Urologie
bolesti při močení
Dobrý den.Je mi 52 let a mám bolesti při močení.Moč je silně žluté barvy a mastná,že i při spláchnutí zůstává na obvodu mísy.V moči se objevuje i krev.Když jdu močit,tak obvykle jen 3 kapky a později se počůrám.Léčím se na cukrovku.Poslední doubou mívám až vínově červenou barvu obličeje.Děkuji za jakoukoliv odpověď.
Vážený pane Štěpáne, vaše potíže ukazují na urologické onemocnění, které s toho mála co uvádíte se přesněji specifikovat neodvažuji. Rozhodně však je třeba se co nejdříve ukázat na urologii k vyšetření. K tomu potřebujete sice doporučení od praktického lékaře, ale udáte-li krvácení do moči, budete moci být přijat k vyšetření jako akutní pacient. Vezměte ssebou své poslední lékařské nálezy odjinud, hlavně z diabetologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v podbřišku
Pane doktore, již rok mám lehké bolesti v podbřišku, lehtání v pochvě a dokonce když mě můj gynekolog vyšetřoval, tak mě to bolelo uvnitř pochvy. Pan doktor mi předepsal antibiotika Deoxymykoin a Entizol. Po té ještě Ofloxin. Ale myslím, že ještě pořád nejsem v pořádku. Na cytologii mi dělali vyšetření a vše je prý v pořádku. Tak jsem zašla k paní doktorce obvodní a ta mi vzala moč. V moči mi byl nalezen streptococcus sk. D (Enterococcus). Paní doktorka mě doporučila na urologii. Myslíte, že to souvisí i s těmi gynekolog. potížemi? Je možné, abych měla i streptococcus i v pochvě, který mohl způsobovat bolest v pochvě. Mám to říct paní doktorce na urologii. Děkuji.
Vážená paní Markéto, pro těsné anatomické sousedství ženských orgánů a močového ústrojí je dosti časté přerůstání bakteriální flóry z pochvy cestou krátké močové trubice do močového měchýře. Byla-li jste gynekologicky poléčena, pak by bylo zajímavé vědět pro jaký poševní nález. Vyšetřování moči bez cévkování se provádí ze středního poudu močového po předcházejícím důkladném omytí zevních rodidel. I tak se může stát, že se dostanou do moči baktérie, které běžně žijí na povrchu poševnéího vchodu. Jediné spolehlivé vyšetření na bakteriologii je z moči odbrané sterilní cévkou po desinfekci zevního ústí močové trubice ženy. Záleží nyní na tom v jakém množství se onen Enterococcus ( bakterie vyskytující se běžně ve střevním traktu) v moči nachází. Pokud je to méně jak 10 na 4 v 1 mililitru není většinou nutná žádná léčba. Spíše je vhodné požádat o odběr cévkované moči zkušenou urologickou sestru. Střevní bakterie se do močového traktu dostávají při přemnožení (chronická zácpa) anebo při oslabení organismu cestou krevní nebo lymfatickou. Na urologii si přineste gynekologický i bakteriologický nález (nálezy) a udejte dosavadní způsoby léčení.. Pijte hojně tekutin (minimálně 1,5-2 l). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vytok a paleni
Dobrý den pane doktore.Mam mirný vytok ma penisu.Je to tak kapicka do hodiny.Kdyz mam ztoporeny penis a zmacknu si ho tak citim bolest.ta stejna bolest je i kdyz si nahmatam močovou trubici,kterou si zmacku pod varlaty.problem je tak 14 dni.při močeni citim občas mirné svedeni.Pokud behem moceni"zadrzim moč stisknutim penisu"pocituji stejnou bolest.Pritelkyne se leci na kvasinkove onemoceni a zanet moc.mechyre.jeji gynekolozka ji rekla, ze to prenosne neni.ale problem se objevil pri jejich priznacich.Mela i vytok.
Vážený pane Petře, máte přinejmenším podrážděnou močovou trubici, možná, že jde již i o její zánět. Nejlépe vám to osvětlí (a případně poléčí) urologická ambulance, kam se hlaste k vyšetření jako akutní pacient. Rozhodně si problém nepěstujte. Bude dobré když budete moci mít ssebou na urologii kopii gynekologického nálezu vaší přítelkyně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologicky Rebus II.
Vazeny pane doktore, dekuji za Vasi odpoved na muj dotaz ze dne 14.3.07. Jsem rad ,ze jste pochvalil lecebnou metodu (Masaz prostaty) moji pani doktorky z urologie.Pani doktorka je starsiho data narozeni ale je super.Ja jsem tomu neveril ze to bude ucinkovat ale povedlo se.Prosim Vas jeste o jednu radu. Volal jsem do laboratore kam sla moje moč odebrana po masazi prostaty.Rekli mne po tel. ze tam byl pouze maly nalez streptococa(bohuzel mi nerekli jaky)ktery se neleci.Slysel jsem ze toho musi byt vic nez 10na patou aby to byl duvod k lecbe.Pani doktorka mi take rekla po tel. ze moč byla dobra.Mam prijet ve ctvrtek na kontrolu. Prosim o radu jaky lek je schopen tento problem vyresit.Pokud mozno ne klasicka ATB vzhledem k moji CELIAKII. Doufam, že pani doktorka neco vymysli ,myslim ,že dolecit by se to melo aby se zas nerozjel nejaky vetsi zanet. Jaky je Vas nazor?Mam jeste pracovni neschopnost po operaci kyly a chtel bych jit tak za 14 dnu do prace ale potrebuji byt v poradku i po strance urolog. Dekuji pane doktore za Vasi odpoved a za Vas cas. JIRI.
Vážený pane JIŘÍ, nárazově se může objevit v moči některá bakterie v tzv. nepatogenním množství, což už víte o čem mluvím. Zde většinou nejsou žádná léčebná opatření nutná ani potřebná, snad jen s vyjímkou, kdy jde o stejnou baktérii na niž se pacient léčil a která mu zavinila výrazné zdravotní potíže. Výskyt některých druhů baktérií považujeme dokonce za přirozenou ochranu proti napadení bakteriemi jinými (pokud ovšem nepřerostou do patogenních hodnot)- to se týká třeba bakterie Stafylococcus epidermidis. Lépe tedy bude, když budete hodně pít (minimálně 1,5 l denně) a obejdete se bez dalších léčiv, speciálně antibiotik. Zkuste spíše pomocné léky k podpoře imunity, imunostimulátory- dostanete volně v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při močení
Dobrý den, v dětství jsem často trpěla na záněty močových cest. Dlouho jsem měla klid, až po porodu před 4 lety jsem dostala zánět močových cest (našla jsem si v moči krev), na urologii mi po dobrání Zinatu vzali moč, vše negativní. Ale od té doby mám bolest na začátku a na konci močení. Snažím se hodně pít (přiznám se, že jsem v době kojení pila jen asi litr vody denně a teď po druhém dítěti nevypiji ani litr), ale zdá se mi, že je to ještě horší, hlavně když skončím močení, bolí mě v místě kde je močový měchýř. Je možné abych měla chronický zánět močového měchýře, způsobený tím, že málo piji? Chodím pravidelně na urologii všechny výsledky moči jsou negativní, včetně sono ledvin a močového měchýře. Děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, vysvětlení vašich potíží se nabízí několik. Jednak může jít o postižení močové trubice z různých příčin, nejčastěji to bývá při přerůstání nežádoucí poševní bakteriální flory. Může jít také o jizvení močové trubice po prodělaném zánětu, provázené možná i jejím zúžením. Možné jsou i pozánětlivé změny na hrdle močového měchýře. Váš problém by pravděpodobně vyřešila kalibrace močové trubice, pokud by se uretra prokázala dostatečně široce průchodná, pak by se mohla provést cystoskopie k objasnění situace v močovém měchýři- a především v jeho hrdle. Zkuste zatím užívat denně 1 tabletu Mega brusinek a rozhodně zvyšte příjem tekutin. Ten by měl být ve vašem věku až 2,5 litru denně ( nápoje 1,3 l, voda v potravě 0,9 l a zbytek oxidační voda vzniklá při metabolismu). Uvědomte si, že výdej vody je odpovídající příjmu (močí 1,3 l, dýcháním a kůží 0,9 l a stolicí odejde 0,3 l).. Jde jistě především o to aby se moč v měchýři dlouho nezadržovala, tehdy se snáz množí baktérie, ale také je třeba pamatovat na to, že normální vodní bilance udržuje organismus ve zdravém stavu. Z urologického hlediska, tedy jde pak dokonce ještě více než o měchýř o ledviny a jejich funkce. Udržování stálého objemu tělesných tekutin ovlivňuje rovnováhu vnitřního prostředí, podmínku zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Operace hydrokély
Dobrý den, pane doktore, Před 5 dny jsem absolvoval operaci TESE, kvůli sterilitě. Současně jsem měl na tom samém varleti objemnou hydrokélu, takže jsem to absolvoval najednou. Teď mám to varle pořád o dost větší a neforemné. Někde jsem četl, že je to jen jakýsi pooperační otok a že se to po čase upraví. Dále se chci zeptat, kdy můžu mít pohlavní styk, protože varle bylo kvůli TESE taky otevřeno. Děkuji mockrát, přeji hezký den.
Vážený pane Romane, po zákroku, který jste absolvoval se reparační procesy v šourku počítají na týdny. Operace hydrokély spočívá v částečném odstranění a přehrnutí vnitřního listu obalů varlete, tudíž budete i v budoucnu hmatat v šourku na oné straně jakýsi váleček navíc. Drobná ranka na varleti se hojí rychleji, ale i tak byste měl dva týdny od operace pohlavní půst dodržet. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
nádor na ledvině
Vážený pane doktore, mamince byl 2.3.07 potvrzen vyšetřením CT pravděpodobný karcinom v levé ledvině o velikosti 4cm. Mamce je 64 let má cukrovku a vysoký krevní tlak. Urolog doporučil ještě scintigrafii (30.3.07) a termín operace je určen na 11.4.07. Bojím se,jestli to není příliš pozdě a jestli nemůže dojít za tu dobu k závažným změnám? Myslíte, že by bylo vhodné užívat nějaké léky alespoň do doby operace, které údajně působí kladně při tomto onemocnění např. Ovosan ?
Vážená paní Laďko, vaše maminka bude před provedením operace potřebovat určitou přípravu, kterou společně určí internista a diabetolog, takže termín provedení operace za ony tři týdny není nikterak zarážející. Rozhodně se malý nádor za tu dobu nemůže zásadněji rozšířit. Bude dobré ještě užít pomocné léky k podpoře obraných schopností zvané imunostimulátory. Dostanete je volně v každé lékárně. Podpořit kondici lze i za pomoci dostatečného přísunu bílkovin a vitaminů. U velmi malých nádorů je možné, že bude provedením resekční operace ledvina i ponechána. Před operací se stejně maminka bude ještě muset podrobit celotělovému skenu k vyloučení případných metastáz. Zda se to stane ještě před přijetím do nemocnice anebo až tam se jistě brzy dozvíte od ošetřujícího lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest levého varlete
Dobrý den pane doktore Asi před půl rokem jsem si nahmatal na levém varleti malý, tvrdý hrbolek a tak jsem se vydal k urologovi ten mě vyšetřil a konstatoval, že je to vcelku běžné a že je to myslím nějaká zvětšená cévka nebo co. Dostal jsem vitamín E. Asi za týden poté mě začalo nápadně pobolívat levé varle, na žádném určitém místě prostě v šourku a občas to vystupuje k takové větší bolesti, ale jenom na chvíli. Znovu jsem byl u urologa a ten mi řekl, že to se stává často a dal mi mastičku na zánět povrchových žil. A ať nosím slipy místo trenek - poslechl jsem a přesto bolest přetrvává. K urologovi se mi už nechce proto mi prosím poraďte. Děkuji
Vážený Karlosi, nejlépe by asi poměry v šourku objasnil odborník provádějící ultrazvuková vyšetření šourku. Vyloučit ovšem nelze ani změny v levém třísle, což by ovšem zkušený sonografista mohl rovněž prověřit. Buď vám takovéto vyšetření bude schopen zařídit praktický lékař anebo se budete muset přemoci a žádat to po urologovi. Jinak byste bez lékařského doporučení (žádanky) musel mít takovéto vyšetření na vlastní žádost za přímou platbu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování předkožky
Dobrý den,mám tříletého syna,při koupání přetahujeme předkožku celkem bez větších problémů asi od půl roku,ale asi poslední 3 dny to nejde,předkožka je nejspíš zúžená.Můžete mi poradit co s tím?Předem děkuji za odpověď
Vážená paní Mirko, je podivné, že dříve šlo předkožku přetahovat volně a nyní to nejde. Je možné, že došlo k drobným poraněním, které se hojily jizevním a nyní je to příčinou neúspěšných pokusů o repozice. To snad však musela být mezitím několikadenní či několikatýdenní pauza?! Pokud je současný pokus o přetahování bolestivý pak se obraťte na nejbližší urologické oddělení (ve velkých městech bývá i dětská urologie). Sama raději žádné další pokusy nekonejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nejistota
Dobrý den před pěti dny mi byla operována varikokela dnes jsem měl erekci ale bez masturbace jsem ejakuloval.Chci se zeptat jestli to nemůže mít vliv na vstřebávání varikokely nebo na něco jiného?Děkuji
Milý Matěji, nijak se ti nemohl výsledek prodělané operace varikokély ejakulací ohrozit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda