Urologie
zánět semenného váčku
Dobrý den, na urologii mi sonografem doktor zjistil zánětlivé ložisko v oblasti levého semenného váčku. trápí mě pobolívání(tlaky) v levém podbřišku občas přecházející dolů jakoby do šourku.Říká, že je to způsobeno bakteriemiˇ"stěhující" se chámovodem.Je to charakteristické pro tuto diagnozu?? Jaké léky a způsob léčby byste doporučil... urolog mi navrhuje tablety Oxy-ox, jejichž cena není zrovna nejmenší a výsledek se nemusí dostavit. předem moc děkuji za Vaši odpověď.
Vážený pane Jirko, pokud urolog zjistil zánět semenného váčku pak je zcela logické, že navrhuje léčení. Ovšem co je preparát Oxy-ox mi není známo a ani poslední 8. vydání Medi-stránek, shrnující veškerá léčiva na našem trhu uznaná Státním ústavem kontroly léčiv, takovýto lék neuvádí. Podle názvu to trochu připomíná Oxacillin, což je antibiotikum, které by bylo při léčbě možno užít. Ovšem všechna antibiotika jsou, alespoň částečně, hrazena zdravotními pojišťovnami- proč by neměl být onen Oxy-ox netuším. Určitě to však není jediný účinný lék pro zmiňovaný zánět použitelný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močový měchýř
Dobrý den pane doktore, dnes jsem podstoupila cystoskopii. Zákrok skoro nebolel, ale ta hrozná řezavá bolest při močení! Je to k nevydržení. I když se snažím hodně pít, moc to nepomáhá. Urolog mi řekl, že jsem v pořádku a tím vlastně celé moje léčení je u konce. Asi 2 roky ( je mi 21 let )mě trápí chronické záněty močového měchýře. Letošní svátky pro mě byly peklem. Zánět jsem prodělala i několikrát za den!!! Myslela jsem, že Vánoce strávím v nemocnici. Jelikož mi urolog dnes (naštěstí) nepřišel na nic, už si nevím rady co by mohlo opakující se záněty neustále vyvolávat - hodně piju, oblékám se teple.Lékař mi předepisuje jen antibiotika, ale podle mě mi jen "podkopává imunitu" a tudíž moje tělo hůř bojuje s infekcí a samo už se neumí bránit. Myslíte, že je to správný způsob? Tento rok už mám třetí nebo čtvrté antibiotika!!! A protože už opravdu nevím proč mě toto onemocnění neustále pronásleduje, rozhodla jsem se zjistit příčinu mého problému sama( nechci jen potlačovat nemoc a léčit ji pořád dokola, chci se vyléčit už navždy!!! )a zaměřila jsem se na imunitu a oblast střev ( jelikož bakterie Coli vzniká ve střevech odkud se šíří do moč. měchýře ). V první řadě jsem vysadila antikoncepci, začala užívat probiotické výrobky - acidofilní mléka, zákysy, jogurty s probiotickou kulturou, kysané zelí, čaj Lapacho - na imunitu. Toto praktikuju už asi 14 dní, a až dodnes než mi udělali cystoskopii mi bylo dobře. Myslíte, že je to dobrý způsob, který mi pomůže k vyléčení? Mám v něm pokračovat? Nevím, zda aspoň trochu věříte alternativní medicíně. Já už nevěřím ničemu jinému.... "Západní medicína" mě totiž v mnohém zklamala....Mám pocit, že kamkoliv přijdu nikdo mé problémy neposlouchá a ani se nesnaží jim porozumět, připadá mi to jako na běžícím páse. Ráda bych znala i Váš názor, jak na můj přístup v léčení, tak i na porovnání západní a alternativní - celostní medicíny. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená slečno Niko, je dosti neobvyklé, aby po klidně proběhlé cystoskopii byly řezavé bolesti při močení. Vysvětluji si to tím, že po proběhlých opakovaných zánětem muselo dojít k jizvení močové trubice a že cystoskop tyto stahující procesy v močové trubici narušil. Vaše zaměření na podporu obranných schopností organismu považuji za správné. Je třeba však také dbát o dostatečný denní příjem tekutin, o normální poševní nález, pravidelnou stolici a sanaci všech možných infekčních ložisek v těle. Aby se předešlo nutnosti užívání antibiotik je dobré užívat dlouhodobě nízké dávky močového antiseptika ( furantoin 1 tbl. denně) a dlouhodobě preparát z brusinek (Mega-brusinky a pod.). Principům alternativní meddiciny důvěřuji, jde jen o správnou volbu postupů. Ty by měl určit lékař s delší praxí v oboru, nikoli léčitel. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Maca
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na kapsle Maca.Mám nízký počet a pomalé spermie a dočetl jsem se, že pomocí této byliny dojde ke zrychlení a zvýšení počktu spermií. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, na vaši otázku vám nemohu dát uspokojivou odpověď, ani kladnou ani zápornou. Mohu jen konstatovat, že v odborné literatuře, kterou dost sleduji, jsem nikdy solidní studii o účinku preparátu tohoto jména nenašel. Vím jen, že žádný suverénní lék na obnovu normální funkce varlat není, podpůrných je jistě řada. Ona Maca bude z této kategorie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Klíč 1 a 2
Dobrý den! Píšu vám již po několikrát, proto zároveň moc děkuji za vaše předchozí rady a odpovědi. Prošla jsem už řadou vyšetření, antibiotik a tak podobně, proto jsem se rozhodla vyzkoušet taky něco "přírodního"...Byla jsem u paní která se zabývá kineziologií a elektronickou akupunkturou...Samozřejmě mi našla něco v močových cestách a jedné ledvině. Dostala jsem nějakou novinku, která je snad známá až teď od přelomu roku a jmenuje se to Klíč 1 a Klíč 2. Ty klíče by mi měli údajně "otevřít" ložiska infekcí, které mám v těle a následně mi je vyléčí pomocí zase jiných různých kapiček a sirupů... No takže já osobně tomu tedy moc nevěřím a ráda bych znala váš názor na toto. V okolí znám totiž pár žen, kterým právě tato paní od obtíží s močovými cestami pomohlo. Další věc kterou bych ráda věděla je jestli mohou tyto preparáty ovlivnit HA?? Vím, že to asi jen stěží dokážete určit, protože nevíte co ty kapky obsahují, ale kdybyste náhodou věděl, budu moc ráda... Zatím moc děkuji a těším se na vaši odpověď. S pozdravem Martina
Vážená slečno Martino, správně odhadujete, že netuším co ony Klíče 1 a 2 obsahují. Rozhodně byste neměla k pomocné léčbě přistupovat s nedůvěrou, víte přece, že i víra dokáže divy. Ale vážně, pomohlo-li užívání těchto záhadných preparátů skutečně a dlouhodobě jiným ženám, je tu naděje na vyléčení i u vás. Ani mne tak moc nezajímá jak přišla na to, že máte "něco" v močových cestách a v jedné ledvině, ale co to má být. To ovšem si léčitelé, jak se zdá, nechávají pro sebe. Předpokládám, že jde pravděpodobně o preparát z přírodních zdrojů a proto je dosti nepravděpodobné ovlivnění hormonální antikoncepce. Tuto otázku jste ostatně měla položit spíše oné paní léčitelce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výrustky kolem genitálií
Dobrý den, před několika měsíci (až lety) se mi na kořeni penisu vytvořil pupínek, který se zvětšil. V současnosti je placatějšího tvaru a velmi vzdáleně přimomínající kruh (nazval bych to "šišoid")v barvě kůže a "průměru" cca 5 mm. Hned vedle něj už vzniká nový. Další takový jsem nalezl na vnitřní straně stehna v tříslech, téměř na hýžďovém svalu a poslední se vytváří na šourku. Něco podobného mám i na zádech kousíček nad hýžděmi. Dermatoveneroložka konstatovala, že se jedná o vazivové výrustky a že je lze "chirurgicky" odstranit, ale že je schopna tento úkon provést sama (ale musím si jej plně hradit - kkosmetická vada). Zajímalo by mě, jestli se nemůže jednat i o něco jiného a zda-li existuje jiná možnost odstranění. Přece jen bych byl nerad "řezán" na takovém místě a ještě za to platit.
Vážený pane supermufe1, neznám bohužel přesnější diagnózu, kterou musela dermatoveneroložka stanovit, ale domnívám se, že jí jde spíše o histologické vyšetření excidovaného (operovaného) útvaru. To je nutné už vzhledem k tomu, že podobné útvary máte i jinde po těle. Určitě teprve vyšetření pod mikroskopem v histologické laboratoři vyjasní původ vašeho problému a tím se i ukáže cesta k jeho léčení. Vazivový útvar je jen všeobecné pojmenování či spíše kvalifikovaný odhad lékařky, nikoli jasná diagnóza. Je nepravděpodobné, že to bude znamenat vyříznutí všech těchto útvarů v kůži. Máte-li obavu o finanční úhradu v privátní ordinaci obraťte se k vyšetření a léčení na kliniku dermatovenerologie, ta je v každém univerzitním městě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
reflux, opakované záněty močových cest
Prosím Vás, chtěla jsem se zeptat, co je to přesně reflux močových cest? Souvisí to nějak se špatnou funkcí ledvin, může to být i vrozená vývojová vada? Co by zde kojenci(týká se to mé tříměsíční dcerky) mohlo špatně fungovat a proč? Jak se to pak léčí, když se neustále záněty močových cest vracejí a je tu ten reflux? Jsou ty refluxy různého stupně? Musí se zde brát na udržení stále dlouhodobě nějaká antibiotika, chemoterapeutika? Neexistuje zde i nějaká přírodnější forma, např. užívaní brusinek? Je zde pak i nutná operace - jak se provádí, co se operuje, jak dlouho se musí být v nemocnici, je to vážné, v jakém věku miminka se to může nejdříve provést? Prosím o podrobnější informace. 5.2. jdeme na nefrologické vyšetření(poprvé), jinak jsme už 2x léčili zánět močových cest, a tak mě to zajímá, co se může dít dál. Už jsem něco o tom četla na internetu, ale ráda bych se něco dověděla i od Vás. Děkuji moc předem, Tereza
Vážená paní Terezo, vesikoureterální reflux (VUR) neboli návrat moči z měchýře do močovdu je skutečně vrozená vývojová vada, při níž chybí (nebo je nedostatečně funkční)chlopňový aparát, u zdravého člověka zabraňující návratu již jednou vypuzené moči z močovodu do močového měchýře zpět. Tento stav vede k močovým infekcím, které bohužel se nemusí týkat jenom dolních cest močových, ale také ledvin. Velmi malé děti (častěji holčičky) mohou být tak docela vážně ohroženy prudkou infekcí ledvin. Preventivní opatření jsou sice důležitá (dostatek tekutin, spánek s podložením polštáři od pasu nahoru, preparáty z brusinek a pod.), ale bez operace se drtivá většina takto postižených dětí neobejde. Jen zcela ojediněle ještě v prvním roce života se chlopenní aparát stane funkčním- na což ovšem nelze spolehnout. Je proto záhodno již v prvním roce života nechat dítě dobře vyšetřit a následně operovat. Důležité bude vědět zda je reflux jen jednostranný anebo se týká obou močovodů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované záněty močových cest u 4 letého dítěte
Vážený pane doktore, má 4,5 letá dcera měla v posledním roce 4x zánět močových cest (léčeno triprimem) a 2x měla náběh, který jsme pomocí brusinek a urologického čaje "rozchodili". Naposledy marodila na přelomu roku. Nyní je již asi 14 dní v pořádku, bere preventivně každý den brusinky v tabletách, hodně pije, přesto se bojím dalších recidiv. Není jiná cesta, než zánět (dle nálezu bakterie - četně) vždy přeléčit triprimem a dál to neřešit? Neexistují pro takto malé děti vhodnější léky? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Pavlo, opakované záněty dolních močových cest jsou jistě nepříjemnou záležitostí. Je ovšem třeba odhalit příčinu těchto nových a nových vzplanutí, nezmiňujete se o tom zda a jak podrobně byla vyšetřena. Nestačí se zaměřit totiž jen na způsoby léčení, ale na samou podstatu stavu. Ve věku vaší dcery to bývá velmi často nějaká anomálie močového systému. Navíc i v léčení je radno postupovat podle výsledků bakteriologických vyšetření sterilně získaných vzorků moči, kdy se zároveň se zjistěním druhu mikroba zjišťuje citlivost na jednotlivá léčiva. Domnívám se, že vaše holčička bude muset podstoupit podrobné klinické vyšetření, nejlépe za hospitalizace na specializovaném urologickém dětském oddělení- pokud se tak již nestalo ( o čemž vzhledem ke čtyřem recidívám akutního zánětu za rok velmi pochybuji). Preventivní opatření s užíváním preparátů z brusinek mohu jen schválit, ale trvalé řešení v tom do budoucna nevidím. V rámci prevence dbejte také o dostatečný pravidelný denní příjem tekutin a také o pravidelnou stolici. Předpokládám, že zároveň dcerka netrpí gynekologickými záněty, ty by bylo nutno bezpodmínečně sanovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přirostlá kůžička
Dobrý den.Mám přirostlou kůžičku k žaludu asi tak 4mm na pravé straně.Je to velký problém,brání to při sexu?Je operace nutná?Už se mi to jednou stalo a po operaci to bylo velmi bolestivé a tak se mi na operaci opravdu nechce.Mám z toho i divný pocit,v mém věku mít přirostlou kůžičku,je mi dost trapně.Děkuji.
Vážený pane Tome, zákrok k oddělení vnitřního listu předkožky od žaludu byl asi kdysi proveden dobře, ale nedůsledně bylo bráněno jeho recidivě (byť asi v menším rozsahu). Rozhodně vám tento stav bude činit potíže, zvláště skutečně při pohlavním styku. Měl byste sebrat odvahu a zajít do urologické ambulance. Potřebný zákrok lze provést ambulantně a dokonce v krátkodobém celkovém znecitlivění, takže nějakých bolestí se není třeba obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Anopyrin a onemocnění prostaty
Přeji dobrý den, na Netu jsem se dočetl,že u pacientů starších 40 let dlouhodobě užívajících Anopyrin 1x denně 100 mg z důvodu prevence infarktu myokardu či cévní mozkové příhody - byl zjištěn nižší výskyt onemocnění prostaty, zejména pak karcinomu prostaty. Zakládá se uvedená informace na pravdě? Dá se totéž říci o dlouhodobém užívání extraktu z gingko biloby, který také snižuje nebezpečí tvorby krevních sraženin? Děkuji za odpověď. M. V.
Vážený pane Miloši, podobné studie jaké uvádíte vy otiskují rády různé časopisy,často aniž lze zjistit spolehlivý zdroj. Dlouhodobé užívání nízkých dávek salicylátů má možná určité přednosti, jak prokázaly seriózní studie v kardiologii, ale sama studie již neuvádí negativa dlouhodobého užívání. Je to hlavně krvácení do zažívacího a močového traktu, s nímž se v urologii setkáváme dosti často. Sám tedy příznivcem takovéto dlouhodobé preventivní léčby salicyláty (anopyrin a pod.) nemohu být. Také žádnou solidní studii o vlivu salicylátů na růst prostaty neznám (ačkoli urologickou odbornou literaturu dosti sleduji). Nemohu to tedy ani vyloučit ani potvrdit- a z výše uvedených důvodů ani doporučit. Něco jiného je užívání preparátů z jinanu dvoulaločného- Gingko biloba. Zde, pokud je mi známo, literatura potvrzuje jen pozitivní vliv na lidský organismus. Nelze ho však doporučit úplně všem lidem, není na př. vhodný u krvácivých stavů, u těhotných a dětí do puberty. Rovněž tak dlouhodobé užívání může přinést krvácení do vnitřních orgánů, také není vhodné pomocné léčivo kombinovat s některými léky z indikace srdečně-cévní. Souhrně konstatuji, že nejlepší prevence infarktu je dostatek pohybu na čerstvém vzduchu, rozumná životospráva, včetně vyloučení systematických stresů. Dosud nebyla prokázána žádná skutečně solidní prevence vzniku zbytnění prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat-pokračování
Děkuji za odpověď na dotaz z 18.1.Zajímaly Vás údaje z vyšetření,proto je uvádím: 1. vyšetření:prostata nezvětšena, hladká, nebol.,ohraničená, S-PSA 1,0. USG bialt.varlata i nadvarlata norm.echogenity,bez variko i hydrokély bilat.patologií. Další vyšetření:pr prostat zv hl palp ben, SONO prostaty homog vel 33x33mm.Závěr:testalgie vs vertebrogenní obtíže. Neurologie:norm.nález, bolestivá jenAF v Th páteři, vert.etiologii nemohu vyl, ale ani kloubní etiol., vhodné ortop.vyš. Bolesti trvají dále, ortopeda navštívím.
Vážený pane Pavle, vyšetřující urolog skutečně nic podstatného, co by z urologického hlediska mělo bolest varlat způsobovat, nenašel. Jeví se mu jako příčina možnost poruchy v oblasti páteře, což potvrzuje i vyšetření neurologické a proto také žádá ortopedické posouzení. U některých onemocnění ledvin či močovodů (zvláště močové kamínky) může bolestivost reflektoricky propagovat do varlat. Je to málo obvyklé, ale proto postrádám ve výčtu vyšetření sonografii ledvin. S nálezem ortopedie se budete jistě do urologické ambulance vracet a při případném negativním nálezu ortopedickém jistě urolog v tomto směru vyšetřování doplní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda