Urologie
bolest v zaludu
Nekolik dni me boli cely zalud. Kolem i jakoby vevnitr. Kdyz si na nej sahnu tak mam bolestivy pocit. Kozni projevy zadne. Jen tahle bolest.
Vážený pane Petře, je možné, že bolestivost je způsobena zánětlivým procesem v konečné části močové trubice anebo přímo v předkožkovém vaku nebo je předkožkový vak zcela čistý a nejde o zarudnutí ani žaludu ani vnitřního listu předkožky? Také by připadala v úvahu přenesená bolest z pánevní oblasti. V obou případech by měl situaci posoudit urolog, který vás přímo vyšetří. Takto se můžeme domnívat a dohadovat- a v závěru: bez závěru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Moceni
Vážený pane doktore, měl bych na Vás ještě jeden dotaz. Léčím se na chronický zánět prostaty a v současnosti navštěvuji ambulanci bolesti. Můj problém je že po pohlavním styku se nemohu pořádně vymočit. Močení jde obtížně, někdy bolestivě. Mohl by jste mi popsat jak to funguje u zdravého muže? Jelikož můj problém trvá asi od 15 let tak vlastně ani nevím jestli je močení po pohlavním styku u zdravého muže bezproblémové nebo ne. Moc děkuji za odpověď.
Vážený pane Jardo, při pohlavním vzrušení dochází k významnému překrvení vývodných cest semenných, jejichž součástí prostata je. Chronický zánět prostaty již asi zavinil zbytnění prostatické tkáně, což má nepochybně další podíl na pomalém odkrvování po pohlavním styku. Vy byste se měl vymočit před souloží a po jejím ukončení nucení spíše ovládnout a paradoxně se dosti napít vody, čaje a pod. Nucení pak přijde po předpokládaném uvolnění hrdla močového měchýře. K tomu může případně napomoci i použití spasmopanového čípku po styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hemofilie, hemofilus
Dobrý den pane doktore, píši Vám, protože jsem otrávený z častých návštev na urologii, které k ničemu nevedou. Byl jsem již 6 krát na stěrech, kdy jsem měl urea, myko, při dalších stěrech to samé a navíc enterokoka a při posledních stěrech mám stále enterokok a navíc hemofilus. můj dotaz zní zda-li je v možnostech urologie něco z těchto obtíží vyléčit zda-li spolu souvisí hemofilie a hemofilus, patří hemofilus do stejné skupiny jako streptokok? Jak se k těmto bakteriím dá přijít (enterokok, hemofilus a e-colli). Děkuji za odpověď V.N.
Vážený pane V.N., vaše nálezy máte společné se slečnou P., které jsem již odpovídal souhrně, tedy vlastně i o vaší problematice. Závažnější STD postižení máte vyléčeno, nyní zbývá vás zbavit střevní bakterie (enterococcus, E. coli), což by neměl být větší problém. Nález hemofila by musel být významný (neuvádíte kvantitativní zastoupení), aby měl význam. Rozhodně však nemá nic společného s onemocnění krevním, tedy hemofilií. Základem bude obnovení normální poševní flory vaší partnerky a prevence. Ta by měla spočívat samozřejmě ve vzájemné věrnosti, ale také v používání kondomu. U střevních bakterií je navíc potřeba zbavit se případné zácpy a pomoci obnovení rovnováhy střevní mikroflory správnou životosprávou doplněnou konzumací jogurtů a acidofilních mléčných výrobků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla a použití extraktu z gingko biloby
Dobrý den pane doktore, lékařem na urologii mi byla diagnostikována varikokéla v levé části šourku s tím, že laparoskopický operační zásah prozatím není akutní(podle stupně obtíží se s p. Dr. dohodneme na výkonu). Zapomněl jsem se p. Dr. zeptat na následující: beru již 3 roky volně prodejný přípravek Gingio s obsahem 40 mg standard. extraktu z Gingko biloby v 1. tabletě,kterou užívám jen 1 tbl. denně ráno. Může mi tento přípravek v uvedené dávce nějak zhoršit onu varikokélu?
Vážený pane K. Marhoule, pokud vám vaše varikokéla nečiní výzmamné obtíže (tahavé bolesti omezující některé vaše činnosti), není nutno ji brát jako postižení hodné větší pozornosti. Operujeme varikokély hodně mladých mužů z důvodu zábrany poškození tvorby zdravých spermií. Ve vaší věkové kategorii se domnívám, že vůbe není o operaci třeba uvažovat (pokud by náhodou změny na zárodečném systému varlat byly, proces by byl již nezvratný). Dlouhodobé užívání extraktu z jinanu dvolaločného (Gingko biloba) nemůže mít na vznik či zhoršování varikokély vůbec žádný vliv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Stěry
Dobrý den pane doktore, byla jsem na několika stěrech a při každých stěrech mně bylo nalezeno něco jiného. Při prvních urea, myko, při druhých urea, myko, enterokok a při posledních nemám urea, myko, ale navíc mám e-colli a stále enterokok. Přítel byl také na stěrech. Jemu byl zjištěn také enterokok a hemofilus. Když byl na stěrech předtím, tak měl "pouze" enterokoka. Chtěla jsem se zeptat jak je možné, že při každých stěrech je zjištěno něco nového. Na kolik bakterií se dělá každý stěr. Děkuji za odpověď Petra
Vážená slečno Petro, promořenost populace ureaplasmaty a mycoplasmaty (případně i chlamydiemi), tedy čeledí STD (pohlavně přenosná mikrofora) je dnes dosti značná. Pro vás oba partnery je důležité, že jste jí již zbaveni. Střevní baktérie v močovém traktu (Escherichia coli a Enterococcus) jsou rovněž častým "tradičním" nálezem. Výsledky vašich stěrů mají docela normální logiku. Jakmile jeden bakteriální druh vlivem léčby vyklizuje pole působnosti, dokáže často v oslabeném organismu jeho pozici zaujmout jiný mikrob, což bývá ten na něhož cíleně užité antibiotikum vůbec nepůsobí. Při každém vyšetřování materiálu dodaného na mikrobiologii se vyšetřuje na celé široké mikrobiální spektrum (nelze předem většinou vědět který mikrob má patologický stav na svědomí). Pro vaši jakousi útěchu mohu konstatovat, že zbavit se nálezu střevních bakterií je pro urologa vcelku rutinní záležiost. Škoda, že neuvádíte v posledních nálezech kvantitativní množství mikroba, v řadě případů se může u některého (třeba hemofilus) jednat o nepatrnou -a tudíž nepatogenní příměs. A ještě jedna poznámka, při vaší léčbě je žádoucí spolupráce s gynekologem. Střevní mikroflora se do močového systému častěji dostává z poševního nálezu, spíš než přenosem ze střev. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ciplox a Pramino
Dobrý den, chtla jsem se zeptat, zda Ciplox 500, ktery jsem dostala na lečbu IMC má nějaké dopady na účinek hormonální antikoncepce (beru 6 let Pramino) děkuji
Vážená slečno Pavlo, jednorázové využití přípravku k likvidaci infekce dolních cest močových nemůže v zásadě nijak antikoncepci ohrozit. Navíc se domnívám že v době, kdy jste lék užívala moc chuti k sexu močové potíže nedávají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
únik moči
Dobrý den.Je mi 15 let a už delší dobu,asi tak 3 měsíce mám únik moči s výtoky.Bolesti,svědění nic takového nemám...Co mám dělat abych byla zase v pořádku?
Vážená Kačo, výtok a udržení moči mohou mít těsnou souvislost, jíž bývá plíživá poševní infekce. Musíš zajít na gynekologii k vyšetření, vhodné by bylo předem mít vyšetřen močový sediment ( zachycení středního proud moči do sterilní zkumavky)- což lze prostřednictvím své praktické dětské lékařky, anebo jejím prostřednictvím na urologii. Tam by se zrovna mohl urolog zamyslet nad příčinou poruchy držení moči, ten však bude možná zase chtít spolupráci gynekologa. Rozhodně zmíněná vyšetření nijak již neodkládej. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kondom
Vážený pane doktore, léčím se již delší dobu na chronický zánět prostaty a z důvodu prevence před záněty s partnerkou používáme při styku kondom. Na internetu jsem se dočetl ze existují kondomy se znecitlivujícím účinkem které údajně prodlužují dobu pohlavního styku (např. Durex Performa). Moje obava je v tom jestli nemohu z takto upravených kondomů dostat nějaký zánět popř. něco jiného. Doporučil by jste mi jinou metodu? Moc děkuji za odpověď.
Vážený pane Jardo, použití kondomu se znecitlivujícím gelem uvnitř je málo užitečné, poněvadž znecitlivující látka proniká do vašeho žaludu a předkožkového vaku z vnitřní strany pomalu a postupně- a než stačí splnit svůj účel dostaví se ejakulace. To platí ovšem u mužů trpících časnou nebo předčasnou ejakulací, což u chronických zánětů prostaty je častý jev. Lépe je pořídit si Mesocain gel a asi 10- 15 minut před stykem jím pomazat žalud a oblast uzdičky. Teprve poté lze nasadit běžný kondom. Tento gel je jen na lékařský předpis, ale recept na něj vám může napsat (v době počítačové: vystavit) vcelku kterýkoli lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět močového měchýře
Vážený pane doktore, moc děkuji za Vaši předchozí odpověď. Mám ještě další dotaz. Pokud mi nezmizí potíže (nemusím mít ani bakterie v moči a téměř denně mám nepříjemné pocity hlavně v močové trubici-"vrtání", řezání, pálení...), bude mi uroložka dělat při příští návštěvě stěry ze stěn močového měchýře. Zmiňované problémy už mám asi rok, tedy mě ty stěry určitě čekají. Nemám už ale delší dobu akutní záněty a nechci si zbytečně močový měchýř nechat více podráždit (chronické potíže jsou nepříjemné, ale i ty jsou mírně menší než dříve). Chtěla jsem se s Vámi poradit, jesli si myslíte, že má smysl dělat stěry, když v rozboru moče bakterie nejsou nebo jednou cca za půl roku hraniční hodnoty. Předem mockrát děkuji za odověď. S pozdravem Alice
Vážená slečno Alice, stěry se provádějí běžně nejvýš z močové trubice (při normálním gynekologickém nálezu), z močového měchýře se získává materiál pro výplachovou cytologií, což jistě vaše uroložka ovládá. Pořiďte si Mega-brusinky a pravidelně je užívejte, jsou volně k dostání v každé lékárně a nezapomínejte hodně pít, aby stagnující a koncentrovaná moč nebyla příčinou dalších vzplanutí akutního zánětu. Stěr prováděný speciální štětičkou při cystoskopii bych nepreferoval pokud jsou bakteriologické výsledky sterilní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v tříslech,podbřišku
Dobrý den,prosím o radu s třísly.Již tři měsíce nemohu kopnout do míče a běhat.Když se o něco z toho pokusím mám bolesti v tříslech,které zasahují do podbřišku a někdy mám pocit,že mě od toho bolí i varlata(nebo spíš takový nepříjemný pocit v nich).Samozřejmě celou dobu se šetřím,nesportuji a tříslo se pokouším mazat,opatrně protahovat apod.U svojí lékařky jsem s tím byl dvakrát,ale vždy mi jen řëkla,že je to od břišních svalů.Jednou jsem s tím byl na ultrazvuku,ale tam mi také nic nenašli.Jinými potížemi jako např.bolestí prostaty, či obtížemi při močení netrpím.Je mi 27 let,celý život sportuji a nerad bych tak brzy se sportem končil.Děkuji za radu.
Vážený pane Jardo, nejspíš jste při sportování utrpěl natržení tříselného vazu (nelze vyloučit že i obou, kopete-li oběma nohama). Protože se zranění zavčas neléčilo (klid, obklady, analgetika..) jste na tom jak jste. Ideální by bylo navštívit sportovního lékaře, možná stačí vyšetření u zkušeného chirurga. Opovídám vám i ze serveru urologie, chirurgický náš portál nemá, náhodou jsem původně chirurg. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda