Urologie
početí
Dobrý den,chtěl bych se zeptat jestli má vliv na plodnost u muže častý sex nebo mastrubace jestli tak ubývá spermii??Jedno dítě již mám z prvního manželství které jsem počal ve 20 letech,teď mi je 33 let a chtěl bych založit rodinu novou a proto se ptám jestli se mám třeba nechat vyšetřit jestli jsem plodný atd.Mám nynější přítelkyně má sice ne velký ale problém se štítnou žlazou na který denně bere od 10 let prášky a její 23 let.mzslíte že by mohl být s početím dítěte nějaký problém u ní??Teď to chceme zkoušet tak se jen informativně ptám .Díky moc
Vážený pane Pavle S., časté ejakulace ubírají poněkud na kvalitě ejakulátu- v němž je pak méně spermií a více nosné tekutiny. Jinak jsou asi vaše obavy zbytečné. Vaše nová partnerka by se měla v otázce možného otěhotnění poradit se svým ošetřujícím lékařem na endokrinologii. Já se k tomu ztěží mohu vyjádřit bez znalosti příčiny a způsobu léčení jejího problému, navíc rozhodující by nebyl názor můj, ale názor zkušeného lékař oboru endokrinologie. Vám doporučuji před pokusy o početí mít alespoň třídenní pohlavní abstinenci, u ženy pak zjistit plodné dny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
předkožka
Vážený pane doktore, při sexuálních hrátkách mě převděpodobně partnerka částečně natrhla předkožku. Od té doby mám v místě konce žaludu a začátku předkožky malinký zarudlý flíček, který nebolí. Občas se rozšíří po předkožce (částečně i po žaludu) několik malých červených pupínků. Chtěl jsem se zeptat, jak to léčit, aby to opět asi srostlo (není nic přímo odtrženo) a zda to má nějaké možné další komplikace? Děkuji moc za odpověď.
Vážený pane Medvěde, předpokládám, že popisované poškození se týká oblasti uzdičky. Natrhává se krátká uzdička, v takovém případě je nutné provést její prodloužení protětím. Je to zcela krátce trvající drobný chirurgický výkon, který vám provedou v urologické ambulanci, kam se je však třeba obrátit. Pokud se zákrok neprovede budou se stejné problémy často opakovat, což si jistě nepřejete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sifilis
Dobrý den,chtěl bych se zeptat jestli se dá chytit sifilis od holky,která ještě s nikým jiným nespala.Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, k pohlavní chorobě by ona děva přišla zase jen pohlavním stykem. Odpověď je tedy NE. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
natržená uzdička
dobrý večer, mému příteli se trošku natrhla uzdička a po čtyřech dnech, když jsme mysleli že už je to zahojené(protože s tím nemáme zkušenosti, stalo se poprvé) tak opět tekla krev a sex ho bolel. Hledali jsme rady na internetu a skoro všude se píše o obřízce..je to opravdu nutné?moc prosíme o radu...děkuju
Vážená slečno Janino, ne rozhodně není nutná obřízka. Váš přítel má nepochybně krátkou uzdičku. Ta se mu bude znovu a znovu poškozovat, byť se napříště s dalším stykem bude čekat do úplného zhojení. Měl by tedy podstoupit prodloužení uzdičky jejím odborným protětím. Je to zcela jednoduchý výkon trvající pár minut a prováděný v místním znecitlivění ambulantně. Přimějte svého přítele aby se se svým problémem svěřil v urologické ambulanci, kde mu jistě sami onu drobnou operaci zařídí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cystitis
Dobrý den, pane doktore, moc Vám děkuji za minulou odpověď a za čas, který nám pacientům věnujete. Mám však ještě jeden dotaz - psal jste mi, že mám u přítele jako prevenci IMC (mám ji často) vyžadovat při souloži kondom. Ale proč? Pro mechanické přemístění bakterií je přece jedno, jestli je penis jen tak, nebo s kondomem, nebo ne? Mám jednoho stálého přítele, který je zdravý... Jde snad o to, aby sperma nešlo přímo do pochvy? Vím, že pokud se chci obtíží zbavit, měla bych dbát na rady lékařů, ale pokud se mám před souloží vymočit, souložit s kondomem (který opravdu nemáme rádi) pak se vymočit znovu, pak hledat kdeže to mám ten furantoin, abych si jeden snědla, jít si do kuchyně pro vodu na zapití, pak se jít nejlépe osprchovat, a pak se stresovat jestli zánět bude či nebude...snad pochopíte že - ač jsem od přírody vždy byla tak trochu živočich :o) - přestávám mít ze soulože požitek. Tak se nezlobte, že vás tímto dotazem - proč s kondomem - obtěžuji. Snad když budu znát důvod, budem ho používat méně neradi. Jinak vaše poradna je výborná, určitě mnoha lidem (včetně mě) velmi pomohla. Nashledanou, Mirka
Vážená slečno Mirko, rozhodně nechci tvrdit, že kondom za každou cenu. Důvod je prostý, vyloučit možný zdroj infekce z ejakulátu. Jistěže by byl nesmysl stresovat se tím vším, co uvádíte. Již jsem vám asi psal, že nemá také smysl brát trvale furantoin. Důvod pro něj je spíše ten, že při souloži dosti silné překrvení v pánevní oblasti a dokonce i možné vymasírování skrytého ložiska infekce může v připraveném vnímavějším terénu navodit zánětlivé změny. K akutizaci chronického zánětu takový podnět někdy stačí. Sám se v poslední době přikláním raději k prevenci s používáním brusinkových preparátů. Chcete mít děti a furantoin může ve stopách v organismu pozůstat, to nikdo vyloučit nemůže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
napuchnuti a neaka kulicka ci vyrustek?
zdravim vas,normalne dneska rano jsem se vzbudil a jako klasicky jdu se najist atd. potom jsem si vsimnul ze ho mam neakyho objemnejsiho tak pohoda, ale pozdeji jsem zjistil ze mam tak vrchni polovinu kuze trochu napuchlou a tak sem radeji prozkoumal celeho a nasel jsem kousek od korenu snad maly vyrustek nebo neco na zpusob uzliny.. je to kousek od zilky a muze to mit 2-3mm ctverecni.. nevim co to je, neboli to a sex jsem mel naposled tak pred mesicem a pul sice nechraneny ale jsem si jist ze by nic dotycna urco nemela mit. jinak vecer pred spankem jsem onanoval docela dlouho ale to by snad nic nemelo treba prekroutit nebo tak??? dekuji moc za odpoved a snad to nic nebude....
Vážený Honzo, tkáň kůže penisu je protkána nejen krevními, ale také lymfatickými cévami. Ty ovšem napohled patrné nejsou. Po určitém pohmoždění či stištění, které trvá déle, mohou způsobit určitý, většinou jen ohraničený, otok. To nejspíš bude váš případ. Takže jestli správně odhaduji, tak než se dostaneš ke čtení mé odpovědi, bude otok tentam. Pobolívání varlat souvisí nejspíš s častým pohlavním vzrušením, od něhož si odpomáháš masturbací. Nic proti tomu, jen není radno penis příliš mačlkat... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
34
Dobrý den, mám problémy s nočním močením, každou noc mi 1x za noc vzbudí nucení na močení. Trvá to již cca půl roku. Na urologii jsem již byl několikrát, vyšetření ledvin, prostaty, moči, močového měchýře bylo vždy negativní, žádný důvod k těmto potížím nebyl nalezen. Žádné jiné potíže nemám. Užíval jsem Doxybene, čípky indometacin berlin chemie a částečně prostakan mono (ten jsem cca po 14 dnech vysadil, způsoboval mi problémy s erekcí - její horší dosažení). Na internetu jsem našel článek, že někomu pomohl Wobenzym, nasadil jsem ho také, po dobu čtyř týdnů jsem bral 3x5 tablet. Hned první den (noc) potíže odezněly, za dobu 4 týdnů jsem měl nucení k močení jen 2x. Ale ihned první den po vysazení wobenzymu potíže opět nastaly. Můžete mi prosím poradit co může moje obtíže způsobovat? A jak mám dál postupovat (wobenzym je celkem drahý)? Děkuji za odpověď
Vážený pane Libore, noční močení může způsobovat u vás prostatopatie. Ve vašem věku je to jistě věc léčitelná, urolog si bude jistě vědět rady s léky, které nočnímu močení dokáží zabránit ( mictonorm, uroxal, spasmed či spasmex atd.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po operaci
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, za jak dlouho je možné mít po TURP pohlavní styk. Děkuji.
Vážený pane Tondo, při pohlavním vzrušení a vlastní souloži dochází k překrvení mimo jiné také v prostatické oblasti. Pro možnost objevení se nežádoucího krvácení z hojících se ploch po zákroku, by bylo lépe počkat se pohlavním stykem asi dva až tři týdny. V některých přžípadech po TURP se sice dostaví pocit vyvrcholení, ale bez ejakulace. Změněné poměry v prostatě totiž zaviní, že ejakulát jde cestou nejmenšího odporu do močového měchýře. Pokud by to byl i váš případ, nijak se toho nezalekněte. Pacienti, kteří zákrok na prostatě podstupují, musí již počítat s tím, že nebudou plodit potomstvo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Návrat IMC po rozšíření trubice?
Dobrý den, mám zůženou močovou trubici, a zajímalo by mě - když podstoupím její rozšíření, jaká je úspěšnost tohoto zákroku? Je možné, že se opakovaných zánětů mc zbavím? A jaký průměr má normálně močová trubice mít? Děkuji moc za odpověď, Pavla
Vážená slečno Pavlo, zúžení močové trubice bývá příčinou nedokonalého vyprázdění močového měchýře při aktu močení. To je pak možnou příčinou opakujících se zánětů dolních cest močových. Rozšíření močové trubice ženy do Charr. 27 je nutné a potřebné. Lze toho docílit opakovanými sondážemi, lépe však jednorázovýcm krátkým zákrokem operačním cystoskopem. K trvalému odstranění recidiv močovýh zánětů by měla být podmínka v gynekologickém zdraví, odstranění možných ložisek infekce z těla, dostatečném příjmu tekutin, v pravidelném močení, časté výměně spodního prádla a používání pomocného léčiva v podobě preparátů z brusinek a preparátů k podpoře imunitního systému. Rozšířenou močovou trubici je třeba také po čase kontrolovat, tak aby nedocházelo k novému zúžení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jaká je prognoza u zúžení močové trubice
Pane doktore, mám dotaz: mému manželovi je 64 let.Před cca 6 lety byl na operaci prostaty. Od té doby má potíže ( někdy více, někdy méně ) s močením.Není to prý prostatické, ale vzniklo to zřejmě v důsledku zajizvení nebo něčeho takového. Od té doby byl nesčetněkrát dilatován, aby vůbec čůral,před rokem na operaci-bez efektu a před 14 dny na další operaci, opět bez efektu, po těch 14 dnech je to zase tam, co to bylo ( čůrek jako paprsek). On už je z toho psychicky nešťastný, protože tolik zákroků a žádný efekt. Mám pocit, že už ani jeho pan doktor neví co dál, takže celý efekt je ten, že teď v pátek jde na další cystoskopické vyšetření, kde mu to zase nějak uvolní- ale to podle mého není řešení, které už by si zasluhoval. Proto se ptám Vás, jako nezávislého lékaře, zda máte s takovýmto případem zkušenosti a jestli by třeba nebyla vhodná nějaká plastika nebo jiné obdobné řešení, které by zabránilo tomu postupnému zúžení močové trubice. Děkuji Vám M.Š.
Vážená paní Marie, je nutné vědět v které části a v jakém rozsahu je močová trubice zúžená. Od toho se bude odvíjet další postup. Je dost pravděpodobné, že právě proto je váš muž pozván k endoskopickému řešení, kdy lze operačním cystoskopem zúženou část opět rozšířit. Aby však nedocházelo k novému zúžení je třeba odpovídajícím katétrem pravidelně močovou trubici rozsondovávat. Trvalému rozšíření pak napomáhá užívání některých léků, na př.aescin a pod. Pokud by dosavadní zákroky, včetně toho současného, neměly trvalý efekt, pak by bylo lepší operační řešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda