Urologie
časté močení
Dobrý den.Vážený pane doktore,prosím Vás touto cestou o radu.Má 4 letá dcera se již delší dobu(přibližně rok)potýká s problémy s močením.Trpí neustálým nutkáním močení,bez zjevných známek zánětu.V noci bez problémů.Jsem zoufalá,nevím zda se jedná o psychický problém-zlozvyk-nebo by se tato situace měla řešit podrobným lékařským vyšetřením.Pediatr vždy jen kontroluje bílkovinu v moči-vždy negativní.Myslíte,že by bylo namístě vyšetření na specializovaném pracovišti?Může se jednat o nějaký závažnější problém?Děkuji a přeji hezký den!maminka Radka
Vážená paní Radko, velmi časté močení ve dne může být zaviněno zvýšenou nervovou dráždivostí, což ale nemusí být příčina jediná. Skutečně by bylo záhodno podrobit se důkladnému vyšetření v ambulanci dětské urologie. Ta ovšem bývá jen ve větších městských aglomeracích. Nejbližší urologická ambulance pro dospělé by ostatně základní vyšetření možná provedla také, kontraktujte tamního lékaře, určitě vám bude nápomocen, byť případným odkazem na ono specializované pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, chtěl bych se Vás na něco zeptat. Nevím zda je to normální či ne, ale mám jedno varle (pravé) cca o 1-2cm výš než levé. Doufám, že to není nic vážného, a že tím ani není narušená správná funkce orgánu! Dále také nevím proč, ale při erekci nemám rovný penis (přímý podle osy), ale mám ho zahnutý doleva (asi o 30-40stup.). Nevím zda to s tím vším také souvisí, ale moje erekce a následná ejakulace se mi během pár minut zdá velice rychlá. Lze něco provést, abych měl penis rovný? Prosím Vás o nějaký posudek, radu či případné doporučení, jak postupovat s řešením jednotlivých problémů. Velice Vám děkuji! Karel N.
Vážený pane Karle, uložení varlete v šourku je závislé na mechanismu odborně zvaném gubernakulum. To může mít někdy poněkud odlišnou délku. Pokud jsou však varlata v šourku obě a jsou stejné velikosti, pak výška jejich uložení není podstatná, dost často se také v průběhu dne může měnit. Význam by mělo, kdyby výše uložené varle bylo zakrnělé či alespoň výrazně pod průměr. Určitá úchylka erigovaného penisu do strany je často zaviněna nošením penisu pravidelně výhradně v jedné nohavičce těsnějších slipů či boxerek. Takovéto spodní prádlo ostatně není vůbec zdraví varlat prospěšné, udržuje totiž zbytečně vysokou teplotu šourku a tím je ohhroženo zrání spermií. Ideální jsou volné trenýrky. Narovnávat penis do správné polohy dost dobře nejde, jen snad nošením v opačné polovině plavkových kalhotek. Předčasná ejakulace do 1-2 minut zasluhuje andrologické vyšetření a léčení. Záleží vždy však na souhře partnerů, mnohdy i ejakulace do 5 minut styku oběma partnerům zcela vyhovuje. Je to tedy značně individuální záležitost a objektivní pohled vyžaduje názor obou partnerů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
macmiror
Vážený pane doktore, měla jsem bolesti v podbřišku, lehtání v pochvě a při vyšetření panem gynekologem mě to trošku bolelo v pochvě. Pan gynekolog mě vyšetřil a předepsal mi Entizol a Deoxymykoin. Zlepšení jsem neshledala, tak potom jsem dostala Ofloxin. Pan gynekolog mi rovněž udělal cytologii, která prý dopadla dobře. Po té jsem zašla k mé obvodní doktorce a ta mi řekla, že mám v krvi moč. Poslala mě na urologii, kde mě provedli veškerá vyšetření - odběr cévkované moči , (chemicky) bakteriologicky. Našli mi streptokoka v moči. Paní doktorka mi předepsala macmiror. Měla jsem již dvě balení. A teď půjdu zase k paní doktorce na urologii. Řekla bych, že došlo ke zlepšení, ale ne zcela. Rovněž jsem si zakoupila brusinky. Mám trošku strach jestli se toho zbavím. Je mi 32 let a ještě nemám děti. Mám strach, jestli to nemůže být něco horšího. Sice mi pan doktor dělal cytologii a říkal, že je to v pořádku. Děkuji.
Vážená paní Markéto, obtížnější zbavování se infekce může být zaviněno přetrváváním ložiska infekce někdy v těle. Může jít o oblast krční-ušní-nosní, zubní či jinou, ale také je třeba vyloučit ložisko infekce (fokus) přímo v orgánech ženských či močových. Léčení antibiotiky stále dokola rozhodně nepotří k tomu ideálnímu řešení. Bude se muset po onom fokálním infekčním ložisku začít pátrat. Určtě děláte dobře, když užíváte (pravidelně) preparát z brusinek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermie
Dobrý den,chtěl jsem se zeptat jestli jde nějakým přípravkem zvýšit rychlost spermii?A jestli když má muž nějakou rychlost spermií jestli věkem jí ztrácí?Mám již 1 dítě s prvního manželství a to mi bylo 20 let.Bylo to hned na poprvé a teď mi je 33 let bych chtěl s nynější partnerkou také dítě a parkrát jsme to zkoušeli a zatím nic tak mi to dělá starosti jestli se mám vyšetřit atd.Díky
Vážený pane Pavle, určit kvalitu vašeho ejakulátu může jen laboratorní vyšetření- spermiogram. Ten teprve ukáže zda je vše zcela v pořádku anebo ukáže případný problém. Teprve na základě spermiogramu a solidního gynekologického vyšetření vaší partnerky lze učinit závěry o případném léčení někoho z vás anebo o případném umělém oplodnění. Rychlost pohybu spermií žádná známá léčba neovlivní, není také normální úbytek rychlosti jejich pohybu v závislosti na fyzickém věku, snad s vyjímkou postupného zanikání varletních funkcí ve stáří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ad chronický zánět močového měchýře
Vážený pane doktore, děkuji za předchozí odpověď. Vzhledem k tomu, že problémy trpím již 2 roky, mám načteno spoustu literatury a vyzkoušeno spoustu metod. Tedy Vaše doporučení hodně pít a užívání brusinek samozřejmě dodržuji již delší dobu (mimo jiné). Šlo mi spíše o to, zda jste se setkal s podobnými popisy problémů, které zmiňuji v předchozím dotazu, popř. jestli nevíte co s tím. Děkuji. S pozdravem Markéta
Vážená slečno (paní) Markéto, zvýšená dráždivost močového měchýře vyprovokovaná opakovanými záněty může podobné senzace, jako jsou ty vaše, způsobovat. Jistěže jsme v průběhu let podobné případy v ambulanci zaznamenali. Léčení je však individuálně odlišné, závíslé na odborných zjištěních. Možností akutního návratu potíží je více a nemusí být vždy zřetelný zevní nepříznivý podnět jako provokační činitel. Sama dobře znáte, že stačí překrvení malé pánve při mensturaci či ovulaci, stejně tak však může mít negativní vliv zdánlivě normální záležitost jako je dlouhé sezení, sedací teplé koupele anebo prodlužovaný pohlavní styk. Často jsou také příčiny vnitřní, ložiska infekce v těle. Takovýto fokus může být třebas chronický zánět krčních mandlí nebo váček pod zubem. Přerušit tento nekonečný řetězec problémů jde právě jednak cestou odstranění všech možných příčin, jak výše zmíněno, ale také zásahem spíše za pomoci analgeticko. spasmolyticko-sedativních léčiv spolu s podporou zvýšení odolnosti (imunostimulátory). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vakuová pumpa
Dobrý den, včera jsem použil vakuovou pumpu při masturbaci a když jsem ji sundal, zjistil jsem, že mám abnormálně nateklou oblast těsně pod žaludem - tak aci centimetr navíc. Myslel jsem, že to do rána zmizí, ale nic moc nezmizelo. Mám ještě počkat, nebo použít nějakou mast? Jsem z toho vcelku zděšený.
Vážený pane Leone, vakuová pumpa zavinila městnání tkáňové tekutiny, vznikl tak lymfatický otok. Neuvádíte však zda se týká předkožky pžřetažené přes žalud anebo je žalud odhalen a pro otok nelze předkožku přetáhnout. V prvním případě by stačilo přikládat studené obklady a případně potírat postiženou oblast krémem Ibu-hepa. Během asi dvou dnů by se měl stav normalizovat. Druhá možnost je však závažná záležitost a to tzv. parafimóza. V takovémto případě vám hrozí až zaškrcení a bezkrevnost části předkožky s vážnými následky. Proto budete muset řešit tuto variantu urychleným vyhledáním urologické ambulance, kde vám mohou provést reposici, při neúspěchu pak i na lůžkovém oddělení v celkové anestézii. Ani snad nemusím podotýkat, že si jistě si ze včerejšího počínání vezmete patřičné poučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hnědé fleky
Dobrý den chtěl bych se zeptat.Mám malé hnědé fleky na penisu a docela mi to vadí.Tak bych se chtěl zeptat jestli nevite o co se jedna?coby to mohlo byt?dekuju za pripadnou odpoved
Vážený pane Karle, hnědé skvrny na kůži penisu nejsou sice nijak na závadu, snad ale také kráse nepřidají. Může jít o zcela prosté zvýšené pigmentace, ale také koncentraci pigmentu po předcházejícím poranění, případně až o kožní onemocnění. Rozlišení může dát jen místní vyšetření dermatologem. Zajděte na kožní ambulanci, tam vás přijmou i bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Smegma u žen
Dobrý den, snad píši do správné rubriky. Zajímali by mě nějaké informace o tvorbě smegmatu u žen. Snažil jsem se někde něco nají ale bez úspěchu. Přítelkyni se to občas objeví a jak oba dobře víme, je to normální. Občas s tím mám také problémy, tak mě zajímá, jestli to není třeba nějaká infekce nebo mikóza či jestli to je vliv hormonů. Nijak to nezapáchá a není toho moc. Pravidelná a pečlivá hygiena je samozřejmostí. Můj lékař mi řekl, že smegma je zcela normální, ale moc mě to neuklidnilo, ale po té, co se to objevuju i přítelkyni mi to dělá starost. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Stepane, také ženám se vytváří v oblasti přehybu nad klitorisem podobný maz jako u mužů. Většinou se, díky pravidelné hygieně, ani nezjistí. Tím nechci říct, že vaše přítelkyně hygienu zanedbává. Má však, dost možná, nadměrnou tvorbu mazu, vyloučit mykotické postižení však bez řádného gynekologického vyšetření ovšem také nelze. Tento maz nemá výraznější pach, pokud ovšem nepřetrvává v oblasti genitálií déle, pak se může infikovat a páchne. To je stejné u mužů i u žen. Mějte svou přítelkyni k návštěvě gynekologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest na hrázi
Dobrý den, pane doktore, již nějaký čas mám bolest na hrázi (mravenčení, řezání), občas i bolestivé sezení-pracuji celý den u PC, občas se přidá i bolest v podbřišku, po vymočení mě někdy pálí močová trubice, občas většinou po koupeli vyjde z penisu kapka čiré tekutiny, dále mě bolí vnitřní strana chodidel-mám pocit, jako by to souviselo v uvedenými problémy-je to možné? Potíže mají různou intenzitu, někdy se mi zdá, že už žádné potíže nepociťuji, ovšem po konzumaji alkoholu nebo dráždivého jídla se vše opět zhorší. Podle informací, které jsem na internetu vyčetl, odpovídají tyto přiznaky zánětu prostaty. Pohlo by se podle popisu mých problémů jednat i o něco jiného? Jak jsem psal, potíže mám již delší dobu, ale k vyšetření jsem se zatím neodhodlal, učiním tak v pondělí. Chtěl bych se ještě zeptat, zda mám navštívit mého praktického lékaře, nebo můžu rovnou do urologické ambulance bez doporučení. Urologická ambulance naší nejbližší nemocnice je pravděpodobně spojena s chirurgií a urolog je zde pouze ve čtvrtek, mohu tedy navštívit urologickou ambulanci v nejbližším větším městě, bez doporučení prakt. lékaře? Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane Rostislave, vaše potíže skutečně budou dost pravděpodobně pocházet z procesu v prostatě. Bez urologického vyšetření v dohledné době se tedy neobejdete. Urologické ambulance mají přijímat nové pacienty na doporučení praktického lékaře, ovšem vyjímku tvoří akutní stavy přijímané bez doporučení. Naše ordinace jsou vesměs silně vytíženy a proto také objednací doby jsou někdy delší. U vás zrovna větší odkládání není žádoucí, zkuste proto požádat sestru o nejbližší termín. Je-li ovšem urolog u vás jednou týdně, pak stejně by mohl být termín vyšetření vzdálený. Zkuste snad raději štěstí na urologii s denním provozem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět močového měchýře
Vážený pane doktore, s močovým měchýřem a trubicí mám problémy cca 2 roky. Uroložka mi po několika akutních zánětech našla před cca 1,5 rokem chronické zánětlivé změny v m.m. Od té doby jsem neměla akutní zánět (i když občas při rozboru hraniční množství E-Coli), ale pravděpodobně chronický – bez bakterií, ale pořád více či méně různé nepříjemné pocity v m.m. a m. trubici typu vrtání, pocit moči v m. trubici, řezání, citlivý m.m... Již jsem vyzkoušela vše možné. V poslední době to vypadalo, že se stav zlepšuje. Problémy přetrvávaly spíš jen při ovulaci a menstruaci. Ale bez zjevné příčiny se mi zase dost zhoršily cca před měsícem. Bakterie v moči jsem neměla, ale pocity typu velké citlivosti m.m. Když jsem seděla tak jako by přímo na něm, dále jakoby tlak m. trubice na m.m. a i častější nucení na močení, i když jsem ho neměla naplněný. V tomhle stavu jsem měla často pocit až hrozící inkontinence. Teď už je to téměř zase zpět „v normálu“ (po pití bylinkových čajů, zahřívání m.m. termofolem, cvičení na pánevní dno, klidu atd), ale děsí mě když mě hrozí znenadání přepadnutí těchto stavů.. Bylo to asi měsíc na to, co jsem začala brát Phlogenzym, ale nemyslím, že by to mělo nějakou souvislost. Prosím o radu, zda nevíte, co to mohlo být a zda jste se setkal s popisovanými problémy. Už dříve se mi několikrát stalo, že se mně stav zlepšoval a pak zase švih a z ničeho zhoršení, většinou ale jiné (řezání..) než jsem uváděla nyní.. Děkuji moc za Váš názor.
Vážená slečno (paní) Markéto, s ohledem na předcházející častější infekce dolních močových cest a občasné aktuální problémy plynoucí z podráždění měchýře vinou nepříznivých zevních podnětů by bylo záhodno nejenom přijímat dostatčné množství tekutin (cca 2 litry denně), ale také preventivně užívat preparáty z brusinek, které mají velmi příznivý vliv zábrany recidivujících zánětů svým působením na sliznici močového měchýře. Dostanete je v každé lékárně volně v provedení od řady výrobců. Užívejte je alespoń 2-3 měsíce nepřetržitě denně a po cca čtvrtletní pauze znovu. Efekt této pomocné léčby je vynikající. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda