Urologie

Vážená slečno M.V., vaše informace o dvou provedených operacích pro varikokélu je neúplná chyběním důvodu k provedení druhé operace. Běžně varikokéle žádné výraznější obtíže nečiní, snad mírné tahavé bolesti. To je snad jen část důvodu pro provedení operace, hlavní důvod bývá běžně riziko ohrožení plodnosti při zachování rozšířené žilní pleteně. Jak asi víte, rozšířené a vinuté žíly se při operaci neodstraňují, pro nebezpečí ohrožení výživy. Operace odstraňuje v břiše příčinu vadného odtoku žilní krve. Nerozumím už důvodu druhé operace, natož důvodům pro případnou další revizi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, nemohu souhlasit s názorem, že fytopreparáty nemají v případě jako je váš žádný léčebný význam. Americká medicína je asi dál v technické vybavenosti, ve vývoji nových léčiv, možná v něčem v pomocných vyšetřovacích metodách, určitě se ale v léčení nedá postavit nad naši úroveň. V naší zemi, naštěstí, ještě většina lékařů dokáže i bez nejdražší vybavenosti stanovit správnou diagnózu a příslušně nemocné léčit. I při určitých finančních omezeních si dokážeme poradit. Nejinak je tomu v urologii, kde konkrétně oblast prostatických zánětů všech podob byla vždy tak trochu obtížnější záležitostí. Tvrdím ale, že i chronické záněty prostaty jsou léčebně zvladatelné. Bez léků, které máte předpsány, by se váš stav zase horšil. Vy se musíte vyrovnat s tím, že léčení je sice zdlouhavé, ale bude mírt výsledky, byť postupné. Věřte svému lékaři i sobě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní mimimfifi, je mi líto, že jsem vám nemohl odpovědět ještě v době víkendu a že tak činím až v pondělí odpoledne. Dotazů je hodně a já na ně odpovídám ve svém volném čase- a toho je nemnoho. Nejspíš už víte, že běží o akutní zánět v předkožkovém vaku, jak alespoň podle vašeho sdělení mohu odhadnout. Předppokládám, že půjde o místní léčení, ale do budoucna- po odeznění zánětu- bude třeba této oblasti věnovat pozornost. Pravděpodobná je deglutinace, odlepení vnitřního listu předkožky od žaludu. V případě úzké a prodloužené předkožky připadá v úvahu možná i obřízka. To však musí stanovit lékař v urologické ambulanci- kam, jak předpokládám, jste se již dnes obrátila. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane jou163, vaše obavy jsou skutečně zbytečné, porušením lymfatických cest a lehkým pohmožděním tkání se vždy v této oblasti vytváří určitý otok. Ten však v průběhu dní postupně mizí, jen vyjímečně je třeba nasadit pomocnou léčbu k urychlení opadnutí otoku, většinou tam, kde se takto prořezávají stehy. Ostatně určitě jste zván na urologickou ambulanci k půběžné kontrole stavu, a pokud se vám skutečně něco nezdá, máte právo tam zajít i mimo objednání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, možná by bylo dobré prověřit stav pravého třísla, nejlépe zkušeným chirurgem, který si pravděpodobně vezme na pomoc sonografické vyšetření této oblasti. Bylo by asi dobré si vzpomenout co mohlo předcházet době vzniku bolestí (větší fyzická námaha, posilování, sport, úporná zácpa...). Případný pozitivní náolez by se řešil již na chirurgii, při negativním se budete muset s nálezem vrátit zpět na urologii k došetření- to ostatně vám sám chirurg již jistě doporučí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, ve spodní části penisu se nachází obvykle močová trubice. Pokud se v této oblasti objevuje bolestivost a dokonce jakési známky krvácení, je to prostě povel k nutnému vyšetření. Hlaste se v urologické ambulanci jako akutní pacient (takto nebude žádná doba prodlení při objednávání na pozdější termín). Může jít o zánětlivý proces, méně pravděpodobné jsou slizniční výrůstky, které mohou být různé podoby. Bylo by dobré zjistit zda vaše partnerka je gynekologicky zcela v pořádku. V tomto směru by bylo třeba od začátku spolupracovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, možnost přenosu chlamydiové infekce na plod tu je, stejně jako možnost léčení chlamydií matky ještě v průběhu těhotenství. Je třeba, aby byla ona budoucí maminka v dobré lékařské péči. Předpokládám, že tam, kde byla v jejím 7. měsíci gravidity chlamydiová infekce zjištěna na tento fakt nějak reagovali. Pokud si k léčení ambulantní gynekolog (urolog?) netroufá, pak by bylo třeba vyšetření a případné léčení zavést dle konzilia na příslušném klinickém pracovišti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Pavlo, určitě berte onu tabletu furantoinu dál, vždytˇ(jak sama uvádíte) váš lékař vám ji může zanedlouho vysadit po úspěšné kalibraci močové trubice. Smyslem výhrady bylo nejprve vyloučit ložisko infekce v těle a také prosba tazatelky vzhledem k plánu otěhotnění. Víte jistě dobře, že furantoin v prvních fázích těhotenství je jako lék nevhodný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Filipe, přechodná a občasná mírná bolestivost v některé polovině šourku bývá u sportovců při větší fyzické námaze, kdy dochází silným napětím svalstva břišní stěny k náhlému stištění tříslného kanálu, jímž prochází právě spermatický svazek se svým chámovodem, cévami a nervy. Domnívám se, že návštěva urologické ambulance je v tomto případě zbytečná, že musíte myslet na to, abyste nepřetěžoval přílišným a déletrvajícím napětím při vašem posilování třísla. Je totiž dost dobře možné, že po nějaké dřívější námez jste mohl mít narušeno vazivo v třísle a jizvením pak došlo spíš ke zúžení kanálu. To běžně není nijak na obtíž, ale při, resp. po námaze, pak ano. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Maro, hojení jizvením je proces jenž trvá k základnímu zacelení rány minimálně 7-10 dní, dále probíhá hojení řadu týdnů. V období od 2 do 3 týdnů je ještě spojení tkání dosti křehké, proto bych řekl, že mimokoitální sex lze provozovat nejdříve po dvou týdnech od operace, ale vlastní koitus nejdříve po uplynutí tří týdnů. Vy poznáte jen zacelení, vnitřní proces je už mimo vaši kontrolu- snad se dá poněkud odečítat i laicky s pomalým mizením otoku srůstajících tkání. Rozhodně doporučuji vyloučit divočejší styk, spíše si ho odložte na nejdříve po měsíci od operace. MUDr. Rudolf Vévoda