Urologie
krev
Vážený pane doktore.Před týdnem jsem byl na alergologii,kde mě brali krev a moč a když si pan doktor přečetl výsledky,tak jsem z jeho pohledu(oboru)dopadl dobře,ale řekl mě ,že mám z urologem prodiskutovat tento nález:glukoza 0,bilkovina 0,Bilirubin 0,Urobili 0,pH 5.5,krev Stopa,Ketony 0,Nitrity 0,Spec.vaha 1.030, Moč sediment:Ery 1-4,Leu 0-1 Hlen 1, Musím podotknou,že mám chronický zánět prostaty,ale za tři roky co stím bojuji jsem byl snad 20krát s močí na rozboru a nikdy jsem tam krev neměl.Jaký je váš názor?Myslíte ,že to signalizuje nějaké zhoršení nebo něco vážného?
Vážený pane Petře, možná se skutečně alergolog pozastavil nad stopou krve v chemické reakci, ale v sedimentu je jen docela běžný počet červených krvinek. Tedy nejde o nic zvláštního, nález lze hodnoti, že je v mezích normy. Alergolog nemá pohled urologa, stejně tak jako my urologvé neznáme detaily jeho práce. Stopa hemoglobinu v moči přecházející přes překrvenou část, jekou při chronickém zánětu prostaty horní úsek močové trubice může být, je tedy docela přirozený. Rozhodně není třeba přikládát onomu močovému nálezu, který je normální, nějakou váhu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudly zalud
Dobry den pane doktore.Už asi 4roky se mi na zaludu delaji pupinky a kdyz se mi penis ztopoří tak se na zaludu udelaji mezirky.Casto mi taky zapachal.uz 2.mesic pouzivam pravidelnou hygienu a zlepsilo se to.Navic mi ma doktorka dala masticku.Ale vsiml jsem si na predkozce male vyrasky(mozna bradavice)je to normalni???dekuju za odpoved
Vážený Marku, je toho trochu víc ,co se ti na penisu, či přímo na žaludu, vyskytuje. Je dost možné, že to způsobuje problematický předkožkový vak. Nejlépe uděláš, když navštívíš urologickou ambulanci a necháš na urologovi přímé posouzení svých problémů. Pokud bude třeba, tak ti urolog také zařídí léčení. Sám mám z popisovaného trochu dojem, že by tvůj problém vyřešila obřízka, ale rozhodnutí nechejme na lékaři v urologické ambulanci. Tam by tě měl nejspíš poslat tvůj praktický lékař (ještě jsi asi v evidenci dětského, který určitě tuto situaci řešit nebude). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Děkuji vám za odpověď p. doktore.Napsal jste mi,že si netroufáte klasifikovat nález urologa- jak jsem říkal,před týdnem mi ultrazvukovali pravé varle,neboť mám na nadvarleti něco jako "vláčný ocásek (špendlíková hlavička) a kousek vedle na varleti také něco podobného,spozoroval jsem nepatrné zvětšení během 3 měsíců a varle mě občas bolí,zejména po sexu a po sportu (posilovna),můj lékař mi řekl,že to je nepatrná kalcifikace v obalu,prý si z toho nemám dělat hlavu.Ale když mě to bolívá??A levé varle po operaci varikokely mě také někdy bolí,trošku se mi ta zbylá varikokelá zduřuje... nezlobte se,pokud je to moc dlouhý dotaz,ale věřím vám,že jste dobrý lékař.Někdy je těžké se lékaře v ordinaci na něco ptát,když se mi další pacienti tlačí na krk...;) víte jak to myslím.. Mám velký strach z rakoviny...:( Děkuji
Vážený pane Lubomíre, samotné ultrazvukové vyšetření orgánů šourku by mělo váš strach z rakoviny zcela odstranit! A ten drobný ocásek je nejspíš apendix varlete, který podlehl zvápenatění. Je dost možné, že se časem odloučí a pak budete mít drobný útvar, volně plovoucí v obalech varlete, tak zvanou skrotální perlu. Ale to není žádná nemoc, je to jen taková, řekněme, hříčka přírody. Naučte se se svým nálezem žít, na sport a zátěž (které nepřehánějte) si zvykněte používat sportovní suspenzor. Pomůže to i oněm cévám zbylým z variikokély. Ty pochopitelně při stažení svlstva břišního a třísla se naplní přechodně trochu víc, může to i zabolet, ale to je zase daň potřebnému sportování. A sportovvce hned tak něco nezlomí! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
akutni prostatitida
Dobrý den pane doktore, už dva roky se lečím s chronickou prostatitidou. Problém je v tom že mě ATB zaberou jen chvili a potom se mi zase problémy vraceji. Bolí mě levé varlete které je citlivé na dotyk. Dále mě dělá špatně zima. Doktor mě řekl, že se s tím musím naučit žít, že se toho už nezbavím . Užíval jsem i Wobemzym asi dva měsíce a nic nepomáhá. Ani masáž prostaty nepomáhá. Při stěrech z močové trubice i z výsledků ejakujátu mě bylo sděleno, že mám NALEZ PRIMO STAPHYLOCOCCUS EPIDERMITIS A POMNOZENI ENTEROCOCUS FAECALIS. KULTIVACE N.GONORRHOEAE - NEGATIVNI. VYLOCENO ME BYLO TEZ HIV,CHLAMYDIE..... Byli mi nasazovány atb jako Furantoin, Ciplox, Ciphin ... . Je mi 30 let a strašně se trápím, protože už jsem necitlivý na jednu složku ATB a to ciprofloxacin. Dá se nějak tato situace řešit? Co odstranění prostaty a varlete i za cenu riskování intikonence. Jinak žádné problémy při souloži ani při močení nemám. Zato žaludek je se střevama v háji .. Ještě chci říct že jako podpůrnou léčbu užívám dýňová semínka a sušené brusinky. Velice Vám děkuji za odpověď trápící se Patrik
Vážený pane Patriku, chronický zánět prostaty je léčitelný, byť je to často složitější záležitost. Prvotní je však likvidace infekčního činitele, což se, bohužel, řeší zase jen antibiotikem dle zjištěné citlivosti. Epidermální stafylokok je saprofyt běžně tělu spíše užitečný (není-li přemnožen). Fekální enterokok je vlastně střevní baktérie, která nějak doputovala do močopohlavního systému. Její likvidace je obtížnější, základem bývá právě normalizace střevní činnosti a posílení vlastních imunitních schopností organismu- spíše něž antibiotická léčba. Vám však spíše dominují potíže z porušené funkce prostaty, ty se však neřeší nesmyslným odstraněním orgánu a už vůbec ne varlete, kam jen vystřeluje přenesená bolestivost. Je třeba tedy pečovat o obnovení normální funkce prostaty, k čemuš slouží řada léků a opatření, která zná snad každý urolog. K vašemu doléčení bude však třeba trpělivého urologa- ale i dosti trpělivého pacienta! Ten kdo zná váš případ nejlépe, může také nejlépe řídit další léčení. Ztěží mohu radit někomu z kolegů a to ze zásady, navíc mi chybí jeho vědomosti o vás. Ale vy to rozhodně nevzdávejte, k pomocné léčběš přidejte volně dostupné léky imunostimulátory a obraťte se i na gastroenterologii k řešení navozených problémů zažívacího traktu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermatokéla
Pri urologickem vysetreni mi byly diagnostikovany spermatokély, ktere jsou pri pohmatu bolestive. V nejblizsich dnech se mam podrobit operaci triselne kyly a tak bych se chtel zeptat zda si nemam dat odstranit najednou i spermatokely, nebo pockat zda bolest bude pretrvavat i po operaci kyly ..... Nevim zda bolest v trislech a zadech souvisi jen s kylou nebo i s temito cystami. Dekuji za odpoved Vlastimir
Vážený pane Vlastimíre, vaše popisované bolesti by neměly mít žádnou souvislost se spermatokélou. Operace kýly by situaci měla vyřešit, přičemž však bolesti v zádech nijak zase s touto diagnózou nesouvisejí. V tomto směru by bylo záhodno provést samostatné (ortopedické, případně i neurologické) vyšetření. Spermatokéla se běžně neoperuje, snad jen pokud je mimořádné velikosti a hrozí útlak okolních struktur. V urologické ambulanci se provádí její kontrola jednou za rok až dva roky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky2
Vážený pane doktore, velice Vám děkuji za odpověď. Chci se ještě zeptat, to asi trvá dlouho, než se to navrátí do původní podoby, že? Ne že by mně to nějak vadilo, ale jen se chci zeptat. A ty bílé konečky, to k tomu patří? Mě zarazilo, že o mazových žlázkách není jediná zmínka. děkuji
Vážený pane Tomáši, v genitální oblasti obou pohlaví je mazových žlázek značné množství a má to svůj význam. U žen je to výrazně skryto, v tenkém kožním pokryvu penisu mohou žlázky být dosti dobře patrné. Ničemu nemohou vadit a neměl byste jim věnovat vůbec pozornost. Pochybuji, že by některá žena vám tak důkladně prohjlížela penis a hlavně, že by jí to mělo nějak vadit. Jak už jsem dříve podotkl, bývá naopak lehce hrubší povrch penisu spíše v sexu výhodou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka
Dobrý den. Chtěl jsem se prosím zeptat: už asi 8 let mám nad pravým varletem bulku (která vede z nadvarlete) velikosti malého hrášku. Za celou dobu jsem s tím neměl problém, byla citlivá a občas zabolela, ale jinak nic. Teď, je to tak týden jsem dostal antibiotika (doxycylin) na nějaké bakterie v ledvinách a bulka mě začala bolet a vystřeluje mi bolest do podbříšku. Bojím se, že je to nádor. Nevíte co by to mohlo být? Děkuji
Vážený pane Vlado, ona bulka je nejspíš cysta nadvarlete, ta v zásadě nevyžaduje žádné léčení, jen sledování vzhledem k možnosti útlaku okolních struktur při zvětšování. Do podoby nádoru se nikdy neproměňuje. Pokud však jste měl močovou infekci a nynější potíže mohou být v souvislosti s ní, pak by bylo vhodné hlásit se k urologickému vyšetření. To zároveň nejspíš odstraní vaši obavu z nádoru, nádory varlat totiž se bolestí neprojevují, ale jen hrbolatým ztužením v jinak elastickém varleti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamydie - diagnostika
Vazeny pane doktore, pred cca rokem jsem se od byvaleho partnera nakazila chlamydiovou infekci. Jsem v peci specialistu (urologa a gynekologa), ale vzhledem k tomu, ze se jejich nazory na diagnostiku chlamydii dosti lisi a ja se v tomto jako laik nevyznam, rada bych vas s dovolenim pozadala o Vas odborny a nestranny nazor. PCR prukaz chlamydii mam opakovane pozitivni (pouze ve sterech z uretry), krevni test na protilatky vsak opakovane negativni. Jeden lekar tvrdi, ze kdybych jeste chlamydie mela, krevni test by to musel ukazat, a ze PCR muze vyjit falesne. Druhy lekar by mi zase na zaklade pozitivniho PCR vysledku predepisoval dalsi a dalsi ATB bez ohledu na krevni vysledek. V teto fazi skutecne nevim - mam jeste bakterie v tele ci nikoli? Mam stale pretrvavajici drobne obtize pri moceni, ale to muze byt pozustatek infekce. Dokud nebudu znat odpoved, nemuzu si s cistym svedomim najit noveho partnera - vzdyt bych jej mohla nakazit a pak zpetne i on mne. Nechci take zbytecne polykat dalsi ATB, po kterych mam bohuzel cetne jine potize. A jeste jeden dotaz: po infekci jsem u sebe zacala pozorovat vyrazny ubytek sexualni touhy, ktery v podstate doted trva. Je to normalni? A obnovi se po vyleceni drivejsi stav? Dekuji mnohokrat za odpoved a za nazor. Tamara
Vážená paní (slečno) Tamaro, chlamydiová infekce je v současnosti jedním s nejčastějších přenosných (převážně pohlavním stykem) bakteriálních činitelů ve vyspělých zemích a stávají se tak téměř globálním zdravotnickým problémem. Jejich výskyt dominuje právě v oborech gynekologie a urologie - v našich středoevropských podmínkách. Chápu, že to pro vás žádná útěcha není, vy jste byla však již léčena. O úspěšnosti léčení se provádí testování, nejčastěji průkazem nukleových kyselin, metodami PCR nebo LCR. Teprve výsledek čerstvého takovéhoto vyšetření prokáže zda jste natolik zdravá, abyste byla zodpovědně schopná navázání nového vztahu. Zároveň se vám může takto objasnit, zda vaše drobné obtíže mají původ v přetrvávajícím infektu anebo pocházejí z jiné příčiny. Jsem přesvědčen, že až se dozvíte, že jste určitě zdravá, že se vám i bude navracet ona zdravá touha po sexu. Po prodělané zkušenosti budete jistě vyžadovat styk chráněný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den p. doktore,rád bych se vás zeptal- jsem rok po operaci levé varikokely-laparo,a pořád mám na varleti takový větší hrbol,začíná to u nadvarlete a je to jakoby nadvarle pokračovalo dál,někdy se mi to zduří,např. po sportu atd.. Před 3 měsíci jsem si na varleti druhém objevil 2 nějaké cysty nebo něco,před týdnem mi dělali ultrazvuk toho varlete a prý tam nic není,jen "kalcifikace" ale často mě varlata bolí,trochu i během pohl. styku a někdy i po souloži.Někdy až do nohy mi příjde,nevíte v čem je problém?už jsem z toho hypochondr a moc si toho všímám,ale bolest je realná...děkuji vám
Vážený pane Lubomíre, při operaci varikokély se odstraňuje v břiše překážka dokonalého odtoku krve z postižené (obyčejně levé) poloviny šourku. V rozšířených žilách v šourku ustává určitý přetlak, který způsobil v průběhu let jejich rozšíření a vinutí. Operací se tedy tento konvolut cév neodstraňuje (pro povážlivé možné ohrožení výživy), ale cévy by se měly postupně poněkud stáhnout. Z toho plyne, že je tam nahmatáte.Největší úspěch operace varikokély bývá u mladších jedinců, kdy ještě nedošlo k trvalým změnám na žilním plexu. Jinak řečeno -určitá nevelká varikokéla vám zůstává, ale rozhodně nebude pokračovat a nebude v ní krev stagnovat- a tudíž zvyšovat nežádoucím způsobem teplotu v šourku. Nález v druhé polovině šourku si klasifikovat netroufám, nevím proč nevěřit vyjádření urologa. Míváte-li určitou bolestivost v šourku a také při stejné situaci až ve stehně, pak by bylo dobré si nechat prověřit na chirurgii tříslo oné strany. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlupy na penisu
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na nepříjemnou záležitost. Na samotném povrchu penisu mi rostou chlupy, není to sice nijak extrémní, ale příjemné také ne, a neustálé holení je unavující. Hustota je sice největší u kořene, ale růst je i dále. Zajímalo by mě tedy zda je možné růstu zabránit, byla mi doporučena laserová depilace, nebo popř. nějak odstranit "vlasové" kořínky, které také působí nevzhledné bouličky na povrchu kůže. Děkuji za odpověď
Vážený pane Martine, stává se to občas, že i kůže penisu je obdána drobnými chloupky, které jsou jinak u většiny mužů převážně u kořene penisu. V zásadě to není nijak na závadu a dokonce to lze považovat za výhodu při uspokojování ženy klasickou souloží, kdy dráždění temito drobnými nerovnostmi a samotnými chloupky je zřetelně zvýšeno. Raději bych holení neprováděl, posilujete tím jen původně měkké chloupky a navíc ono vzniklé strniště může být svým pícháním pro ženu spíše nepříjemné. Pokud však nejde o hustý porost tak bych vůbec nepovažoval za vhodné jakukoli manipulaci s vlasovými kořínky. Pokud přes toto ujištění budete nadále o odstranění chloupků (možná již holením spíše chlupů) usilovat, obraťte se na kožní kliniku Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda