Urologie
chlamidie
dobry den, chtel bych se zeptat, jestli lekar zjisti infekci chlamidie pri beznem rozboru krve. predem dekuji.
Vážený pane Matyasi, běžným rozborem krve myslíte základní skríningové vyšetření? Pokud ano, tak součástí tohoto základního vyšetření údaj o chlamydiích rozhodně není. K tomu je třeba provést cílené vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupínkz na penisu
Vážený pane doktore, chtěl bych požádat o radu. Je mi 24 let. Před rokem se mi na penisu (na žaludu a předkožce) objevilo pár malých bílích pupínků. Další den jich bylo mnohonásobně více. 2 až 3 dny měly stejný tvar(mokvali). A až poté se začaly vytrácet. Zůstala po nich mírně \"rozvrásněná\" pokožka na žaludu. Léčil jsem to mastí Clothrimazol. V té době nejspíš pomohla, ale nyní se potýkám se stejným problémem. Pupínky nesvědí, nepálí ani nebolí. Vše začalo po tom, co jsem začal mít aktivní sexuální život s mou partnerkou. Lékaře jsem doposud ze studu nenavštívíl. Hygienu dodržuji. Děkuji za odpověd.
Vážený pane Nicku, jednak byste měl zajít na kožní ambulanci (žádanku tam nepotřebujete) k vyšetření a léčení a jednak byste měl upozornit na svůj problém vaši partnerku, která by měla zajít přinejmenším ke gynekoloickému vyšetření. Jedině přímé lékařské vyšetření může pomoci váš problém zdárně vyřešit, teoretické úvahy o tom co by to mohlo být jsou nyní jen zdržováním od včasného léčení. Rovněž tak zbytečný stud může situaci spíše zhoršit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostamol Uno
Dekuji vam za vasi odpoved pane doktore, na vysetreni u urologa jsem byl s priznaky onemocneni chlamydii. Lekar dale provedl vysetreni prostaty,kde konstatoval,ze jde o zanet. Zadne prostaticke potize jsem nepocitoval a nepocituji. Lekar potom nasadil jednu tabletu Prostamolu denne. Beru ho jiz druhy mesic a nevim jestli to k necemu krom jiz zminovaneho ubytku testostreonu vede. Zacinam mit pocit,ze mam i problem s nabranim svalove hmoty. Dekuji Petr
Vážený pane Petře, takže chlamydiová infekce byla vyloučena, byl tedy konstatován neinfečkční zánět prostaty (podle ultrazvukového vyšetření, podle palpace prostaty?). Pokud nejsou objektivní příznaky zánětu moc k tomu stejnému závěru nedospívám. Samotná citlivost prostaty při palpaci přes řitní otvor ještě nemusí znamenat zánět, vím dobře jak rozličně muži mohou reagovat. Domnívám se, že užívání Prostamolu Uno je tedy již nadbytečné. To činím s výhradou, že neznám dopodrobna všechny údaje o vás, které může znát váš ošetřující urolog lépe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močení
Dobrý den pane doktore, mám takový problém - když mám hodně plný močový měchýř a jdu na toaletu, vycuram se jen trochu, a přestože pořád cítím že měchýř nemám prázdný, zbytek mi vyčůrat nejde. Musím jít znovu tak za 5 až 10 minut a zase se trochu vyčůrám... Přes den problém nemám, jdu se vyčůrat hned jak se mi jen malinko chce, ale v noci se vzbudim az tehdy, kdyz mam močák úplně plny a pak mam s curanim problém. Často trpim na zanety, proto dost piju... Byla jsem i na UFM, poprvé mi řekli že mam zuzenou trubici, reziduum 100 ml, podruhe uz to ale bylo v poradku, zda se mi to zvlastni - tak s tim ted lekar nechce nic delat. To nocni curani me obtezuje, vim ze kdyz se nevycuram uplne, dava to podklad pro vznik infekce... Uzivam jen brusinky a HAK lindynette, je mi 20 let. Co byste mi doporucil? myslite ze mam zmenit lekare? Děkuji za vas nazor, Petra
Vážená slečno Petro, předpokládám, že proud moči ve dne je dostatečně silný. Z vašeho textu také nevyplývá zda byla ověřována průchodnost vaší močové trubice její kalibrací. Noční obtížné močení s nedokonalým vyprázdňováním může být také vysvětlováno přirozeným útlumem, relaxací hladkého svalstva, případně i podpořeným léky pro zklidnění či přímo pro spaní. Ovšemže noční močení se nekoná ve stavu plné bdělosti, jde spíše o reflexní jednání. I tak bych doporučoval kontrolní kalibraci vaší močové trubicre a také množství zbytkové moči po vymočení (rezidua).. Úmyslně nerozvádím další možné příčiny a to vzhledem k tomu, že jde převážně o postižení žen vyšších věkových skupin, případně vícerodiček. Vaše hormonální antikoncepce by na udávaný problém zásadnější vliv mít neměla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, chtěl jsem se prosím ještě zeptat, přikládám Vaši poslední odpověď, kdy a asi obecně za jak dlouho po dobrání chemoterapeutik, se může člověk považovat za vyléčeného, předpokládám samozřejmě negativní vyšetření ejakulátu, když má třeba ještě bolesti po styku,po déletrvající jízdě autem,má časté močení,únavu nebo musí být bez veškerých příznaků zánětu prostaty, či znaků výpadků její činnosti. V odpovědi Vás samozřejmě nebudu brát "za slovo".Děkuji za odpověď. Vážený pane Ondřeji, včas započatá a dobře cílená léčba má ten správný efekt, což se u vás, jak se zdá, potvrzuje. Doléčování pomocí Wobenzymu, případně i Engystolu je užitečné. K tomu je dobře varovat se prochlazení, dráždivé stravy, koncentrovanému alkoholu, či většího množství i slabších procent. Je vhodné i uměřený pohlavní styk, ale určitě ne ho vynechávat déle, prostatický sekret je třeba vyprázdňovat- ovšem přiměřeně veku (1-2x týdně). Sportování bych po vyléčení doporučil jen spíš rekreačně, nikoli do únavy či dokonce vyčerpání. Důležitá bude i prevence- nejspíš víte, jak jste k zánětu přišel. Součástí prevence je i zdraví partnerky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vážený pane Ondřeji, potřením původce infekčního zánětu je sice základní léčení ukončeno, ale orgán někdy ještě trpí jednak pozánětlivým překrvením a jednak někdy i určitými funkčními poruchami. Je pak otázka dalších dnů, ale někdy i týdnů, aby se stav zkonsolidoval. Někdy je k tomu potřeba doléčování pomocí léčiv k normalizaci činnosti prostaty anebo k odstranění výpadových jevů- přecitlivělosti orgánu. Většinou (u nikterak závažných stavů) vyhovuje doléčování pomocnými léčivy, jako je to zrovna u vás (Wobenzym, Engystol). Je dobré také orgán ušetřit od nových nepříznivých podnětů, jak jsem vám již psal. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ranní výtok a krev ve spermatu
Dobrý den, měl jsem zánět varlete, užíval jsem Nolicin, a vyléčil to.Po nějaké době, jsem zjistil ranní výtok z penisu, malá bílá kapka,nijak zapáchající.To samé i přes den.Dnes jsem objevil krev ve spermatu.Podotýkám,že jsem byl na vyšetření spermatu a vše bylo v pořádku.Mohlo by to být v souvislosti s tím zánětem?Děkuji za odpověď.
Vážený pane Limete, není vyloučeno, že se zánět přenesl na prostatu či semenné váčky. To naznačuje přítomnost krve v ejakulátu, ale také samotný lehký výtok. Může jít však jen o překrvení, ale to už nazná urolog při vyšetření, nesjpíš s užitím ultrazvukové tehcniky. Objednejte se tam ke kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, jak je zde dobrým zvykem i já mám dotaz. Omluvám se za neodborný popis, ale věřím, že jste zvyklí na ledascos, takže hlavni bude, když pochopíte,co myslím. No mám problém s tím, že jsem si všiml, že mi jakoby ustoupila uzdička, či jak to nazvat. Nevypada nijak natrhle, nebo jinak poskozene, ale vsiml sem si toho hlavne zvetsenim usti močove trubice, či co to tam všechno ústí. Za možnou příčinu bych asi považoval občasné "táhnutí" zejména při začátku pohlavného styku, ale nikdy mě nenapadlo, že by to mohlo mít takový následek a hrozím se toho, co by se mohlo stát, kdyby se to utrhlo úplně.
Vážený pane Tomáši, kratší uzdička může podobné problémy jaké vy uvádíte způsobit. Měl byste zajít do urologické ambulance a požádat o drobnou plastickou úpravu. Ta se provádí v místním znecitlivění, trvá sotva pět minut a vyřeší váš problém napořád. Rekonvalescence po tomto drobném kosmetickém zákroku (prováděném na účet veřejného zdravotního pojištění) je asi týden až dva týdny nejvýše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování předkožky
Dobrý den, synovi nejde v 16m zcela přetáhnout předkožka, zkoušíme to zvolna po koupeli, ale při přetáhnutí asi 3-4mm, opravdu kousíček, ho to začne bolet, tak zkončíme. Někdy mám pocit i ztvrdnutí penisu, je to normální, nejedná se o nějakou poruchu. děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, po prvním roce života hochů by se již mělo počítat s kompletním uvolněním předkožkového vaku od přirozených slepení vnitřního listu s žaludem. Děláte dobře, že se pokoušíte o pravidelné přetahování, byť s neúplným úspěchem. Chlapec si na tento rituál musí navyknout- a snad se vám podaří s užitím ušní štětičky smočené v dětském olejíčku uvolnění postupně uskutečnit. Chápu, že nechcete synkovi působit bolest, ale tu trochu nepříjemného pocitu snad vydrží. Pokud však dojdete k bodu, kdy dál si už netroufnete, svěřte se lékaři v urologické ambulanci. V průběhu druhého roku života je záhodno stav dořešit. Důležité však je také zabránit novému slepování pravidelnou denodenní hygienou vaku, zpočátku s potíráním žaludu dětským olejíčkem. Chlapce jistě povbedete k tomu aby si v dalších letech při koupeli pravidelné přetahování o oplachy žaludu a vnitřního listu předkožky prováděl sám. Ovšemže i malí chlapci mívají erekce penisu, to je zcela normální jev. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostamol Uno
Dobry den pane doktore, pri navsteve urologicke ordinace mi byl zjisten lekarem zanet prostaty a zrejme se pry jedna o zanet chronicky. Nemam zadne priznaky obtizi,ale i tak mi byla predepsana jedna tableta denne pripravku Prostamol Uno. V pribalovem letaku jsem se docetl,ze potlacuje produkci testosteronu coz me celkem desi. Aktivne se venuji boxu a ten je bez poradne davky tohoto hormonu takrka nemozny. Dale bych se rad zeptal jestli nebude klesat chut na sex a moznost erekce ? A po pravde nevim ani co znamena chronicky zanet prostaty a cim muze byt zapricinen. Velmi dekuji Petr
Vážený pane Petře, trochu tomu nerozumím- neměl jste potíže a přesto jste byl urologicky vyšetřen. Byl snad stanoven chronický zánět prostaty, což nevysvětlujete-to byste musel mít již dříve určité potíže. Je však jasné, že vám nebyla zjištěna současná infekce prostaty a nasazená léčba (Prostamol) má tedy snad vést k normalizaci činosti prostaty. Z čeho však lékař soudí na chronický zánět a proč vlastně máte brát zrovna Prostamol Uno, posoudit nemohu. Možná, že by bylo dobré oslovit vašeho urologa a zeptat se ho na přímý účel léčby a případně na využití jiného prostředku k ní (tak aby produkce testosteronu nebyla snižována). O snížení schopnosti erekce by jeho užíváním jít nemělo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobrý den. Na dotaz co dělat, když se při přetahování kůžičky během erekce žalud ohýbá dolů a také je během erekce kůžičkou překryt, jste odpovídal, že je nutný menší chirurgický zákrok, který se provádí ambulantně. Mohl byste mi přiblížit, v čem ta operace vlastně spočívá, jaká je bolestivost a jsou-li nutné stehy a podobné příjemné věci? Díky předem
Milý Mily, určité ohnutí konečné části penisu způsobuje většinou krátká uzdička. Její prodloužení je otázkou pětiminutového drobného zákroku v místním znecitlivění. Provádí se ambulantně, pochopitelně, že je nutnou užít šicí materiál, většinou dva stehy, dnes spíše samovstřebatelné. Ty se jen vyjímečně asi 7-8 den po zákroku odstraňují pokud samy nevypadnou. Asi desátý den po zákroku je již možný normální pohlavní život. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda