Urologie
Bowenoidní papulóza
Na internetové adrese http://www.urologickelisty.cz/pdf/ul_05_04_07.pdf jsem si našel obrazek, který (řekl bych) velmi věrně odpovídá mému proglému. Pod obrázkem stálo Bowenoidní papulóza. Můj dotaz je tedy, co mám v tomto případě dělat a na jaké oddělení v nemocnici si mám pro případ léčení zajít. Týká se to urologie, kožního nebo jiného oddělení. Když jsem totiž zavítal na urologii, bylo mi řečeno, že u nich se jen objednává a volný termín mají stejně jen za 3-4 měsíce a musí být doporučení obvodního lékaře (což bych chtěl obejít) a také mi bylo sděleno, že zarudnutí penisu, svědění, atd. by se týkalo spíše kožního. Obyčejný pacient je potom docela zmaten. Prosím o radu. S pozdravem a velkým díky za odpověd M.
Vážený pane M.O., afekce, kterou popisujete se může skutečně podobat oné Bowenoidní papulóze, ale definitivní diagnózu může určit až histologické vyšetření. Je třeba zajít do kožní ambulance (kam doporučení nepotřebujete) a kožní lékař nález sám posoudí. Bude-li potřebné odebrání vzorku postižené tkáně, bude na něm zda se to provede v rámci zařízení dermatovenerologie anebo zda o provedení požádá (akutně) urologické pracoviště. Čekat 3-4 měsíce by nebylo dobré, což kožní lékaař jistě správně zhodnotí. Možná však se jedná o úplně jinou diagnózu, takže tento "poplach" by byl pak planý. Pravdu má urologie v tom, že vás s kožní afekcí, byť je v oblasti genitálií, odkazuje na kožní ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s močením?
Dobrý den, pane doktore, zdravím Vás a děkuji za čas, který věnujete odpovědím na dotazy. Chtěl bych Vám popsat pár skutečností, které na sobě pozoruji a nevím, zda jsou normální, nebo se jedná o nějaký problém. Předem musím uvézt, že níže popsaného jsem si nevšilml někdy v posledních dnech, ale stejně tomu bylo už třeba na záklaní škole (dál má paměť v tomto nesahá), až teď mě ale napadlo, že by se mohlo jednat o nějaký problém. Takže: 1. Před započetím močení musím trochu zatlačit a cca tři sekundy počkat, než se moč spustí; 2. ke konci močení musím tlačit, aby došlo k úplnému vyprázdnění-musím prostě moc vytlačit; 3. po vymočení většinou zůstane ještě pár kapek moči v močové trubici a poté dojde k jejímu uvolnění do textilu; 4. při ejakulaci není v 90% případů ejakulát přímo "vystříknut" nebo je výstřik slabý; 5. stejně jako po vymočení, také po ejakulaci zůstane nějaký ejakulát v močové trubici a dojde k jeho uvolnění po několika minutách. Předem Vám děkuji za odpověď.
Vážený pane Zbyňku, nelze sice vyloučit oslabenou vypuzovací schopnost spíše na podkladě nervového zásobení oblasti hrdla močového měchýře, ale může se jednat i o určitou fixaci nevhodných návyků, pramenících třebas s ostychu vymočení se za přítomnosti druhé osoby či osob (záchodky ve škole a pod.). Bylo by třeba u vás provést urodynamické vyšetření, které by objasnilo měřením elektrických potenciálů močového měchýře a močové trubice podstatu vašeho nepříznivého stavu. Takovéto základní měření zvané uroflowmetrie vám může provést snad téměř každá urologická ambulance. Teprve při ne zcela jasném nálezu je pak možné zvážit i podrobnější měření, která provádějí již jen pracoviště vyššího stupně (urologické kliniky). Dost pravděpodobně by mohl ambulantní urolog žádat i vyšetření neurologické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ofloxin
Dekuji za odpoved, da se kombinovat Zyrtec + Ofloxin ? Dekuji.
Vážený pane Péťo, kombinace preparátů Zyrtec a Ofloxin je zcela běžná. Žádnou interakci těchto léků dostupná literatura neuvádí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v podbřišku
Dobrý den, můj problém má trvání od loňského září, kdy jsem pociťoval známky bolesti v podbřišku. Přisuzoval jsem to zaměstnání a ještě delší dobu to neřešil. Bolest však byla více nepříjemná - tlak v podbřišku(ale nic závratného - jen nepříjemné), a to hlavně večer před spaním. Přes den jsem to necítil třeba vůbec. Kamarádka (a Váš web mi poradil urologii, kterou jsem navštívil v dubnu). Udělali mi klas. vyšetření. Doktorka si všima zarudlé močové trubice a při výtěru to byl očistec... Předepsala mi lék Cyprinol a skutečně bolest ustala. Ta se však vrátila znovu a tak jsem putoval začátkem listopadu znovu na urologii, kde mi po sérii tří vyšetření a sdělení, že mám nějaké bakterie předepsala Doxyhexal s tím, že léčba někdy trvá i půl roku. Ten jsem dobral před dvěma týdny a břicho začíná znovu bolet a znovu hlavně na večer. Ptám se tedy, jestli nemůže být problém třeba v prostatě (kterou mi "nepříjemným" způsobem doktorka nevyšetřovala)? Měl bych na něco upozornit nebo se dá vše(podezření) zjistit z krve, moči a ultrazvukem? Někdy mám i pocity, že když mám v močovém měchýři jen trochu moči, musím jít na záchod, aby nepříjemný pocit ustal.
Vážený pane Jarine, podle charakteru bolestivosti a problémů s močovým měchýřem lze skutečně soudit na zánětlivý proces v prostatě. Je však zarážející, že po jinak účinných lécích se potíže navrací. Možná jde již jen o funkční pozánětlivý problém, který by bylo lépe řešit místním vlivem čípků spasmopan nebo indometacin. Určité vysvětlení by mohlo přinést ultrazvukové vyšetření speciální sondou (TRUS) zavedenou do konečníku (po jeho předchozím dokonalém vyprázdnění ). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kýla
Dobry den. Chtel jsem se zeptat jaky je rozdil mezi triselnou a skrotalni kylou a rozdil pri operacnim reseni s pouzitim laparoskopie. A jestli pri laparoskopicke operaci skrotalni kyly je nutne myt vyholene prirozeni.Jsem celkem konzervativni clovek tak by mi to asi delalo problem v nemocnici se nechat vyholovat.Takze bych se radeji vyholil sam doma. Dekuji za odpoved a preji hezky den.
Vážený pane Lukáši, tříselná kýla vyklenuje pouze tříslo a na rozdíl od skrotální do šourku střevní kličky nesestupují. K operaci je třeba mít připraven vyholením celý podbříšek na postižené straně, stejně jako oblast třísla až k penisu, chlupy na šourku mohou zůstat. I skrotální kýla se řeší plastikou třísla, k němuž je přístup podle možností z laparoskopie (podbříšek), ale dle místní situace zjištěné až v celkové či spinální anestézii může chirurg zvolit raději klasický přístup (nad tříslem). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močový měchář
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat co může být v nepořádku ( který orgán ) při neustále se opakujících zánětech močového měchýře? Jedná se o střeva, konkrétně tenké střevo a tzv. střevní dysbiózu? Podstoupila jsem sonografii, cévkování, cystoskopii, doktoři nezjistili nic, ale zánět se mi vrací. Musím ale říct, že od té doby,co jsem se zaměřila na očistu střev mám zatím klid. Proto je i má otázka směřována na souvislost mezi moč. měchýřem a střevy.Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Niko, skutečně přemnožená přirozená střevní mikroflora může za určitých podmínek cestou krevní či lymfatickou ( u dospělých méně mechanickou cestou) přejít do močových cest, hlavně do močového měchýře a močové trubice. Napomáhá k tomu zácpa, resp. nepravidelná a vadná životospráva a nepravidelná stolice, někdy také prodělané střevní infekce. Sama správně tyto stavy nazýváte střevní dysbiózou. Takže vám pochválím i váš současný preventivně- léčebný postup. Snad ještě můžete prevenci posílit užíváním preparátu z brusinek a případně i posílením imunitního systému léky z řady imunostimulátorů. Oboje obdržíte v každé lékárně, včetně instrukcí o způsobu užívání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest na hrázi
Dobrý den, pane doktore, před pár dny mě trápil dráždivý kašel, kdykoli sem silněji zakašlal, cítil jsem tlak na hrázi, jakoby se tam něco natahovalo, stahovalo. (kdysi se mi stalo něco podobného, když se mi zvedal žaludek ze špatného jídla). Od té doby v oblasti hráze pociťuji takový nepříjemný pocit, který se rozširuje dále do močové trubice (někdy pálí, mravenčí, řeže). O co by se prosím mohlo jednat?
Vážený pane Petře, při úporném kašli jsou dosti prudce namáhány svalové snopce svalstva břišní stěny. Dost často je pak při kašli pociťována bolest v některé části břišní stěny, může jít dokonce i o svalovou trhlinu, která se hojí dosti dlouho. Máte-li však nepříjemné pocity v močové trubici, pak zde již souvislost s kašlem je jen ta, že infekce s níž jste se potýkal, mohla přejít do oblasti dolních cest močových. Měl byste si nechat vyšetřit co nejdříve moč chemicky i mikroskopicky (močový sediment), v případě nálezu se pak léčit. Při chybějícím močovém nálezu a přetrvávajících potížích bude nutné vyhledat urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výše uložené varle
Dobrý den, pane doktore ráda bych Vás požádala o radu.Mám 11letého syna,který prodělal zánět nadvarlete.14 dní bral antibiotika (Augmentin), po týdnu léčby došlo k výraznému zlepšení a teď, dva dny po dobrání antibiotik vše vypadá v pořádku.I dle kontroly na urologii.Ale vzhledem k tomu,že ho teď častěji sleduju jsem zjistila,že výše zmíněné varle má položeno výše ve skrotu.Jde v pohodě stáhnout dolů, ale většinou je tak vysoko, že skoro není vidět.Syn říká, že někdy je normálně dole,ale častěji je takto "schováno".Dost mě to trápí a bojím se,abych něco nezanedbala.Urolog si toho také všiml,ale nic k tomu neříkal,pouze zapsal do zprávy.Mám strach, aby bylo všechno v pořádku a proto Vás žádám o Váš názor. Děkuji moc, Ing.K.Němcová
Vážená paní Katko, výše uložené varle znamená jen pravděpodobnost o něco kratšího svazku, odborně zvaného gubernaculum. Pokud je uloženo v šourku, byť v jeho horní třetině a dorůstá stejné velikosti jako níže uložené varle druhostranné, je vše v pořádku. Důležitou známkou normálního stavu je právě to, že dokážete lehce varle stáhnout níže. Spíše mne zarazilo z jaké asi příčiny v tak ranném věku měl chlapec zánět nadvarlete. Léčení bylo evidentně efektní a předpokládám, že včasné, což ukazuje na vysokou pravděpodobnost, že prodělaný zánět zůstane bez následků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Koprivka
dobry den, dostal jsem od lekare ofloxin 200 (2 baleni). Po 2 dnech uzivani mam svedivy pocit po celem tele (nekdy vic nekdy min). Obcas mi kuze nekde zcervena a zase znormalni. Kuzi mam citlivou.
Vážený pane Péťo, zdá se, že máte skutečně alergickou reakci na užívané antibiotikum. Měl byste to svému ošetřujícímu lékaři co nejdříve oznámit, dosavadní signály naznačují, že reakce se může ještě stupňovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mictonetten
Dobrý den pane doktore, mám problémy s častým močením a dostala jsem od paní doktorky Mictonetten a navíc beru antikoncepci Diane 35. Chtěla jsem se zeptat zda-li se snižuje účinnost HA. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Péťo, lék Mictoneten by měl snížit častost močení. Je však třeba ho brát dostatečně dlouho, aby se měchýř "vychoval" k normální pravidelné funkci. O negativním vlivu na antikoncepci jsem nikdy nic neslyšel a zdá se mi nelogický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda