazit? na test na HIV si zajdu.. dekuji za odpověd.Martinaz
Vážený pane Martine, při vyšetřování v dermatovenerologické ambulanci se dozajista provádí vyšetření na celou škálu pohlavních nemocí resp. nemocí přenášených pohlavním stykem. Se svým dotazem k vyloučení HIV a případných jiných chorob se obraťte přímo na pracoviště, kde jste byl vyšetřován a léčen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda